{"id":3039,"date":"2026-01-29T17:31:01","date_gmt":"2026-01-29T14:31:01","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/avulsion\/"},"modified":"2026-02-02T10:05:54","modified_gmt":"2026-02-02T07:05:54","slug":"avulsion","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/avulsion\/","title":{"rendered":"Avulsion"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019avulsion (lat.avulsio<\/em> \u2014 arrachement) est un type de l\u00e9sion traumatique consistant en l\u2019arrachement complet ou le d\u00e9tachement forc\u00e9 d\u2019une partie d\u2019un organe ou d\u2019un tissu de la masse principale. Le terme est utilis\u00e9 dans diff\u00e9rents domaines de la m\u00e9decine, mais le plus souvent en traumatologie pour d\u00e9crire les fractures par arrachement et en chirurgie pour d\u00e9signer le d\u00e9collement des tissus mous.<\/p>\n\n

L\u2019essence de la l\u00e9sion par avulsion r\u00e9side dans l\u2019application d\u2019une force de traction excessive \u00e0 une structure anatomique, entra\u00eenant une r\u00e9sistance insuffisante \u00e0 la rupture de cette structure ou de son point d\u2019insertion.<\/p>\n\n

Types de l\u00e9sions par avulsion<\/strong><\/h2>\n\n

Selon le tissu l\u00e9s\u00e9, les l\u00e9sions par avulsion pr\u00e9sentent des manifestations diff\u00e9rentes et n\u00e9cessitent des approches th\u00e9rapeutiques distinctes.<\/p>\n\n

    \n
  • Fracture par arrachement (avulsion fracture) : <\/strong>Acception la plus fr\u00e9quente du terme. Elle survient lorsqu\u2019un ligament ou un tendon puissant, lors d\u2019une contraction musculaire brutale, arrache un fragment osseux au niveau de son insertion. Exemples : Arrachement de la base du Ve m\u00e9tatarsien du pied lors d\u2019une entorse par inversion ; fractures par arrachement des os du bassin chez les jeunes sportifs lors de mouvements brusques en traction.<\/li>\n\n\n\n
  • Avulsion des tissus mous (plaie par arrachement ou plaie scalp\u00e9e) : <\/strong>Arrachement complet ou partiel d\u2019un lambeau de peau et de tissu cellulaire sous-cutan\u00e9 des fascias et muscles sous-jacents. Souvent observ\u00e9e lors d\u2019accidents de la circulation. Exemple : Plaie \u00ab scalp\u00e9e \u00bb d\u2019un membre ou de la r\u00e9gion chevelue du cr\u00e2ne.<\/li>\n\n\n\n
  • Avulsion d\u2019un tendon ou d\u2019un nerf : <\/strong>Arrachement complet d\u2019un tendon de son insertion osseuse ou arrachement d\u2019une racine nerveuse de la moelle \u00e9pini\u00e8re (par exemple lors d\u2019une l\u00e9sion du plexus brachial).<\/li>\n\n\n\n
  • Avulsion (expulsion) dentaire : <\/strong>Expulsion compl\u00e8te d\u2019une dent de son alv\u00e9ole \u00e0 la suite d\u2019un traumatisme. Constitue une urgence en stomatologie.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Physiopathologie et signification clinique<\/strong><\/h2>\n\n

    La physiopathologie des fractures par arrachement est li\u00e9e au fait que, dans certaines r\u00e9gions du squelette (en particulier chez l\u2019enfant et l\u2019adolescent au niveau des apophyses), la r\u00e9sistance du ligament ou du tendon d\u00e9passe celle de l\u2019os auquel ils s\u2019ins\u00e8rent. En cons\u00e9quence, sous une charge critique, ce n\u2019est pas le ligament qui se rompt, mais un fragment osseux qui s\u2019arrache.<\/p>\n\n

    Le tableau clinique d\u00e9pend du type de l\u00e9sion. Dans les fractures par arrachement, on observe une douleur locale intense, un \u0153d\u00e8me, une h\u00e9matome et une alt\u00e9ration de la fonction du muscle correspondant. Dans l\u2019avulsion cutan\u00e9e, on note un vaste d\u00e9faut cutan\u00e9 avec alt\u00e9ration de la vascularisation du lambeau arrach\u00e9.<\/p>\n\n

    Le diagnostic des fractures par arrachement repose sur la radiographie, qui met clairement en \u00e9vidence le fragment osseux d\u00e9plac\u00e9. Le traitement peut \u00eatre conservateur (immobilisation) en cas de d\u00e9placement minime, ou chirurgical (ost\u00e9osynth\u00e8se \u2014 fixation du fragment par vis ou broches) en cas de d\u00e9placement significatif. Le traitement des avulsions des tissus mous est toujours chirurgical et n\u00e9cessite souvent des interventions plastiques et reconstructrices complexes.<\/p>\n\n

    Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n

    La fracture par arrachement doit \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9e d\u2019une rupture compl\u00e8te d\u2019un ligament ou d\u2019un tendon, ainsi que d\u2019une distension musculaire. Le tableau clinique peut \u00eatre similaire, mais la pr\u00e9sence d\u2019une douleur osseuse locale et les signes radiologiques caract\u00e9ristiques permettent un diagnostic pr\u00e9cis. En cas de doute, une \u00e9chographie ou une IRM peut \u00eatre utilis\u00e9e pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat des tissus mous. Une plaie lac\u00e9r\u00e9e simple de la peau doit \u00eatre distingu\u00e9e d\u2019une l\u00e9sion par avulsion, dans laquelle existe un d\u00e9collement du lambeau sur une large surface, t\u00e9moignant d\u2019une l\u00e9sion plus grave et d\u2019un risque \u00e9lev\u00e9 de n\u00e9crose de ce lambeau.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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