{"id":5170,"date":"2026-01-29T17:16:41","date_gmt":"2026-01-29T14:16:41","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/hypothyroidie\/"},"modified":"2026-04-01T18:40:11","modified_gmt":"2026-04-01T15:40:11","slug":"hypothyroidie","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/endocriniennes\/hypothyroidie\/","title":{"rendered":"Hypothyro\u00efdie&nbsp;: classification, pr\u00e9sentation clinique, diagnostic et traitement"},"content":{"rendered":"<p>L\u2019hypothyro\u00efdie est un \u00e9tat pathologique caract\u00e9ris\u00e9 par un d\u00e9ficit en hormones thyro\u00efdiennes (triiodothyronine, thyroxine), r\u00e9sultant d\u2019un dysfonctionnement de la glande thyro\u00efde ou d\u2019une alt\u00e9ration de la r\u00e9gulation centrale de l\u2019axe hypothalamo-hypophysaire-thyro\u00efdien.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hypothyroidism\/congenital-hypothyroidism.webp\" alt=\"Hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/319683df-79dd-42d9-9384-05b789faa02d\/4e1963ec-8b2f-4352-b273-709c252897ab\/1467fde5-6c5b-4449-8a28-5e15de4a3f31\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hypothyroidism\/acquired-hypothyroidism.webp\" alt=\"Hypothyro\u00efdie acquise\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Hypothyro\u00efdie acquise\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/319683df-79dd-42d9-9384-05b789faa02d\/4e1963ec-8b2f-4352-b273-709c252897ab\/2dfb06e0-245b-43ba-b4fa-004c9505f37d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-de-l-hypothyroidie\">Classification de l\u2019hypothyro\u00efdie<\/h2>\n<p>L\u2019hypothyro\u00efdie est divis\u00e9e en types bas\u00e9s sur le niveau d\u2019origine\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hypothyro\u00efdie primaire<\/strong> caus\u00e9e par une alt\u00e9ration de la synth\u00e8se de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4) par la glande thyro\u00efde. Elle se caract\u00e9rise par des niveaux r\u00e9duits de T3 et T4 avec une augmentation du taux d\u2019hormone de stimulation de la thyro\u00efde (TSH)\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Hypothyro\u00efdie secondaire<\/strong>, se produisant avec une diminution de la synth\u00e8se de TSH par la glande pituitaire. Dans l\u2019hypothyro\u00efdie secondaire, un d\u00e9ficit en TSH entra\u00eene une stimulation insuffisante de la glande thyro\u00efde. Ce type d\u2019hypothyro\u00efdie se caract\u00e9rise par des niveaux r\u00e9duits de TSH, T3 et T4\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Hypothyro\u00efdie tertiaire<\/strong>, cons\u00e9quence d\u2019une synth\u00e8se inad\u00e9quate de l\u2019hormone de lib\u00e9ration de thyrotropine (TRH) par l\u2019hypothalamus, entra\u00eenant un d\u00e9ficit en TSH et par cons\u00e9quent en T3 et T4.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Selon le moment de la manifestation, elle est class\u00e9e comme suit\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hypothyro\u00efdie <strong>cong\u00e9nitale<\/strong> (d\u00e9tect\u00e9e \u00e0 la naissance).<\/li>\n<li>Hypothyro\u00efdie <strong>acquise<\/strong> (peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge).<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019hypothyro\u00efdie varie en fonction de la gravit\u00e9\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019hypothyro\u00efdie <strong>subclinique<\/strong> (latente) est caract\u00e9ris\u00e9e par une augmentation du niveau de TSH avec des niveaux normaux de T4 et T3 libres\u00a0;<\/li>\n<li>L\u2019hypothyro\u00efdie <strong>manifeste<\/strong> se caract\u00e9rise par des niveaux \u00e9lev\u00e9s de TSH et des niveaux r\u00e9duits de T4 et T3\u00a0;<\/li>\n<li>L\u2019hypothyro\u00efdie <strong>s\u00e9v\u00e8re<\/strong> (compliqu\u00e9e) est associ\u00e9e au d\u00e9veloppement des complications, pouvant aller jusqu\u2019au coma myx\u0153d\u00e9mateux.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"causes-de-l-hypothyroidie\">Causes de l\u2019hypothyro\u00efdie<\/h2>\n<p>Les causes de l\u2019hypothyro\u00efdie <strong>primaire<\/strong> incluent\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carence en iode dans l\u2019alimentation (la cause la plus commune de l\u2019hypothyro\u00efdie dans le monde)\u00a0;<\/li>\n<li>Maladies auto-immunes de la glande thyro\u00efde\u00a0;<\/li>\n<li>Dysg\u00e9n\u00e9sie thyro\u00efdienne\u00a0;<\/li>\n<li>Utilisation de certains m\u00e9dicaments\u00a0;<\/li>\n<li>Intervention chirurgicale sur la glande thyro\u00efde\u00a0;<\/li>\n<li>Radioth\u00e9rapie ant\u00e9rieure \u00e0 la t\u00eate et au cou\u00a0;<\/li>\n<li>Th\u00e9rapie ant\u00e9rieure \u00e0 l\u2019iode radioactif.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Causes de l\u2019hypothyro\u00efdie <strong>secondaire<\/strong>\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dommages \u00e0 la glande pituitaire dus \u00e0 un traumatisme, une chirurgie, une radioth\u00e9rapie, des maladies infectieuses\/inflammatoires, des l\u00e9sions tumorales, ou au syndrome de Sheehan (n\u00e9crose hypophysaire post-partum).<\/li>\n<li>Anomalies cong\u00e9nitales du d\u00e9veloppement et mutations dans les g\u00e8nes codant la synth\u00e8se de TSH. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Causes de l\u2019hypothyro\u00efdie <strong>tertiaire<\/strong>\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dommages \u00e0 l\u2019hypothalamus dus \u00e0 un traumatisme, un traitement chirurgical ou radiologique, une compression par tumeur ou des maladies inflammatoires.