{"id":3029,"date":"2026-01-29T17:32:37","date_gmt":"2026-01-29T14:32:37","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/acouphene\/"},"modified":"2026-01-29T17:34:17","modified_gmt":"2026-01-29T14:34:17","slug":"acouphene","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/acouphene\/","title":{"rendered":"Acouph\u00e8ne"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019acouph\u00e8ne (lat. tinn\u012bre<\/em> \u2014 sonner) d\u00e9signe la perception d\u2019un son (tintement, bourdonnement, sifflement, chuintement) dans les oreilles ou dans la t\u00eate en l\u2019absence de stimulus acoustique externe. L\u2019acouph\u00e8ne n\u2019est pas une maladie autonome, mais un sympt\u00f4me qui peut accompagner un large \u00e9ventail d\u2019\u00e9tats pathologiques.<\/p>\n\n

Il s\u2019agit d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne extr\u00eamement fr\u00e9quent, qui peut \u00eatre temporaire ou permanent. Selon que le son peut \u00eatre entendu par une personne autre que le patient, on distingue l\u2019acouph\u00e8ne subjectif de l\u2019acouph\u00e8ne objectif.<\/p>\n\n

\u00c9tiologie et physiopathologie<\/strong><\/h2>\n\n

Diff\u00e9rents m\u00e9canismes sous-tendent l\u2019acouph\u00e8ne, ce qui d\u00e9termine son type.<\/p>\n\n

Principaux types d\u2019acouph\u00e8ne :<\/p>\n\n

    \n
  • Acouph\u00e8ne subjectif :<\/strong>\n
      \n
    • Description : Repr\u00e9sente l\u2019\u00e9crasante majorit\u00e9 (>99%) des cas. Le son n\u2019est audible que par le patient lui-m\u00eame.<\/li>\n\n\n\n
    • Physiopathologie : La th\u00e9orie contemporaine dominante l\u2019explique comme un ph\u00e9nom\u00e8ne de \u00ab son fant\u00f4me \u00bb. Lors d\u2019une l\u00e9sion des r\u00e9cepteurs de l\u2019oreille interne (cellules cili\u00e9es), le flux d\u2019information auditive vers le cerveau diminue. En r\u00e9ponse \u00e0 cette \u00ab privation sensorielle \u00bb, les structures centrales de l\u2019analyseur auditif au niveau du tronc c\u00e9r\u00e9bral et du cortex deviennent hyperactives et g\u00e9n\u00e8rent une activit\u00e9 neuronale spontan\u00e9e per\u00e7ue par la conscience comme un son.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Acouph\u00e8ne objectif :<\/strong>\n
        \n
      • Description : Tr\u00e8s rare. Le son correspond \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne physique r\u00e9el qui, dans certains cas, peut \u00eatre entendu par le m\u00e9decin lors de l\u2019examen (par exemple \u00e0 l\u2019aide d\u2019un st\u00e9thoscope).<\/li>\n\n\n\n
      • Causes : G\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9 \u00e0 des anomalies vasculaires ou musculaires. Un acouph\u00e8ne pulsatile peut \u00eatre provoqu\u00e9 par un flux sanguin turbulent dans les vaisseaux proches de l\u2019oreille (par exemple dans les malformations art\u00e9rioveineuses ou les tumeurs glomiques). Des clics peuvent r\u00e9sulter de contractions (myoclonies) des muscles de l\u2019oreille moyenne.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n

        \u00c9tats associ\u00e9s \u00e0 l\u2019acouph\u00e8ne subjectif :<\/p>\n\n

          \n
        • Surdit\u00e9 de perception : Cause la plus fr\u00e9quente. Le bruit auriculaire accompagne aussi bien la presbyacousie que le traumatisme acoustique.<\/li>\n\n\n\n
        • Maladie de M\u00e9ni\u00e8re.<\/li>\n\n\n\n
        • M\u00e9dicaments ototoxiques.<\/li>\n\n\n\n
        • Schwannome vestibulaire (neurinome du nerf auditif).<\/li>\n\n\n\n
        • Pathologies de l\u2019oreille moyenne et externe (otospongiose, bouchon de c\u00e9rumen).<\/li>\n\n\n\n
        • Traumatismes cr\u00e2niens et cervicaux.<\/li>\n<\/ul>\n\n

          Importance clinique<\/strong><\/h2>\n\n

          Bien que l\u2019acouph\u00e8ne ne soit pas en soi dangereux pour la vie, un bruit chronique envahissant peut alt\u00e9rer significativement la qualit\u00e9 de vie du patient, entra\u00eenant insomnie, anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression et difficult\u00e9s de concentration.<\/p>\n\n

          Le diagnostic vise \u00e0 identifier une cause potentiellement curable et \u00e0 \u00e9valuer l\u2019impact du sympt\u00f4me sur le patient. L\u2019examen comprend obligatoirement :<\/p>\n\n

            \n
          • Recueil de l\u2019anamn\u00e8se : <\/strong> Pr\u00e9cision des caract\u00e9ristiques du bruit (pulsatile, constant), sa lat\u00e9ralit\u00e9 uni- ou bilat\u00e9rale, pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes associ\u00e9s (baisse auditive, vertiges).<\/li>\n\n\n\n
          • Examen ORL.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
          • Bilan audiologique complet :<\/strong> L\u2019audiom\u00e9trie tonale liminaire est un examen obligatoire chez tous les patients pr\u00e9sentant un acouph\u00e8ne afin de d\u00e9tecter une hypoacousie m\u00e9connue.<\/li>\n<\/ul>\n\n

            \u00c0 ce jour, il n\u2019existe pas de m\u00e9dicament universel capable d\u2019\u00e9liminer compl\u00e8tement l\u2019acouph\u00e8ne subjectif. Le traitement est multimodal et vise \u00e0 r\u00e9duire sa perception et l\u2019inconfort associ\u00e9. Les principales m\u00e9thodes incluent la th\u00e9rapie sonore (utilisation de \u00ab bruit blanc \u00bb, appareils auditifs), la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (modification de la r\u00e9action n\u00e9gative au bruit) et la TRT (Tinnitus Retraining Therapy).<\/p>\n\n

            Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n

            La t\u00e2che prioritaire consiste \u00e0 distinguer l\u2019acouph\u00e8ne subjectif fr\u00e9quent de l\u2019acouph\u00e8ne objectif rare mais potentiellement grave. Un caract\u00e8re pulsatile synchronis\u00e9 avec le pouls constitue un \u00ab drapeau rouge \u00bb n\u00e9cessitant un bilan approfondi (angio-TDM\/angio-IRM) pour exclure une pathologie vasculaire. Un acouph\u00e8ne unilat\u00e9ral, surtout associ\u00e9 \u00e0 une hypoacousie asym\u00e9trique, impose la r\u00e9alisation d\u2019une IRM c\u00e9r\u00e9brale pour exclure un schwannome vestibulaire. En l\u2019absence de ces signes d\u2019alerte, le diagnostic se r\u00e9sume \u00e0 la recherche d\u2019une hypoacousie associ\u00e9e et \u00e0 l\u2019\u00e9laboration d\u2019une strat\u00e9gie d\u2019adaptation du patient \u00e0 son sympt\u00f4me.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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