{"id":2963,"date":"2026-01-29T17:20:47","date_gmt":"2026-01-29T14:20:47","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/anesthesie-generale\/"},"modified":"2026-01-29T17:20:56","modified_gmt":"2026-01-29T14:20:56","slug":"anesthesie-generale","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/anesthesiologie\/anesthesie-generale\/","title":{"rendered":"Principes de base de l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p><strong>L\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (AG)<\/strong> est un \u00e9tat contr\u00f4l\u00e9 et r\u00e9versible caract\u00e9ris\u00e9 par la perte de conscience, l\u2019amn\u00e9sie, l\u2019analg\u00e9sie, la relaxation ou l\u2019immobilit\u00e9 musculaire, ainsi que l\u2019att\u00e9nuation des r\u00e9actions v\u00e9g\u00e9tatives ind\u00e9sirables \u00e0 la stimulation douloureuse. Cet \u00e9tat est induit dans le but de r\u00e9aliser des interventions chirurgicales ou d\u2019autres proc\u00e9dures interventionnelles tout en maintenant l\u2019hom\u00e9ostasie physiologique. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/anesthesiology\/general-anesthesia\/anesthesia.webp\" alt=\"Poste de travail de l\u2019anesth\u00e9siste\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Poste de travail de l\u2019anesth\u00e9siste<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"evaluation-preanesthesique\">\u00c9valuation pr\u00e9anesth\u00e9sique<\/h2>\n<p>Avant toute anesth\u00e9sie, une \u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 du patient, des risques p\u00e9riop\u00e9ratoires potentiels et de sa pr\u00e9paration \u00e0 la proc\u00e9dure pr\u00e9vue est r\u00e9alis\u00e9e chez tous les patients. <\/p>\n<p>L\u2019\u00e9valuation des risques p\u00e9riop\u00e9ratoires permet d\u2019identifier pr\u00e9cocement les patients vuln\u00e9rables, d\u2019optimiser les comorbidit\u00e9s, de d\u00e9finir \u00e0 l\u2019avance le plan anesth\u00e9sique (monitorage n\u00e9cessaire, strat\u00e9gie d\u2019infusion, surveillance postop\u00e9ratoire), ainsi que de r\u00e9aliser une consultation avec le patient, de discuter des risques attendus et d\u2019obtenir le consentement \u00e9clair\u00e9.<\/p>\n<p>En pratique clinique, <strong> l\u2019\u00e9chelle ASA\u00a0(American Society of Anesthesiologists)<\/strong> est largement utilis\u00e9e comme indicateur de base de la gravit\u00e9 de l\u2019\u00e9tat du patient, ainsi que d\u2019autres \u00e9chelles : <strong>ACS NSQIP Surgical Risk Calculator<\/strong> pour les patients non cardior\u00e9naux, <strong>RCRI<\/strong> RCRI pour l\u2019\u00e9valuation des complications cardiovasculaires, entre autres.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"principales-etapes-de-l-anesthesie-generale\">Principales \u00e9tapes de l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale<\/h2>\n<p><strong>L\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale moderne comprend trois phases :<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Induction ;<\/li>\n<li>Maintien de l\u2019anesth\u00e9sie ;<\/li>\n<li>R\u00e9veil (\u00e9mergence).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-induction\">1. Induction<\/h3>\n<p>Il s\u2019agit du processus consistant \u00e0 amener le patient \u00e0 un \u00e9tat d\u2019inconscience par l\u2019administration d\u2019une concentration ad\u00e9quate d\u2019anesth\u00e9sique, suivie du maintien de l\u2019anesth\u00e9sie.  L\u2019induction est la phase la plus \u00ab vuln\u00e9rable \u00bb, le patient passant en quelques minutes de r\u00e9flexes protecteurs pr\u00e9serv\u00e9s \u00e0 une <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Apn\u00e9e\" data-tooltip=\"L\u2019apn\u00e9e (du grec apnoia \u2014 absence de vent, absence de respiration) est un arr\u00eat complet des mouvements respiratoires et une cessation de la ventilation pulmonaire pendant 10 secondes ou plus. Cet \u00e9tat est la manifestation cl\u00e9 des syndromes de troubles respiratoires du sommeil.