{"id":6173,"date":"2026-01-29T17:16:18","date_gmt":"2026-01-29T14:16:18","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/deficit-en-lactase\/"},"modified":"2026-04-04T21:00:28","modified_gmt":"2026-04-04T18:00:28","slug":"deficit-en-lactase","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/pediatrie\/deficit-en-lactase\/","title":{"rendered":"D\u00e9ficit en lactase&nbsp;: classification, \u00e9tiologie, diagnostic et diff\u00e9rences chez les enfants"},"content":{"rendered":"<p>Le lait maternel est la seule source possible de tous les macronutriments et micronutriments pour les nouveau-n\u00e9s. Les prot\u00e9ines, graisses et glucides du lait maternel sont synth\u00e9tis\u00e9s de mani\u00e8re \u00e0 \u00eatre les plus adapt\u00e9s et accessibles pour la digestion dans l\u2019intestin du nourrisson. <\/p>\n<p>Le principal glucide du lait maternel humain et d\u2019autres mammif\u00e8res est le lactose. Le lactose est structurellement un disaccharide qui est d\u00e9grad\u00e9 dans l\u2019intestin en deux sucres simples\u00a0: le glucose et le galactose. Ils exercent les fonctions suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fournir une valeur \u00e9nerg\u00e9tique\u00a0;<\/li>\n<li>Participer au m\u00e9tabolisme c\u00e9r\u00e9bral\u00a0;<\/li>\n<li>Faciliter la formation des fonctions cognitives\u00a0;<\/li>\n<li>Am\u00e9liorer l\u2019absorption de certains min\u00e9raux\u00a0;<\/li>\n<li>Jouer un r\u00f4le important dans la colonisation de l\u2019intestin par une microflore b\u00e9n\u00e9fique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le processus de digestion du lactose est assur\u00e9 par l\u2019enzyme lactase, qui est synth\u00e9tis\u00e9e par les cellules de l\u2019intestin gr\u00eale.<\/p>\n<p>En cas de carence de l\u2019enzyme dans l\u2019intestin du nourrisson pour une raison quelconque, un exc\u00e8s de lactose non dig\u00e9r\u00e9 entra\u00eene des troubles digestifs et un apport inad\u00e9quat de glucose et de galactose. Cette condition est appel\u00e9e d\u00e9ficit en lactase. <\/p>\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 que le lactose repr\u00e9sente environ 80 \u00e0 85\u00a0% des glucides dans le lait maternel et les pr\u00e9parations lact\u00e9es adapt\u00e9es, le probl\u00e8me du d\u00e9ficit en lactase est particuli\u00e8rement pertinent pour les enfants de 0 \u00e0 1\u00a0an. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/pediatrics\/lactase-deficiency\/crying-baby-bottle-feeding-lactose-intolerance.webp\" alt=\"Agitation et pleurs du nourrisson pendant l'alimentation comme sympt\u00f4me du d\u00e9ficit en lactase\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Agitation et pleurs du nourrisson pendant l\u2019alimentation comme sympt\u00f4me du d\u00e9ficit en lactase<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"definition-et-classification-du-deficit-en-lactase\">D\u00e9finition et classification du d\u00e9ficit en lactase<\/h2>\n<p>Le d\u00e9ficit en lactase (ci-apr\u00e8s DL) est une forme de d\u00e9ficit en disaccharidase, impliquant essentiellement une perturbation de la d\u00e9gradation du lactose due \u00e0 une carence ou \u00e0 un d\u00e9faut cong\u00e9nital ou acquis de l\u2019enzyme lactase. <\/p>\n<p>Classification:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Le DL cong\u00e9nital <\/strong>(ou alactasie cong\u00e9nitale) est une maladie g\u00e9n\u00e9tique extr\u00eamement rare caract\u00e9ris\u00e9e par une absence compl\u00e8te de lactase.<\/li>\n<li><strong>Le DL primaire <\/strong>est une diminution de la production d\u2019enzyme avec l\u2019\u00e2ge, bas\u00e9e sur l\u2019\u00e9volution et d\u00e9termin\u00e9e g\u00e9n\u00e9tiquement. Non typique chez les nourrissons. <\/li>\n<li><strong>Le DL secondaire<\/strong> est une forme r\u00e9versible qui se d\u00e9veloppe en raison de dommages aux cellules de l\u2019intestin gr\u00eale (ent\u00e9rocytes) qui synth\u00e9tisent la lactase.<\/li>\n<li><strong>Le DL transitoire (temporaire)<\/strong> est parfois soulign\u00e9 s\u00e9par\u00e9ment\u00a0; il est typique des pr\u00e9matur\u00e9s et est associ\u00e9 \u00e0 l\u2019immaturit\u00e9 de leurs syst\u00e8mes enzymatiques.