{"id":2709,"date":"2026-01-29T17:47:07","date_gmt":"2026-01-29T14:47:07","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/communication-bucco-sinusienne\/"},"modified":"2026-01-29T17:47:10","modified_gmt":"2026-01-29T14:47:10","slug":"communication-bucco-sinusienne","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/communication-bucco-sinusienne\/","title":{"rendered":"Communication bucco-sinusienne et fistule bucco-sinusienne"},"content":{"rendered":"\n<p>La communication bucco-sinusienne (anastomose) est un canal pathologique anormal reliant la cavit\u00e9 buccale au sinus maxillaire (antre de Highmore). Si cette communication n\u2019est pas trait\u00e9e et persiste pendant une longue p\u00e9riode (plus de 2 \u00e0 3 semaines), ses parois se recouvrent d\u2019\u00e9pith\u00e9lium, et elle se transforme en une fistule bucco-sinusienne, un trajet chronique, persistant, incapable de se refermer spontan\u00e9ment.<\/p>\n\n<p>Ainsi, la communication repr\u00e9sente le stade aigu du processus, tandis que la fistule constitue sa forme chronique \u00e9tablie. La pr\u00e9sence d\u2019un tel canal compromet la fonction de barri\u00e8re, entra\u00eenant une infection du sinus par la flore microbienne buccale et le d\u00e9veloppement d\u2019une sinusite maxillaire odontog\u00e8ne chronique.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-&#x44D;&#x442;&#x438;&#x43E;&#x43B;&#x43E;&#x433;&#x438;&#x44F;-&#x438;-&#x43F;&#x430;&#x442;&#x43E;&#x444;&#x438;&#x437;&#x438;&#x43E;&#x43B;&#x43E;&#x433;&#x438;&#x44F;\"><strong>\u00c9tiologie et physiopathologie<\/strong><\/h2>\n\n<p>La cause la plus fr\u00e9quente est la perforation du plancher du sinus maxillaire lors de manipulations dentaires. Cela est d\u00fb \u00e0 la proximit\u00e9 anatomique des racines des dents masticatoires sup\u00e9rieures avec le sinus.<\/p>\n\n<p>Principales causes :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Extraction dentaire : <\/strong> Responsable dans plus de 80 % des cas. La perforation survient le plus souvent lors de l\u2019extraction des molaires et pr\u00e9molaires sup\u00e9rieures (dents 4, 5, 6, 7).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Interventions dentaires : <\/strong> Complications lors de la pose d\u2019implants, du sinus lift, de l\u2019ablation de kystes ou de tumeurs de la m\u00e2choire sup\u00e9rieure.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Traumatismes : <\/strong> Fractures de l\u2019os maxillaire et de l\u2019os zygomatique.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Processus infectieux : <\/strong> Destruction de la cloison osseuse due \u00e0 une parodontite chronique, une ost\u00e9omy\u00e9lite ou une n\u00e9crose tumorale.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>La pathogen\u00e8se de la formation de la fistule repose sur la migration de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium buccal le long des parois du canal pathologique vers le sinus. Une \u00e9pith\u00e9lialisation compl\u00e8te du trajet rend la cicatrisation spontan\u00e9e impossible et entretient une inflammation chronique dans le sinus.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-&#x43A;&#x43B;&#x438;&#x43D;&#x438;&#x447;&#x435;&#x441;&#x43A;&#x43E;&#x435;-&#x437;&#x43D;&#x430;&#x447;&#x435;&#x43D;&#x438;&#x435;\"><strong>Importance clinique<\/strong><\/h2>\n\n<p>Le tableau clinique d\u00e9pend de la taille du d\u00e9faut et de sa dur\u00e9e d\u2019existence. Le diagnostic repose sur les plaintes du patient et les r\u00e9sultats des tests cliniques.<\/p>\n\n<p>Sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Passage de liquide :<\/strong> P\u00e9n\u00e9tration de nourriture liquide de la cavit\u00e9 buccale dans le nez lors de l\u2019alimentation ou de la consommation de boissons.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Passage d\u2019air : <\/strong> Circulation libre de l\u2019air entre la bouche et le nez, dans les deux sens.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Modification de la voix : <\/strong> Apparition d\u2019une tonalit\u00e9 nasale (rhinolalie).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sympt\u00f4mes de sinusite : <\/strong> Congestion nasale unilat\u00e9rale, \u00e9coulements purulents de la narine correspondante, douleur et sensation de lourdeur au niveau de la joue.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>La m\u00e9thode diagnostique cl\u00e9 est le test naso-buccal : le patient est invit\u00e9 \u00e0 pincer son nez et \u00e0 expirer l\u00e9g\u00e8rement. L\u2019apparition de bulles d\u2019air ou d\u2019un sifflement dans la zone de l\u2019alv\u00e9ole de la dent extraite confirme la pr\u00e9sence d\u2019une communication. Pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat du sinus et du tissu osseux, une radiographie ou une tomodensitom\u00e9trie \u00e0 faisceau conique (CBCT) est utilis\u00e9e. Le traitement est toujours chirurgical et vise la fermeture plastique du d\u00e9faut.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-&#x434;&#x438;&#x444;&#x444;&#x435;&#x440;&#x435;&#x43D;&#x446;&#x438;&#x430;&#x43B;&#x44C;&#x43D;&#x43E;-&#x434;&#x438;&#x430;&#x433;&#x43D;&#x43E;&#x441;&#x442;&#x438;&#x447;&#x435;&#x441;&#x43A;&#x438;&#x435;-&#x430;&#x441;&#x43F;&#x435;&#x43A;&#x442;&#x44B;\"><strong>Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n<p>La communication bucco-sinusienne aigu\u00eb doit \u00eatre distingu\u00e9e de l\u2019alv\u00e9olite post-extractionnelle (\u00ab alv\u00e9ole s\u00e8che \u00bb), qui s\u2019accompagne \u00e9galement de douleur mais ne pr\u00e9sente pas les signes caract\u00e9ristiques de passage d\u2019air ou de liquide. En cas de fistule bucco-sinusienne chronique associ\u00e9e \u00e0 des sympt\u00f4mes de sinusite, il est crucial d\u2019exclure d\u2019autres causes de sinusite unilat\u00e9rale, telles qu\u2019un corps \u00e9tranger dans le sinus (par exemple, un mat\u00e9riau d\u2019obturation), une infection fongique ou une tumeur, les donn\u00e9es de la CBCT \u00e9tant d\u00e9terminantes \u00e0 cet \u00e9gard.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La communication bucco-sinusienne (anastomose) est un canal pathologique anormal reliant la cavit\u00e9 buccale au sinus maxillaire (antre de Highmore). 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