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/apnee\/\">apn\u00e9e<\/span> et une hypotension potentielle. <\/p>\n<p><strong>La s\u00e9curit\u00e9 repose sur une pr\u00e9paration pr\u00e9alable :<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00e9valuation du patient \/ de l\u2019intervention \/ du consentement ; <\/li>\n<li>v\u00e9rification de l\u2019appareil d\u2019anesth\u00e9sie, pr\u00e9paration de l\u2019\u00e9quipement et des m\u00e9dicaments ; <\/li>\n<li>anticipation des pertes sanguines attendues et disponibilit\u00e9 des produits sanguins ; <\/li>\n<li>\u00e9valuation des voies a\u00e9riennes et des risques op\u00e9ratoires.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u043d\u044b\u0435-\u0438\u043d\u0434\u0443\u043a\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u044b\u0435-\u0430\u0433\u0435\u043d\u0442\u044b\">Principaux agents d\u2019induction<\/h4>\n<p>L\u2019induction peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par voie intraveineuse ou par inhalation, selon la situation clinique ou l\u2019\u00e2ge du patient.  Chez l\u2019adulte, la pr\u00e9f\u00e9rence va \u00e0 l\u2019induction intraveineuse, associant un hypnotique (propofol, \u00e9tomidate, k\u00e9tamine), un adjuvant (opiac\u00e9 et\/ou benzodiaz\u00e9pine) et un myorelaxant en cas d\u2019intubation pr\u00e9vue.<\/p>\n<p>L\u2019anesth\u00e9sie par inhalation est souvent ajout\u00e9e comme composant compl\u00e9mentaire apr\u00e8s la perte de conscience initiale par hypnotique intraveineux, ou utilis\u00e9e comme unique m\u00e9thode.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0437\u0430\u0449\u0438\u0442\u0430-\u0434\u044b\u0445\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445-\u043f\u0443\u0442\u0435\u0439\">Protection des voies a\u00e9riennes<\/h4>\n<p>La gestion des voies a\u00e9riennes (VA) constitue une composante essentielle de l\u2019AG, assurant une ventilation et une oxyg\u00e9nation ad\u00e9quates ainsi que l\u2019administration du m\u00e9lange respiratoire anesth\u00e9sique.<\/p>\n<p>Dispositifs de gestion des VA :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Masque facial : <\/strong> utilis\u00e9 pendant l\u2019induction avant la pose d\u2019autres dispositifs, ainsi que lors d\u2019anesth\u00e9sies pour des actes courts ne n\u00e9cessitant pas de relaxation musculaire.<\/li>\n<li><strong>Dispositifs supraglottiques (masque laryng\u00e9) : <\/strong> introduit dans l\u2019oropharynx et positionn\u00e9 au-dessus du larynx.  Peut \u00eatre utilis\u00e9 comme dispositif principal en ventilation spontan\u00e9e ou contr\u00f4l\u00e9e, mais ne prot\u00e8ge pas compl\u00e8tement contre l\u2019aspiration. Peut \u00e9galement servir de conduit pour l\u2019intubation ou chez les patients aux voies a\u00e9riennes difficiles.<\/li>\n<li><strong>Sonde endotrach\u00e9ale : <\/strong> pos\u00e9e par laryngoscopie directe avec l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 distale dans la trach\u00e9e. Utilis\u00e9e chez les patients \u00e0 risque d\u2019aspiration, pour des interventions prolong\u00e9es ou n\u00e9cessitant une myorelaxation. La douleur pharyng\u00e9e postop\u00e9ratoire est l\u2019effet ind\u00e9sirable le plus fr\u00e9quent de l\u2019intubation endotrach\u00e9ale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Situations particuli\u00e8res : <\/strong> incluent un risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019aspiration ainsi que des voies a\u00e9riennes difficiles.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-maintien-de-l-anesthesie\">2. Maintien de l\u2019anesth\u00e9sie<\/h3>\n<p>L\u2019objectif principal de cette phase est de maintenir le stade 3 de l\u2019anesth\u00e9sie chirurgicale \u00e0 une profondeur s\u00fbre, particuli\u00e8rement chez les patients \u00e2g\u00e9s et ceux pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s importantes, en incluant les aspects suivants :<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Maintien de l\u2019hom\u00e9ostasie physiologique : <\/strong>stabilit\u00e9 h\u00e9modynamique, maintien de la ventilation et de l\u2019oxyg\u00e9nation, contr\u00f4le thermique.