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie\">\u00c9tiologie<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dl-congenital\">DL cong\u00e9nital <\/h3>\n<p>Le DL cong\u00e9nital est une maladie autosomique r\u00e9cessive extr\u00eamement rare provoqu\u00e9e par une mutation du g\u00e8ne LCT, caract\u00e9ris\u00e9e par une absence compl\u00e8te ou une diminution marqu\u00e9e de l\u2019activit\u00e9 enzymatique de la lactase. <\/p>\n<p>Dans ce cas, les sympt\u00f4mes de DL apparaissent d\u00e8s la naissance et augmentent avec la poursuite de l\u2019alimentation ent\u00e9rale. Seules quelques dizaines de cas de cette maladie ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits dans le monde.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dl-primaire\">DL primaire<\/h3>\n<p>Le d\u00e9ficit en lactase primaire ou tardif, \u00e9galement appel\u00e9 intol\u00e9rance au lactose, est caract\u00e9ris\u00e9 par une diminution progressive de l\u2019activit\u00e9 enzymatique avec l\u2019\u00e2ge. <\/p>\n<p>En \u00e9voluant, le lait n\u2019\u00e9tant pas l\u2019aliment principal d\u2019un adulte, le corps r\u00e9duit la production de l\u2019enzyme. Par cons\u00e9quent, beaucoup d\u2019adultes peuvent \u00e9prouver des sympt\u00f4mes de DL apr\u00e8s la consommation de produits laitiers, lesquels s\u2019estompent apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de l\u2019apport en lactose.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dl-secondaire\">DL secondaire<\/h3>\n<p>Pour la forme la plus courante de DL chez les nourrissons, le DL secondaire est caract\u00e9ris\u00e9 par des dommages ant\u00e9rieurs aux cellules muqueuses de l\u2019intestin gr\u00eale et, par cons\u00e9quent, une synth\u00e8se r\u00e9duite de lactase par les ent\u00e9rocytes. <\/p>\n<p>En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les principales causes de DL secondaire chez les nourrissons incluent\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infections gastro-intestinales<\/strong>\u00a0: infection intra-ut\u00e9rine affectant principalement les intestins, infection \u00e0 rotavirus, salmonellose, entre autres\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Inflammation allergique<\/strong>\u00a0: allergie aux prot\u00e9ines de lait de vache\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Antibioth\u00e9rapie<\/strong> pendant la p\u00e9riode n\u00e9onatale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chez les enfants de plus de 1\u00a0an, le DL secondaire est \u00e9galement caus\u00e9 par\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maladie de Crohn\u00a0;<\/li>\n<li>Maladie c\u0153liaque\u00a0;<\/li>\n<li>Interventions chirurgicales\u00a0;<\/li>\n<li>Chimioth\u00e9rapie;<\/li>\n<li>Autres conditions entra\u00eenant des l\u00e9sions de la muqueuse de l\u2019intestin gr\u00eale. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dl-transitoire\">DL transitoire<\/h3>\n<p>Cette forme de DL est uniquement typique chez les pr\u00e9matur\u00e9s n\u00e9s avant 34 \u00e0 37\u00a0semaines de gestation et est associ\u00e9e \u00e0 l\u2019immaturit\u00e9 du syst\u00e8me de synth\u00e8se et d\u2019activation de la lactase par les ent\u00e9rocytes. <\/p>\n<p>Il s\u2019agit d\u2019une forme temporaire qui s\u2019arr\u00eate avec la maturation naturelle de la muqueuse de l\u2019intestin gr\u00eale.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathogenese\">Pathogen\u00e8se<\/h2>\n<p>La lactase est synth\u00e9tis\u00e9e par les cellules de la muqueuse de l\u2019intestin gr\u00eale et est situ\u00e9e sur la membrane \u00e0 la bordure en brosse des microvillosit\u00e9s de l\u2019ent\u00e9rocyte.