{"id":4666,"date":"2026-02-12T16:09:08","date_gmt":"2026-02-12T13:09:08","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/allergie-proteines-lait-de-vache\/"},"modified":"2026-04-01T18:39:06","modified_gmt":"2026-04-01T15:39:06","slug":"allergie-proteines-lait-de-vache","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/pediatrie\/allergie-proteines-lait-de-vache\/","title":{"rendered":"Allergie aux prot\u00e9ines de lait de vache (APLV)&nbsp;: classification, \u00e9tiologie, diagnostics et strat\u00e9gie de traitement"},"content":{"rendered":"<p>Actuellement, la question de l\u2019allaitement maternel a \u00e9t\u00e9 r\u00e9solue gr\u00e2ce \u00e0 la large production de pr\u00e9parations lact\u00e9es adapt\u00e9es. Face \u00e0 des probl\u00e8mes d\u2019organisation d\u2019un allaitement ad\u00e9quat, les parents, et parfois les p\u00e9diatres, pr\u00e9f\u00e8rent l\u2019alimentation au biberon. Le ratio des prot\u00e9ines, lipides et glucides dans les pr\u00e9parations pour nourrissons est aussi proche que possible de celui du lait maternel humain. Cependant, la nature des mol\u00e9cules reste \u00e9trang\u00e8re \u00e0 l\u2019enfant, et leur ingestion excessive, chez un nourrisson dont la paroi intestinale et la r\u00e9ponse immunitaire sont immatures, peut entra\u00eener une sensibilisation et une allergie. <\/p>\n<p>Pratiquement toutes les mol\u00e9cules prot\u00e9iques pr\u00e9sentent un risque de devenir un allerg\u00e8ne pour le corps humain. \u00c9tant donn\u00e9 que l\u2019alimentation principale d\u2019un enfant est le lait ou la pr\u00e9paration lact\u00e9e, l\u2019une des r\u00e9actions allergiques les plus courantes chez les enfants de moins d\u2019un an est consid\u00e9r\u00e9e comme l\u2019allergie aux prot\u00e9ines de lait de vache.<\/p>\n<p>L\u2019allergie aux prot\u00e9ines de lait de vache (APLV) repr\u00e9sente une r\u00e9action pathologique m\u00e9di\u00e9e par le syst\u00e8me immunitaire contre les prot\u00e9ines du lait de vache. Avec l\u2019augmentation intensive de l\u2019alimentation artificielle, la probl\u00e9matique de l\u2019APLV est de plus en plus abord\u00e9e parmi les p\u00e9diatres. Pourtant, le diagnostic de l\u2019APLV chez les nourrissons et les jeunes enfants reste un probl\u00e8me clinique, car de nombreux sympt\u00f4mes sont souvent pr\u00e9sents chez des nourrissons en bonne sant\u00e9 et n\u2019indiquent pas n\u00e9cessairement un trouble, mais peuvent imiter les sympt\u00f4mes d\u2019autres maladies. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie\">\u00c9pid\u00e9miologie<\/h2>\n<p>La d\u00e9termination de la pr\u00e9valence exacte de l\u2019APLV est compliqu\u00e9e par l\u2019absence de crit\u00e8res diagnostiques clairs et unifi\u00e9s. <\/p>\n<p>L\u2019APLV est une cause majeure d\u2019allergie chez les nourrissons et les enfants de moins de 3\u00a0ans, mais la pr\u00e9valence rapport\u00e9e de l\u2019allergie aux prot\u00e9ines de lait de vache varie consid\u00e9rablement en fonction de la population \u00e9tudi\u00e9e. 5 \u00e0 15\u00a0% des nourrissons pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques d\u2019une r\u00e9action allergique aux prot\u00e9ines de lait de vache\u00a0; cependant, la pr\u00e9valence r\u00e9elle de l\u2019APLV varie de 2 \u00e0 7,5\u00a0%.<\/p>\n<p>Les \u00e9tudes populationnelles signalent une pr\u00e9valence allant de 1,9\u00a0% \u00e0 4,9\u00a0% chez les jeunes enfants, ce chiffre diminuant \u00e0 1\u00a0% chez les enfants de plus de 6\u00a0ans. La fr\u00e9quence de l\u2019APLV chez les enfants exclusivement allait\u00e9s est, selon diverses \u00e9tudes, de 0,4 \u00e0 0,5\u00a0%.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"definition-et-etiologie\">D\u00e9finition et \u00e9tiologie<\/h2>\n<p>L\u2019allergie aux prot\u00e9ines de lait de vache (APLV) est une r\u00e9action pathologique d\u2019hypersensibilit\u00e9 \u00e0 une ou plusieurs prot\u00e9ines de lait de vache, m\u00e9di\u00e9e par un m\u00e9canisme immunitaire. <\/p>\n<p>Les prot\u00e9ines du lait de vache se composent de deux fractions majeures\u00a0: la cas\u00e9ine (76-86\u00a0%) et les prot\u00e9ines de lactos\u00e9rum (14-24\u00a0%), parmi lesquelles on trouve la \u03b2-lactoglobuline, l\u2019\u03b1-lactalbumine, l\u2019albumine s\u00e9rique et les immunoglobulines s\u00e9riques. Parmi elles, la cas\u00e9ine et la \u03b2-lactoglobuline sont les prot\u00e9ines les plus allerg\u00e8nes et r\u00e9sistantes \u00e0 la chaleur, la sensibilit\u00e9 individuelle \u00e0 chacune variant selon les personnes.