{"id":5236,"date":"2026-01-29T17:18:37","date_gmt":"2026-01-29T14:18:37","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/hematomes-epiduraux-traumatiques\/"},"modified":"2026-04-01T18:40:03","modified_gmt":"2026-04-01T15:40:03","slug":"hematomes-epiduraux-traumatiques","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/systeme-nerveux-central-et-peripherique\/hematomes-epiduraux-traumatiques\/","title":{"rendered":"H\u00e9matomes \u00e9piduraux traumatiques&nbsp;: \u00e9tiologie, pathogen\u00e8se, pr\u00e9sentation clinique, diagnostic et traitement"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Les <span class=\"glossary-term\" data-title=\"H\u00e9matome\" data-tooltip=\"Un h\u00e9matome est une accumulation limit\u00e9e de sang dans les tissus, r\u00e9sultant de la rupture d&#039;un vaisseau sanguin lors d&#039;un traumatisme ou d&#039;un trouble de la coagulation. Le sang qui s&#039;\u00e9chappe du vaisseau forme une cavit\u00e9 remplie de sang liquide ou coagul\u00e9.\n\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/hematome\/\">h\u00e9matomes<\/span> \u00e9piduraux traumatiques sont un type de l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale traumatique focale caract\u00e9ris\u00e9 par une accumulation de sang dans l\u2019espace \u00e9pidural entre la dure-m\u00e8re et les os du cr\u00e2ne.<\/p>\n<p>L\u2019incidence des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus repr\u00e9sente environ 2 \u00e0 11\u00a0% des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales traumatiques (TBI) signal\u00e9es, avec une fr\u00e9quence augmentant \u00e0 15\u00a0% chez tous les patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s \u00e0 la suite de TBI.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e2ge moyen d\u2019apparition des h\u00e9matomes \u00e9piduraux traumatiques est de 20 \u00e0 30\u00a0ans. Les caract\u00e9ristiques li\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e2ge de l\u2019incidence des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus sont dues aux particularit\u00e9s anatomiques\u00a0: avec l\u2019\u00e2ge, la dure-m\u00e8re se fusionne plus \u00e9troitement avec les os du cr\u00e2ne, r\u00e9duisant ainsi la probabilit\u00e9 d\u2019accumulation de sang dans l\u2019espace \u00e9pidural.<\/p>\n<p>La fr\u00e9quence du traitement chirurgical des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus est de 56\u00a0%.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie-des-hematomes-epiduraux-traumatiques\">\u00c9tiologie des h\u00e9matomes \u00e9piduraux traumatiques<\/h2>\n<p>Les facteurs \u00e9tiologiques dans le d\u00e9veloppement des h\u00e9matomes sous-duraux traumatiques incluent les m\u00eames causes que celles \u00e0 l\u2019origine des <a href=\"https:\/\/wiki.voka.io\/fr\/maladies\/systeme-nerveux-central-et-peripherique\/traumatisme-cranien\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">traumatismes cr\u00e2niens<\/a>\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Accidents de la route\u00a0;<\/li>\n<li>Chutes\u00a0;<\/li>\n<li>Blessures violentes\u00a0;<\/li>\n<li>Blessures sportives.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Plus de la moiti\u00e9 de tous les facteurs \u00e9tiologiques dans lesquels surviennent des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus sont les accidents de la route.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathogenese-des-hematomes-epiduraux-traumatiques-aigus\">Pathogen\u00e8se des h\u00e9matomes \u00e9piduraux traumatiques aigus<\/h2>\n<p>La pathogen\u00e8se des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus est caract\u00e9ris\u00e9e par un m\u00e9canisme de coup-contrecoup, classant ce type de traumatisme cr\u00e2nien comme focal. Au cours de l\u2019application de l\u2019agent traumatique aux os rigides de la vo\u00fbte cr\u00e2nienne, une d\u00e9formation se produit\u00a0; ceci, avec un niveau \u00e9lev\u00e9 d\u2019\u00e9nergie cin\u00e9tique, entra\u00eene des