<\/li>\n<li>Mutations dans les g\u00e8nes responsables de la synth\u00e8se de TRH.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"hypothyroidie-congenitale-causes-presentation-clinique-diagnostic-et-traitement\">Hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale\u00a0: causes, pr\u00e9sentation clinique, diagnostic et traitement<\/h2>\n<p>L\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale (HC) est l\u2019une des causes \u00e9vitables les plus courantes de handicap intellectuel, rendant extr\u00eamement important son diagnostic pr\u00e9coce et le d\u00e9but du traitement avant le d\u00e9veloppement de troubles neurologiques irr\u00e9versibles.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hypothyroidism\/congenital-hypothyroidism.webp\" alt=\"Hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale&nbsp;: mod\u00e8le 3D\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/319683df-79dd-42d9-9384-05b789faa02d\/4e1963ec-8b2f-4352-b273-709c252897ab\/1467fde5-6c5b-4449-8a28-5e15de4a3f31\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>L\u2019incidence de l\u2019HC varie selon les diff\u00e9rents auteurs de 1:3000 \u00e0 1:4000\u00a0nouveau-n\u00e9s. Des diff\u00e9rences sont observ\u00e9es selon l\u2019ethnie\u00a0: elle est plus \u00e9lev\u00e9e chez les enfants latino-am\u00e9ricains et asiatiques (1:1600 et 1:2380 cas, respectivement), et plus faible chez les enfants noirs (1:11000). <\/p>\n<p>Les filles sont touch\u00e9es 1,5 \u00e0 2\u00a0fois plus souvent que les gar\u00e7ons. L\u2019incidence de l\u2019HC est \u00e9galement plus \u00e9lev\u00e9e lors des grossesses multiples, chez les m\u00e8res \u00e2g\u00e9es et chez les enfants pr\u00e9matur\u00e9s.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"causes-de-l-hypothyroidie-congenitale\">Causes de l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale<\/h3>\n<p>Les principales causes incluent\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anomalies cong\u00e9nitales de la glande thyro\u00efde<\/strong>, telles que l\u2019ectopie, l\u2019aplasie, l\u2019hypoplasie et l\u2019ag\u00e9n\u00e9sie\u00a0: repr\u00e9sentent jusqu\u2019\u00e0 80\u00a0% des cas d\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale\u00a0;<\/li>\n<li><strong>D\u00e9fauts de biosynth\u00e8se des hormones thyro\u00efdiennes<\/strong> caus\u00e9s par des mutations g\u00e9n\u00e9tiques\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Anomalies cong\u00e9nitales de la glande pituitaire et\/ou de l\u2019hypothalamus<\/strong> (hypothyro\u00efdie secondaire et tertiaire)\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Carence en iode<\/strong>\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Exc\u00e8s d\u2019apport maternel en iode<\/strong> entra\u00eenant une suppression temporaire de la synth\u00e8se des hormones thyro\u00efdiennes (effet Wolff-Chaikoff)\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Transfert transplacentaire de thioamines<\/strong> prises par la m\u00e8re pendant la grossesse\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Transfert transplacentaire d\u2019anticorps maternels<\/strong> bloquant la synth\u00e8se des hormones thyro\u00efdiennes dans les maladies auto-immunes de la thyro\u00efde chez la m\u00e8re (thyro\u00efdite de Hashimoto).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptomes-de-l-hypothyroidie-congenitale\">Sympt\u00f4mes de l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale<\/h3>\n<p>Les manifestations cliniques de l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale se d\u00e9veloppent progressivement dans la plupart des cas (plus de 80\u00a0%) au cours des six premi\u00e8res semaines de vie et sont soit faiblement exprim\u00e9es soit non d\u00e9termin\u00e9es \u00e0 la naissance. Cela est d\u00fb au transfert transplacentaire des hormones thyro\u00efdiennes maternelles \u00e0 l\u2019enfant (environ 25 \u00e0 50\u00a0%).<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sympt\u00f4mes pr\u00e9coces<\/h4>\n<p>Les premiers sympt\u00f4mes les plus pr\u00e9coces de l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale incluent\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Grandes fontanelles ant\u00e9rieure et post\u00e9rieure\u00a0;<\/li>\n<li>L\u00e9thargie chez les nourrissons\u00a0;<\/li>\n<li>Hypotonie musculaire\u00a0;<\/li>\n<li>Difficult\u00e9s alimentaires\u00a0;<\/li>\n<li>Jaunisse prolong\u00e9e\u00a0;<\/li>\n<li>Constipation\u00a0;<\/li>\n<li>Hypothermie\u00a0;<\/li>\n<li>Cri faible ou enrou\u00e9\u00a0;<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sympt\u00f4mes tardifs<\/h4>\n<p>En l\u2019absence de diagnostic rapide et de th\u00e9rapie ad\u00e9quate, les sympt\u00f4mes pr\u00e9coce sont compl\u00e9t\u00e9s par des sympt\u00f4mes plus tardifs\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Langue large et large\u00a0;<\/li>\n<li>Gonflement du visage, des paupi\u00e8res, des l\u00e8vres\u00a0;<\/li>\n<li>Traits du visage \u00e9pais avec un pont nasal enfonc\u00e9 d\u00fb \u00e0 un d\u00e9veloppement insuffisant des os faciaux\u00a0;<\/li>\n<li>Cheveux \u00e9pais, secs et cassants\u00a0;<\/li>\n<li>Peau \u00e9paisse, s\u00e8che et froide semblable au marbre\u00a0;<\/li>\n<li>Hernie ombilicale, ballonnement abdominal, diastasis des muscles grands droits d\u00fb \u00e0 une hypotonie musculaire\u00a0;<\/li>\n<li>Hypor\u00e9flexie\u00a0;<\/li>\n<li>Hypotension\u00a0;<\/li>\n<li>An\u00e9mie\u00a0;<\/li>\n<li>Myx\u0153d\u00e8me