<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9vention du r\u00e9veil perop\u00e9ratoire<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Assurer une analg\u00e9sie suffisante<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Myorelaxation : <\/strong>pour faciliter l\u2019intervention chirurgicale ou pr\u00e9venir les mouvements si n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Le maintien de l\u2019anesth\u00e9sie peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 principalement par des m\u00e9thodes inhalatoires ou principalement par technique intraveineuse. <strong> L\u2019anesth\u00e9sique id\u00e9al devrait pr\u00e9senter <\/strong> :<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>un d\u00e9but d\u2019action rapide ;<\/li>\n<li>des effets cardio-pulmonaires minimaux ;<\/li>\n<li>ne \u00e9limination rapide du compartiment sanguin. <\/li>\n<\/ol>\n<p>Aucun anesth\u00e9sique existant n\u2019est id\u00e9al pour tous les patients ; tous pr\u00e9sentent des effets ind\u00e9sirables potentiels. <\/p>\n<p>Les m\u00e9thodes de maintien peuvent inclure l\u2019utilisation exclusive d\u2019anesth\u00e9siques inhalatoires, l\u2019anesth\u00e9sie intraveineuse totale (TIVA) ou une combinaison d\u2019un ou plusieurs agents inhalatoires avec plusieurs s\u00e9datifs intraveineux, analg\u00e9siques (opiac\u00e9s et non opiac\u00e9s) avec ou sans myorelaxant. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Anesth\u00e9siques inhalatoires<\/h4>\n<p>Ils induisent la perte de conscience mais poss\u00e8dent \u00e9galement d\u2019autres propri\u00e9t\u00e9s, dont l\u2019analg\u00e9sie (protoxyde d\u2019azote) et la myorelaxation (isoflurane).  Tous les anesth\u00e9siques inhalatoires sont des gaz liqu\u00e9fi\u00e9s sous pression ou des liquides volatils. Leur puissance est mesur\u00e9e par la valeur MAC (concentration alv\u00e9olaire minimale), soit la concentration alv\u00e9olaire minimale emp\u00eachant la r\u00e9ponse \u00e0 un stimulus chirurgical chez 50 % des patients \u00e0 une pression de 1 atm.<\/p>\n<p>Anesth\u00e9siques inhalatoires :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Volatils <\/strong>(s\u00e9voflurane, desflurane, isoflurane et, dans certains pays, halothane) : peuvent \u00eatre utilis\u00e9s comme agent unique de maintien de l\u2019AG ;<\/li>\n<li><strong>Protoxyde d\u2019azote<\/strong> : agent compl\u00e9mentaire pendant le maintien de l\u2019AG.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Avantages de l\u2019anesth\u00e9sie inhalatoire :<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gestion facile et rapide de la profondeur d\u2019anesth\u00e9sie (mesure de la concentration en fin d\u2019expiration) et contr\u00f4le pr\u00e9cis de la concentration requise.<\/li>\n<li>R\u00e9duction dose-d\u00e9pendante du tonus musculaire, permettant de minimiser les doses de myorelaxants.<\/li>\n<li>R\u00e9veil pr\u00e9visible et rapide.<\/li>\n<li>\u00c9conomie dans certaines conditions.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Inconv\u00e9nients de l\u2019anesth\u00e9sie inhalatoire :<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u00e9pression respiratoire et h\u00e9modynamique dose-d\u00e9pendante.<\/li>\n<li>Risque accru de naus\u00e9es et vomissements postop\u00e9ratoires.<\/li>\n<li>Potentiel d\u00e9clencheur d\u2019hyperthermie maligne.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Anesth\u00e9siques intraveineux<\/h4>\n<p>Il s\u2019agit de m\u00e9dicaments qui, administr\u00e9s aux doses appropri\u00e9es, induisent une perte rapide de conscience (g\u00e9n\u00e9ralement en un temps de circulation bras-cerveau).  