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathogenie-et-classification-de-l-aplv\">Pathog\u00e9nie et classification de l\u2019APLV<\/h2>\n<p>Dans la pathog\u00e9nie de l\u2019APLV chez les nourrissons, l\u2019alimentation au moyen de pr\u00e9parations lact\u00e9es, conduisant \u00e0 une ingestion pr\u00e9coce excessive de prot\u00e9ines \u00e9trang\u00e8res, joue un r\u00f4le significatif. Consid\u00e9rant l\u2019immaturit\u00e9 et l\u2019imperfection de la barri\u00e8re intestinale et de la r\u00e9ponse immunitaire, ceci conduit \u00e0 une sensibilisation. Il faut savoir que les enfants allait\u00e9s peuvent \u00e9galement d\u00e9velopper une APLV en raison de la p\u00e9n\u00e9tration des prot\u00e9ines de l\u2019alimentation maternelle dans le lait maternel.<\/p>\n<p>Les prot\u00e9ines ing\u00e9r\u00e9es via le lait ou la pr\u00e9paration sont d\u00e9compos\u00e9es par les acides et les enzymes dans le tractus gastro-intestinal du nourrisson. Lorsque les muqueuses intestinales entrent en contact avec les antig\u00e8nes (prot\u00e9ines) du lait de vache, les cellules pr\u00e9sentatrices d\u2019antig\u00e8ne (CPA) interagissent avec les cellules\u00a0T et B. Lors d\u2019une allergie, les cellules\u00a0T et B activ\u00e9es des follicules lympho\u00efdes migrent \u00e0 travers le syst\u00e8me lymphatique et les vaisseaux sanguins vers divers organes, provoquant une r\u00e9action inflammatoire dans l\u2019organe cible, augmentant la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale et d\u00e9veloppant des manifestations cliniques.<\/p>\n<p>Le lait d\u2019autres mammif\u00e8res, comme celui de ch\u00e8vre, peut agir en tant qu\u2019allerg\u00e8ne crois\u00e9, provoquer des r\u00e9actions allergiques crois\u00e9es chez les enfants atteints d\u2019APLV ou servir ind\u00e9pendamment d\u2019allerg\u00e8ne, et causer des r\u00e9actions s\u00e9v\u00e8res chez les patients tol\u00e9rants au lait de vache. <\/p>\n<p>L\u2019APLV peut \u00eatre classifi\u00e9e comme\u00a0:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00e9action IgE-m\u00e9di\u00e9e<\/strong>\u00a0: une r\u00e9action de type imm\u00e9diat. Ce sont des r\u00e9actions anaphylactiques impliquant plusieurs syst\u00e8mes, comprenant un urticaire aigu, un \u0153d\u00e8me de Quincke, des vomissements et une hypotension.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00e9action non-IgE-m\u00e9di\u00e9e<\/strong>\u00a0: une r\u00e9action de type retard\u00e9. Les plus courantes de ces r\u00e9actions sont\u00a0:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proctocolite allergique induite par les prot\u00e9ines alimentaires (FPIAP)\u00a0: saignement rectal \u00b1 mucus\u00a0;<\/li>\n<li>Ent\u00e9ropathie induite par les prot\u00e9ines alimentaires (FPE)\u00a0: diarrh\u00e9es et retard de croissance (insuffisance de prise de poids)\u00a0;<\/li>\n<li>Syndrome d\u2019ent\u00e9rocolite induit par les prot\u00e9ines alimentaires (SEIPA)\u00a0: diarrh\u00e9e, vomissements et l\u00e9thargie.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00e9action de type mixte<\/strong>. Les sympt\u00f4mes sont retard\u00e9s et d\u00e9pendent du degr\u00e9 d\u2019infiltration \u00e9osinophilique des organes affect\u00e9s\u00a0:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u0152sophagite \u00e0 \u00e9osinophiles (OoE)\u00a0: vomissements ou dysphagie (trouble de la d\u00e9glutition)\u00a0;<\/li>\n<li>Maladies gastro-intestinales \u00e0 \u00e9osinophiles allergiques (EGID)\u00a0: diarrh\u00e9e \u00b1 saignement rectal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"presentation-clinique\">Pr\u00e9sentation clinique<\/h2>\n<p>Chez la plupart des nourrissons, la r\u00e9action aux prot\u00e9ines du lait de vache peut \u00eatre IgE-m\u00e9di\u00e9e, non-IgE-m\u00e9di\u00e9e ou de type mixte, mais il n\u2019est pas difficile de les diff\u00e9rencier cliniquement. <\/p>\n<p>Dans l\u2019allergie IgE-m\u00e9di\u00e9e, les sympt\u00f4mes apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement dans les minutes qui suivent la consommation du produit. Dans l\u2019allergie non-IgE-m\u00e9di\u00e9e, le d\u00e9but des sympt\u00f4mes est retard\u00e9 et se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement plus de 2\u00a0heures plus tard, le plus souvent dans un intervalle de 6 \u00e0 72\u00a0heures.