{"id":1966,"date":"2025-12-11T15:08:32","date_gmt":"2025-12-11T12:08:32","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/vertige\/"},"modified":"2025-12-11T15:08:41","modified_gmt":"2025-12-11T12:08:41","slug":"vertige","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/vertige\/","title":{"rendered":"Vertige"},"content":{"rendered":"\n<p>Le vertige (du latin <em>vert\u014d<\/em>, \u00ab\u00a0tourner\u00a0\u00bb) est une forme d&rsquo;\u00e9tourdissement qui se caract\u00e9rise par une illusion ou une fausse sensation de mouvement du corps ou des objets environnants. Les patients d\u00e9crivent cet \u00e9tat comme une rotation, une chute, un balancement ou une oscillation.<\/p>\n\n<p>Il est extr\u00eamement important de distinguer le vertige vrai des autres types d&rsquo;\u00e9tourdissement, tels que la sensation de malaise, la pr\u00e9-syncope ou l&rsquo;instabilit\u00e9. Le vertige est presque toujours le sympt\u00f4me d&rsquo;une atteinte du syst\u00e8me vestibulaire, qui peut \u00eatre localis\u00e9 aussi bien \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie (oreille interne, nerf vestibulaire) que dans le syst\u00e8me nerveux central (tronc c\u00e9r\u00e9bral, cervelet).<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-&#x44D;&#x442;&#x438;&#x43E;&#x43B;&#x43E;&#x433;&#x438;&#x44F;-&#x438;-&#x43F;&#x430;&#x442;&#x43E;&#x444;&#x438;&#x437;&#x438;&#x43E;&#x43B;&#x43E;&#x433;&#x438;&#x44F;\"><strong>\u00c9tiologie et physiopathologie<\/strong><\/h2>\n\n<p>Le sens de l&rsquo;\u00e9quilibre est normalement assur\u00e9 par le fonctionnement coordonn\u00e9 de trois syst\u00e8mes\u00a0: vestibulaire, visuel et proprioceptif (musculo-articulaire). Le vertige survient lorsque le cerveau re\u00e7oit des informations contradictoires et asym\u00e9triques provenant des r\u00e9cepteurs vestibulaires des oreilles gauche et droite, ou lorsque le signal vestibulaire ne correspond pas aux informations provenant d&rsquo;autres syst\u00e8mes sensoriels.<\/p>\n\n<p>Selon la localisation de la l\u00e9sion, les vertiges sont divis\u00e9s en types suivants\u00a0:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vertige p\u00e9riph\u00e9rique&nbsp;:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Description : Ce type repr\u00e9sente environ 80 \u00e0 90\u00a0% de tous les cas. La cause est localis\u00e9e dans l&rsquo;oreille interne ou le nerf vestibulaire.<\/li>\n\n\n\n<li>Causes\u00a0: Vertige paroxystique positionnel b\u00e9nin (VPPB), la cause la plus fr\u00e9quente\u00a0; maladie de M\u00e9ni\u00e8re\u00a0; n\u00e9vrite (neuronite) vestibulaire\u00a0; labyrinthite.<\/li>\n\n\n\n<li>Caract\u00e9ristiques\u00a0: Les crises sont g\u00e9n\u00e9ralement intenses, rotatoires, accompagn\u00e9es de naus\u00e9es intenses, de vomissements et de transpiration. Elles sont souvent associ\u00e9es \u00e0 des sympt\u00f4mes auditifs (baisse de l&rsquo;audition et acouph\u00e8nes).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vertige central&nbsp;:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Description : La cause est localis\u00e9e dans le tronc c\u00e9r\u00e9bral ou le cervelet. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un \u00e9tat beaucoup plus grave et potentiellement mortel.<\/li>\n\n\n\n<li>Causes\u00a0: Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC) vert\u00e9brobasilaire\u00a0; scl\u00e9rose en plaques\u00a0; tumeurs de l&rsquo;angle ponto-c\u00e9r\u00e9belleux\u00a0; migraine vestibulaire.<\/li>\n\n\n\n<li>Caract\u00e9ristiques\u00a0: Les \u00e9tourdissements sont souvent moins intenses, mais plus constants, provoquant une sensation d&rsquo;instabilit\u00e9 plut\u00f4t que de rotation. Ils s&rsquo;accompagnent g\u00e9n\u00e9ralement d&rsquo;autres sympt\u00f4mes neurologiques\u00a0: vision double, troubles de la parole (dysarthrie), faiblesse des membres ou troubles de la coordination (ataxie).