{"id":690,"date":"2025-06-11T13:18:21","date_gmt":"2025-06-11T10:18:21","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/placenta-previa\/"},"modified":"2025-11-14T15:33:21","modified_gmt":"2025-11-14T12:33:21","slug":"placenta-previa","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/obstetrique\/placenta-previa\/","title":{"rendered":"Placenta pr\u00e6via : classification, diagnostic, risques et tactique de suivi de la grossesse"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p><strong>Le placenta pr\u00e6via <\/strong>se<em><\/em>caract\u00e9rise par l\u2019implantation du placenta dans le segment inf\u00e9rieur mal irrigu\u00e9 de l\u2019ut\u00e9rus, tout en recouvrant l\u2019orifice interne du col ut\u00e9rin. Cette condition se d\u00e9veloppe chez 0,3 \u00e0 2 % des femmes lors du troisi\u00e8me trimestre de grossesse. \u00c0 des stades plus pr\u00e9coces, un \u00e9tat similaire est d\u00e9fini comme la pr\u00e9sentation du chorion, c\u2019est-\u00e0-dire de la membrane embryonnaire externe \u00e0 partir de laquelle le placenta se forme par la suite (jusqu\u2019\u00e0 16 semaines). Cependant, dans les stades pr\u00e9coces, cette condition n\u2019est pas pathologique.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie\"><strong>\u00c9tiologie <\/strong><\/h2>\n<p>La cause fondamentale du d\u00e9veloppement du placenta pr\u00e6via n\u2019est pas \u00e9tablie. Il existe toutefois un lien entre la formation du placenta pr\u00e6via et les l\u00e9sions de l\u2019endom\u00e8tre caus\u00e9es par divers facteurs \u00e9tiologiques.  <\/p>\n<p>Par cons\u00e9quent, <strong>les facteurs de risque<\/strong> suivants, qui augmentent la probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper un placenta pr\u00e6via, ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c2ge de la m\u00e8re est sup\u00e9rieur \u00e0 35 ans ;<\/li>\n<li>Grossesse multiple ;<\/li>\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019interruption de grossesse ;<\/li>\n<li>Interventions chirurgicales dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine (curetage, etc.) ;<\/li>\n<li>L\u00e9iomyome ut\u00e9rin de grande taille ;<\/li>\n<li>Utilisation de techniques de f\u00e9condation in vitro ;<\/li>\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents de chirurgie ut\u00e9rine ;<\/li>\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents <em>de placenta pr\u00e6via<\/em> ;<\/li>\n<li>Tabagisme ;<\/li>\n<li>Race (un facteur de risque controvers\u00e9 ; certaines \u00e9tudes montrent que le risque est plus \u00e9lev\u00e9 chez les femmes originaires d\u2019Asie et d\u2019Afrique).<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019implantation n\u00e9cessite \u00e9galement un environnement avec une irrigation sanguine suffisante. Les cellules du trophoblaste de la couche externe du blastocyste se d\u00e9veloppent dans le placenta et les membranes f\u0153tales. Le trophoblaste s\u2019attache \u00e0 la membrane d\u00e9ciduale. Le m\u00e9canisme d\u2019action de ces pathologies pr\u00e9sentant des facteurs de risque a un effet n\u00e9gatif sur la formation des vaisseaux placentaires. Cela perturbe le flux sanguin placentaire, ce qui conduit au d\u00e9veloppement d\u2019anomalies de placentation.    <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-du-placenta-praevia\"><strong>Classification du placenta pr\u00e6via<\/strong><\/h2>\n<p>Selon la classification, le placenta pr\u00e6via <strong>est diagnostiqu\u00e9 lorsque le bord du placenta se trouve \u00e0 moins de 20 mm de l\u2019orifice interne du col ut\u00e9rin<\/strong>. On distingue le placenta pr\u00e6via <strong>central<\/strong> (ou total), caract\u00e9ris\u00e9 par une obstruction compl\u00e8te du canal cervical de l\u2019ut\u00e9rus,  <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/akusherstvo\/predlezhanie-placenty\/polnoe-centralnoe-predlezhanie-placenty-vid-sboku-a-vid-sniezu-b.webp\" alt=\"Placenta pr\u00e6via total (central) : vue lat\u00e9rale (\u00e0 gauche), vue inf\u00e9rieure (\u00e0 droite)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Placenta pr\u00e6via total (central) : vue lat\u00e9rale (\u00e0 gauche), vue inf\u00e9rieure (\u00e0 droite) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/c1487f46-dc74-4de7-b3d2-b9ddee2fa713\/e7fcbf7c-42ed-4dc0-8c68-e2a3036c5422\/7759d1ce-5155-4720-97c2-adc503806ba8\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>et le placenta pr\u00e6via <strong>lat\u00e9ral <\/strong>(ou partiel), dans lequel l\u2019axe du canal cervical de l\u2019ut\u00e9rus n\u2019est ferm\u00e9 qu\u2019aux deux tiers.