<\/p>\n<p id=\"h-\u0441\u0440\u0430\u0432\u043d\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f-\u0445\u0430\u0440\u0430\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-ige-\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445-\u0438-\u043d\u0435-ige-\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445-\u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u0439\"><strong>Caract\u00e9risation comparative des r\u00e9actions IgE-m\u00e9di\u00e9es et non-IgE-m\u00e9di\u00e9es<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IgE<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Non-IgE<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sympt\u00f4mes communs<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Anaphylaxie<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Coliques infantiles, irritabilit\u00e9, retard de croissance, an\u00e9mie ferriprive<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Syst\u00e8me digestif<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vomissements, diarrh\u00e9es<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Refus de s\u2019alimenter, dysphagie, r\u00e9gurgitations, vomissements, diarrh\u00e9es, fissures anales, \u00e9ruption p\u00e9rin\u00e9ale, saignement<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Syst\u00e8me respiratoire<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Rhinite et\/ou conjonctivite, syndrome obstructif ou asthme, dysphonies, et enrouement<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Rhinite, toux chronique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Peau<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dermatite atopique ou ecz\u00e9ma, urticaire aigu, \u0153d\u00e8me de Quincke<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dermatite atopique ou ecz\u00e9ma<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>Le spectre de l\u2019APLV non-IgE-m\u00e9di\u00e9e est assez large et inclut des sympt\u00f4mes variant en gravit\u00e9 d\u2019un l\u00e9ger saignement rectal dans la proctocolite allergique induite par les prot\u00e9ines de lait de vache \u00e0 des vomissements s\u00e9v\u00e8res et une pr\u00e9sentation clinique semblable \u00e0 une septic\u00e9mie, qui peut survenir dans le syndrome d\u2019ent\u00e9rocolite induit par les prot\u00e9ines alimentaires (SEIPA).<\/p>\n<p>Selon les \u00e9tudes britanniques, la majorit\u00e9 des nourrissons ayant une suspicion d\u2019APLV d\u00e9montrent un cours l\u00e9ger \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 d\u2019allergie non-IgE-m\u00e9di\u00e9e. Les manifestations cliniques de l\u2019allergie non-IgE-m\u00e9di\u00e9e sont principalement cutan\u00e9es (70-75\u00a0%), moins souvent gastro-intestinales (13-34\u00a0%) et respiratoires (1-8\u00a0%).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/pediatrics\/cow-milk-protein-allergy\/child-with-severe-atopic-dermatitis-on-face-and-trunk.webp\" alt=\"Un enfant avec une forme s\u00e9v\u00e8re de dermatite atopique sur le visage et le corps\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Un enfant avec une forme s\u00e9v\u00e8re de dermatite atopique sur le visage et le corps<\/figcaption><\/figure>\n<p>Dans le contexte des sympt\u00f4mes gastro-intestinaux, la proctocolite allergique induite par les prot\u00e9ines alimentaires (FPIAP), et le syndrome d\u2019ent\u00e9rocolite induit par les prot\u00e9ines alimentaires (SEIPA), m\u00e9ritent une attention particuli\u00e8re.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"proctocolite-allergique-induite-par-les-proteines-alimentaires-fpiap\">Proctocolite allergique induite par les prot\u00e9ines alimentaires (FPIAP)<\/h3>\n<p>La proctocolite allergique induite par les prot\u00e9ines alimentaires (pr\u00e9c\u00e9demment connue sous le nom de proctocolite allergique ou \u00e9osinophilique) est une affection non-IgE-m\u00e9di\u00e9e se manifestant typiquement chez des nourrissons g\u00e9n\u00e9ralement sains.<\/p>\n<p><strong>Principales manifestations cliniques<\/strong>\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>H\u00e9matoch\u00e9zie (selles stri\u00e9es de sang)\u00a0;<\/li>\n<li>Diarrh\u00e9e persistante avec mucus\u00a0;<\/li>\n<li>L\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019enfant n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas affect\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Important<\/strong>\u00a0: les selles vertes ou muqueuses sans sang chez un nourrisson en bonne sant\u00e9 ne sont pas consid\u00e9r\u00e9es comme un sympt\u00f4me d\u2019APLV.