avec d\u00e9veloppement d\u2019une insuffisance respiratoire, caract\u00e9ris\u00e9 par une respiration bruyante, une congestion nasale et une cyanose p\u00e9riorale p\u00e9riodique\u00a0;<\/li>\n<li>Dysg\u00e9n\u00e9sie \u00e9piphysaire des articulations du genou (retard ou perturbation de l\u2019apparition des centres d\u2019ossification, asym\u00e9trie)\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9veloppement d\u2019une cardiopathie myx\u0153d\u00e9mateuse, caus\u00e9e par un \u0153d\u00e8me interstitiel, une dystrophie myocardique et une hypokali\u00e9mie intracellulaire. Elle se manifeste par une bradycardie, un \u00e9panchement p\u00e9ricardique et des bruits cardiaques assourdis ; <\/li>\n<li>Sympt\u00f4mes de retard psychomoteur et mental, petite taille (chez les enfants apr\u00e8s 5 \u00e0 6\u00a0mois).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-hypothyroidie-congenitale\">Diagnostic de l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9pistage n\u00e9onatal<\/h4>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Principal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La m\u00e9thode principale pour diagnostiquer l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale est le d\u00e9pistage n\u00e9onatal. La m\u00e9thode consiste \u00e0 d\u00e9terminer le niveau de TSH ou T4 \u00e0 partir de taches de sang s\u00e9ch\u00e9 sur du papier filtre collect\u00e9es lors des premiers jours de la vie d\u2019un enfant. <\/p>\n<p>Les syst\u00e8mes de test utilis\u00e9s dans la plupart des pays d\u00e9terminent les niveaux de TSH en raison de leur simplicit\u00e9, leur haute sensibilit\u00e9, leur sp\u00e9cificit\u00e9 et leur faible co\u00fbt. Les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence d\u00e9pendent des r\u00e9actifs utilis\u00e9s et peuvent varier. La m\u00e9thode de d\u00e9termination de la TSH ne permet pas le diagnostic de l\u2019hypothyro\u00efdie secondaire et tertiaire. <\/p>\n<p>La d\u00e9termination des niveaux de T4 est une m\u00e9thode plus sensible mais qui ne permet pas de diagnostiquer les formes subcliniques de l\u2019hypothyro\u00efdie. La m\u00e9thode de d\u00e9pistage id\u00e9ale mais plus co\u00fbteuse est la d\u00e9termination simultan\u00e9e des niveaux de TSH et T4.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Secondaire<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Le d\u00e9pistage secondaire est effectu\u00e9 dans certaines cat\u00e9gories de nouveau-n\u00e9s, y compris\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9matur\u00e9s\u00a0;<\/li>\n<li>Nouveau-n\u00e9s avec un faible poids de naissance\u00a0;<\/li>\n<li>Nouveau-n\u00e9s ayant des maladies somatiques\u00a0;<\/li>\n<li>Enfants issus de grossesses multiples.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le d\u00e9pistage secondaire est effectu\u00e9 2\u00a0semaines apr\u00e8s le d\u00e9pistage primaire ou durant la deuxi\u00e8me semaine de vie de l\u2019enfant. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9thodes de diagnostic suppl\u00e9mentaires<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c9chographie et scintigraphie de la glande thyro\u00efde<\/strong>\u00a0: permettent de visualiser la dysg\u00e9n\u00e9sie (aplasie, hypoplasie, ectopie)\u00a0;<\/li>\n<li><strong>D\u00e9termination des anticorps anti-r\u00e9cepteurs de la TSH<\/strong>\u00a0: peut \u00eatre utile dans le diagnostic de l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale transitoire caus\u00e9e par des maladies thyro\u00efdiennes auto-immunes maternelles\u00a0;<\/li>\n<li><strong>D\u00e9termination de la thyroglobuline s\u00e9rique<\/strong>\u00a0: un niveau bas ou son absence est caract\u00e9ristique de l\u2019aplasie\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Concentration d\u2019iode dans l\u2019urine<\/strong>\u00a0: permet de diagnostiquer une carence ou un exc\u00e8s d\u2019iode\u00a0;<\/li>\n<li><strong>Radiographies de l\u2019articulation du genou<\/strong>\u00a0: aident \u00e0 identifier le sympt\u00f4me pathognomonique de l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale, la dysg\u00e9n\u00e9sie \u00e9piphysaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les m\u00e9thodes de diagnostic suppl\u00e9mentaires aident \u00e0 clarifier la cause du d\u00e9veloppement de l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale mais ne sont pas d\u00e9cisives dans la prescription d\u2019un traitement.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-l-hypothyroidie-congenitale\">Traitement de l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale<\/h3>\n<p>Le traitement de l\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale implique l\u2019administration d\u2019un traitement hormonal substitutif avec le l\u00e9vothyroxine sodique. Le traitement doit \u00eatre commenc\u00e9 imm\u00e9diatement apr\u00e8s le diagnostic (optimalement pendant les deux premi\u00e8res semaines de vie de l\u2019enfant).<\/p>\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 qu\u2019un d\u00e9but pr\u00e9coce du traitement et le maintien de niveaux normaux de fT4 permettent un d\u00e9veloppement mental normal et pr\u00e9viennent des complications syst\u00e9miques s\u00e9v\u00e8res (cardiovasculaires, respiratoires).