L’\u00e9pistaxis post\u00e9rieure est un type de saignement nasal dont la source se situe dans la partie post\u00e9rieure de la cavit\u00e9 nasale. Contrairement au saignement ant\u00e9rieur, beaucoup plus fr\u00e9quent, le saignement post\u00e9rieur est g\u00e9n\u00e9ralement plus important, plus difficile \u00e0 arr\u00eater et peut potentiellement engager le pronostic vital.<\/p>\n\n
La gravit\u00e9 de l’h\u00e9morragie post\u00e9rieure est due \u00e0 son origine anatomique. Le sang provient des branches de l’art\u00e8re sph\u00e9nopalatine (a. sphenopalatina<\/em>), un vaisseau assez gros qui forme le plexus vasculaire de Woodruff dans la partie post\u00e9rieure de la cavit\u00e9 nasale. Cela n\u00e9cessite des techniques d’h\u00e9mostase plus complexes et plus invasives que pour les saignements ant\u00e9rieurs.<\/p>\n\n Les \u00e9pistaxis post\u00e9rieures sont plus fr\u00e9quentes chez les personnes \u00e2g\u00e9es et sont g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9es \u00e0 des maladies syst\u00e9miques plut\u00f4t qu’\u00e0 des causes locales.<\/p>\n\n Principaux facteurs pr\u00e9disposants\u00a0:<\/p>\n\n Le sang provenant de la partie post\u00e9rieure de la cavit\u00e9 nasale ne peut pas s’\u00e9couler facilement vers l’ext\u00e9rieur\u00a0; il descend donc principalement le long de la paroi post\u00e9rieure du pharynx. Cela conduit \u00e0 son ingestion ou \u00e0 son expectoration, constituant le principal signe clinique.<\/p>\n\n Le tableau clinique de l’\u00e9pistaxis post\u00e9rieure diff\u00e8re consid\u00e9rablement de celui de l’\u00e9pistaxis ant\u00e9rieure et n\u00e9cessite des soins m\u00e9dicaux d’urgence, g\u00e9n\u00e9ralement en milieu hospitalier.<\/p>\n\n Sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques :<\/p>\n\n L’arr\u00eat de l’\u00e9pistaxis post\u00e9rieure n\u00e9cessite des m\u00e9thodes sp\u00e9ciales. Les techniques simples, telles que la compression des ailes du nez, sont inefficaces. La m\u00e9thode principale est le tamponnement nasal post\u00e9rieur \u00e0 l’aide de cath\u00e9ters \u00e0 ballonnet sp\u00e9ciaux ou de m\u00e8ches de gaze. En cas d’inefficacit\u00e9 du tamponnement, on recourt \u00e0 des techniques chirurgicales (coagulation endoscopique, clippage ou ligature de l’art\u00e8re sph\u00e9nopalatine) ou \u00e0 une embolisation angiographique du vaisseau.<\/p>\n\n Le diagnostic consiste principalement \u00e0 distinguer le saignement post\u00e9rieur du saignement ant\u00e9rieur et \u00e0 en d\u00e9terminer la cause. Le signe cl\u00e9 indiquant une localisation post\u00e9rieure est la pr\u00e9sence de sang dans l’oropharynx lors d’une pharyngoscopie en l’absence de source visible dans la partie ant\u00e9rieure du nez lors d’une rhinoscopie. Tout saignement massif, bilat\u00e9ral ou r\u00e9current, en particulier chez un patient \u00e2g\u00e9 souffrant d’hypertension, doit faire suspecter une \u00e9pistaxis post\u00e9rieure. Une fois le saignement arr\u00eat\u00e9, un examen endoscopique est obligatoire pour exclure une cause tumorale, surtout en cas de saignements r\u00e9currents unilat\u00e9raux.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’\u00e9pistaxis post\u00e9rieure est un type de saignement nasal dont la source se situe dans la partie post\u00e9rieure de la cavit\u00e9 nasale. Contrairement au saignement ant\u00e9rieur, beaucoup plus fr\u00e9quent, le saignement post\u00e9rieur est g\u00e9n\u00e9ralement plus important, plus difficile \u00e0 arr\u00eater et peut potentiellement engager le pronostic vital.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-2427","glossary_item","type-glossary_item","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n\u00c9tiologie et physiopathologie<\/strong><\/h2>\n\n
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Importance clinique<\/strong><\/h2>\n\n
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Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n