Coccigodinia

La coccigodinia (dal greco kokkyx — cuculo, coccige e odyne — dolore) è una sindrome del dolore polietiologica localizzata nell’area del coccige o dell’articolazione sacrococcigea.

La condizione è caratterizzata da un decorso cronico ed estenuante e da una significativa riduzione della qualità di vita del paziente a causa della difficoltà di sedersi normalmente.

Eziologia e fisiopatologia

La causa più comune (fino al 70% dei casi) è un precedente trauma chiuso. Cadute sulle natiche (“atterraggio sul coccige”) o parti difficili con un grande feto portano a contusioni, strappi dei legamenti, sublussazione o fratture dei segmenti del coccige. Meno comunemente, la causa possono essere i cambiamenti degenerativi delle articolazioni o uno spasmo cronico del pavimento pelvico.

La patogenesi del dolore è strettamente legata alla compromissione della normale biomeccanica. Normalmente, il coccige dovrebbe inclinarsi leggermente in avanti quando si è seduti (fino a 20 gradi) per assorbire gli urti. In caso di infortunio, si sviluppa una mobilità patologica (ipermobilità) o, al contrario, una fissazione rigida dell’articolazione ad un angolo improprio. Ciò provoca irritazione meccanica costante del periostio e infiammazione asettica dei legamenti sacrococcigei.

Rilevanza clinica

Il sintomo principale è un dolore acuto o sordo nell’area della piega interglutea. È caratteristico il suo aumento rapido quando si è seduti a lungo su superfici dure, con dolore fulminante al momento di alzarsi. È possibile anche una dolorabilità locale durante la defecazione.

La diagnosi richiede palpazione obbligatoria del coccige attraverso il retto per valutare la mobilità, insieme alla radiografia dinamica (confrontando le immagini in piedi e seduti). Il trattamento è prevalentemente conservativo: uso di cuscini ortopedici di scarico, fisioterapia e blocchi medicinali. In casi resistenti, si procede alla rimozione chirurgica del coccige.