<\/p>\n<p>Selon le Consensus de l\u2019European Society for Pediatric Endocrinology, le traitement est prescrit sur la base de <strong>crit\u00e8res biochimiques<\/strong>\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si la TSH dans un \u00e9chantillon sec est sup\u00e9rieure \u00e0 40\u00a0mUI\/L, le traitement est initi\u00e9 imm\u00e9diatement\u00a0;<\/li>\n<li>Si la TSH dans un \u00e9chantillon sec est inf\u00e9rieure \u00e0 40\u00a0mUI\/L, il est possible de retarder le d\u00e9but de la prise de l\u00e9vothyroxine de 24 \u00e0 48\u00a0heures jusqu\u2019\u00e0 l\u2019obtention des r\u00e9sultats de TSH s\u00e9rique et de fT4\u00a0;<\/li>\n<li>Si le niveau de fT4 dans le s\u00e9rum sanguin est en dessous de la valeur normale pour l\u2019\u00e2ge, le traitement est initi\u00e9 imm\u00e9diatement, quel que soit le niveau de TSH\u00a0;<\/li>\n<li>Si le niveau de TSH dans le s\u00e9rum sanguin est sup\u00e9rieur \u00e0 20\u00a0mUI\/L, le traitement est initi\u00e9 imm\u00e9diatement, quel que soit le niveau de fT4\u00a0;<\/li>\n<li>Si le niveau de TSH dans le s\u00e9rum sanguin est entre 6 et 20\u00a0mUI\/L et que le niveau de fT4 est normal, un examen compl\u00e9mentaire est indiqu\u00e9 pour clarifier le diagnostic (une hypothyro\u00efdie transitoire est possible).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La dose de l\u00e9vothyroxine sodique est d\u00e9termin\u00e9e en fonction de la gravit\u00e9 de l\u2019hypothyro\u00efdie. <\/p>\n<p>Dans les cas d\u2019hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale s\u00e9v\u00e8re, le m\u00e9dicament est prescrit \u00e0 une dose de\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>10 \u00e0 15\u00a0mcg\/kg<\/strong> de poids corporel par jour pour les nouveau-n\u00e9s \u00e0 terme\u00a0;<\/li>\n<li><strong>8 \u00e0 10\u00a0mcg\/kg<\/strong> de poids corporel par jour pour les pr\u00e9matur\u00e9s dans les trois premiers mois de vie\u00a0;<\/li>\n<li><strong>8 \u00e0 10\u00a0mcg\/kg<\/strong> de poids corporel par jour entre 3 et 6\u00a0mois\u00a0;<\/li>\n<li><strong>6 \u00e0 8\u00a0mcg\/kg<\/strong> de poids corporel par jour entre 6 et 12\u00a0mois. <\/li>\n<\/ul>\n<p>En cas de d\u00e9but tardif du traitement et en pr\u00e9sence d\u2019une insuffisance cardiaque, la dose initiale est r\u00e9duite de 50\u00a0% et augment\u00e9e progressivement jusqu\u2019au niveau requis sous le contr\u00f4le de fT4 dans le s\u00e9rum sanguin toutes les 2\u00a0semaines.<\/p>\n<p>Les niveaux de TSH et de fT4 sont contr\u00f4l\u00e9s toutes les deux semaines jusqu\u2019\u00e0 leur normalisation compl\u00e8te, puis tous les 1 \u00e0 3\u00a0mois jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge d\u2019un an. \u00c0 partir d\u2019un an jusqu\u2019\u00e0 3\u00a0ans, la surveillance est effectu\u00e9e tous les 2 \u00e0 4\u00a0mois, et jusqu\u2019\u00e0 la fin de la croissance, tous les 3 \u00e0 12\u00a0mois.<\/p>\n<p>L\u2019ajustement de la dose de l\u00e9vothyroxine sodique est permis uniquement sous le contr\u00f4le des niveaux de TSH et de fT4 s\u00e9riques et doit viser \u00e0 maintenir leurs valeurs normales pour l\u2019\u00e2ge.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" 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decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"hypothyroidie-acquise-presentation-clinique-diagnostic-et-traitement\">Hypothyro\u00efdie acquise\u00a0: pr\u00e9sentation clinique, diagnostic et traitement<\/h2>\n<p>L\u2019hypothyro\u00efdie acquise est une diminution des niveaux d\u2019hormones thyro\u00efdiennes, qui peut se d\u00e9velopper \u00e0 tout \u00e2ge. Il est not\u00e9 que les femmes sont plus souvent touch\u00e9es que les hommes, et que le risque d\u2019hypothyro\u00efdie augmente avec l\u2019\u00e2ge.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hypothyroidism\/acquired-hypothyroidism.webp\" alt=\"Hypothyro\u00efdie acquise\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Hypothyro\u00efdie acquise\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/319683df-79dd-42d9-9384-05b789faa02d\/4e1963ec-8b2f-4352-b273-709c252897ab\/2dfb06e0-245b-43ba-b4fa-004c9505f37d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptomes-de-l-hypothyroidie-acquise\">Sympt\u00f4mes de l\u2019hypothyro\u00efdie acquise<\/h3>\n<p>Les sympt\u00f4mes cliniques d\u00e9pendent du degr\u00e9 de gravit\u00e9 de l\u2019hypothyro\u00efdie.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Forme subclinique<\/h4>\n<p>Dans l\u2019hypothyro\u00efdie subclinique (latente), les sympt\u00f4mes sont g\u00e9n\u00e9ralement absents ou non sp\u00e9cifiques. Les patients se plaignent de\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fatigue accrue\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9gradation de la m\u00e9moire et de l\u2019attention\u00a0;<\/li>\n<li>Somnolence\u00a0;<\/li>\n<li>Sensation de faiblesse et fatigue chronique\u00a0;<\/li>\n<li>Intol\u00e9rance au froid (sensation de frisson)\u00a0;<\/li>\n<li>Gonflement des paupi\u00e8res\u00a0;<\/li>\n<li>Peau s\u00e8che\u00a0;<\/li>\n<li>Fragilit\u00e9 des cheveux\u00a0;<\/li>\n<li>Prise de poids\u00a0;<\/li>\n<li>Constipation\u00a0;<\/li>\n<li>Douleurs p\u00e9riodiques des muscles et des articulations\u00a0;<\/li>\n<li>Troubles du cycle menstruel chez les femmes.