Le maintien exclusif par voie intraveineuse est appel\u00e9 anesth\u00e9sie intraveineuse totale (TIVA). <\/p>\n<p>Les doses d\u2019infusion des anesth\u00e9siques intraveineux sont ajust\u00e9es en fonction de l\u2019\u00e2ge, de l\u2019IMC, de la fragilit\u00e9 et des comorbidit\u00e9s.  La combinaison d\u2019anesth\u00e9siques intraveineux de classes diff\u00e9rentes entra\u00eene un synergisme (r\u00e9duction des doses de chaque agent).<\/p>\n<p>Composants cl\u00e9s de l\u2019anesth\u00e9sie intraveineuse :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anesth\u00e9sique s\u00e9datif-hypnotique<\/strong> : g\u00e9n\u00e9ralement le propofol ;<\/li>\n<li><strong>Composant analg\u00e9sique<\/strong> : g\u00e9n\u00e9ralement des opio\u00efdes : r\u00e9mifentanil, fentanyl, sufentanil, hydromorphone, morphine ;<\/li>\n<li><strong>Adjuvants<\/strong> : peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour r\u00e9duire ou remplacer le propofol comme hypnotique ou l\u2019opio\u00efde comme analg\u00e9sique.  Ils incluent les benzodiaz\u00e9pines (midazolam, remimazolam), les agonistes \u03b12 (dexm\u00e9d\u00e9tomidine), les anesth\u00e9siques locaux (lidoca\u00efne), etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Avantages de la TIVA comme m\u00e9thode de maintien :<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Option lorsque la technique inhalatoire est ind\u00e9sirable ou impossible (interventions sur les voies a\u00e9riennes, transport).<\/li>\n<li>Ne constitue pas un d\u00e9clencheur d\u2019hyperthermie maligne.<\/li>\n<li>Risque moindre de naus\u00e9es et vomissements postop\u00e9ratoires (PONV).<\/li>\n<li>Aspect \u00e9cologique (moindre impact environnemental compar\u00e9 \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie inhalatoire).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Inconv\u00e9nients de la TIVA :<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Absence de contr\u00f4le de la concentration plasmatique finale et donc de la profondeur d\u2019anesth\u00e9sie.<\/li>\n<li>Risque de r\u00e9veil accidentel en cas de non-administration du produit, n\u00e9cessitant des exigences \u00e9lev\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 des syst\u00e8mes d\u2019infusion et un monitorage EEG.<\/li>\n<li>D\u00e9pression respiratoire et h\u00e9modynamique dose-d\u00e9pendante, comme pour les agents inhalatoires.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Myorelaxants <\/h4>\n<p>Les myorelaxants ou agents bloquants neuromusculaires (BNM) se divisent en deux classes selon leur m\u00e9canisme d\u2019action :<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>D\u00e9polarisants<\/strong> (succinylcholine).<\/li>\n<li><strong>Non d\u00e9polarisants<\/strong> : pr\u00e9sentent un d\u00e9but d\u2019action plus lent et une dur\u00e9e d\u2019action plus prolong\u00e9e. Non d\u00e9polarisants <strong>sont class\u00e9s selon leur dur\u00e9e : <\/strong> longue (pancuronium), interm\u00e9diaire (v\u00e9curonium, rocuronium, atracurium, cisatracurium) et courte (mivacurium).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Le choix d\u2019un BNM sp\u00e9cifique repose sur la dur\u00e9e pr\u00e9vue de l\u2019intervention chirurgicale et la pr\u00e9sence d\u2019une insuffisance r\u00e9nale ou h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n<p><strong>Avantages des BNM :<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Optimisation des conditions chirurgicales (relaxation musculaire du champ op\u00e9ratoire, par ex. r\u00e9duction de la pression d\u2019insufflation en laparoscopie).<\/li>\n<li>R\u00e9duction de la dose totale d\u2019anesth\u00e9siques et facilitation de la synchronisation avec le ventilateur.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Inconv\u00e9nients et risques des BNM :<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bloc neuromusculaire r\u00e9siduel : facteur important de morbidit\u00e9 et mortalit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie ; monitorage quantitatif recommand\u00e9 (TOF).