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-&#x43A;&#x43B;&#x438;&#x43D;&#x438;&#x447;&#x435;&#x441;&#x43A;&#x43E;&#x435;-&#x437;&#x43D;&#x430;&#x447;&#x435;&#x43D;&#x438;&#x435;\"><strong>Importance clinique<\/strong><\/h2>\n\n<p>Lors de l&rsquo;examen d&rsquo;un patient souffrant de vertiges, l&rsquo;objectif principal est de distinguer une cause p\u00e9riph\u00e9rique b\u00e9nigne d&rsquo;une cause centrale dangereuse.  Le diagnostic repose sur une analyse d\u00e9taill\u00e9e des sympt\u00f4mes (dur\u00e9e et fr\u00e9quence des crises, facteurs d\u00e9clenchants), un examen neurologique et des tests sp\u00e9cifiques.<\/p>\n\n<p>L&rsquo;\u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de l&rsquo;examen est l&rsquo;\u00e9valuation du nystagmus (mouvements oscillatoires involontaires des yeux). La nature du nystagmus (direction, \u00e9puisement, inhibition par la fixation oculaire) aide \u00e0 d\u00e9terminer l&rsquo;\u00e9tendue de la l\u00e9sion. Pour diagnostiquer le VPPB, la man\u0153uvre de Hallpike est utilis\u00e9. En m\u00e9decine d&rsquo;urgence, pour diff\u00e9rencier un AVC d&rsquo;une n\u00e9vrite vestibulaire, on recourt aux tests HINTS.<\/p>\n\n<p>Le traitement d\u00e9pend enti\u00e8rement de la cause identifi\u00e9e. Pour les VPPB, des man\u0153uvres th\u00e9rapeutiques sp\u00e9ciales (par exemple, la man\u0153uvre d&rsquo;Epley) sont efficaces. Dans le cas d&rsquo;une n\u00e9vrite vestibulaire, des corticost\u00e9ro\u00efdes et des exercices vestibulaires sont prescrits. Lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;un vertige central, tous les efforts sont concentr\u00e9s sur le traitement de la maladie sous-jacente (par exemple, une thrombolyse en cas d&rsquo;AVC).<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-&#x434;&#x438;&#x444;&#x444;&#x435;&#x440;&#x435;&#x43D;&#x446;&#x438;&#x430;&#x43B;&#x44C;&#x43D;&#x43E;-&#x434;&#x438;&#x430;&#x433;&#x43D;&#x43E;&#x441;&#x442;&#x438;&#x447;&#x435;&#x441;&#x43A;&#x438;&#x435;-&#x430;&#x441;&#x43F;&#x435;&#x43A;&#x442;&#x44B;\"><strong>Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n<p>Le vertige vrai doit \u00eatre distingu\u00e9 d&rsquo;autres \u00e9tats que les patients peuvent \u00e9galement qualifier de \u00ab\u00a0vertiges\u00a0\u00bb. Il s&rsquo;agit notamment de la pr\u00e9-syncope (sensation de \u00ab\u00a0chute\u00a0\u00bb ou obscurcissement de la vue li\u00e9 \u00e0 une baisse de la pression art\u00e9rielle), des troubles de l&rsquo;\u00e9quilibre (instabilit\u00e9 ou d\u00e9marche h\u00e9sitante, souvent chez les personnes \u00e2g\u00e9es) et des vertiges non sp\u00e9cifiques, souvent psychog\u00e8nes (sensation de \u00ab\u00a0l\u00e9g\u00e8ret\u00e9\u00a0\u00bb ou de \u00ab\u00a0brouillard\u00a0\u00bb dans la t\u00eate). La pr\u00e9sence de tout sympt\u00f4me neurologique focal, d&rsquo;un nystagmus vertical ou d&rsquo;une instabilit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re emp\u00eachant la station debout chez un patient souffrant d&rsquo;un vertige aigu est un signal d&rsquo;alarme n\u00e9cessitant une hospitalisation d&rsquo;urgence et une neuro-imagerie (TDM\/IRM) pour exclure un AVC.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le vertige (du latin vert\u014d, \u00ab&nbsp;tourner&nbsp;\u00bb) est une forme d&rsquo;\u00e9tourdissement qui se caract\u00e9rise par une illusion ou une fausse sensation de mouvement du corps ou des objets environnants. 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