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"syndrome-d-enterocolite-induit-par-les-proteines-alimentaires-seipa\">Syndrome d\u2019ent\u00e9rocolite induit par les prot\u00e9ines alimentaires (SEIPA) <\/h3>\n<p>Le syndrome d\u2019ent\u00e9rocolite induit par les prot\u00e9ines alimentaires (SEIPA) est une allergie alimentaire non-IgE-m\u00e9di\u00e9e, la prot\u00e9ine de lait de vache \u00e9tant l\u2019un des d\u00e9clencheurs les plus courants. <\/p>\n<p><strong>Principales manifestations cliniques<\/strong> \u2013 SEIPA aigu (le plus typique)\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vomissements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et s\u00e9v\u00e8res 1 \u00e0 4\u00a0heures apr\u00e8s la prise alimentaire\u00a0;<\/li>\n<li>L\u00e9thargie, p\u00e2leur\u00a0;<\/li>\n<li>Diarrh\u00e9e, souvent aqueuse, parfois avec du sang et du mucus (appara\u00eet dans les 5 \u00e0 10\u00a0heures, peut persister jusqu\u2019\u00e0 24\u00a0heures)\u00a0;<\/li>\n<li>Absence de sympt\u00f4mes cutan\u00e9s et respiratoires, distinguant le SEIPA de l\u2019anaphylaxie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le SEIPA s\u00e9v\u00e8re inclut une hypothermie, une hypotension, une acidose m\u00e9tabolique, une m\u00e9th\u00e9moglobin\u00e9mie et une pr\u00e9sentation clinique imitant une septic\u00e9mie.<\/p>\n<p>Sauf en cas d\u2019anaphylaxie, dans l\u2019allergie IgE-m\u00e9di\u00e9e (qui survient dans environ 1 \u00e0 4\u00a0% des cas d\u2019APLV), il n\u2019existe pas de sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/pediatrics\/cow-milk-protein-allergy\/hematochezia.webp\" alt=\"H\u00e9matoch\u00e9zie (stries de sang dans les selles) dans la rectocolite allergique caus\u00e9e par l'allergie aux prot\u00e9ines de lait de vache\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">H\u00e9matoch\u00e9zie (stries de sang dans les selles) dans la rectocolite allergique caus\u00e9e par l\u2019allergie aux prot\u00e9ines de lait de vache<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic\">Diagnostic<\/h2>\n<p>Le diagnostic pr\u00e9cis d\u2019APLV pose un d\u00e9fi aux professionnels de sant\u00e9 en raison de l\u2019absence de sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques (pathognomoniques) et du manque de tests diagnostiques \u00e0 la sp\u00e9cificit\u00e9 et sensibilit\u00e9 suffisantes, notamment pour l\u2019APLV non-IgE-m\u00e9di\u00e9e.<\/p>\n<p>Dans les cas suspects d\u2019APLV, les mesures diagnostiques suivantes peuvent \u00eatre entreprises\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00e9gime d\u2019\u00e9limination<\/strong>. L\u2019exclusion des prot\u00e9ines de lait de vache de l\u2019alimentation entra\u00eene une disparition totale ou partielle des sympt\u00f4mes\u00a0; \u00e0 des fins de diagnostic, la dur\u00e9e du r\u00e9gime est de 2 \u00e0 4\u00a0semaines.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9gime d\u2019\u00e9limination pour la m\u00e8re allaitante<\/strong>. L\u2019exclusion des prot\u00e9ines de lait de vache du r\u00e9gime de la m\u00e8re entra\u00eene une disparition totale ou partielle des sympt\u00f4mes\u00a0; \u00e0 des fins de diagnostic, la dur\u00e9e du r\u00e9gime est de 2 \u00e0 4\u00a0semaines.<\/li>\n<li><strong>S\u00e9rum IgE totales<\/strong>. Il n\u2019est pas sp\u00e9cifique mais peut \u00eatre utilis\u00e9 chez les nourrissons atteints de dermatite atopique s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<li><strong>IgE sp\u00e9cifiques aux prot\u00e9ines de lait de vache<\/strong>. L\u2019\u00e9l\u00e9vation des IgE sp\u00e9cifiques refl\u00e8te une sensibilisation aux prot\u00e9ines de lait de vache, mais ne confirme pas l\u2019allergie et peut \u00eatre \u00e9lev\u00e9e chez les patients en bonne sant\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Tests cutan\u00e9s par piq\u00fbre ou patchs<\/strong>. Des tests positifs refl\u00e8tent une sensibilisation aux prot\u00e9ines de lait de vache, mais ne confirment pas l\u2019allergie et peuvent \u00eatre positifs chez les patients en bonne sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019\u00e9talon-or pour diagnostiquer l\u2019APLV est un test de provocation orale effectu\u00e9 sous supervision m\u00e9dicale. Cependant, il n\u2019est pas recommand\u00e9 lorsque l\u2019historique clinique est typique en raison des dangers et des risques pour le patient, et est donc rarement utilis\u00e9.<\/p>\n<p>Ainsi, toutes les proc\u00e9dures diagnostiques disponibles pour le p\u00e9diatre ne peuvent totalement confirmer ou exclure l\u2019APLV. Le diagnostic est souvent \u00e9tabli cliniquement suite \u00e0 un r\u00e9gime d\u2019\u00e9limination.