fractures des os cr\u00e2niens, des d\u00e9chirures des vaisseaux sanguins dans la dure-m\u00e8re (g\u00e9n\u00e9ralement l\u2019art\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e moyenne), des d\u00e9chirures dans les parois des sinus duraux, et un saignement continu dans l\u2019espace \u00e9pidural. <\/p>\n<p>Le plus souvent, les h\u00e9matomes \u00e9piduraux se forment lorsqu\u2019un agent traumatique est appliqu\u00e9 \u00e0 la r\u00e9gion temporale (environ 75\u00a0% des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus) en raison de deux facteurs\u00a0: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La pr\u00e9sence d\u2019une \u00e9caille mince de l\u2019os temporal<\/strong>, qui est facilement sujette aux fractures en raison de sa faible r\u00e9sistance\u00a0;<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Le passage de l\u2019art\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e moyenne dans cette zone<\/strong>, qui est endommag\u00e9e lors des fractures de l\u2019\u00e9caille de l\u2019os temporal, entra\u00eenant un saignement art\u00e9riel actif qui d\u00e9colle ensuite la dure-m\u00e8re des os cr\u00e2niens.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cns-and-pns\/traumatic-epidural-hematomas\/1-basal-temporal-epidural-hematoma.webp\" alt=\"Localisation basotemporale de l'h\u00e9matome \u00e9pidural\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Localisation basotemporale de l\u2019h\u00e9matome \u00e9pidural\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/e8279774-7b3a-4b55-8b74-23a46a20d51a\/ce3df2c9-c421-4910-83a7-be0a04271bde\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Environ 10\u00a0% des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus se forment en raison de ruptures des sinus duraux et de saignements de ces structures anatomiques.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cns-and-pns\/traumatic-epidural-hematomas\/2-vertex-epidural-hematoma.webp\" alt=\"H\u00e9matome \u00e9pidural du vertex\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">H\u00e9matome \u00e9pidural du vertex\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/e8279774-7b3a-4b55-8b74-23a46a20d51a\/0e1a59a0-cd66-410f-b87d-754eb646474b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Dans certains cas, les h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus peuvent se former en raison de l\u00e9sions des veines diplo\u00efques dans les os du cr\u00e2ne, entra\u00eenant un saignement dans l\u2019espace \u00e9pidural.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"presentation-clinique\">Pr\u00e9sentation clinique<\/h2>\n<p>Dans le tableau clinique de l\u2019h\u00e9matome \u00e9pidural aigu, les sympt\u00f4mes c\u00e9r\u00e9braux globaux sont prioritaires, le principal \u00e9tant la <strong>perte de conscience<\/strong>.<\/p>\n<p>L\u2019alt\u00e9ration de la conscience est g\u00e9n\u00e9ralement triphas\u00e9e, pr\u00e9sentant une perte initiale de conscience, suivie d\u2019une r\u00e9cup\u00e9ration, puis d\u2019une d\u00e9pression secondaire de la conscience apr\u00e8s une p\u00e9riode d\u2019\u00e9veil. Ce qui est appel\u00e9 \u00ab\u00a0intervalle lucide classique\u00a0\u00bb est observ\u00e9 chez environ \u00bc des patients, tandis que les autres ont un intervalle lucide flou ou inexistant, les patients \u00e9tant dans le coma d\u00e8s le d\u00e9but de la blessure.<\/p>\n<p>Si le patient est conscient, il se plaindra g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019une c\u00e9phal\u00e9e intense et paroxystique.<\/p>\n<p>Les sympt\u00f4mes neurologiques focaux associ\u00e9s aux h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus incluent\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>H\u00e9misyndrome<\/strong>\u00a0: pr\u00e9sence de troubles pyramidaux (troubles moteurs allant jusqu\u2019\u00e0 l\u2019alt\u00e9ration compl\u00e8te de mouvements) du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 \u00e0 la localisation de l\u2019h\u00e9matome. Ce syndrome est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9 soit \u00e0 une compression primaire du cortex moteur, soit \u00e0 une compression des voies du tronc c\u00e9r\u00e9bral due \u00e0 une augmentation progressive de la PIC.