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Forme manifeste<\/h4>\n<p>L\u2019hypothyro\u00efdie manifeste se caract\u00e9rise par tous les sympt\u00f4mes mentionn\u00e9s ci-dessus, exprim\u00e9s \u00e0 un degr\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9. Les patients d\u00e9veloppent progressivement\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Apathie\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9pression\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9mence\u00a0;<\/li>\n<li>Changements de la voix (enrouement ou rugosit\u00e9)\u00a0;<\/li>\n<li>\u0152d\u00e8me s\u00e9v\u00e8re des paupi\u00e8res et des membres inf\u00e9rieurs (myx\u0153d\u00e8me)\u00a0;<\/li>\n<li>Troubles du cycle menstruel\u00a0;<\/li>\n<li>Diminution de la libido\u00a0;<\/li>\n<li>Infertilit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0442\u044f\u0436\u0435\u043b\u0430\u044f-\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\">Forme s\u00e9v\u00e8re<\/h4>\n<p>L\u2019hypothyro\u00efdie s\u00e9v\u00e8re, en plus des sympt\u00f4mes ci-dessus, est caract\u00e9ris\u00e9e par\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insuffisance cardiaque chronique\u00a0;<\/li>\n<li>\u0152d\u00e8me s\u00e9v\u00e8re (myx\u0153d\u00e8me) avec formation d\u2019\u00e9panchements dans les cavit\u00e9s (pleur\u00e9sie, p\u00e9ricardite, ascite)\u00a0;<\/li>\n<li>Ad\u00e9nome hypophysaire secondaire\u00a0;<\/li>\n<li>Troubles neurologiques jusqu\u2019au d\u00e9veloppement de coma myx\u0153d\u00e9mateux.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Coma myx\u0153d\u00e9mateux<\/h4>\n<p>Le coma myx\u0153d\u00e9mateux est une condition extr\u00eamement s\u00e9v\u00e8re, qui met la vie en danger, d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 partir d\u2019un traitement inad\u00e9quatement s\u00e9lectionn\u00e9 de l\u2019hypothyro\u00efdie s\u00e9v\u00e8re ou dans les cas non trait\u00e9s. En l\u2019absence de traitement ad\u00e9quat, la mortalit\u00e9 atteint jusqu\u2019\u00e0 80\u00a0%.<\/p>\n<p>Les facteurs d\u00e9clenchants peuvent inclure\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maladies infectieuses s\u00e9v\u00e8res\u00a0;<\/li>\n<li>Pathologie somatique associ\u00e9e (maladies du syst\u00e8me cardiovasculaire, pathologie neurologique)\u00a0;<\/li>\n<li>Administration de m\u00e9dicaments tels que des neuroleptiques, des b\u00eata-bloquants, des diur\u00e9tiques, des barbituriques\u00a0;<\/li>\n<li>Stress\u00a0;<\/li>\n<li>Blessures ou interventions chirurgicales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les sympt\u00f4mes se d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement progressivement. Cet \u00e9tat se caract\u00e9rise par\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>P\u00e2leur de la peau\u00a0;<\/li>\n<li>Hypothermie\u00a0;<\/li>\n<li>\u0152d\u00e8me s\u00e9v\u00e8re du visage et des membres inf\u00e9rieurs\u00a0;<\/li>\n<li>Hypoglyc\u00e9mie\u00a0;<\/li>\n<li>Somnolence croissante progressive\u00a0;<\/li>\n<li>Apathie\u00a0;<\/li>\n<li>Confusion\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9veloppement d\u2019hallucinations\u00a0;<\/li>\n<li>Convulsions\u00a0;<\/li>\n<li>Ralentissement des r\u00e9flexes jusqu\u2019au d\u00e9veloppement de coma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les sympt\u00f4mes du syst\u00e8me cardiovasculaire et respiratoire se caract\u00e9risent par\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bradycardie\u00a0;<\/li>\n<li>Arythmies\u00a0;<\/li>\n<li>Hypotension\u00a0;<\/li>\n<li>Dyspn\u00e9e s\u00e9v\u00e8re\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9pression respiratoire.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-hypothyroidie-acquise\">Diagnostic de l\u2019hypothyro\u00efdie acquise<\/h3>\n<p>La m\u00e9thode principale pour diagnostiquer l\u2019hypothyro\u00efdie acquise est la d\u00e9termination en laboratoire des niveaux d\u2019hormones thyro\u00efdiennes dans le s\u00e9rum sanguin (TSH, fT4 et T3). <\/p>\n<p>De plus, la d\u00e9termination des anticorps anti-thyroperoxydase (anticorps TPO) est recommand\u00e9e pour exclure les maladies thyro\u00efdiennes auto-immunes.<\/p>\n<p>L\u2019examen \u00e9chographique de la thyro\u00efde est utilis\u00e9 pour la visualisation comme m\u00e9thode de pr\u00e9cision diagnostique pour d\u00e9terminer les causes de l\u2019hypothyro\u00efdie et \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat de la glande thyro\u00efde.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-l-hypothyroidie-acquise\">Traitement de l\u2019hypothyro\u00efdie acquise<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Th\u00e9rapie de remplacement hormonal<\/h4>\n<p>La m\u00e9thode principale de traitement est la th\u00e9rapie de remplacement hormonal par de la l\u00e9vothyroxine sodique. <\/p>\n<p>La dose initiale recommand\u00e9e est de 1,5 \u00e0 1,6\u00a0mcg\/kg de poids corporel pour les patients de moins de 65\u00a0ans sans pathologie cardiovasculaire concomitante. <\/p>\n<p>La dose de l\u00e9vothyroxine est ajust\u00e9e individuellement en fonction des niveaux de TSH et de T4 libre dans le s\u00e9rum sanguin toutes les 4 \u00e0 8\u00a0semaines jusqu\u2019\u00e0 obtention de l\u2019\u00e9tat euthyro\u00efdien.<\/p>\n<p>Pour minimiser le risque de d\u00e9compensation des pathologies vasculaires chez les patients atteints d\u2019arythmie cardiaque, d\u2019insuffisance cardiovasculaire chronique et ceux de plus de 65\u00a0ans, la th\u00e9rapie \u00e0 la l\u00e9vothyroxine est commenc\u00e9e \u00e0 faible dose, calcul\u00e9e individuellement, avec des augmentations progressives sous la supervision de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient et des niveaux de TSH et T4 s\u00e9rique jusqu\u2019\u00e0 obtention de l\u2019euthyro\u00efdie. <\/p>\n<p>Apr\u00e8s la normalisation des niveaux d\u2019hormones thyro\u00efdiennes, les param\u00e8tres ci-dessus sont surveill\u00e9s tous les 6 \u00e0 12\u00a0mois.