<\/li>\n<li>Anaphylaxie (les BNM font partie des causes les plus fr\u00e9quentes d\u2019anaphylaxie p\u00e9riop\u00e9ratoire).<\/li>\n<li>La succinylcholine (d\u00e9polarisante) est un d\u00e9clencheur d\u2019hyperthermie maligne.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-reveil-emergence\">3. R\u00e9veil (\u00e9mergence)<\/h3>\n<p>Retour progressif de la conscience apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de l\u2019administration de l\u2019anesth\u00e9sique et des adjuvants en fin de proc\u00e9dure, permettant une transition fluide de l\u2019\u00e9tat d\u2019anesth\u00e9sie chirurgicale \u00e0 l\u2019\u00e9tat de vigilance.<\/p>\n<p><strong>T\u00e2ches cl\u00e9s de cette phase<\/strong> :<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Arr\u00eater \/ r\u00e9duire l\u2019administration de l\u2019anesth\u00e9sique tout en maintenant une analg\u00e9sie ad\u00e9quate.<\/li>\n<li>Restaurer la ventilation spontan\u00e9e et les r\u00e9flexes protecteurs.<\/li>\n<li>Exclure une myorelaxation r\u00e9siduelle avant l\u2019extubation, r\u00e9aliser la r\u00e9version du bloc neuromusculaire (n\u00e9ostigmine, sugammadex).<\/li>\n<li>Pr\u00e9vention et traitement du PONV.<\/li>\n<li>Gestion des complications possibles lors de l\u2019\u00e9mergence : hypertension, tachycardie, frissons, probl\u00e8mes des VA (laryngospasme, bronchospasme), excitation importante.<\/li>\n<li>Transport de la salle d\u2019op\u00e9ration vers la salle de r\u00e9veil pour la prise en charge ult\u00e9rieure.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"monitorage-en-anesthesie-generale\">Monitorage en anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale<\/h2>\n<p>Le monitorage est un composant de base et obligatoire de l\u2019AG. L\u2019anesth\u00e9siste doit contr\u00f4ler les variables physiologiques du patient ainsi que l\u2019\u00e9quipement anesth\u00e9sique, car l\u2019anesth\u00e9sie et l\u2019intervention chirurgicale peuvent entra\u00eener des modifications rapides des param\u00e8tres vitaux.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/anesthesiology\/general-anesthesia\/monitor.webp\" alt=\"Monitorage du patient \u2013 param\u00e8tres de base et avanc\u00e9s\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Monitorage du patient \u2013 param\u00e8tres de base et avanc\u00e9s<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"monitorage-de-base\">Monitorage de base<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Oxym\u00e9trie de pouls.<\/li>\n<li>\u00c9lectrocardiogramme (ECG).<\/li>\n<li>Mesure non invasive de la pression art\u00e9rielle.<\/li>\n<li>Thermom\u00e9trie.<\/li>\n<li>Capnographie (ETCO\u2082).<\/li>\n<li>Alarmes pour faible concentration d\u2019oxyg\u00e8ne et interruption de la ventilation.<\/li>\n<li>Monitorage quantitatif du volume expir\u00e9 du m\u00e9lange gazeux.<\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"monitorage-avance\">Monitorage avanc\u00e9<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pression art\u00e9rielle invasive<\/strong> (cath\u00e9ter art\u00e9riel) : indiqu\u00e9e en cas de risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019instabilit\u00e9 h\u00e9modynamique, interventions complexes majeures, fluctuations rapides attendues de la pression art\u00e9rielle, n\u00e9cessit\u00e9 de gaz du sang, titration pr\u00e9cise des vasopressseurs.<\/li>\n<li><strong>Monitorage neuromusculaire quantitatif<\/strong> (<strong>TOF\/TOFR<\/strong>, \u00e9lectromyographie, acc\u00e9l\u00e9romyographie) : indiqu\u00e9 chez les patients recevant des BNM pour le titrage et la confirmation de la r\u00e9cup\u00e9ration ; objectif avant extubation : <strong>TOF <\/strong><strong>\u2265 0,9<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Monitorage de la profondeur d\u2019anesth\u00e9sie<\/strong> par EEG trait\u00e9 (BIS)(<strong>BIS<\/strong>) : pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 lors de l\u2019utilisation de la TIVA.