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-differentiel\">Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/h3>\n<p id=\"h-\u0434\u0438\u0444\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-\u043f\u0440\u0438-ige-\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u0439-\u0430\u043b\u043b\u0435\u0440\u0433\u0438\u0438-\u0434\u0438\u0444\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0443\u044e-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0443-\u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u044f\u0442-\u0441-\u0430\u043b\u043b\u0435\u0440\u0433\u0438\u044f\u043c\u0438-\u043d\u0430-\u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0435-\u0431\u0435\u043b\u043a\u0438-\u0442\u0430\u043a-\u043a\u0430\u043a-\u043e\u0431\u0449\u0430\u044f-\u0445\u0430\u0440\u0430\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-\u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u0439-\u043d\u0435\u043c\u0435\u0434\u043b\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e-\u0442\u0438\u043f\u0430-\u043f\u0440\u0430\u043a\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438-\u043e\u0434\u0438\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432\u0430\">Dans les allergies IgE-m\u00e9di\u00e9es, le diagnostic diff\u00e9rentiel est effectu\u00e9 avec les allergies \u00e0 d\u2019autres prot\u00e9ines, car les caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9rales des r\u00e9actions de type imm\u00e9diat sont pratiquement les m\u00eames.<\/p>\n<p>En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le diagnostic diff\u00e9rentiel est pertinent dans les r\u00e9actions non-IgE-m\u00e9di\u00e9es chez les nourrissons. Les principales maladies ou conditions n\u00e9cessitant un diagnostic diff\u00e9rentiel avec l\u2019APLV sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dermatite atopique isol\u00e9e (sans association avec les prot\u00e9ines de lait de vache)\u00a0;<\/li>\n<li>Autres maladies cutan\u00e9es (dermatite de contact, dermite des langes, etc.)\u00a0;<\/li>\n<li>Carence en lactase\u00a0;<\/li>\n<li>Malabsorption des glucides\u00a0;<\/li>\n<li>Troubles gastro-intestinaux fonctionnels et coliques infantiles\u00a0;<\/li>\n<li>Maladie c\u0153liaque\u00a0;<\/li>\n<li>RGO\u00a0;<\/li>\n<li>R\u00e9actions toxiques aux aliments\u00a0;<\/li>\n<li>Colites et ent\u00e9rites d\u2019\u00e9tiologie virale et\/ou bact\u00e9rienne.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre pr\u00eat\u00e9e au diagnostic diff\u00e9rentiel entre l\u2019APLV chez les nourrissons et la carence en lactase.<\/p>\n<p id=\"h-\u0434\u0438\u0444\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-\u0430\u0431\u043a\u043c-\u0438-\u043b\u0430\u043a\u0442\u0430\u0437\u043d\u043e\u0439-\u043d\u0435\u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0442\u043e\u0447\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438-\u0443-\u043c\u043b\u0430\u0434\u0435\u043d\u0446\u0435\u0432\"><strong>Diagnostic diff\u00e9rentiel de l\u2019APLV et de la carence en lactase chez les nourrissons<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Intol\u00e9rance au lactose secondaire ou carence en lactase<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Allergie aux prot\u00e9ines de lait de vache<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Facteur<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lactose<br \/>(glucide)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Prot\u00e9ine de lait de vache<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diarrh\u00e9e aqueuse<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+++<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Formation excessive de gaz<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">++<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vomissements, r\u00e9gurgitations<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Douleurs abdominales<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">H\u00e9matoch\u00e9zie (sang dans les selles)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Selles mousseuses<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Irritations cutan\u00e9es autour de la zone anale<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fissures anales<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Manifestations cutan\u00e9es (dermatite atopique, ecz\u00e9ma, urticaire)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Manifestations respiratoires (toux)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Un historique familial d\u2019allergies (cas d\u2019allergie alimentaire)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p><strong>Veuillez noter\u00a0!