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Traitement du coma myx\u0153d\u00e9mateux<\/h4>\n<p>Le traitement des patients est effectu\u00e9 dans des unit\u00e9s de soins intensifs et de r\u00e9animation et inclut les m\u00e9thodes suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Th\u00e9rapie de remplacement hormonal\u00a0;<\/li>\n<li>Th\u00e9rapie symptomatique pour les conditions mena\u00e7ant la vie (normalisation de la temp\u00e9rature corporelle, correction de l\u2019hypoglyc\u00e9mie, maintien d\u2019un fonctionnement ad\u00e9quat des syst\u00e8mes cardiovasculaire et respiratoire)\u00a0;<\/li>\n<li>\u00c9limination des facteurs ayant provoqu\u00e9 le d\u00e9veloppement du coma.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Quelle est la diff\u00e9rence entre l\u2019hypothyro\u00efdie et l\u2019hyperthyro\u00efdie\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La principale diff\u00e9rence r\u00e9side dans le niveau de production d\u2019hormones par la glande thyro\u00efde. En cas d\u2019hypothyro\u00efdie, la fonction de l\u2019organe est r\u00e9duite et les hormones (T3, T4) sont insuffisamment produites, ralentissant ainsi le m\u00e9tabolisme. En cas d\u2019hyperthyro\u00efdie (maladie de Basedow), au contraire, la glande thyro\u00efde produit une quantit\u00e9 excessive d\u2019hormones, ce qui entra\u00eene une acc\u00e9l\u00e9ration pathologique du m\u00e9tabolisme.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quels sont les risques de l\u2019hypothyro\u00efdie et quelles sont les cons\u00e9quences si elle n\u2019est pas trait\u00e9e\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019absence prolong\u00e9e de compensation pour le d\u00e9ficit hormonal entra\u00eene des troubles syst\u00e9miques, dont les plus dangereux sont les pathologies cardiovasculaires, y compris la bradycardie, l\u2019insuffisance cardiaque chronique et l\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose pr\u00e9coce. Les cons\u00e9quences s\u00e9v\u00e8res incluent \u00e9galement l\u2019immunod\u00e9ficience secondaire, l\u2019infertilit\u00e9 persistante, la d\u00e9pression profonde et les troubles cognitifs tandis que, dans des situations critiques, une complication mena\u00e7ant la vie se d\u00e9veloppe, \u00e0 savoir le coma hypothyro\u00efdien (myx\u0153d\u00e9mateux), n\u00e9cessitant un traitement imm\u00e9diat en soins intensifs et r\u00e9animation.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quelles sont les caract\u00e9ristiques de l\u2019hypothyro\u00efdie chez les femmes et les hommes\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La pr\u00e9sentation clinique de la maladie chez les deux sexes est similaire en termes de troubles m\u00e9taboliques g\u00e9n\u00e9raux (fatigue, \u0153d\u00e8me, prise de poids). Cependant, il existe des diff\u00e9rences sp\u00e9cifiques de genre dans la sph\u00e8re reproductrice. Chez les femmes, l\u2019hypothyro\u00efdie se manifeste souvent par des troubles du cycle menstruel, le syndrome des ovaires polykystiques, la mastopathie et la perte de grossesse. Chez les hommes, la maladie se manifeste par une diminution de la libido, un dysfonctionnement \u00e9rectile, une d\u00e9t\u00e9rioration de la qualit\u00e9 du sperme et une faiblesse musculaire plus marqu\u00e9e.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Est-il possible de traiter l\u2019hypothyro\u00efdie sans hormones\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le traitement de l\u2019hypothyro\u00efdie manifeste sans th\u00e9rapie de remplacement hormonal est impossible et dangereux. Comme la maladie est caus\u00e9e par une d\u00e9ficience en hormones vitales, la seule m\u00e9thode efficace est le remplacement externe avec de la l\u00e9vothyroxine sodique. Les rem\u00e8des traditionnels, les compl\u00e9ments ou les r\u00e9gimes ne peuvent pas restaurer la fonction perdue de l\u2019organe en cas de changements irr\u00e9versibles, et refuser le traitement expose \u00e0 des complications s\u00e9v\u00e8res, y compris le coma.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Comment l\u2019hypothyro\u00efdie affecte-t-elle le syst\u00e8me nerveux\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Une carence prolong\u00e9e en hormones thyro\u00efdiennes supprime le syst\u00e8me nerveux, souvent per\u00e7ue comme des troubles psychosomatiques. Les patients se plaignent d\u2019apathie, d\u2019\u00e9tats d\u00e9pressifs, de d\u00e9t\u00e9rioration de la m\u00e9moire, de crises de panique et d\u2019une diminution de la libido. Ces manifestations ont une nature organique et se r\u00e9solvent g\u00e9n\u00e9ralement ou diminuent consid\u00e9rablement apr\u00e8s la normalisation des niveaux de TSH sur fond de th\u00e9rapie ad\u00e9quate.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. L\u2019hypothyro\u00efdie est-elle dangereuse pendant la grossesse\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Oui, l\u2019hypothyro\u00efdie non compens\u00e9e pendant la grossesse est extr\u00eamement dangereuse. Les hormones thyro\u00efdiennes sont d\u2019une importance critique pour le bon d\u00e9veloppement du cerveau et du syst\u00e8me nerveux du f\u0153tus, surtout au premier trimestre. L\u2019absence de traitement peut entra\u00eener des fausses couches, des naissances pr\u00e9matur\u00e9es et des troubles du d\u00e9veloppement intellectuel chez l\u2019enfant\u00a0; il est donc n\u00e9cessaire de contr\u00f4ler strictement la TSH et de corriger la posologie des m\u00e9dicaments chez les femmes enceintes.