incision et drainage \u00e0 l\u2019aide d\u2019un cath\u00e9ter de Word<\/strong>. L\u2019avantage de cette technique consiste en sa simplicit\u00e9 et son efficacit\u00e9. Il est important de pr\u00e9ciser les ant\u00e9c\u00e9dents allergologiques de la patiente, car le cath\u00e9ter de Word est fait en latex. La pose du drainage est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale. <\/p>\nUne incision verticale de 3 mm est pratiqu\u00e9e avec un scalpel le long de la surface de la muqueuse des petites l\u00e8vres afin d\u2019\u00e9viter les cicatrices et de r\u00e9duire le risque de d\u00e9placement du cath\u00e9ter.<\/p>\n
Le contenu \u00e9vacu\u00e9 peut \u00eatre envoy\u00e9 au laboratoire pour un examen bact\u00e9riologique, avec ou sans biopsie (peut \u00eatre effectu\u00e9e en m\u00eame temps).<\/p>\n
Le cath\u00e9ter \u00e0 ballonnet est ensuite introduit dans la cavit\u00e9 et rempli de solution hypertonique (de 3 \u00e0 5 ml). La partie externe du cath\u00e9ter est plac\u00e9e dans le vagin pour des raisons de confort et pour r\u00e9duire le risque de d\u00e9placement. Le cath\u00e9ter reste en place pendant une p\u00e9riode de 4 \u00e0 6 semaines afin de permettre un drainage appropri\u00e9 et l\u2019\u00e9pith\u00e9lialisation de l\u2019orifice de sortie, ce qui entra\u00eene la formation d\u2019un nouvel orifice. <\/p>\n
La pose du cath\u00e9ter est possible en cas de kystes et d\u2019abc\u00e8s r\u00e9currents, en association avec une antibioth\u00e9rapie.<\/p>\n
Le traitement antibact\u00e9rien<\/strong> doit couvrir :<\/p>\n\n- les infections \u00e0 staphylocoques, en particulier le Staphylococcus aureus r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9ticilline ;<\/li>\n
- les ent\u00e9robact\u00e9ries a\u00e9robies \u00e0 Gram n\u00e9gatif, y compris Escherichia coli<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n
Le traitement antibact\u00e9rien est obligatoire chez les patientes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes syst\u00e9miques, notamment de la fi\u00e8vre, chez les patientes suspect\u00e9es de septic\u00e9mie et chez celles qui pr\u00e9sentent un risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9cidive.<\/p>\n
En plus du cath\u00e9ter de Word, il existe un cath\u00e9ter en forme d\u2019anneau (anneau de Jacobi)<\/strong>.<\/p>\nCe dernier a les avantages suivants :<\/p>\n
\n- R\u00e9duction du risque de chute spontan\u00e9e ;<\/li>\n
- Cr\u00e9ation de deux voies de drainage.<\/li>\n<\/ul>\n
Son inconv\u00e9nient est pourtant l\u2019absence d\u2019anneaux pr\u00e9fabriqu\u00e9s disponibles, seule une fabrication personnalis\u00e9e \u00e9tant possible.<\/p>\n
S\u2019il est impossible d\u2019installer un cath\u00e9ter, une marsupialisation du kyste<\/strong> peut \u00eatre pratiqu\u00e9e. La marsupialisation est r\u00e9alis\u00e9e en salle d\u2019op\u00e9ration : on cr\u00e9e une incision de 2 cm et l\u2019on fixe les bords de la capsule kystique aux bords de l\u2019incision avec des sutures interrompues. Afin d\u2019\u00e9viter une fermeture pr\u00e9coce de l\u2019orifice, un drain est install\u00e9 pendant les deux premiers jours. <\/p>\nLe traitement des kystes et des abc\u00e8s par chirurgie conventionnelle<\/strong> se caract\u00e9rise par certains inconv\u00e9nients et complications tels que :<\/p>\n\n- Saignement ;<\/li>\n
- Dyspareunie postop\u00e9ratoire ;<\/li>\n
- Complications infectieuses ;<\/li>\n
- N\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/li>\n<\/ul>\n
La chirurgie au laser<\/strong> peut \u00eatre moins invasive et plus efficace, car elle r\u00e9sout une grande partie des probl\u00e8mes de la chirurgie conventionnelle.<\/p>\nEn tant que traitement non chirurgical, on pratique la scl\u00e9roth\u00e9rapie<\/strong> \u00e0 l\u2019\u00e9thanol ou au nitrate d\u2019argent, mais dans ce cas, le risque de r\u00e9cidive reste \u00e9lev\u00e9.<\/p>\nL\u2019aspiration du contenu kystique avec une aiguille<\/strong> est une proc\u00e9dure assez simple, qui pr\u00e9sente pourtant un taux de r\u00e9cidive plus \u00e9lev\u00e9 que les manipulations d\u00e9crites ci-dessus et n\u2019est donc pas recommand\u00e9e.<\/p>\nNotons que l\u2019ablation de la glande de Bartholin<\/strong> est pratiqu\u00e9e en cas d\u2019inefficacit\u00e9 des autres traitements et reste la seule m\u00e9thode radicale.<\/p>\nLes femmes enceintes atteintes d\u2019un kyste ou d\u2019un abc\u00e8s du canal de la glande de Bartholin doivent \u00eatre trait\u00e9es de la m\u00eame mani\u00e8re que les femmes non enceintes, \u00e0 l\u2019exception de l\u2019excision de la glande en raison du risque \u00e9lev\u00e9 de saignement.<\/p>\n
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FAQ<\/h2>\n\n
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1. En combien de jours la bartholinite se d\u00e9veloppe-elle et quelle est la vitesse de son \u00e9volution ?<\/p>\n<\/div>\n
La bartholinite se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement en quelques jours, depuis le d\u00e9but de l\u2019obstruction du canal jusqu\u2019\u00e0 l\u2019apparition d\u2019une inflammation et, \u00e9ventuellement, d\u2019un abc\u00e8s. La dur\u00e9e exacte d\u00e9pend de la cause et des particularit\u00e9s de l\u2019organisme. <\/div>\n<\/div>\n