<\/li>\n<li><strong>Troubles aphasiques<\/strong>\u00a0: avec la localisation de l\u2019h\u00e9matome dans l\u2019h\u00e9misph\u00e8re dominant de l\u2019enc\u00e9phale, plus de 50\u00a0% des cas pr\u00e9sentent divers troubles du langage (jusqu\u2019\u00e0 la perte totale).<\/li>\n<li><strong>Activit\u00e9 \u00e9pileptique<\/strong>\u00a0: \u00e0 cause de la stimulation corticale, les patients peuvent subir des convulsions, allant jusqu\u2019\u00e0 des \u00e9pisodes g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s.<\/li>\n<li><strong>Mydriase<\/strong>\u00a0: un signe distinctif, se manifestant par une dilatation pupillaire du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019h\u00e9matome \u00e9pidural. Ce sympt\u00f4me appara\u00eet avec une augmentation progressive de la PIC et le d\u00e9veloppement d\u2019une hernie temporo-tentorielle ainsi qu\u2019une paralysie du nerf oculomoteur.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lorsque l\u2019h\u00e9matome \u00e9pidural est localis\u00e9 dans la zone de la fosse post\u00e9rieure, les principaux sympt\u00f4mes sont li\u00e9s \u00e0 une obstruction pr\u00e9coce de l\u2019\u00e9coulement du liquide c\u00e9phalo-rachidien conduisant au d\u00e9veloppement d\u2019une hydroc\u00e9phalie.<\/p>\n<p>Les troubles de la coordination pr\u00e9dominent, ainsi que l\u2019ataxie et un dysfonctionnement bulbaire, tandis que l\u2019insuffisance pyramidale est moins s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-des-hematomes-epiduraux-aigus\">Diagnostic des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus<\/h2>\n<p>\u00c0 l\u2019admission du patient, l\u2019algorithme diagnostique des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus comprend les \u00e9tapes suivantes\u00a0:<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-evaluation-du-niveau-de-conscience-via-l-echelle-de-gcs-glasgow-coma-scale\">1. \u00c9valuation du niveau de conscience via l\u2019\u00e9chelle de GCS (Glasgow Coma Scale)<\/h3>\n<p>Cette \u00e9tape permet de d\u00e9terminer le niveau de conscience du patient et la gravit\u00e9 des dommages aux structures de l\u2019enc\u00e9phale pour proposer des options de traitement possibles (chirurgicales, non chirurgicales). Il est essentiel de ne pas oublier le cours biphasique et, en pr\u00e9sence de blessures traumatiques notamment dans les r\u00e9gions temporales et occipitales, un h\u00e9matome \u00e9pidural aigu doit \u00eatre suspect\u00e9 pendant l\u2019intervalle lucide.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-collecte-des-antecedents-medicaux\">2. Collecte des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux <\/h3>\n<p>Le recueil des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux inclut le moment et le m\u00e9canisme de la blessure ainsi que la pr\u00e9sence d\u2019une perte de conscience chez le patient apr\u00e8s la blessure.<\/p>\n<p>Cette \u00e9tape \u00e9value principalement des facteurs tels que les traumatismes cr\u00e2niens avec perte de conscience et leur dur\u00e9e, examine les m\u00e9canismes de blessure et exclut les blessures associ\u00e9es dans les r\u00e9gions adjacentes.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-examen-visuel-du-patient\">3. Examen visuel du patient<\/h3>\n<p>L\u2019examen visuel consiste \u00e0 examiner la r\u00e9gion de la t\u00eate et \u00e0 v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de l\u00e9sions des tissus mous concomitantes dans des zones du corps autres que la t\u00eate.