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/pediatrics\/lactase-deficiency\/anatomy-small-intestine-villi-microvilli-diagram-2.webp\" alt=\"Structure de la paroi de l'intestin gr\u00eale&nbsp;: 1 \u2013 valves&nbsp;; 2 \u2013 villosit\u00e9s muqueuses&nbsp;; 3 \u2013 microvillosit\u00e9s des ent\u00e9rocytes\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Structure de la paroi de l\u2019intestin gr\u00eale\u00a0: 1 \u2013 valves\u00a0; 2 \u2013 villosit\u00e9s muqueuses\u00a0; 3 \u2013 microvillosit\u00e9s des ent\u00e9rocytes. <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/50d0ca36-c7c5-4ba0-bbd0-6cbcb5bb4c1a\/dda42b00-3504-421c-bcde-34bba6293593\/182da2d2-5fba-417c-adff-bc77043825df\/8e3cd321-1b64-4b36-b079-6d71f35f2588\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>La lactase est d\u00e9tectable chez le f\u0153tus \u00e0 partir de la 12\u00e8me semaine de grossesse, et son activit\u00e9 augmente le plus pendant le troisi\u00e8me trimestre. <\/p>\n<p>Apr\u00e8s le premier allaitement, l\u2019activit\u00e9 de la lactase augmente rapidement pour faciliter la digestion du lactose du lait maternel. Environ cinq jours apr\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019alimentation ent\u00e9rale, la d\u00e9gradation du lactose atteint une efficacit\u00e9 maximale. <\/p>\n<p>Lorsque le lactose p\u00e9n\u00e8tre dans la lumi\u00e8re intestinale, il est d\u00e9compos\u00e9 en deux glucides simples\u00a0: le glucose et le galactose, dont l\u2019apport est essentiel \u00e0 la croissance et au d\u00e9veloppement de l\u2019enfant.<\/p>\n<p>Principales fonctions du glucose\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c9nerg\u00e9tique<\/strong>\u00a0: le glucose est la principale source d\u2019\u00e9nergie pour maintenir les fonctions vitales de l\u2019organisme\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Maintien des fonctions c\u00e9r\u00e9brales<\/strong>\u00a0: environ 60 \u00e0 70\u00a0% du glucose est utilis\u00e9 par l\u2019enc\u00e9phale\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Participation aux processus m\u00e9taboliques<\/strong>\u00a0: c\u2019est un composant des enzymes et il participe aux processus m\u00e9taboliques\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Adaptatif<\/strong>\u00a0: il facilite une transition en douceur de l\u2019alimentation intra-ut\u00e9rine \u00e0 extra-ut\u00e9rine de l\u2019enfant.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Principales fonctions du galactose\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Formation du syst\u00e8me nerveux central<\/strong>\u00a0: il s\u2019agit du composant principal du \u00ab\u00a0mat\u00e9riau de construction\u00a0\u00bb des neurones, comme les galactolipides, sphingolipides ou c\u00e9r\u00e9brosides, et il participe aux processus de my\u00e9linisation\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Structurale<\/strong>\u00a0: il participe \u00e0 la formation des membranes cellulaires\u00a0;<\/li>\n<li><strong>\u00c9nerg\u00e9tique (secondaire)<\/strong>\u00a0: il peut \u00eatre m\u00e9tabolis\u00e9 en glucose et utilis\u00e9 comme source d\u2019\u00e9nergie\u00a0; <\/li>\n<li><strong>Protectrice<\/strong>\u00a0: il participe aux processus immunitaires, en faisant partie des immunoglobulines.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La portion non dig\u00e9r\u00e9e de lactose contribue normalement \u00e0 la formation d\u2019une microflore intestinale saine, favorisant la croissance des bifidobact\u00e9ries et des lactobacilles. Ces bact\u00e9ries arr\u00eatent ensuite la croissance de micro-organismes pathog\u00e8nes et remplissent ainsi une fonction protectrice.<\/p>\n<p>Toute inflammation de la paroi intestinale favorise la destruction des ent\u00e9rocytes ou endommage leur bordure en brosse, o\u00f9 la lactase est produite. Dans ce cas, on parle de DL secondaire, qui est une cons\u00e9quence du processus inflammatoire.<\/p>\n<p>Une d\u00e9composition insuffisante du lactose se traduit par son exc\u00e8s dans l\u2019intestin, qui n\u2019est pas absorb\u00e9 et cr\u00e9e une pression osmotique \u00e9lev\u00e9e provoquant une diarrh\u00e9e aqueuse (osmotique).<\/p>\n<p>La microbiote intestinale fermente le lactose en acides organiques (lactique et ac\u00e9tique) et en gaz (hydrog\u00e8ne, m\u00e9thane, dioxyde de carbone et sulfure d\u2019hydrog\u00e8ne), entra\u00eenant un exc\u00e8s de flatulences, des selles mousseuses et une forte odeur acide des selles.