{"id":1851,"date":"2025-11-13T14:44:17","date_gmt":"2025-11-13T11:44:17","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/rhinolithe\/"},"modified":"2025-11-13T14:44:07","modified_gmt":"2025-11-13T11:44:07","slug":"rhinolithe","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/rhinolithe\/","title":{"rendered":"Rhinolithe"},"content":{"rendered":"\n

Un rhinolithe (du grec ancien \u1fe5\u03af\u03c2<\/em>, \u00ab\u00a0nez\u00a0\u00bb, et \u03bb\u03af\u03b8\u03bf\u03c2<\/em>, \u00ab\u00a0pierre\u00a0\u00bb) est une masse solide, semblable \u00e0 un calcul (\u0441oncr\u00e9tion), qui se forme dans la cavit\u00e9 nasale suite au d\u00e9p\u00f4t progressif de sels min\u00e9raux autour d’un noyau central. Cette affection est relativement rare. Se d\u00e9veloppant lentement sur plusieurs ann\u00e9es, elle est le plus souvent diagnostiqu\u00e9e chez les adultes, bien que dans la plupart des cas, le noyau se loge dans le nez pendant l’enfance.<\/p>\n\n

Les rhinolithes sont g\u00e9n\u00e9ralement unilat\u00e9raux. En grandissant, ils peuvent provoquer une obstruction progressive des m\u00e9ats nasaux et une inflammation chronique, imitant ainsi les sympt\u00f4mes d’autres maladies de la cavit\u00e9 nasale.<\/p>\n\n

\u00c9tiologie et physiopathologie<\/strong><\/h2>\n\n

La formation d’un rhinolithe commence toujours par la pr\u00e9sence d’un noyau central (matrice) dans la cavit\u00e9 nasale. Autour de ce noyau, il se produit un d\u00e9p\u00f4t lent et stratifi\u00e9 de sels inorganiques (phosphates et carbonates de calcium et de magn\u00e9sium) contenus dans les s\u00e9cr\u00e9tions nasales. Le processus est aggrav\u00e9 par l’inflammation chronique que le corps \u00e9tranger provoque dans la muqueuse.<\/p>\n\n

Le noyau du rhinolithe peut \u00eatre\u00a0:<\/p>\n\n

    \n
  • Exog\u00e8ne (d’origine externe)\u00a0:<\/strong> il s’agit le plus souvent d’un corps \u00e9tranger qui s’est log\u00e9 dans le nez pendant l’enfance et est pass\u00e9 inaper\u00e7u (perle, graine d’une baie, morceau de papier ou de coton, bouton).<\/li>\n\n\n\n
  • Endog\u00e8ne (d’origine interne)\u00a0:<\/strong> caillot de sang, mucus s\u00e9ch\u00e9, cellules \u00e9pith\u00e9liales desquam\u00e9es, dent extraite, s\u00e9questre osseux.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Avec l’augmentation progressive de sa taille, le rhinolithe reprend la forme de la cavit\u00e9 nasale et peut exercer une pression sur les structures environnantes, notamment le septum nasal et les parois des sinus.<\/p>\n\n

    Importance clinique<\/strong><\/h2>\n\n

    \u00c0 des stades pr\u00e9coces, lorsque le rhinolithe est encore petit, il peut rester asymptomatique. Les sympt\u00f4mes cliniques apparaissent au fur et \u00e0 mesure de sa croissance et sont g\u00e9n\u00e9ralement strictement unilat\u00e9raux.<\/p>\n\n

    Principaux sympt\u00f4mes\u00a0:<\/strong><\/p>\n\n

      \n
    • Difficult\u00e9 progressive et unilat\u00e9rale \u00e0 respirer par le nez.<\/li>\n\n\n\n
    • \u00c9coulement muco-purulent ou purulent unilat\u00e9ral constant, souvent accompagn\u00e9 d’une odeur naus\u00e9abonde (cacosmie).<\/li>\n\n\n\n
    • Saignements de nez p\u00e9riodiques dus \u00e0 l’\u00e9rosion de la muqueuse.<\/li>\n\n\n\n
    • Maux de t\u00eate, sensation de pression ou douleur au niveau du visage du c\u00f4t\u00e9 atteint.<\/li>\n\n\n\n
    • Diminution de l’odorat (hyposmie).<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Le diagnostic repose sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et l’examen physique. La rhinoscopie ant\u00e9rieure r\u00e9v\u00e8le une masse pierreuse grise ou brun sale, recouverte de pus ou de granulations. Sa consistance dure est d\u00e9termin\u00e9e l’aide d’une sonde boutonn\u00e9e. La \u00ab\u00a0norme de r\u00e9f\u00e9rence\u00a0\u00bb pour son diagnostic est la tomodensitom\u00e9trie (TDM) des sinus paranasaux, qui permet de visualiser avec pr\u00e9cision la taille, la forme et l’emplacement de la masse calcifi\u00e9e.<\/p>\n\n

      Le traitement du rhinolithe est exclusivement chirurgical\u00a0: il consiste \u00e0 l’extraire de la cavit\u00e9 nasale. L’intervention est le plus souvent r\u00e9alis\u00e9e par endoscopie sous anesth\u00e9sie locale ou g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n\n

      Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong><\/h2>\n\n

      Les manifestations cliniques du rhinolithe (congestion unilat\u00e9rale et s\u00e9cr\u00e9tions malodorantes) n\u00e9cessitent, en tant que t\u00e2che prioritaire, un diagnostic diff\u00e9rentiel obligatoire avec une tumeur maligne de la cavit\u00e9 nasale. Outre cela, il convient d’exclure un corps \u00e9tranger persistant sans calcification, une masse fongique (myc\u00e9tome), qui peut \u00e9galement contenir des calcifications, et des infections sp\u00e9cifiques (syphilis ou tuberculose). L’aspect typique d’une concr\u00e9tion solide \u00e0 la TDM et sa duret\u00e9 pierreuse au sondage permettent de distinguer de mani\u00e8re fiable le rhinolithe d’autres pathologies.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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