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/akusherstvo\/predlezhanie-placenty\/placenta%20previa_central.webp\" alt=\"Placenta pr\u00e6via partiel (lat\u00e9ral) \"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Placenta pr\u00e6via partiel (lat\u00e9ral) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/c1487f46-dc74-4de7-b3d2-b9ddee2fa713\/e7fcbf7c-42ed-4dc0-8c68-e2a3036c5422\/613ef120-d1e0-4b27-b509-73670e2fc547\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Il existe \u00e9galement une condition appel\u00e9e <strong>\u00ab placenta bas ins\u00e9r\u00e9 \u00bb<\/strong>. Dans ce cas, le bord du placenta se situe \u00e0 une distance comprise entre 20 et 35 mm. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"types-de-placenta-praevia\">Types de placenta pr\u00e6via<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards table-accents\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Type d\u2019emplacement du placenta<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Distance entre le bord du placenta et l\u2019orifice interne<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Degr\u00e9 d\u2019obstruction de l\u2019endocol<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Placentation basse<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">20-35 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Le placenta n\u2019obstrue pas l\u2019orifice interne<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Placenta pr\u00e6via<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 20 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Obstruction partielle ou totale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013 Placenta pr\u00e6via partiel (lat\u00e9ral)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 20 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Obstruction de \u2248 2\/3 de l\u2019endocol<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013 Placenta pr\u00e6via total (central)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 20 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Obstruction totale de l\u2019endocol<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-placenta-praevia-central\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/placenta-previa\/central-placental-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D \u2013 placenta praevia central<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-placenta-praevia-lateral\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/placenta-previa\/lateral-placental-presentation.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D \u2013 placenta praevia lat\u00e9ral<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptome-de-placenta-praevia\"><strong>Sympt\u00f4me de placenta pr\u00e6via<\/strong><\/h2>\n<p>Un saignement vaginal \u00e0 tout moment de la grossesse, associ\u00e9 \u00e0 l\u2019absence de syndrome douloureux, est une manifestation typique du placenta pr\u00e6via. Des saignements peuvent \u00e9galement survenir sans syndrome douloureux \u00e0 la suite d\u2019un rapport sexuel ou d\u2019un examen vaginal, voire sans cause identifi\u00e9e.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-placenta-praevia\"><strong>Diagnostic de placenta pr\u00e6via<\/strong><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il est possible de visualiser le placenta au cours de <strong>l\u2019examen dans les miroirs<\/strong>, si le col de l\u2019ut\u00e9rus est dilat\u00e9. Il est important de pr\u00e9ciser que l\u2019examen vaginal et l\u2019examen dans les miroirs ne sont effectu\u00e9s que dans les conditions de la salle d\u2019op\u00e9ration.  <\/li>\n<li><strong>Une \u00e9chographie<\/strong> au cours du d\u00e9pistage pr\u00e9natal permet d\u2019identifier le placenta pr\u00e6via \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Il convient de proc\u00e9der non seulement \u00e0 une \u00e9chographie transabdominale, mais aussi \u00e0 une \u00e9chographie endovaginale. L\u2019\u00e9chographie endovaginale s\u2019est av\u00e9r\u00e9e plus s\u00fbre et plus pr\u00e9cise pour poser le diagnostic du placenta pr\u00e6via. Le diagnostic est pos\u00e9 entre <g id=\"gid_1\">la 28e et la 32e semaines de grossesse<\/g>, la distance entre le bord placentaire et le canal cervical de l\u2019ut\u00e9rus \u00e9tant mesur\u00e9e avec pr\u00e9cision. Toutefois, il est essentiel de pratiquer l\u2019\u00e9chographie endovaginale de mani\u00e8re prudente, car elle peut entra\u00eener des saignements.     <\/li>\n<\/ul>\n<p>Il convient \u00e9galement de pr\u00e9ciser que dans la plupart des cas le placenta d\u00e9fini comme bas ins\u00e9r\u00e9 dans des premiers stades de la grossesse n\u2019est pas visualis\u00e9 en fin de grossesse. Le placenta ne se d\u00e9place pas, mais s\u2019accro\u00eet en direction de la circulation sanguine qui s\u2019intensifie au fond de l\u2019ut\u00e9rus. Le changement de sa position est le r\u00e9sultat de la formation du segment inf\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus en croissance. <strong>Une placentation anormale<\/strong> dans le segment inf\u00e9rieur mal vascularis\u00e9 de l\u2019ut\u00e9rus entra\u00eene une croissance compensatoire du placenta et une augmentation de la surface en r\u00e9ponse \u00e0 une diminution de la perfusion placentaire. Cette anomalie provoque des changements histopathologiques se manifestant par des zones de n\u00e9crose coagulante des villosit\u00e9s choriales et des d\u00e9p\u00f4ts de fibrine dans l\u2019espace interlobulaire. Les changements morphologiques qui se produisent dans le placenta pr\u00e6via peuvent jouer un r\u00f4le important dans le maintien d\u2019une perfusion ad\u00e9quate, ce qui permet d\u2019\u00e9viter les r\u00e9sultats n\u00e9onatals d\u00e9favorables.   <\/p>\n<p><strong>Le diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong> est g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9 dans les intervalles entre les conditions provoquant des saignements vaginaux, \u00e0 tout stade de la grossesse. <strong>Dans les deux premiers trimestres<\/strong>, cette complication peut \u00eatre provoqu\u00e9e par :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>H\u00e9matome sous-chorionique ; <\/li>\n<li>Risque d\u2019interruption de grossesse ;<\/li>\n<li>Grossesse extra-ut\u00e9rine ;<\/li>\n<li>Carcinome du col ut\u00e9rin. <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Au troisi\u00e8me trimestre<\/strong>, les saignements vaginaux sont g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9s par <strong>le risque d\u2019un accouchement pr\u00e9matur\u00e9<\/strong>, mais dans 1 % des cas, ils sont provoqu\u00e9s par <strong>un d\u00e9collement pr\u00e9matur\u00e9 du placenta normalement ins\u00e9r\u00e9<\/strong>, et rarement par <strong>un vasa pr\u00e6via<\/strong>. Il est \u00e0 noter que les femmes pr\u00e9sentant un placenta pr\u00e6via ou un placenta bas ins\u00e9r\u00e9 ont un risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9 tout au long de la grossesse. Les femmes enceintes pr\u00e9sentant un placenta pr\u00e6via ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019<g id=\"gid_4\">accouchement pr\u00e9matur\u00e9<\/g> que celles pr\u00e9sentant un placenta bas ins\u00e9r\u00e9. La progest\u00e9rone intramusculaire, le pessaire cervical ou le cerclage du col ut\u00e9rin peuvent \u00eatre des interventions pr\u00e9ventives potentiellement efficaces, mais les donn\u00e9es syst\u00e9matis\u00e9es sur la fiabilit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 de ces techniques sont absentes.    <\/p>\n<p><strong>Le d\u00e9collement pr\u00e9matur\u00e9 du placenta normalement ins\u00e9r\u00e9<\/strong> se manifeste \u00e9galement par des saignements vaginaux, mais avec un syndrome douloureux s\u00e9v\u00e8re concomitant. <\/p>\n<p><strong>Le vasa pr\u00e6via<\/strong> se caract\u00e9rise par une fixation anormale des vaisseaux du cordon ombilical aux membranes. Cette anomalie touche une grossesse sur 5 000. L\u2019int\u00e9grit\u00e9 des vaisseaux peut \u00eatre perturb\u00e9e en cas de rupture spontan\u00e9e ou programm\u00e9e des membranes.   <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complication-de-placenta-praevia\"><strong>Complication de placenta pr\u00e6via<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Le placenta increta<\/strong> est une complication du placenta pr\u00e6via, et cette pathologie doit \u00eatre exclue pendant l\u2019\u00e9chographie. Dans la plupart des cas, cette condition n\u00e9cessite une hyst\u00e9rectomie en raison des h\u00e9morragies massives qu\u2019elle entra\u00eene. Cependant, il est possible de pr\u00e9server l\u2019ut\u00e9rus gr\u00e2ce \u00e0 une chirurgie de haute technologie programm\u00e9e. Il est \u00e9galement possible d\u2019appliquer la technique de s\u00e9paration diff\u00e9r\u00e9e du placenta jusqu\u2019\u00e0 ce que le lit placentaire soit d\u00e9vascularis\u00e9, de sorte que le tissu placentaire restant puisse \u00eatre retir\u00e9 de mani\u00e8re plus s\u00fbre. En cas de suspicion de placenta increta, une imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) est r\u00e9alis\u00e9e.   <\/p>\n<p>Les m\u00e9thodes de diagnostic qui ont une valeur historique, sont une imagerie radio-isotopique et une art\u00e9riographie. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement\"><strong>Traitement<\/strong><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Un traitement tocolytique peut \u00eatre envisag\u00e9 <\/strong>en cas de saignement survenant avant la 36e semaine de grossesse, ainsi qu\u2019en cas de saignement mineur. Des m\u00e9dicaments destin\u00e9s \u00e0 pr\u00e9venir le d\u00e9veloppement du syndrome de d\u00e9tresse respiratoire du nouveau-n\u00e9 ainsi que des m\u00e9dicaments neuroprotecteurs sont \u00e9galement utilis\u00e9s. <\/li>\n<li><strong>Des h\u00e9mostatiques, des produits sanguins et des substituts du plasma, ainsi que des inhibiteurs de la fibrinolyse<\/strong> sont utilis\u00e9s pour arr\u00eater le saignement. <\/li>\n<li>Il est conseill\u00e9 \u00e0 la patiente <strong>de rester au lit, de r\u00e9duire son activit\u00e9 et d\u2019\u00e9viter les rapports sexuels<\/strong>. <\/li>\n<li>En cas de saignements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, il existe un risque d\u2019<strong>an\u00e9mie<\/strong> ce qui n\u00e9cessite \u00e9galement <strong>une correction m\u00e9dicamenteuse par des pr\u00e9parations de fer<\/strong>. <\/li>\n<li>Lorsqu\u2019une patiente pr\u00e9sentant un tel diagnostic est hospitalis\u00e9e, il faut que du <strong>sang de groupe sanguin appropri\u00e9 et ses composants<\/strong> soient disponibles en cas de besoin.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"accouchement-les-caracteristiques-de-la-cesarienne\"><strong>Accouchement : les caract\u00e9ristiques de la c\u00e9sarienne<\/strong><\/h2>\n<p>La <strong>c\u00e9sarienne programm\u00e9e<\/strong> \u00e0 la 37e semaine reste toujours la <strong>m\u00e9thode d\u2019accouchement<\/strong> la plus courante. Cependant, certaines patientes peuvent faire face \u00e0 des complications n\u00e9cessitant une <g id=\"gid_2\">c\u00e9sarienne urgente<\/g> avant le terme de la grossesse. Elles sont g\u00e9n\u00e9ralement provoqu\u00e9es par un saignement massif de plus de 250 ml.  <strong><\/strong>Lors d\u2019une c\u00e9sarienne, il est recommand\u00e9 de pratiquer une incision verticale de la peau afin de permettre un acc\u00e8s optimal. Dans les cas du placenta pr\u00e6via occupant le segment inf\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus ou lorsque le segment inf\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus n\u2019est pas suffisamment d\u00e9velopp\u00e9, il est n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une incision verticale. Apr\u00e8s la naissance du b\u00e9b\u00e9, le placenta doit se s\u00e9parer spontan\u00e9ment ; toute s\u00e9paration manuelle est interdite. Les femmes doivent \u00eatre inform\u00e9es de la possibilit\u00e9 d\u2019une embolisation des art\u00e8res ut\u00e9rines ou d\u2019une hyst\u00e9rectomie. L\u2019analg\u00e9sie neuraxiale est recommand\u00e9e. On ne doit utiliser l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale qu\u2019en cas d\u2019urgence.    <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"accouchement-par-voies-naturelles\"><strong>Accouchement par voies naturelles<\/strong><\/h2>\n<p>Les patientes pr\u00e9sentant un placenta bas ins\u00e9r\u00e9 peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une prise en charge physiologique de l\u2019accouchement, \u00e0 condition que la grossesse soit \u00e0 terme et qu\u2019une amniotomie pr\u00e9coce ait \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9e. Cependant, elles pr\u00e9sentent un risque accru de saignement dans la p\u00e9riode post-partum et risquent \u00e9galement d\u2019accoucher par c\u00e9sarienne. Il convient de pr\u00e9ciser qu\u2019il n\u2019existe pas de donn\u00e9es sur les avantages de l\u2019utilisation du m\u00e9thotrexate. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pronostic-pour-le-foetus\"><strong>Pronostic pour le f\u0153tus<\/strong><\/h2>\n<p>Le taux de mortalit\u00e9 et de morbidit\u00e9 n\u00e9onatales en raison du d\u00e9veloppement du placenta pr\u00e6via a augment\u00e9 de 3 \u00e0 4 fois. Cela est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00fb \u00e0 un accouchement pr\u00e9matur\u00e9. <\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pronostic-pour-la-mere\"><strong>Pronostic pour la m\u00e8re<\/strong><\/h2>\n<p>Lorsque le placenta est positionn\u00e9 sur la paroi ant\u00e9rieure de l\u2019ut\u00e9rus, le risque de saignement abondant est accru, ce qui peut n\u00e9cessiter une hyst\u00e9rectomie. Les patientes de ce groupe pr\u00e9sentent un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper les complications suivantes :  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Transfusion ;<\/li>\n<li>L\u00e9sion des organes adjacents ;<\/li>\n<li>Septic\u00e9mie ;<\/li>\n<li>Activit\u00e9s de r\u00e9animation ;<\/li>\n<li>D\u00e9veloppement du placenta pr\u00e6via dans la prochaine grossesse ;<\/li>\n<li>Mort.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Quelles sont les manifestations cliniques du placenta pr\u00e6via ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La manifestation clinique principale du placenta pr\u00e6via est un saignement vaginal indolore pouvant survenir \u00e0 tout moment de la grossesse. Il appara\u00eet souvent apr\u00e8s un rapport sexuel ou un examen gyn\u00e9cologique, mais il peut \u00e9galement se d\u00e9velopper sans raison apparente. En cas de placenta pr\u00e6via total, les saignements sont g\u00e9n\u00e9ralement plus abondants et commencent plus t\u00f4t qu\u2019en cas de placenta pr\u00e6via partiel.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quand le placenta pr\u00e6via total est-il diagnostiqu\u00e9 ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le placenta pr\u00e6via total est diagnostiqu\u00e9 lors de l\u2019\u00e9chographie, lorsque le placenta recouvre compl\u00e8tement l\u2019orifice interne du col ut\u00e9rin. Le diagnostic final est \u00e9tabli apr\u00e8s 28 semaines de grossesse, car avant cette p\u00e9riode, la migration du placenta peut survenir. L\u2019\u00e9chographie endovaginale est la m\u00e9thode de diagnostic la plus pr\u00e9cise.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. En cas de diagnostic de placenta praevia, quelles sont les interdictions \u00e0 respecter ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Lorsqu\u2019un placenta praevia est diagnostiqu\u00e9, les restrictions sont les suivantes : interdiction absolue des rapports sexuels, exclusion de tout effort physique (y compris la lev\u00e9e de poids de plus de 3 kg) et refus des examens vaginaux en dehors des conditions du bloc op\u00e9ratoire. Les d\u00e9placements et les voyages a\u00e9riens de longue dur\u00e9e sont contre-indiqu\u00e9s en raison du risque de provoquer des saignements. Les patientes doivent accorder une attention particuli\u00e8re \u00e0 leur \u00e9tat psycho-\u00e9motionnel, car les situations stressantes peuvent constituer un facteur d\u00e9clencheur de complications h\u00e9morragiques. Tout saignement vaginal doit faire l\u2019objet d\u2019un traitement m\u00e9dical en urgence.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quel est le risque du placenta pr\u00e6via marginal ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le placenta pr\u00e6via marginal est dangereux, car il peut entra\u00eener des saignements soudains qui peuvent \u00e0 leur tour provoquer une an\u00e9mie et un accouchement pr\u00e9matur\u00e9. Bien que le placenta ne recouvre que partiellement l\u2019orifice dans cette condition, une c\u00e9sarienne d\u2019urgence peut \u00eatre n\u00e9cessaire si le saignement devient mena\u00e7ant. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quelles sont les recommandations cliniques en cas de placenta pr\u00e6via ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les recommandations comprennent une c\u00e9sarienne programm\u00e9e \u00e0 36-37 semaines en cas de placenta pr\u00e6via total, une hospitalisation obligatoire en cas de saignements et une surveillance \u00e9chographique r\u00e9guli\u00e8re. En cas de saignement mineur au d\u00e9but de la grossesse, une tactique d\u2019attente avec un repos au lit strict peut \u00eatre envisag\u00e9e. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-des-sources\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste des sources<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Catalogue VOKA.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Ahn KH, Lee EH, Cho GJ, Hong SC, Oh MJ, Kim HJ. Anterior placenta previa in the mid-trimester of pregnancy as a risk factor for neonatal respiratory distress syndrome. PLoS One. 2018;13(11):e0207061.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Ryu JM, Choi YS, Bae JY. Bleeding control using intrauterine continuous running suture during cesarean section in pregnant women with placenta previa. Arch Gynecol Obstet. 2019 Jan;299(1):135-139.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Silver RM, Branch DW. Placenta Accreta Spectrum. N Engl J Med. 2018 Apr 19;378(16):1529-1536.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Jing L, Wei G, Mengfan S, Yanyan H. Effect of site of placentation on pregnancy outcomes in patients with placenta previa. PLoS One. 2018;13(7):e0200252.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Carusi DA. The Placenta Accreta Spectrum: Epidemiology and Risk Factors. Clin Obstet Gynecol. 2018 Dec;61(4):733-742.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">ACOG Committee Opinion No. 764: Medically Indicated Late-Preterm and Early-Term Deliveries. Obstet Gynecol. 2019 Feb;133(2):e151-e155.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Wing DA, Paul RH, Millar LK. Management of the symptomatic placenta previa: a randomized, controlled trial of inpatient versus outpatient expectant management. Am J Obstet Gynecol. 1996 Oct;175(4 Pt 1):806-11.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Riveros-Perez E, Wood C. Retrospective analysis of obstetric and anesthetic management of patients with placenta accreta spectrum disorders. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Mar;140(3):370-374.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Jansen C, de Mooij YM, Blomaard CM, Derks JB, van Leeuwen E, Limpens J, Schuit E, Mol BW, Pajkrt E. Vaginal delivery in women with a low-lying placenta: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2019 Aug;126(9):1118-1126.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">American College of Obstetricians and Gynecologists; Society for Maternal-Fetal Medicine. Obstetric Care Consensus No. 7: Placenta Accreta Spectrum. Obstet Gynecol. 2018 Dec;132(6):e259-e275.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le placenta pr\u00e6via se caract\u00e9rise par l&rsquo;implantation du placenta dans le segment inf\u00e9rieur mal irrigu\u00e9 de l&rsquo;ut\u00e9rus, tout en recouvrant l&rsquo;orifice interne du col ut\u00e9rin. Cette condition se d\u00e9veloppe chez 0,3 \u00e0 2 % des femmes lors du troisi\u00e8me trimestre de grossesse. \u00c0 des stades plus pr\u00e9coces, un \u00e9tat similaire est d\u00e9fini comme la pr\u00e9sentation [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[258],"class_list":["post-690","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-obstetrique"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Placenta pr\u00e6via : classification, causes, sympt\u00f4mes et traitement<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Placenta praevia pendant la grossesse : \u00e9tiologie, tableau clinique, types, risques, complications et approches modernes de la prise en charge. 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