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"presentation-clinique\">Pr\u00e9sentation clinique<\/h2>\n<p>Les principales manifestations cliniques du DL incluent\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Selles liquides fr\u00e9quentes (diarrh\u00e9e osmotique)\u00a0;<\/li>\n<li>Selles mousseuses\u00a0;<\/li>\n<li>Odeur acide prononc\u00e9e des selles\u00a0;<\/li>\n<li>Douleurs abdominales, coliques infantiles\u00a0;<\/li>\n<li>Flatulences excessives (augmentation de la production de gaz)\u00a0;<\/li>\n<li>R\u00e9gurgitations accrues chez les nourrissons\u00a0;<\/li>\n<li>Agitation du nourrisson pendant l\u2019alimentation\u00a0;<\/li>\n<li>Refus de s\u2019alimenter\u00a0;<\/li>\n<li>Stries de sang dans les selles (rare).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-du-deficit-en-lactase\">Diagnostic du d\u00e9ficit en lactase<\/h2>\n<p>Dans la plupart des cas, une anamn\u00e8se m\u00e9dicale et des donn\u00e9es d\u2019examen objectif suffisent pour diagnostiquer un DL. Si le diagnostic du DL doit \u00eatre confirm\u00e9 en laboratoire, les tests non invasifs suivants sont effectu\u00e9s\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Analyse des selles\u00a0: <\/strong>d\u00e9termination des glucides dans les selles \u2013 plus de 1% chez les nouveau-n\u00e9s avec DL\u00a0; plus de 0,6\u00a0% chez les nourrissons de plus de 6\u00a0mois\u00a0; d\u00e9termination du pH des selles \u2013 avec un DL, le pH est <5,5\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Test respiratoire \u00e0 l\u2019hydrog\u00e8ne\u00a0: <\/strong>d\u00e9termine une augmentation de la concentration d\u2019hydrog\u00e8ne dans l\u2019air expir\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00e9thodes suppl\u00e9mentaires\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Test g\u00e9n\u00e9tique <\/strong>si une forme cong\u00e9nitale de DL est suspect\u00e9e\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Diagnostic alimentaire <\/strong>\u00a0: implique une exclusion compl\u00e8te du lactose de l\u2019alimentation et une am\u00e9lioration de l\u2019image clinique \u00e0 la suite de cette di\u00e8te.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-differentiel\">Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/h3>\n<p>Chez les nourrissons, le DL doit \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9 de\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>l\u2019allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache\u00a0;<\/li>\n<li>l\u2019ent\u00e9rite virale ou bact\u00e9rienne\u00a0;<\/li>\n<li>les coliques infantiles\u00a0;<\/li>\n<li>les autres insuffisances en disaccharidases\u00a0;<\/li>\n<li>la fibrose kystique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chez les enfants plus \u00e2g\u00e9s et les adultes, le DL doit \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9 de\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>le syndrome de l\u2019intestin irritable\u00a0;<\/li>\n<li>Maladie c\u0153liaque\u00a0;<\/li>\n<li>la dyspepsie fonctionnelle\u00a0;<\/li>\n<li>les maladies inflammatoires chroniques de l\u2019intestin (telles que la maladie de Crohn et autres)\u00a0;<\/li>\n<li>les maladies parasitaires. <\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a 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complications.<\/p>\n<p>Le traitement du DL cong\u00e9nital et du DL primaire implique une th\u00e9rapie di\u00e9t\u00e9tique avec \u00e9limination partielle ou totale du lactose de l\u2019alimentation. Une th\u00e9rapie symptomatique est \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n<p>Le traitement du DL secondaire chez les nourrissons allait\u00e9s ou nourris au lait maternis\u00e9 consiste \u00e0 administrer une suppl\u00e9mentation en enzymes de lactase par voie orale. Cette suppl\u00e9mentation est ajout\u00e9e au lait maternel exprim\u00e9 ou \u00e0 la pr\u00e9paration avant l\u2019alimentation, ou administr\u00e9e \u00e0 l\u2019enfant par voie orale imm\u00e9diatement avant chaque repas. <\/p>\n<p>Dans les cas o\u00f9 l\u2019enfant est nourri au biberon, il est possible de passer \u00e0 une pr\u00e9paration \u00e0 faible teneur en lactose ou sans lactose. De plus, il n\u2019est pas recommand\u00e9 d\u2019utiliser des m\u00e9dicaments \u00e0 base de sim\u00e9thicone, souvent prescrits pour les coliques infantiles, en m\u00eame temps que le suppl\u00e9ment en lactase en raison de la diminution potentielle de l\u2019efficacit\u00e9 du traitement du DL.