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Comment se pr\u00e9sente une personne atteinte d\u2019hypothyro\u00efdie\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019apparence d\u2019un patient atteint d\u2019hypothyro\u00efdie \u00e0 long terme a des caract\u00e9ristiques typiques dues au myx\u0153d\u00e8me (\u0153d\u00e8me muqueux). On observe un visage bouffi et gonfl\u00e9, en particulier au niveau des paupi\u00e8res et des l\u00e8vres\u00a0; la peau devient p\u00e2le, s\u00e8che et froide. Les cheveux deviennent fins, ternes, cassants et tombent excessivement\u00a0; la perte du tiers externe des sourcils est \u00e9galement possible.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Quel r\u00e9gime est n\u00e9cessaire pour l\u2019hypothyro\u00efdie\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il n\u2019y a pas de r\u00e9gime de gu\u00e9rison sp\u00e9cial qui puisse gu\u00e9rir l\u2019hypothyro\u00efdie, mais la nutrition doit \u00eatre \u00e9quilibr\u00e9e avec un contenu ad\u00e9quat en prot\u00e9ines, fer et s\u00e9l\u00e9nium. L\u2019hypothyro\u00efdie ralentit le m\u00e9tabolisme, entra\u00eenant souvent une prise de poids et des difficult\u00e9s \u00e0 perdre du poids. Cependant, apr\u00e8s la s\u00e9lection de la dose correcte de thyroxine, le m\u00e9tabolisme se normalise et le poids corporel diminue progressivement jusqu\u2019\u00e0 des valeurs normales physiologiques.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. L\u2019hypothyro\u00efdie peut-elle se r\u00e9soudre d\u2019elle-m\u00eame\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dans la plupart des cas, l\u2019hypothyro\u00efdie est une affection chronique de longue dur\u00e9e n\u00e9cessitant une th\u00e9rapie constante, surtout si elle est caus\u00e9e par une thyro\u00efdite auto-immune ou par l\u2019ablation de la glande. Cependant, il existe une hypothyro\u00efdie transitoire (temporaire), par exemple, la thyro\u00efdite post-partum ou subaigu\u00eb, qui peut se r\u00e9soudre spontan\u00e9ment \u00e0 mesure que la fonction de la glande thyro\u00efde est r\u00e9tablie.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. Existe-t-il une pr\u00e9vention efficace de l\u2019hypothyro\u00efdie\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La pr\u00e9vention principale de la maladie est la plus pertinente pour les r\u00e9gions end\u00e9miques d\u00e9ficientes en iode et consiste en un apport ad\u00e9quat d\u2019iode avec les aliments, par exemple, en utilisant du sel iod\u00e9. La pr\u00e9vention secondaire vise \u00e0 pr\u00e9venir les complications et implique la d\u00e9tection pr\u00e9coce de la pathologie\u00a0: elle est recommand\u00e9e aux personnes \u00e0 risque (femmes de plus de 40\u00a0ans, ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs, maladies auto-immunes) de subir un d\u00e9pistage annuel de la TSH.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelle est la diff\u00e9rence entre l'hypothyro\u00efdie et l'hyperthyro\u00efdie\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La principale diff\u00e9rence r\u00e9side dans le niveau de production d'hormones par la glande thyro\u00efde. En cas d'hypothyro\u00efdie, la fonction de l'organe est r\u00e9duite et les hormones (T3, T4) sont insuffisamment produites, ralentissant ainsi le m\u00e9tabolisme. En cas d'hyperthyro\u00efdie (maladie de Basedow), au contraire, la glande thyro\u00efde produit une quantit\u00e9 excessive d'hormones, ce qui entra\u00eene une acc\u00e9l\u00e9ration pathologique du m\u00e9tabolisme.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quels sont les risques de l'hypothyro\u00efdie et quelles sont les cons\u00e9quences si elle n'est pas trait\u00e9e\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'absence prolong\u00e9e de compensation pour le d\u00e9ficit hormonal entra\u00eene des troubles syst\u00e9miques, dont les plus dangereux sont les pathologies cardiovasculaires, y compris la bradycardie, l'insuffisance cardiaque chronique et l'ath\u00e9roscl\u00e9rose pr\u00e9coce. Les cons\u00e9quences s\u00e9v\u00e8res incluent \u00e9galement l'immunod\u00e9ficience secondaire, l'infertilit\u00e9 persistante, la d\u00e9pression profonde et les troubles cognitifs tandis que, dans des situations critiques, une complication mena\u00e7ant la vie se d\u00e9veloppe, \u00e0 savoir le coma hypothyro\u00efdien (myx\u0153d\u00e9mateux), n\u00e9cessitant un traitement imm\u00e9diat en soins intensifs et r\u00e9animation.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelles sont les caract\u00e9ristiques de l'hypothyro\u00efdie chez les femmes et les hommes\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La pr\u00e9sentation clinique de la maladie chez les deux sexes est similaire en termes de troubles m\u00e9taboliques g\u00e9n\u00e9raux (fatigue, \u0153d\u00e8me, prise de poids). Cependant, il existe des diff\u00e9rences sp\u00e9cifiques de genre dans la sph\u00e8re reproductrice. Chez les femmes, l'hypothyro\u00efdie se manifeste souvent par des troubles du cycle menstruel, le syndrome des ovaires polykystiques, la mastopathie et la perte de grossesse. Chez les hommes, la maladie se manifeste par une diminution de la libido, un dysfonctionnement \u00e9rectile, une d\u00e9t\u00e9rioration de la qualit\u00e9 du sperme et une faiblesse musculaire plus marqu\u00e9e.