<\/p>\n<p>Cette phase concentre l\u2019attention sur la localisation des l\u00e9sions des tissus mous de la t\u00eate pour \u00e9mettre une hypoth\u00e8se sur la localisation possible de l\u2019h\u00e9matome \u00e9pidural. Les blessures dans les r\u00e9gions temporales et occipitales doivent alerter les m\u00e9decins sur d\u2019\u00e9ventuelles fractures osseuses dans ces r\u00e9gions, \u00e9tant donn\u00e9 leur faible r\u00e9sistance, pouvant entra\u00eener la formation d\u2019un h\u00e9matome \u00e9pidural aigu. En cas de saignement actif, cette \u00e9tape est cruciale pour apporter les premiers soins au patient.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-examen-neurologique-du-patient\">4. Examen neurologique du patient<\/h3>\n<p>L\u2019examen neurologique comprend l\u2019\u00e9valuation des sympt\u00f4mes diffus, focaux et m\u00e9ning\u00e9s.<\/p>\n<p>Cette \u00e9tape permet un diagnostic local pr\u00e9liminaire des l\u00e9sions de l\u2019enc\u00e9phale pour d\u00e9terminer des indications pour les \u00e9tudes de neuroimagerie. <\/p>\n<p>Dans les cas o\u00f9 le patient pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes focaux, non focaux ou m\u00e9ning\u00e9s, une neuro-imagerie est conseill\u00e9e. Lorsque la neuro-imagerie est indisponible, un examen neurologique est essentiel pour d\u00e9terminer l\u2019emplacement des trous de fraise et \u00e9tablir un diagnostic de l\u00e9sions intracr\u00e2niennes.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"5-tomodensitometrie-de-l-encephale\">5. <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomodensitom\u00e9trie\" data-tooltip=\"La tomodensitom\u00e9trie est une technique de radiodiagnostic qui utilise des rayons X pour obtenir des images en coupe des organes et des tissus internes. C&#039;est une des m\u00e9thodes d&#039;imagerie principales de la m\u00e9decine moderne, caract\u00e9ris\u00e9e par une grande capacit\u00e9 d&#039;information.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/tdm-tomodensitometrie\/\">Tomodensitom\u00e9trie<\/span> de l\u2019enc\u00e9phale<\/h3>\n<p>La tomodensitom\u00e9trie de l\u2019enc\u00e9phale est l\u2019\u00e9talon-or pour diagnostiquer les traumatismes cr\u00e2niens, y compris les h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus.<\/p>\n<p>Les <strong>avantages de la TDM<\/strong> dans l\u2019\u00e9valuation de l\u2019enc\u00e9phale par rapport aux autres m\u00e9thodes incluent\u00a0: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rapidit\u00e9 de r\u00e9alisation de l\u2019examen\u00a0;<\/li>\n<li>Capacit\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer clairement la localisation, l\u2019\u00e9tendue et la nature des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales\u00a0;<\/li>\n<li>Capacit\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer les dommages associ\u00e9s aux structures osseuses\u00a0;<\/li>\n<li>Possibilit\u00e9 (si n\u00e9cessaire) de scanner rapidement d\u2019autres parties du corps pour exclure des blessures concomitantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Une image de TDM<\/strong> des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus est caract\u00e9ris\u00e9e par\u00a0:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Une localisation du caillot en forme de lentille au-dessus de l\u2019h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9bral. <\/li>\n<li>La pr\u00e9sence d\u2019une zone de fracture cr\u00e2nienne \u00e0 proximit\u00e9 de l\u2019h\u00e9matome (habituellement).<\/li>\n<li>Lors de la phase aigu\u00eb de l\u2019h\u00e9morragie, l\u2019h\u00e9matome \u00e9pidural se distingue par un signal hyperintense (50-60\u00a0HU) homog\u00e8ne formant une lentille biconvexe au-dessus de l\u2019h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9bral, g\u00e9n\u00e9ralement limit\u00e9 par les sutures c\u00e9r\u00e9brales (en raison de la fusion de la dure-m\u00e8re avec l\u2019os dans la zone des sutures).<\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"6-diagnostics-en-laboratoire\">6. Diagnostics en laboratoire<\/h3>\n<p>Les diagnostics de laboratoire incluent un h\u00e9mogramme complet, une analyse d\u2019urine, un profil de coagulation, une biochimie sanguine et un test de groupe sanguin + facteur rh\u00e9sus.