<\/p>\n<p>Il est important de comprendre que le DL n\u2019est en aucun cas une raison d\u2019arr\u00eater l\u2019allaitement.<\/p>\n<p>Dans les cas de DL secondaire chez les enfants de plus d\u2019un an, une th\u00e9rapie di\u00e9t\u00e9tique temporaire avec exclusion du lactose est pertinente\u00a0; cela signifie s\u2019abstenir de consommer des produits laitiers ou passer temporairement \u00e0 des produits laitiers sans lactose, qui sont largement disponibles \u00e0 la vente dans le monde moderne.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Quelle est la diff\u00e9rence entre le d\u00e9ficit en lactase primaire et secondaire\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le d\u00e9ficit en lactase primaire est une condition d\u00e9termin\u00e9e g\u00e9n\u00e9tiquement. Dans le type cong\u00e9nital, l\u2019enzyme est absente d\u00e8s la naissance, tandis que dans le type \u00ab\u00a0adulte\u00a0\u00bb, sa production diminue progressivement apr\u00e8s le sevrage. Le d\u00e9ficit en lactase secondaire se d\u00e9veloppe \u00e0 la suite de dommages aux ent\u00e9rocytes (infections, APLV, maladie c\u0153liaque) et est r\u00e9versible lors de la r\u00e9cup\u00e9ration de la muqueuse intestinale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quels tests pour le d\u00e9ficit en lactase sont consid\u00e9r\u00e9s comme les plus informatifs\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Pour les enfants dans leur premi\u00e8re ann\u00e9e de vie, l\u2019\u00e9talon-or est la d\u00e9termination des glucides dans les selles (plus de 1\u00a0% chez les nouveau-n\u00e9s, plus de 0,6\u00a0% chez les nourrissons de plus de 6\u00a0mois) et la mesure du pH des selles (un niveau r\u00e9duit \u00e0 moins de 5,5 indique un DL). Pour les enfants plus \u00e2g\u00e9s et les adultes, les tests les plus fiables sont le test respiratoire \u00e0 l\u2019hydrog\u00e8ne et le test g\u00e9n\u00e9tique des polymorphismes du g\u00e8ne MCM6 (g\u00e9notypes C\/C, C\/T, T\/T).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quelle est la pathogen\u00e8se du d\u00e9veloppement de la diarrh\u00e9e osmotique dans le d\u00e9ficit en lactase\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En cas de d\u00e9ficit enzymatique, le lactose non d\u00e9compos\u00e9 reste dans la lumi\u00e8re de l\u2019intestin gr\u00eale, cr\u00e9ant un gradient osmotique \u00e9lev\u00e9. Ceci emp\u00eache l\u2019absorption de l\u2019eau et des \u00e9lectrolytes. En p\u00e9n\u00e9trant dans le gros intestin, le disaccharide est ferment\u00e9 par le microbiote en acides organiques et en gaz (hydrog\u00e8ne, m\u00e9thane, dioxyde de carbone), ce qui conduit \u00e0 des flatulences et des selles mousseuses avec une odeur aigre caract\u00e9ristique.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Qu\u2019est-ce que le d\u00e9ficit transitoire en lactase, et chez qui est-il fr\u00e9quent\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le d\u00e9ficit transitoire en lactase est une condition temporaire typique des nourrissons pr\u00e9matur\u00e9s (n\u00e9s entre 34 et 37\u00a0semaines de gestation). Il est d\u00fb \u00e0 l\u2019immaturit\u00e9 morphofonctionnelle de l\u2019intestin, car la plus forte croissance de l\u2019activit\u00e9 des lactases se produit au troisi\u00e8me trimestre de la grossesse. Le probl\u00e8me se r\u00e9sout de lui-m\u00eame \u00e0 mesure que les syst\u00e8mes enzymatiques m\u00fbrissent naturellement.