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Est-il possible de traiter l'hypothyro\u00efdie sans hormones\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le traitement de l'hypothyro\u00efdie manifeste sans th\u00e9rapie de remplacement hormonal est impossible et dangereux. Comme la maladie est caus\u00e9e par une d\u00e9ficience en hormones vitales, la seule m\u00e9thode efficace est le remplacement externe avec de la l\u00e9vothyroxine sodique. Les rem\u00e8des traditionnels, les compl\u00e9ments ou les r\u00e9gimes ne peuvent pas restaurer la fonction perdue de l'organe en cas de changements irr\u00e9versibles, et refuser le traitement expose \u00e0 des complications s\u00e9v\u00e8res, y compris le coma.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment l'hypothyro\u00efdie affecte-t-elle le syst\u00e8me nerveux\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Une carence prolong\u00e9e en hormones thyro\u00efdiennes supprime le syst\u00e8me nerveux, souvent per\u00e7ue comme des troubles psychosomatiques. Les patients se plaignent d'apathie, d'\u00e9tats d\u00e9pressifs, de d\u00e9t\u00e9rioration de la m\u00e9moire, de crises de panique et d'une diminution de la libido. Ces manifestations ont une nature organique et se r\u00e9solvent g\u00e9n\u00e9ralement ou diminuent consid\u00e9rablement apr\u00e8s la normalisation des niveaux de TSH sur fond de th\u00e9rapie ad\u00e9quate.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"L'hypothyro\u00efdie est-elle dangereuse pendant la grossesse\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Oui, l'hypothyro\u00efdie non compens\u00e9e pendant la grossesse est extr\u00eamement dangereuse. Les hormones thyro\u00efdiennes sont d'une importance critique pour le bon d\u00e9veloppement du cerveau et du syst\u00e8me nerveux du f\u0153tus, surtout au premier trimestre. L'absence de traitement peut entra\u00eener des fausses couches, des naissances pr\u00e9matur\u00e9es et des troubles du d\u00e9veloppement intellectuel chez l'enfant\u00a0; il est donc n\u00e9cessaire de contr\u00f4ler strictement la TSH et de corriger la posologie des m\u00e9dicaments chez les femmes enceintes.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Comment se pr\u00e9sente une personne atteinte d'hypothyro\u00efdie\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'apparence d'un patient atteint d'hypothyro\u00efdie \u00e0 long terme a des caract\u00e9ristiques typiques dues au myx\u0153d\u00e8me (\u0153d\u00e8me muqueux). On observe un visage bouffi et gonfl\u00e9, en particulier au niveau des paupi\u00e8res et des l\u00e8vres\u00a0; la peau devient p\u00e2le, s\u00e8che et froide. Les cheveux deviennent fins, ternes, cassants et tombent excessivement\u00a0; la perte du tiers externe des sourcils est \u00e9galement possible.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quel r\u00e9gime est n\u00e9cessaire pour l'hypothyro\u00efdie\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Il n'y a pas de r\u00e9gime de gu\u00e9rison sp\u00e9cial qui puisse gu\u00e9rir l'hypothyro\u00efdie, mais la nutrition doit \u00eatre \u00e9quilibr\u00e9e avec un contenu ad\u00e9quat en prot\u00e9ines, fer et s\u00e9l\u00e9nium. L'hypothyro\u00efdie ralentit le m\u00e9tabolisme, entra\u00eenant souvent une prise de poids et des difficult\u00e9s \u00e0 perdre du poids. Cependant, apr\u00e8s la s\u00e9lection de la dose correcte de thyroxine, le m\u00e9tabolisme se normalise et le poids corporel diminue progressivement jusqu'\u00e0 des valeurs normales physiologiques.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"L'hypothyro\u00efdie peut-elle se r\u00e9soudre d'elle-m\u00eame\u00a0?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Dans la plupart des cas, l'hypothyro\u00efdie est une affection chronique de longue dur\u00e9e n\u00e9cessitant une th\u00e9rapie constante, surtout si elle est caus\u00e9e par une thyro\u00efdite auto-immune ou par l'ablation de la glande. 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La pr\u00e9vention secondaire vise \u00e0 pr\u00e9venir les complications et implique la d\u00e9tection pr\u00e9coce de la pathologie\u00a0: elle est recommand\u00e9e aux personnes \u00e0 risque (femmes de plus de 40\u00a0ans, ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs, maladies auto-immunes) de subir un d\u00e9pistage annuel de la TSH.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet] (VOKA 3D Anatomie et Pathologie \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]). VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA 3D Anatomie et Pathologie). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>J. Jonklaas, A.C. Bianco, A.J. Bauer, K.D. Burman, A.R. Cappola, F.S. Celi, D.S. Cooper, B.W. Kim, R.P. Peeters, M.S. Rosenthal, A.M. Sawka. 2014 Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: Prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement (Directives 2014 pour le traitement de l\u2019hypothyro\u00efdie\u00a0: pr\u00e9par\u00e9es par le groupe de travail de l\u2019American Thyroid Association sur le remplacement des hormones thyro\u00efdiennes).<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>N. Patil, A. Rehman, C. Anastasopoulou, I. Jialal. Hypothyroidism (Hypothyro\u00efdie). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK519536\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>S.A. Bowden, M. Goldis. Congenital Hypothyroidism (Hypothyro\u00efdie cong\u00e9nitale). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK558913\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>A.\u00a0V. Solntseva. 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