Acromion

L’acromion (dal gr. akron — estremità, vertice e omos — spalla) è un ampio processo osseo piatto e di forma triangolare della scapola, essendo una continuazione laterale del suo processo spinoso.

Si sovrappone alla testa omerale, formando una sorta di “tetto” dell’articolazione della spalla, e funge da punto di articolazione tra la scapola e la clavicola.

Eziologia e fisiopatologia

L’acromion svolge un ruolo fondamentale nella biomeccanica del cingolo scapolare. Alla sua superficie superiore ruvida e ai suoi margini si attaccano potenti fasci deltoidei e trapezoidali. Sul margine anteriore-mediale del processo si trova una piccola faccetta articolare che, insieme alla clavicola, forma l’articolazione acromioclavicolare limitata.

Una caratteristica anatomica essenziale è la forma della superficie inferiore dell’acromion, rivolta verso la cuffia dei rotatori della spalla. Secondo la classificazione morfologica di Bigliani, si distinguono tre tipi di costruzione: piatto, curvo e a uncino.

La forma a uncino del processo, così come la formazione di osteofiti legati all’età (escrescenze ossee) su di esso, riducono criticamente lo spazio subacromiale. Questo porta a un conflitto meccanico: quando si solleva il braccio, il tendine del muscolo sovraspinato viene compresso tra la testa dell’omero e il bordo dell’acromion.

Rilevanza clinica

La patologia anatomica dell’acromion è la causa principale della sindrome da impingement della spalla. Il trauma cronico della cuffia dei rotatori contro questo processo osseo porta a borsiti persistenti e strappi tendinei degenerativi, che richiedono la resezione chirurgica di una parte del processo.

Le fratture isolate dell’acromion sono rare e di solito si verificano a causa di un colpo diretto e violento dall’alto sul cingolo scapolare. Nella diagnostica differenziale è importante ricordare l’esistenza di un’anomalia congenita: la non unione dei centri di ossificazione dell’acromion, quando la sua parte estrema rimane mobile e può essere erroneamente interpretata come una frattura recente su una radiografia.