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Est-il possible de suivre une th\u00e9rapie efficace tout en continuant l\u2019allaitement\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Oui, le d\u00e9ficit en lactase lors de l\u2019allaitement n\u2019indique pas qu\u2019il faut passer au lait maternis\u00e9. La strat\u00e9gie de traitement implique l\u2019utilisation de suppl\u00e9ments enzymatiques de lactase, qui sont ajout\u00e9s \u00e0 une petite portion de lait maternel exprim\u00e9 imm\u00e9diatement avant l\u2019alimentation. Cela permet de soulager les sympt\u00f4mes tout en conservant tous les avantages de l\u2019alimentation naturelle.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Comment distinguer le d\u00e9ficit en lactase de l\u2019allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache (APLV)\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le DL est un d\u00e9ficit enzymatique (probl\u00e8me de digestion des glucides), qui se manifeste par des selles mousseuses et des flatulences. L\u2019APLV est une r\u00e9action immunitaire \u00e0 une prot\u00e9ine. Contrairement au DL, l\u2019allergie se manifeste souvent par des \u00e9ruptions cutan\u00e9es (dermatite atopique), des saignements gastro-intestinaux (stries de sang dans les selles) et des sympt\u00f4mes respiratoires.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelle est la diff\u00e9rence entre le d\u00e9ficit en lactase primaire et secondaire\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le d\u00e9ficit en lactase primaire est une condition d\u00e9termin\u00e9e g\u00e9n\u00e9tiquement. Dans le type cong\u00e9nital, l'enzyme est absente d\u00e8s la naissance, tandis que dans le type \u00ab\u00a0adulte\u00a0\u00bb, sa production diminue progressivement apr\u00e8s le sevrage. Le d\u00e9ficit en lactase secondaire se d\u00e9veloppe \u00e0 la suite de dommages aux ent\u00e9rocytes (infections, APLV, maladie c\u0153liaque) et est r\u00e9versible lors de la r\u00e9cup\u00e9ration de la muqueuse intestinale.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quels tests pour le d\u00e9ficit en lactase sont consid\u00e9r\u00e9s comme les plus informatifs\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Pour les enfants dans leur premi\u00e8re ann\u00e9e de vie, l'\u00e9talon-or est la d\u00e9termination des glucides dans les selles (plus de 1\u00a0% chez les nouveau-n\u00e9s, plus de 0,6\u00a0% chez les nourrissons de plus de 6\u00a0mois) et la mesure du pH des selles (un niveau r\u00e9duit \u00e0 moins de 5,5 indique un DL). Pour les enfants plus \u00e2g\u00e9s et les adultes, les tests les plus fiables sont le test respiratoire \u00e0 l\u2019hydrog\u00e8ne et le test g\u00e9n\u00e9tique des polymorphismes du g\u00e8ne MCM6 (g\u00e9notypes C\/C, C\/T, T\/T).\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelle est la pathogen\u00e8se du d\u00e9veloppement de la diarrh\u00e9e osmotique dans le d\u00e9ficit en lactase\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"En cas de d\u00e9ficit enzymatique, le lactose non d\u00e9compos\u00e9 reste dans la lumi\u00e8re de l'intestin gr\u00eale, cr\u00e9ant un gradient osmotique \u00e9lev\u00e9. Ceci emp\u00eache l'absorption de l'eau et des \u00e9lectrolytes. 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Le probl\u00e8me se r\u00e9sout de lui-m\u00eame \u00e0 mesure que les syst\u00e8mes enzymatiques m\u00fbrissent naturellement.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Est-il possible de suivre une th\u00e9rapie efficace tout en continuant l'allaitement\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Oui, le d\u00e9ficit en lactase lors de l'allaitement n'indique pas qu'il faut passer au lait maternis\u00e9. La strat\u00e9gie de traitement implique l'utilisation de suppl\u00e9ments enzymatiques de lactase, qui sont ajout\u00e9s \u00e0 une petite portion de lait maternel exprim\u00e9 imm\u00e9diatement avant l'alimentation. Cela permet de soulager les sympt\u00f4mes tout en conservant tous les avantages de l'alimentation naturelle.