{"id":2691,"date":"2026-01-29T17:46:24","date_gmt":"2026-01-29T14:46:24","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/fistule-perilymphatique\/"},"modified":"2026-01-29T17:46:29","modified_gmt":"2026-01-29T14:46:29","slug":"fistule-perilymphatique","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/fistule-perilymphatique\/","title":{"rendered":"Fistule p\u00e9rilymphatique"},"content":{"rendered":"\n

La fistule p\u00e9rilymphatique (lat. fistula perilymphatica<\/em>) est une connexion pathologique qui se pr\u00e9sente sous forme d’une rupture ou d’un d\u00e9faut dans les membranes qui s\u00e9parent l’oreille interne remplie de p\u00e9rilymphe de la cavit\u00e9 tympanique de l’oreille moyenne. Le plus souvent, elle est localis\u00e9e au niveau de la fen\u00eatre de la cochl\u00e9e (fen\u00eatre ronde) ou de la fen\u00eatre du vestibule (fen\u00eatre ovale).<\/p>\n\n

Cette anomalie entra\u00eene une fuite de p\u00e9rilymphe de l’oreille interne vers l’oreille moyenne. La perte de liquide et la variation de pression dans l’oreille interne provoquent un dysfonctionnement des syst\u00e8mes auditif et vestibulaire, associ\u00e9 \u00e0 des sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques, souvent \u00e9pisodiques.<\/p>\n\n

\u00c9tiologie et physiopathologie<\/strong><\/h2>\n\n

La fistule r\u00e9sulte d’un changement brusque de pression entre l’oreille interne et l’oreille moyenne, qui conduit \u00e0 la rupture d’une des membranes.<\/p>\n\n

Les principales causes sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n\n

    \n
  • Traumatisme:<\/strong>\n
      \n
    • Traumatisme cr\u00e2nien\u00a0: surtout avec fracture de l’os temporal.<\/li>\n\n\n\n
    • Barotraumatisme\u00a0: changements brusques de la pression atmosph\u00e9rique (vols en avion, plong\u00e9e sous-marine) ou de la pression dans les cavit\u00e9s corporelles (toux violente, \u00e9ternuements, effort de pouss\u00e9e).<\/li>\n\n\n\n
    • Traumatisme sonore\u00a0: exposition \u00e0 un son tr\u00e8s intense.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • L\u00e9sions iatrog\u00e8nes\u00a0:<\/strong> complications des chirurgies de l’oreille, en particulier des interventions de remplacement du stap\u00e8s (stap\u00e9dectomie).<\/li>\n\n\n\n
    • Anomalies cong\u00e9nitales\u00a0:<\/strong> pr\u00e9sence de d\u00e9fauts anatomiques structurels de l’oreille interne pr\u00e9disposant aux ruptures.<\/li>\n\n\n\n
    • Apparition spontan\u00e9e\u00a0:<\/strong> parfois, une fistule peut se former sans cause apparente.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      La physiopathologie des sympt\u00f4mes est li\u00e9e au fait que la fuite de p\u00e9rilymphe et la rupture d’\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 du labyrinthe rendent celui-ci sensible aux changements de pression externes qui, en temps normal, ne devraient pas affecter son fonctionnement.<\/p>\n\n

      Importance clinique<\/strong><\/h2>\n\n

      Le tableau clinique d’une fistule p\u00e9rilymphatique se caract\u00e9rise par une combinaison de troubles auditifs et vestibulaires de nature fluctuante (variable).<\/p>\n\n

      Principaux sympt\u00f4mes :<\/p>\n\n

        \n
      • Troubles vestibulaires :<\/strong>\n
          \n
        • \u00c9tourdissements vertigineux (vertiges) \u00e9pisodiques.<\/li>\n\n\n\n
        • Troubles de l’\u00e9quilibre, instabilit\u00e9 de la marche.<\/li>\n\n\n\n
        • Ph\u00e9nom\u00e8ne de Tullio\u00a0: vertiges et nystagmus en r\u00e9ponse \u00e0 un son fort.<\/li>\n\n\n\n
        • Signe d’Hennebert (test de la fistule) : apparition de vertiges lors d’un changement de pression dans le m\u00e9at acoustique externe (par exemple, \u00e0 la pression sur le tragus).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
        • Troubles auditifs :<\/strong>\n
            \n
          • Surdit\u00e9 neurosensorielle fluctuante\u00a0: baisse de l’audition qui peut s’am\u00e9liorer ou s’aggraver temporairement.<\/li>\n\n\n\n
          • Acouph\u00e8ne (tinnitus).<\/li>\n\n\n\n
          • Sensation d’oreille bouch\u00e9e ou pleine.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n

            Le diagnostic d’une fistule est difficile. Il repose sur les sympt\u00f4mes typiques et les donn\u00e9es des examens vestibulaire et audiologique. La r\u00e9f\u00e9rence en mati\u00e8re de diagnostic est la tympanotomie explorative\u00a0: une r\u00e9vision chirurgicale de la cavit\u00e9 tympanique avec recherche visuelle directe du site de fuite de p\u00e9rilymphe.<\/p>\n\n

            Le traitement peut \u00eatre conservateur (alitement strict et arr\u00eat de toute activit\u00e9 physique) ou chirurgical\u00a0: tympanotomie avec fermeture du d\u00e9faut par plastie (tamponnement) \u00e0 l’aide d’un fragment de fascia ou de tissu adipeux.<\/p>\n\n

            Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n

            En raison de la similitude des sympt\u00f4mes, la fistule p\u00e9rilymphatique est une \u00ab\u00a0grande imitatrice\u00a0\u00bb d’autres maladies de l’oreille interne. Il faut tout d’abord la diff\u00e9rencier de la maladie de M\u00e9ni\u00e8re, qui se caract\u00e9rise \u00e9galement par des \u00e9pisodes de vertiges, des acouph\u00e8nes et une surdit\u00e9 fluctuante. Mais, contrairement \u00e0 la maladie de M\u00e9ni\u00e8re, les sympt\u00f4mes de la fistule sont souvent provoqu\u00e9s par un effort physique, un effort de pouss\u00e9e ou des changements de pression. Un diagnostic diff\u00e9rentiel est \u00e9galement \u00e9tabli avec la n\u00e9vrite vestibulaire, le vertige paroxystique positionnel b\u00e9nin (VPPB) et le syndrome de d\u00e9hiscence du canal semi-circulaire sup\u00e9rieur.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            La fistule p\u00e9rilymphatique (lat. fistula perilymphatica) est une connexion pathologique qui se pr\u00e9sente sous forme d’une rupture ou d’un d\u00e9faut dans les membranes qui s\u00e9parent l’oreille interne remplie de p\u00e9rilymphe de la cavit\u00e9 tympanique de l’oreille moyenne. 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