<\/strong> L\u2019APLV conduit \u00e0 une carence en lactase secondaire due \u00e0 une inflammation allergique et \u00e0 la destruction des microvillosit\u00e9s des cellules de la muqueuse intestinale, qui produisent l\u2019enzyme lactase. Il peut donc \u00eatre affirm\u00e9 que l\u2019APLV est l\u2019une des causes de la carence en lactase secondaire.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-l-aplv\">Traitement de l\u2019APLV<\/h2>\n<p>Le principe fondamental du traitement de l\u2019APLV est l\u2019exclusion de tous les produits contenant des prot\u00e9ines de lait de vache, y compris le b\u0153uf, du r\u00e9gime alimentaire.<\/p>\n<p>Il est \u00e9galement conseill\u00e9 aux m\u00e8res d\u2019enfants recevant du lait maternel et pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes d\u2019APLV de suivre un r\u00e9gime strict excluant tous les produits \u00e0 base de lait de vache et de b\u0153uf.<\/p>\n<p>Pour les enfants nourris au lait artificiel, la formule de lait est remplac\u00e9e par des formules sp\u00e9cialis\u00e9es dont la prot\u00e9ine de lait de vache enti\u00e8re est partiellement ou compl\u00e8tement d\u00e9compos\u00e9e lors de la production.<\/p>\n<p>Toute prot\u00e9ine, y compris la prot\u00e9ine de lait de vache, est une mol\u00e9cule complexe compos\u00e9e d\u2019acides amin\u00e9s li\u00e9s en cha\u00eenes appel\u00e9es peptides<strong>, <\/strong>qui, \u00e0 leur tour, se lient pour former une globule prot\u00e9ique compl\u00e8te.<\/p>\n<p>Selon la gravit\u00e9 de l\u2019APLV , les prescriptions suivantes sont faites\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Formules \u00e0 hydrolysats extensifs (EHF)<\/strong>. Prot\u00e9ine de lait de vache hydrolys\u00e9e (d\u00e9compos\u00e9e) en oligopeptides. Cette formule est plus souvent adapt\u00e9e aux enfants atteints d\u2019APLV non-IgE-m\u00e9di\u00e9e de gravit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Formules d\u2019acides amin\u00e9s (FAA)<\/strong>. Un m\u00e9lange d\u2019acides amin\u00e9s naturels et synth\u00e9tiques. Cette formule est plus souvent adapt\u00e9e aux enfants atteints d\u2019APLV IgE-m\u00e9di\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Formules \u00e0 base de prot\u00e9ines v\u00e9g\u00e9tales (soja, riz)<\/strong>. Non utilis\u00e9 chez les enfants de moins de 6\u00a0mois. Devrait \u00eatre prescrit avec prudence en l\u2019absence de sensibilisation aux prot\u00e9ines de soja.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le traitement de l\u2019APLV non-IgE-m\u00e9di\u00e9e commence par un r\u00e9gime d\u2019\u00e9limination diagnostique d\u2019une dur\u00e9e de 2 \u00e0 4\u00a0semaines. Si les sympt\u00f4mes disparaissent, le r\u00e9gime d\u2019\u00e9limination est poursuivi pendant au moins 6\u00a0mois, selon la gravit\u00e9 de la condition.<\/p>\n<p>Le traitement de l\u2019APLV IgE-m\u00e9di\u00e9e repose \u00e9galement sur un r\u00e9gime d\u2019\u00e9limination. Cependant, il est le plus souvent poursuivi pendant une longue p\u00e9riode (plusieurs ann\u00e9es) avec une \u00e9valuation r\u00e9guli\u00e8re de la sensibilisation.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pronostic\">Pronostic<\/h2>\n<p>Le pronostic de l\u2019\u00e9volution de la maladie d\u00e9pend de la forme d\u2019APLV et de la gravit\u00e9 de l\u2019\u00e9volution. Avec une th\u00e9rapie initi\u00e9e \u00e0 temps, le pronostic est principalement favorable.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce que l\u2019APLV et comment se manifeste-t-elle chez les enfants\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache (APLV) est une r\u00e9action immunologique aux fractions prot\u00e9iques (cas\u00e9ine et prot\u00e9ines de lactos\u00e9rum). Les manifestations varient de r\u00e9actions de la peau (dermatite atopique, urticaire) et du syst\u00e8me gastro-intestinal (h\u00e9matoch\u00e9zie, vomissements, coliques) jusqu\u2019aux r\u00e9actions syst\u00e9miques rares (anaphylaxie).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00c0 quoi ressemble les selles chez un enfant atteint d\u2019APLV\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les signes pathognomoniques comprennent la pr\u00e9sence de mucus et de traces de sang dans les selles (h\u00e9matoch\u00e9zie), m\u00eame si l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019enfant reste satisfaisant. Les selles peuvent \u00eatre fr\u00e9quentes et liquides, mais les selles vertes isol\u00e9es sans sang ne sont pas un signe sp\u00e9cifique d\u2019allergie.