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment distinguer le d\u00e9ficit en lactase de l\u2019allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache (APLV)\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le DL est un d\u00e9ficit enzymatique (probl\u00e8me de digestion des glucides), qui se manifeste par des selles mousseuses et des flatulences. L'APLV est une r\u00e9action immunitaire \u00e0 une prot\u00e9ine. Contrairement au DL, l'allergie se manifeste souvent par des \u00e9ruptions cutan\u00e9es (dermatite atopique), des saignements gastro-intestinaux (stries de sang dans les selles) et des sympt\u00f4mes respiratoires.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomie et Pathologie \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]. VOKA 3D Anatomie et Pathologie. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Goosenberg E, Afzal M. Lactose Intolerance (Intol\u00e9rance au lactose). [Mis \u00e0 jour le 6 ao\u00fbt 2025]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL)\u00a0: StatPearls Publishing\u00a0; 2025 Jan-. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK532285\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Wanes D, Husein DM, Naim HY. Congenital Lactase Deficiency: Mutations, Functional and Biochemical Implications, and Future Perspectives (D\u00e9ficit cong\u00e9nital en lactase\u00a0: mutations, implications fonctionnelles et biochimiques et perspectives futures). Nutrients. 2019 Feb 22;11(2):461. doi: 10.3390\/nu11020461. PMID: 30813293; PMCID: PMC6412902.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite> Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors (Composition du lait humain\u00a0: nutriments et facteurs bioactifs). Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):49-74. doi: 10.1016\/j.pcl.2012.10.002. PMID: 23178060; PMCID: PMC3586783.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite> Maffei HV, Metz G, Bampoe V, Shiner M, Herman S, Brook CG. Lactose intolerance, detected by the hydrogen breath test, in infants and children with chronic diarrhea (Intol\u00e9rance au lactose, d\u00e9tect\u00e9e par le test respiratoire \u00e0 l\u2019hydrog\u00e8ne, chez les nourrissons et les enfants ayant une diarrh\u00e9e chronique). Arch Dis Child. 1977 Oct;52(10):766-71. doi: 10.1136\/adc.52.10.766. PMID: 931422; PMCID: PMC1544801.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Catanzaro R, Sciuto M, Marotta F. Lactose intolerance: An update on its pathogenesis, diagnosis, and treatment (Intol\u00e9rance au lactose\u00a0: une mise \u00e0 jour sur sa pathog\u00e9n\u00e8se, son diagnostic et son traitement). Nutr Res. 2021 May;89:23-34. doi: 10.1016\/j.nutres.2021.02.003. Epub 2021 Mar 21. PMID\u00a0: 33887513.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hammer HF, Fox MR, Keller J, Salvatore S, Basilisco G, Hammer J, Lopetuso L, Benninga M, Borrelli O, Dumitrascu D, Hauser B, Herszenyi L, Nakov R, Pohl D, Thapar N, Sonyi M; European H2-CH4-breath test group. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Motility, and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition consensus (Directive europ\u00e9enne sur les indications, la performance et l\u2019impact clinique des tests respiratoires \u00e0 l\u2019hydrog\u00e8ne et au m\u00e9thane chez les patients adultes et p\u00e9diatriques\u00a0: consensus de l\u2019European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, de l\u2019European Society of Neurogastroenterology and Motility et de l\u2019European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition). United European Gastroenterol J. 2022 Feb;10(1):15-40. doi: 10.1002\/ueg2.12133. Epub 2021 Aug 25. PMID: 34431620; PMCID: PMC8830282.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le lait maternel est la seule source possible de tous les macronutriments et micronutriments pour les nouveau-n\u00e9s. Les prot\u00e9ines, graisses et glucides du lait maternel sont synth\u00e9tis\u00e9s de mani\u00e8re \u00e0 \u00eatre les plus adapt\u00e9s et accessibles pour la digestion dans l\u2019intestin du nourrisson. 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