<\/p>\n<p>Ces tests ne confirment pas et ne suspectent pas une h\u00e9morragie \u00e9pidurale mais permettent d\u2019\u00e9valuer l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient, les troubles associ\u00e9s \u00e0 la coagulation et de pr\u00e9parer le patient \u00e0 une \u00e9ventuelle intervention chirurgicale.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-des-hematomes-epiduraux-traumatiques-aigus\">Traitement des h\u00e9matomes \u00e9piduraux traumatiques aigus<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-medicale\">Th\u00e9rapie m\u00e9dicale<\/h3>\n<p>Le traitement non chirurgical des h\u00e9matomes \u00e9piduraux est r\u00e9alis\u00e9 pour les petits h\u00e9matomes, sans d\u00e9pression de la conscience chez le patient, et en l\u2019absence de syndrome de dislocation. Dans de tels cas, une surveillance obligatoire par TDM est recommand\u00e9e dans les 24 \u00e0 48\u00a0heures suivant le diagnostic.<\/p>\n<p>L\u2019objectif principal du traitement non chirurgical est de soulager les sympt\u00f4mes et de maintenir une observation dynamique du patient pour \u00e9valuer les fonctions vitales et le statut neurologique au fil du temps. <\/p>\n<p>La <strong>th\u00e9rapie symptomatique<\/strong> comprend\u00a0:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Soulagement de la douleur (AINS, analg\u00e9siques narcotiques)\u00a0;<\/li>\n<li>M\u00e9dicaments anti\u00e9m\u00e9tiques\u00a0;<\/li>\n<li>Anticonvulsivants (si des crises surviennent).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Des <strong>diur\u00e9tiques osmotiques<\/strong> sont prescrits en cas d\u2019\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-chirurgicale\">Th\u00e9rapie chirurgicale<\/h3>\n<p>Ind\u00e9pendamment du niveau de conscience du patient, <strong>un traitement chirurgical des h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus est indiqu\u00e9<\/strong> lorsque les crit\u00e8res suivants sont pr\u00e9sents\u00a0: <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9paisseur de l\u2019h\u00e9matome de 15\u00a0mm ou plus\u00a0; <\/li>\n<li>D\u00e9placement des structures de la ligne m\u00e9diane de 5\u00a0mm ou plus\u00a0; <\/li>\n<li>Volume d\u2019h\u00e9matome sup\u00e9rieur \u00e0 35\u00a0ml. <\/li>\n<\/ol>\n<p>Dans le cas d\u2019un h\u00e9matome \u00e9pidural dans la fosse cr\u00e2nienne post\u00e9rieure, l\u2019indication pour une intervention chirurgicale est un volume d\u2019h\u00e9matome sup\u00e9rieur \u00e0 25\u00a0cm\u00b3.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cns-and-pns\/traumatic-epidural-hematomas\/3-posterior-cranial-fossa-epidural-hematoma.webp\" alt=\"H\u00e9matome \u00e9pidural de la fosse cr\u00e2nienne post\u00e9rieure\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">H\u00e9matome \u00e9pidural de la fosse cr\u00e2nienne post\u00e9rieure\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/e8279774-7b3a-4b55-8b74-23a46a20d51a\/657c76d1-65b1-445e-b572-563d988a3cb0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Craniotomie<\/h4>\n<p>La m\u00e9thode standard de traitement chirurgical est une craniotomie au niveau de la projection de l\u2019h\u00e9matome \u00e9pidural avec son retrait complet, la recherche et la coagulation de la source de saignement (le plus souvent l\u2019art\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e moyenne endommag\u00e9e ou ses branches, moins souvent les sinus veineux). <\/p>\n<p>Apr\u00e8s un h\u00e9mostase minutieux, si n\u00e9cessaire, une r\u00e9vision de l\u2019espace sous-dural est effectu\u00e9e, suivie d\u2019une suture herm\u00e9tique de la dure-m\u00e8re, le volet osseux est remis en place et la plaie est sutur\u00e9e en couches. Si n\u00e9cessaire, un syst\u00e8me de drainage sous-gal\u00e9al peut \u00eatre plac\u00e9.