Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\u00c9tiologie <\/h2>\n La bl\u00e9pharoptose<\/strong> est divis\u00e9e en plusieurs syst\u00e8mes de classification qui repr\u00e9sentent les aspects pathog\u00e9n\u00e9tiques, diagnostiques, pronostiques et th\u00e9rapeutiques de ses diverses manifestations. <\/p>\n<\/source><\/video>Animation 3D \u2013 bl\u00e9pharoptose<\/figcaption><\/figure>\nL\u2019\u00e9tiologie du ptosis de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure<\/strong> est divis\u00e9e en plusieurs cat\u00e9gories :<\/p>\n\nPtosis cong\u00e9nital<\/strong><\/li>\n<\/ol>\nUne chute non progressive de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure est une manifestation classique<\/strong> de la maladie, unilat\u00e9rale<\/strong>dans 75 % des<\/strong> cas et asym\u00e9trique<\/strong> quand elle est bilat\u00e9rale.<\/p>\nDes \u00e9tudes histopathologiques <\/strong>du ptosis myog\u00e8ne cong\u00e9nital isol\u00e9 ont montr\u00e9 une dysg\u00e9n\u00e8se<\/strong> de la partie ant\u00e9rieure du muscle \u00e9l\u00e9vateur sup\u00e9rieur de la paupi\u00e8re avec perte de fibres musculaires stri\u00e9es et prolif\u00e9ration de tissu conjonctif l\u00e2che, ce qui r\u00e9duit la capacit\u00e9 de l\u2019\u00e9l\u00e9vateur \u00e0 se contracter ou \u00e0 se d\u00e9contracter.<\/p>\n\nPtosis acquis<\/strong><\/li>\n<\/ol>\nLe ptosis acquis peut survenir pour diverses raisons, parmi lesquelles on trouve :<\/p>\n
\nTroubles neurologiques<\/strong>. Le ptosis pr\u00e9sent\u00e9 dans cette cat\u00e9gorie est secondaire \u00e0 la perturbation de l\u2019innervation musculaire de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure. Les voies nerveuses impliqu\u00e9es comprennent principalement le nerf oculomoteur (troisi\u00e8me nerf cr\u00e2nien) et le syst\u00e8me nerveux sympathique. Le ptosis d\u2019\u00e9tiologie neurog\u00e8ne est g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9 par une l\u00e9sion du nerf oculo-moteur. La cause la plus fr\u00e9quente de l\u00e9sion du troisi\u00e8me nerf cr\u00e2nien est l\u2019isch\u00e9mie microvasculaire due \u00e0 des facteurs d\u2019origine vasculaire de risque du diab\u00e8te sucr\u00e9, de l\u2019hypertension art\u00e9rielle, de l\u2019hyperlipid\u00e9mie et du tabagisme. Cependant, il existe d\u2019autres causes, telles que :\n\nun an\u00e9vrisme de l\u2019art\u00e8re communicante post\u00e9rieure,<\/li>\n une art\u00e9rite \u00e0 cellules g\u00e9antes,<\/li>\n un traumatisme ou une tumeur maligne.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\nLa myasth\u00e9nie<\/strong> est une maladie auto-immune acquise qui survient lorsque les autoanticorps au r\u00e9cepteur d\u2019ac\u00e9tylcholine perturbent les jonctions neuromusculaires postsynaptiques. Le ptosis de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure est le sympt\u00f4me oculaire le plus courant dans la myasth\u00e9nie avec dysfonction unilat\u00e9rale, bilat\u00e9rale ou altern\u00e9e du muscle \u00e9l\u00e9vateur. <\/li>\n<\/ul>\n\u00c9tiologie myog\u00e8ne<\/strong> : elle comprend les myopathies h\u00e9r\u00e9ditaires primaires avec une diminution progressive chronique de la fonction du muscle \u00e9l\u00e9vateur de la paupi\u00e8re sup\u00e9rieure, ainsi que les myopathies secondaires associ\u00e9es \u00e0 des maladies syst\u00e9miques. <\/p>\nLes myopathies h\u00e9r\u00e9ditaires primaires<\/strong> se caract\u00e9risent par des troubles mitochondriaux h\u00e9r\u00e9ditaires et des troubles autosomiques dominants ou r\u00e9cessifs. <\/p>\nL\u2019ophtalmopl\u00e9gie externe progressive chronique <\/strong>est la myopathie h\u00e9r\u00e9ditaire primaire la plus courante. \u00c2g\u00e9s de 30 \u00e0 40 ans, ces patients pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement un ptosis bilat\u00e9ral et une ophtalmopl\u00e9gie qui peuvent \u00eatre accompagn\u00e9s d\u2019une surdit\u00e9 neurosensorielle et d\u2019une dysphagie. <\/p>\nLa dystrophie musculaire oculopharyng\u00e9e<\/strong> est une forme rare de dystrophie musculaire, dont les sympt\u00f4mes apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement chez les personnes \u00e2g\u00e9es de 40 \u00e0 50 ans. Cette maladie est \u00e9galement caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence d\u2019un ptosis progressif et d\u2019une ophtalmopl\u00e9gie externe. Cette pathologie est diagnostiqu\u00e9e en pr\u00e9sence d\u2019une mutation autosomique dominante du g\u00e8ne PABPN1, entra\u00eenant une dysphagie syst\u00e9mique et une faiblesse des membres proximaux. <\/p>\n\nLe ptosis traumatique <\/strong>survient lorsque le muscle \u00e9l\u00e9vateur de la paupi\u00e8re, l\u2019apon\u00e9vrose du muscle \u00e9l\u00e9vateur de la paupi\u00e8re, le muscle de M\u00fcller, le muscle frontal ou leur innervation sont endommag\u00e9s. Le m\u00e9canisme de la l\u00e9sion peut comprendre des l\u00e9sions musculaires directes ou indirectes, des neurotoxines, un effet indirect de cicatrices ou de corps \u00e9trangers, des l\u00e9sions iatrog\u00e8nes, des l\u00e9sions des nerfs cr\u00e2niens ou des changements cicatriciels de la peau. <\/li>\n<\/ul>\n
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