{"id":1855,"date":"2025-11-13T14:43:46","date_gmt":"2025-11-13T11:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/sepsis\/"},"modified":"2025-11-13T14:43:36","modified_gmt":"2025-11-13T11:43:36","slug":"sepsis","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/sepsis\/","title":{"rendered":"Sepsis"},"content":{"rendered":"\n

Le sepsis (du grec ancien \u03c3\u1fc6\u03c8\u03b9\u03c2<\/em>, \u00ab\u00a0putr\u00e9faction\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0pourriture\u00a0\u00bb) est un dysfonctionnement des organes potentiellement mortel provoqu\u00e9 par une r\u00e9ponse d\u00e9r\u00e9gul\u00e9e (pathologique) de l’organisme \u00e0 l’infection. Ce qui est essentiel dans cette d\u00e9finition (Sepsis-3, 2016), c’est que le sepsis n’est pas l’infection elle-m\u00eame, mais une r\u00e9action du syst\u00e8me immunitaire non contr\u00f4l\u00e9e, excessive et dommageable.<\/p>\n\n

Cette r\u00e9action provoque des l\u00e9sions de propres tissus et organes, entra\u00eenant leur dysfonctionnement. Sans traitement d’urgence, elle peut entra\u00eener une d\u00e9faillance multivisc\u00e9rale et conduire \u00e0 la mort. Le sepsis est une urgence m\u00e9dicale caract\u00e9ris\u00e9e par une forte mortalit\u00e9, qui n\u00e9cessite un diagnostic et un traitement intensif urgents.<\/p>\n\n

\u00c9tiologie et physiopathologie<\/strong><\/h2>\n\n

Le facteur d\u00e9clencheur pour le d\u00e9veloppement du sepsis est un foyer d’infection de toute localisation caus\u00e9 par tout type de micro-organismes\u00a0: bact\u00e9ries (le plus souvent), champignons, virus ou protozoaires.<\/p>\n\n

Voici les foyers d’infections les plus fr\u00e9quents\u00a0:<\/p>\n\n

    \n
  • Poumons\u00a0:<\/strong> pneumonie.<\/li>\n\n\n\n
  • Cavit\u00e9 abdominale\u00a0:<\/strong> p\u00e9ritonite, abc\u00e8s et n\u00e9crose pancr\u00e9atique.<\/li>\n\n\n\n
  • Syst\u00e8me urinaire\u00a0:<\/strong> py\u00e9lon\u00e9phrite.<\/li>\n\n\n\n
  • Peau et tissus mous\u00a0:<\/strong> phlegmons et plaies infectieuses.<\/li>\n\n\n\n
  • Infections associ\u00e9es aux dispositifs m\u00e9dicaux :<\/strong> infections associ\u00e9es au cath\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    En r\u00e9ponse \u00e0 l’infection, le syst\u00e8me immunitaire rel\u00e2che un grand nombre de m\u00e9diateurs inflammatoires (cytokines), provoquant ainsi une temp\u00eate de cytokines. Cette r\u00e9ponse inflammatoire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et syst\u00e9mique provoque une dilatation vasculaire, une augmentation de la perm\u00e9abilit\u00e9 des vaisseaux sanguins et une activation du syst\u00e8me de coagulation (coagulopathie intravasculaire diss\u00e9min\u00e9e). La microcirculation est alors perturb\u00e9e, la pression art\u00e9rielle baisse et les tissus ne re\u00e7oivent plus assez d’oxyg\u00e8ne (hypoperfusion). L’hypoxie cellulaire entra\u00eene des troubles de la fonction et une d\u00e9faillance des organes vitaux (reins, poumons, foie, c\u0153ur et cerveau).<\/p>\n\n

    Importance clinique<\/strong><\/h2>\n\n

    Le diagnostic du sepsis repose sur la d\u00e9tection d’une d\u00e9faillance organique secondaire \u00e0 une infection suspect\u00e9e ou confirm\u00e9e. Pour \u00e9valuer rapidement l’\u00e9tat du patient, on utilise le score qSOFA (quick SOFA<\/em>), qui inclut les trois crit\u00e8res suivants :<\/p>\n\n

      \n
    1. Trouble de conscience<\/strong> (alt\u00e9ration selon l’\u00e9chelle de coma de Glasgow).<\/li>\n\n\n\n
    2. Fr\u00e9quence respiratoire (tachypn\u00e9e)<\/strong> \u2265 22\/min.<\/li>\n\n\n\n
    3. Pression art\u00e9rielle systolique basse<\/strong> \u2264 100\u00a0 mmHg.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      La pr\u00e9sence d’un ou deux de ces crit\u00e8res chez un patient infect\u00e9 indique un risque de sepsis \u00e9lev\u00e9. Une \u00e9volution du sepsis peut conduire \u00e0 un choc septique<\/strong>, un \u00e9tat d’hypotension s\u00e9v\u00e8re qui ne peut pas \u00eatre trait\u00e9e par une th\u00e9rapie par perfusion et qui n\u00e9cessite l’administration de vasopresseurs pour assurer la perfusion des organes.<\/p>\n\n

      Le traitement du sepsis est urgent et doit \u00eatre effectu\u00e9 en soins intensifs. \u00c9l\u00e9ments cl\u00e9s (le protocole de l’heure 1)\u00a0:<\/p>\n\n

        \n
      • D\u00e9but imm\u00e9diat d’une antibioth\u00e9rapie<\/strong> \u00e0 large spectre.<\/li>\n\n\n\n
      • Th\u00e9rapie par perfusion<\/strong> pour restaurer le volume de sang circulant.<\/li>\n\n\n\n
      • Contr\u00f4le de la source d’infection<\/strong> (nettoyage chirurgical et retrait des cath\u00e9ters).<\/li>\n\n\n\n
      • Administration de vasopresseurs<\/strong> en cas d’\u00e9volution d’un choc septique.<\/li>\n\n\n\n
      • Maintien des fonctions des organes vitaux<\/strong> (ventilation artificielle et traitement r\u00e9nal substitutif).<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n

        Le tableau clinique du sepsis associ\u00e9 \u00e0 une d\u00e9faillance multivisc\u00e9rale peut ressembler \u00e0 celui d’autres \u00e9tats critiques. Le diagnostic diff\u00e9rentiel est r\u00e9alis\u00e9 en cas de choc cardiog\u00e9nique (par exemple, lors d’un infarctus du myocarde), de choc hypovol\u00e9mique (en cas de perte de sang abondante) ou de choc anaphylactique. Un tableau clinique similaire peut \u00e9galement \u00eatre observ\u00e9 dans d’autres affections infectieuses, telles qu’une pancr\u00e9atite aigu\u00eb destructrice ou un polytraumatisme grave. L’origine infectieuse de cet \u00e9tat peut \u00eatre confirm\u00e9e par la pr\u00e9sence d’un foyer visible d’infection, par des cultures bact\u00e9riologiques positives et par un taux \u00e9lev\u00e9 de marqueurs inflammatoires, tels que la prot\u00e9ine C-r\u00e9active et surtout la procalcitonine.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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