{"id":2442,"date":"2026-01-29T17:46:32","date_gmt":"2026-01-29T14:46:32","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/perforation\/"},"modified":"2026-01-29T17:46:34","modified_gmt":"2026-01-29T14:46:34","slug":"perforation","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/perforation\/","title":{"rendered":"Perforation"},"content":{"rendered":"\n

La perforation (du latin perforatio<\/em>, \u00ab\u00a0per\u00e7age\u00a0\u00bb) est une pathologie caract\u00e9ris\u00e9e par la formation d’un d\u00e9faut traversant la paroi d’un organe creux. La perforation entra\u00eene une communication entre la lumi\u00e8re de cet organe et les cavit\u00e9s adjacentes du corps (abdominale, pleurale, m\u00e9diastinal) ou le milieu ext\u00e9rieur.<\/p>\n\n

Il s’agit d’une des urgences chirurgicales les plus graves. L’\u00e9coulement d’un contenu agressif de l’organe (suc gastrique, contenu intestinal, bile, urine ou pus) dans les cavit\u00e9s st\u00e9riles provoque leur inflammation grave, comme une p\u00e9ritonite, une m\u00e9diastinite ou une pleur\u00e9sie. Sans traitement d’urgence, cela d\u00e9clenche rapidement une septic\u00e9mie et une d\u00e9faillance multivisc\u00e9rale.<\/p>\n\n

\u00c9tiologie et physiopathologie<\/strong><\/h2>\n\n

La perforation est due \u00e0 une n\u00e9crose (mortification) et \u00e0 la d\u00e9gradation ult\u00e9rieure de toutes les couches de la paroi de l’organe. Les causes qui y conduisent sont multiples.<\/p>\n\n

Ces causes peuvent \u00eatre class\u00e9es en cat\u00e9gories suivantes\u00a0:<\/p>\n\n

    \n
  • Maladies inflammatoires destructrices :<\/strong> cat\u00e9gorie la plus fr\u00e9quente.\n
      \n
    • Ulc\u00e8re gastrique et duod\u00e9nal\u00a0: rupture (perforation) d’un ulc\u00e8re chronique.<\/li>\n\n\n\n
    • Appendicite aigu\u00eb, chol\u00e9cystite, diverticulite\u00a0: alt\u00e9rations gangreneuses de la paroi suivies d’une rupture.<\/li>\n\n\n\n
    • Colite ulc\u00e9reuse non sp\u00e9cifique, maladie de Crohn\u00a0: inflammation transmurale de la paroi intestinale.<\/li>\n\n\n\n
    • Otite moyenne aig\u00fce suppur\u00e9e avec perforation du tympan. \u00c9coulement de pus dans le m\u00e9at acoustique externe. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Processus tumoraux\u00a0:<\/strong> d\u00e9gradation d’une tumeur maligne envahissant la paroi de l’organe.<\/li>\n\n\n\n
    • Traumatismes :<\/strong>\n
        \n
      • Plaies p\u00e9n\u00e9trantes\u00a0: blessures par arme blanche ou par arme \u00e0 feu \u00e0 l’abdomen ou au thorax.<\/li>\n\n\n\n
      • Traumatismes contondants\u00a0: rupture de l’organe suite \u00e0 un choc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • L\u00e9sions iatrog\u00e8nes\u00a0:<\/strong> complications lors d’interventions endoscopiques (FOGD, coloscopie) ou chirurgicales.<\/li>\n\n\n\n
      • Isch\u00e9mie\u00a0:<\/strong> n\u00e9crose de la paroi intestinale en cas d’occlusion intestinale aig\u00fce ou de thrombose des vaisseaux m\u00e9sent\u00e9riques.<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Importance clinique<\/strong><\/h2>\n\n

        Le tableau clinique d’une perforation d’un organe creux dans la cavit\u00e9 abdominale est appel\u00e9 \u00ab\u00a0abdomen aigu\u00a0\u00bb et se caract\u00e9rise par un d\u00e9but soudain et violent. Le traitement n\u00e9cessite une intervention chirurgicale d’urgence.<\/p>\n\n

        Les sympt\u00f4mes typiques (\u00e0 l’exemple d’un ulc\u00e8re perfor\u00e9 de l’estomac) sont les suivants\u00a0:<\/p>\n\n

          \n
        • Douleur\u00a0:<\/strong> douleur soudaine, aig\u00fce, pongitive dans la partie sup\u00e9rieure de l’abdomen, qui se propage rapidement dans l’ensemble de l’abdomen.<\/li>\n\n\n\n
        • Tension des muscles abdominaux\u00a0:<\/strong> l’abdomen devient dur comme une planche (\u00ab\u00a0abdomen en planche\u00a0\u00bb) et ne participe pas \u00e0 l’acte respiratoire.<\/li>\n\n\n\n
        • Signes d’irritation p\u00e9riton\u00e9ale\u00a0:<\/strong> douleur aig\u00fce \u00e0 la palpation et au retrait rapide de la main (signe de Blumberg).<\/li>\n\n\n\n
        • D\u00e9t\u00e9rioration de l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral\u00a0:<\/strong> p\u00e2leur, sueurs froides, tachycardie, chute de la pression art\u00e9rielle.<\/li>\n<\/ul>\n\n

          Le \u00ab gold standard \u00bb du diagnostic est la radiographie abdominale simple en position verticale, qui permet de r\u00e9v\u00e9ler la pr\u00e9sence d’air libre sous la coupole diaphragmatique (signe de croissant gazeux). La tomodensitom\u00e9trie et l’\u00e9chographie sont des techniques plus sensibles.<\/p>\n\n

          Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n

          Les manifestations cliniques de la perforation doivent \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9es d’autres causes d’\u00ab\u00a0abdomen aigu\u00a0\u00bb. Parmi ces causes figurent la pancr\u00e9atite aig\u00fce, qui peut \u00e9galement provoquer une douleur intense et des sympt\u00f4mes d’irritation p\u00e9riton\u00e9ale, l’occlusion intestinale aig\u00fce, la thrombose des vaisseaux m\u00e9sent\u00e9riques et la colique n\u00e9phr\u00e9tique. Chez les femmes, il convient d’exclure les pathologies gyn\u00e9cologiques aigu\u00ebs, telles que la rupture d’un kyste ou l’apoplexie ovarienne. Le signe cl\u00e9 confirmant le diagnostic de perforation est la pr\u00e9sence d’air libre dans la cavit\u00e9 abdominale, ce qui n’est pas caract\u00e9ristique de la plupart des autres affections.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          La perforation (du latin perforatio, \u00ab per\u00e7age \u00bb) est une pathologie caract\u00e9ris\u00e9e par la formation d’un d\u00e9faut traversant la paroi d’un organe creux. La perforation entra\u00eene une communication entre la lumi\u00e8re de cet organe et les cavit\u00e9s adjacentes du corps (abdominale, pleurale, m\u00e9diastinal) ou le milieu ext\u00e9rieur.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-2442","glossary_item","type-glossary_item","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nPerforation : d\u00e9finition m\u00e9dicale et description | Voka Wiki<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La perforation (du latin perforatio, \u00ab per\u00e7age \u00bb) est une pathologie caract\u00e9ris\u00e9e par la formation d'un d\u00e9faut traversant la paroi d'un organe creux. 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