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Craniectomie d\u00e9compressive<\/h4>\n<p>Dans certaines situations (volume de l\u2019h\u00e9matome sup\u00e9rieur \u00e0 150\u00a0cm\u00b3 et\/ou syndrome de dislocation s\u00e9v\u00e8re sup\u00e9rieur \u00e0 12\u00a0mm), une craniectomie d\u00e9compressive est indiqu\u00e9e. <\/p>\n<p>Une large tr\u00e9panation cr\u00e2nienne est r\u00e9alis\u00e9e dans la r\u00e9gion fronto-temporo-pari\u00e9tale avec le retrait de l\u2019\u00e9caille osseuse temporelle du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019h\u00e9matome, et le volet osseux est envoy\u00e9 pour conservation. Apr\u00e8s l\u2019enl\u00e8vement de l\u2019h\u00e9matome, l\u2019h\u00e9mostase et la r\u00e9paration plastique de la dure-m\u00e8re, la plaie est sutur\u00e9e en couches.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce qu\u2019un h\u00e9matome \u00e9pidural\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Un h\u00e9matome \u00e9pidural est une accumulation de sang entre la dure-m\u00e8re et la surface interne des os du cr\u00e2ne r\u00e9sultant d\u2019un traumatisme cr\u00e2nien. Il fait partie des formes focales de traumatismes cr\u00e2niens et n\u00e9cessite un diagnostic et un traitement urgents.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quelle est la fr\u00e9quence des h\u00e9matomes \u00e9piduraux\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus surviennent dans 2 \u00e0 11\u00a0% des cas de traumatismes cr\u00e2niens. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Pourquoi les h\u00e9matomes \u00e9piduraux surviennent-ils plus fr\u00e9quemment chez les jeunes\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Chez les jeunes, la dure-m\u00e8re est moins adh\u00e9rente aux os du cr\u00e2ne, ce qui facilite sa s\u00e9paration lors du saignement et la formation d\u2019un h\u00e9matome. Avec l\u2019\u00e2ge, la membrane devient plus dense, ce qui r\u00e9duit ainsi le risque d\u2019h\u00e9matomes \u00e9piduraux.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quelles sont les principales causes des h\u00e9matomes \u00e9piduraux\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus surviennent lors de traumatismes cr\u00e2niens, le plus souvent associ\u00e9s \u00e0 une l\u00e9sion de l\u2019art\u00e8re m\u00e9ning\u00e9e moyenne et moins souvent des sinus veineux c\u00e9r\u00e9braux.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Comment se manifeste un h\u00e9matome \u00e9pidural\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les principaux sympt\u00f4mes d\u2019un h\u00e9matome \u00e9pidural incluent une perte de conscience avec un \u00ab\u00a0intervalle lucide\u00a0\u00bb et une c\u00e9phal\u00e9e s\u00e9v\u00e8re. Des troubles focaux tels qu\u2019une h\u00e9mipar\u00e9sie, une aphasie et des convulsions se d\u00e9veloppent \u00e9galement. Un signe sp\u00e9cifique de compression c\u00e9r\u00e9brale est la mydriase du c\u00f4t\u00e9 de la blessure. L\u2019atteinte de la fosse cr\u00e2nienne post\u00e9rieure entra\u00eene des troubles de la coordination, de l\u2019ataxie et des dysfonctionnements bulbaires.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Comment est diagnostiqu\u00e9 un h\u00e9matome \u00e9pidural\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019\u00e9talon-or pour d\u00e9tecter les h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus est la TDM de l\u2019enc\u00e9phale. Dans de rares cas, la radiographie cr\u00e2nienne aide \u00e0 d\u00e9tecter les fractures du cr\u00e2ne et \u00e0 suspecter une h\u00e9morragie \u00e9pidurale dans la zone de fracture.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Quand le traitement non chirurgical des h\u00e9matomes \u00e9piduraux est-il possible\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Une strat\u00e9gie non chirurgicale est envisageable si l\u2019\u00e9paisseur de l\u2019h\u00e9matome est inf\u00e9rieure \u00e0 15\u00a0mm, si le volume ne d\u00e9passe pas 35\u00a0ml et s\u2019il n\u2019y a pas de d\u00e9placement des structures de la ligne m\u00e9diane. Le patient doit rester conscient sans signes d\u2019hypertension intracr\u00e2nienne, n\u00e9cessitant une observation dynamique et un contr\u00f4le par tomodensitom\u00e9trie dans les 24 \u00e0 48\u00a0heures.