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quelle est la diff\u00e9rence cl\u00e9 entre le d\u00e9ficit en lactase et l\u2019APLV\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La diff\u00e9rence r\u00e9side dans le substrat\u00a0: le d\u00e9ficit en lactase est une intol\u00e9rance glucidique (lactose), tandis que l\u2019APLV est une r\u00e9action prot\u00e9ique. Cliniquement, l\u2019APLV s\u2019accompagne souvent de la pr\u00e9sence de sang dans les selles et d\u2019\u00e9ruptions cutan\u00e9es, ce qui n\u2019est pas typique pour le d\u00e9ficit en lactase. Cependant, l\u2019inflammation allergique de la muqueuse peut d\u00e9clencher le d\u00e9veloppement d\u2019un d\u00e9ficit en lactase secondaire.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quel r\u00e9gime est n\u00e9cessaire pour la m\u00e8re qui allaite un enfant avec une APLV\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le r\u00e9gime pour une m\u00e8re allaitante avec une APLV n\u00e9cessite l\u2019exclusion compl\u00e8te des produits laitiers (y compris les versions sans lactose et les formes cach\u00e9es de prot\u00e9ines dans les produits), ainsi que de la viande de b\u0153uf et de veau. L\u2019\u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9 du r\u00e9gime d\u2019\u00e9limination est effectu\u00e9e apr\u00e8s 2 \u00e0 4\u00a0semaines d\u2019adh\u00e9rence stricte.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\"> 5. 5. Quelles formules sont utilis\u00e9es pour traiter l\u2019APLV chez les nourrissons nourris au biberon\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le choix d\u00e9pend de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes. Des formules \u00e0 base d\u2019hydrolyse extensive des prot\u00e9ines, o\u00f9 les mol\u00e9cules de prot\u00e9ine sont d\u00e9compos\u00e9es en peptides, ou des formules d\u2019acides amin\u00e9s (FAA) sont utilis\u00e9es pour des r\u00e9actions s\u00e9v\u00e8res ou IgE-m\u00e9di\u00e9es. Les formules \u00e0 base de lait de ch\u00e8vre ne sont pas recommand\u00e9es en raison du risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9actions crois\u00e9es.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quand l\u2019allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache se r\u00e9sout-elle g\u00e9n\u00e9ralement\u00a0? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le pronostic est favorable dans la plupart des cas. La plupart des enfants d\u00e9veloppent une tol\u00e9rance aux prot\u00e9ines du lait de vache vers l\u2019\u00e2ge de 2 \u00e0 3\u00a0ans. L\u2019introduction progressive de produits laitiers dans le r\u00e9gime (\u00ab\u00a0\u00e9chelle du lait\u00a0\u00bb) doit \u00eatre faite sous stricte supervision p\u00e9diatrique apr\u00e8s une p\u00e9riode de r\u00e9mission stable.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Qu'est-ce que l'APLV et comment se manifeste-t-elle chez les enfants\u00a0? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache (APLV) est une r\u00e9action immunologique aux fractions prot\u00e9iques (cas\u00e9ine et prot\u00e9ines de lactos\u00e9rum). Les manifestations varient de r\u00e9actions de la peau (dermatite atopique, urticaire) et du syst\u00e8me gastro-intestinal (h\u00e9matoch\u00e9zie, vomissements, coliques) jusqu'aux r\u00e9actions syst\u00e9miques rares (anaphylaxie).\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"\u00c0 quoi ressemble les selles chez un enfant atteint d'APLV\u00a0? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Les signes pathognomoniques comprennent la pr\u00e9sence de mucus et de traces de sang dans les selles (h\u00e9matoch\u00e9zie), m\u00eame si l'\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de l'enfant reste satisfaisant. Les selles peuvent \u00eatre fr\u00e9quentes et liquides, mais les selles vertes isol\u00e9es sans sang ne sont pas un signe sp\u00e9cifique d'allergie.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quelle est la diff\u00e9rence cl\u00e9 entre le d\u00e9ficit en lactase et l'APLV\u00a0? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La diff\u00e9rence r\u00e9side dans le substrat\u00a0: le d\u00e9ficit en lactase est une intol\u00e9rance glucidique (lactose), tandis que l'APLV est une r\u00e9action prot\u00e9ique. Cliniquement, l'APLV s'accompagne souvent de la pr\u00e9sence de sang dans les selles et d'\u00e9ruptions cutan\u00e9es, ce qui n'est pas typique pour le d\u00e9ficit en lactase. Cependant, l'inflammation allergique de la muqueuse peut d\u00e9clencher le d\u00e9veloppement d'un d\u00e9ficit en lactase secondaire.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quel r\u00e9gime est n\u00e9cessaire pour la m\u00e8re qui allaite un enfant avec une APLV\u00a0? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le r\u00e9gime pour une m\u00e8re allaitante avec une APLV n\u00e9cessite l'exclusion compl\u00e8te des produits laitiers (y compris les versions sans lactose et les formes cach\u00e9es de prot\u00e9ines dans les produits), ainsi que de la viande de b\u0153uf et de veau. L'\u00e9valuation de l'efficacit\u00e9 du r\u00e9gime d'\u00e9limination est effectu\u00e9e apr\u00e8s 2 \u00e0 4\u00a0semaines d'adh\u00e9rence stricte.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \" 5. 5. Quelles formules sont utilis\u00e9es pour traiter l'APLV chez les nourrissons nourris au biberon\u00a0? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le choix d\u00e9pend de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes. Des formules \u00e0 base d'hydrolyse extensive des prot\u00e9ines, o\u00f9 les mol\u00e9cules de prot\u00e9ine sont d\u00e9compos\u00e9es en peptides, ou des formules d'acides amin\u00e9s (FAA) sont utilis\u00e9es pour des r\u00e9actions s\u00e9v\u00e8res ou IgE-m\u00e9di\u00e9es. Les formules \u00e0 base de lait de ch\u00e8vre ne sont pas recommand\u00e9es en raison du risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9actions crois\u00e9es.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quand l'allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache se r\u00e9sout-elle g\u00e9n\u00e9ralement\u00a0? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Le pronostic est favorable dans la plupart des cas. La plupart des enfants d\u00e9veloppent une tol\u00e9rance aux prot\u00e9ines du lait de vache vers l'\u00e2ge de 2 \u00e0 3\u00a0ans. L'introduction progressive de produits laitiers dans le r\u00e9gime (\u00ab\u00a0\u00e9chelle du lait\u00a0\u00bb) doit \u00eatre faite sous stricte supervision p\u00e9diatrique apr\u00e8s une p\u00e9riode de r\u00e9mission stable.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet] (VOKA 3D Anatomie et Pathologie \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]). VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA 3D Anatomie et Pathologie). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vandenplas Y, Brough HA, Fiocchi A, et al. An ESPGHAN position paper on the diagnosis, management and prevention of cow\u2019s milk allergy (Un document de positionnement de l\u2019ESPGHAN sur le diagnostic, la gestion et la pr\u00e9vention de l\u2019allergie au lait de vache). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 78(3), pp. 232\u2013256, 2024. doi:10.1097\/MPG.0000000000004012.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Pushpa Sathya, Tanis R Fenton, Cow\u2019s milk protein allergy in infants and children (Allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache chez les nourrissons et les enfants), Paediatrics & Child Health, Volume 29, Issue 6, September, Pages 382\u2013388, 2024. doi:10.1093\/pch\/pxae043.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, Clark AT. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow\u2019s milk allergy (Guide de la BSACI pour le diagnostic et la gestion de l\u2019allergie au lait de vache). Clin Exp Allergy. 44(5), pp. 642\u2013672, 2014. doi:10.1111\/cea.12302.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite> Malekiantaghi, A., Aghajani, M., Shabani-Mirzaee, H. et al. Growth in healthy infants with cow\u2019s milk protein allergy fed extensively hydrolyzed or amino acid-based formulas (Croissance chez les nourrissons en bonne sant\u00e9 avec une allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache nourris avec des formules \u00e0 hydrolyse extensive ou \u00e0 base d\u2019acides amin\u00e9s). BMC Nutr 10, 101 (2024). Doi:10.1186\/s40795-024-00901-6.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Munblit, Daniel et al. Assessment of Evidence About Common Infant Symptoms and Cow\u2019s Milk Allergy (\u00c9valuation des preuves sur les sympt\u00f4mes courants chez les nourrissons et l\u2019allergie au lait de vache). JAMA pediatrics vol. 174,6 (2020): 599-608. doi:10.1001\/jamapediatrics.2020.0153<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuellement, la question de l\u2019allaitement maternel a \u00e9t\u00e9 r\u00e9solue gr\u00e2ce \u00e0 la large production de pr\u00e9parations lact\u00e9es adapt\u00e9es. Face \u00e0 des probl\u00e8mes d\u2019organisation d\u2019un allaitement ad\u00e9quat, les parents, et parfois les p\u00e9diatres, pr\u00e9f\u00e8rent l\u2019alimentation au biberon. 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