Pseudoartrosi

Pseudoartrosi (dal greco pseudes — falso e arthron — giunto) è una condizione patologica caratterizzata da una compromissione persistente dell’integrità ossea con un’insorgenza di mobilità anormale nel sito di una precedente frattura.

È l’esito di un trauma in cui il processo biologico di fusione è completamente cessato e la guarigione spontanea è impossibile.

Eziologia e fisiopatologia

La formazione della pseudoartrosi avviene quando tra i frammenti ossei persiste un diastasi (ampio spazio) o si verifica una micromobilità regolare. Le cause principali includono un’immobilizzazione insufficiente, un carico troppo presto sull’arto, l’interposizione di tessuti molli tra i frammenti o un’interruzione locale dell’afflusso di sangue.

A livello cellulare, il processo di ossificazione si arresta. Le estremità dei frammenti ossei sono coperte da tessuto cicatriziale, si ispessiscono (sclerotizzano) e si chiudono con placche ossee terminali. Il canale midollare è completamente riempito di tessuto cicatriziale. Intorno al sito di mancata unione si forma una densa capsula fibrosa.

Rilevanza clinica

Clinicamente, la patologia varia da mobilità indolore a moderatamente dolorosa nell’area della pseudoartrosi, con deformità, atrofia muscolare locale e compromissione della funzione del segmento.

Le radiografie mostrano chiaramente uno spazio tra i frammenti, un arrotondamento e lisciamento caratteristici delle estremità, e una completa chiusura del canale midollare. Il trattamento della pseudoartrosi è esclusivamente chirurgico. Richiede l’escissione del tessuto cicatriziale, l’apertura dei canali midollari e la fissazione stabile dei frammenti.