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Quand le traitement chirurgical des h\u00e9matomes \u00e9piduraux est-il requis\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Une intervention chirurgicale est indiqu\u00e9e si l\u2019\u00e9paisseur de l\u2019h\u00e9matome atteint 15\u00a0mm ou plus, si les structures de la ligne m\u00e9diane sont d\u00e9plac\u00e9es de 5\u00a0mm ou plus, ou si le volume d\u00e9passe 35\u00a0ml (plus de 25\u00a0cm\u00b3 dans la fosse cr\u00e2nienne post\u00e9rieure). Une intervention est \u00e9galement n\u00e9cessaire si la conscience se d\u00e9t\u00e9riore ou si des sympt\u00f4mes focaux apparaissent, quel que soit la taille de l\u2019h\u00e9matome.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Quelles sont les cons\u00e9quences d\u2019un h\u00e9matome \u00e9pidural\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le pronostic d\u00e9pend du volume de l\u2019h\u00e9morragie et de la rapidit\u00e9 de l\u2019intervention chirurgicale. Une intervention chirurgicale rapide peut conduire \u00e0 un r\u00e9tablissement complet sans d\u00e9ficit neurologique. Un diagnostic tardif ou une compression s\u00e9v\u00e8re de l\u2019enc\u00e9phale peuvent entra\u00eener des complications persistantes\u00a0: troubles moteurs et de la parole, troubles cognitifs, \u00e9pilepsie post-traumatique et, dans les cas critiques, la mort.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet] (VOKA 3D Anatomie et Pathologie \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]). VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA 3D Anatomie et Pathologie). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Pisic\u0103 D., Volovici V., Yue J.K., et al. Clinical and imaging characteristics, care pathways, and outcomes of traumatic epidural hematomas: a collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in Traumatic Brain Injury study (Caract\u00e9ristiques cliniques et d\u2019imagerie, voies de soins et r\u00e9sultats des h\u00e9matomes \u00e9piduraux traumatiques\u00a0: une \u00e9tude collaborative europ\u00e9enne sur l\u2019efficacit\u00e9 en traumatologie c\u00e9r\u00e9brale) \/\/ Neurosurgery. \u2013 2024. \u2013 Vol. 95, No. 5. 986\u2013999.  \u2013 DOI\u00a0: 10.1227\/neu.0000000000002982.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Luo Y., He X., Yang M., Du C., Jin X. A prognostic scoring system for operated acute epidural hematoma based on gray\u2013white matter ratio (Un syst\u00e8me de score pronostique pour les h\u00e9matomes \u00e9piduraux aigus op\u00e9r\u00e9s bas\u00e9 sur le rapport mati\u00e8re grise-blanche) \/\/ Medicine (Baltimore). \u2013 2021. \u2013 Vol. 100, No. 33. \u2013 e26888. \u2013 DOI: 10.1097\/MD.0000000000026888.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Yoon S.Y., Kim Y.J., Lee K.H., et al. 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Benign extradural haemorrhage: scope of conservative trial (H\u00e9morragie extradurale b\u00e9nigne\u00a0: champ d\u2019application du traitement conservateur) \/\/ Egyptian Journal of Neurosurgery. \u2013 2024. \u2013 Vol. 39, No. 1. 1\u20137.  \u2013 DOI: 10.1186\/s41984-024-00274-5.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Schweitzer A.D., Niogi S.N., Lignelli A., et al. 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Repeat head CT for expectant management of traumatic pediatric intracranial hemorrhage (Tomodensitom\u00e9trie r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de la t\u00eate pour la gestion en attente d\u2019une h\u00e9morragie intracr\u00e2nienne p\u00e9diatrique traumatique) \/\/ Pediatrics. \u2013 2018. \u2013 Vol. 142, No. 3. \u2013 e20180385. \u2013 DOI\u00a0: 10.1542\/peds.2018-0385.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Khairat A., Ziu M. 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