<\/li>\n<li><strong>Voie veineuse centrale et monitorage de la pression veineuse centrale (PVC) : <\/strong>mauvais acc\u00e8s p\u00e9riph\u00e9rique, n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019infusion\/transfusion rapide, composant de l\u2019\u00e9valuation de la charge vol\u00e9mique.<\/li>\n<li><strong>Monitorage h\u00e9modynamique avanc\u00e9 (\u00e9chographie trans\u0153sophagienne, cath\u00e9ter de Swan-Ganz, etc.) : <\/strong>requis chez les patients \u00e0 haut risque de complications, en chirurgie cardiaque et interventions \u00e0 haut risque.<\/li>\n<li><strong>Monitorage continu de la temp\u00e9rature<\/strong> : interventions longues, n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9chauffement actif ou risque d\u2019hypothermie.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"soins-postoperatoires\">Soins postop\u00e9ratoires<\/h2>\n<p>La majorit\u00e9 des patients sont transport\u00e9s en salle de r\u00e9veil apr\u00e8s l\u2019anesth\u00e9sie pour la prise en charge rapide des effets ind\u00e9sirables postop\u00e9ratoires. Les patients critiques conscients ou intub\u00e9s sont transf\u00e9r\u00e9s en unit\u00e9 de soins intensifs pour la poursuite des soins.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce que l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et comment agit-elle sur l\u2019organisme ? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale est un \u00e9tat contr\u00f4l\u00e9 de sommeil profond au cours duquel la conscience et la sensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur sont temporairement supprim\u00e9es.  Il ne s\u2019agit pas d\u2019un simple sommeil, mais d\u2019un processus multicomposant complexe : les m\u00e9decins utilisent des m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques pour que le patient ne ressente rien et reste compl\u00e8tement immobile, ce qui est essentiel pour le travail du chirurgien.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quelle est la diff\u00e9rence entre l\u2019anesth\u00e9sie locale et l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ?\u00a0 <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019anesth\u00e9sie locale et l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale diff\u00e8rent principalement par l\u2019\u00e9tendue de leur effet.  L\u2019anesth\u00e9sie locale supprime la sensibilit\u00e9 uniquement dans une zone pr\u00e9cise (par exemple un doigt ou une dent), le patient restant conscient. L\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale agit sur l\u2019ensemble de l\u2019organisme et du syst\u00e8me nerveux central, plongeant compl\u00e8tement le patient dans le sommeil.  Le choix d\u00e9pend toujours de la complexit\u00e9 et de la dur\u00e9e de l\u2019intervention pr\u00e9vue.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quels sont les dangers de l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale en m\u00e9decine moderne ?  <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Gr\u00e2ce aux \u00e9quipements modernes et aux m\u00e9dicaments de derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration, les complications graves sont extr\u00eamement rares. Les principaux risques sont g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9s non pas \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie elle-m\u00eame, mais \u00e0 la r\u00e9action individuelle aux m\u00e9dicaments ou \u00e0 la pr\u00e9sence de pathologies associ\u00e9es s\u00e9v\u00e8res. L\u2019anesth\u00e9siste surveille en continu tous les param\u00e8tres vitaux, rendant la proc\u00e9dure extr\u00eamement s\u00fbre.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. L\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et le \u00ab narcose \u00bb sont-ils la m\u00eame chose ?\u00a0 <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Du point de vue m\u00e9dical, ces termes sont pratiquement identiques. Le terme \u00ab narcose \u00bb est plus ancien et courant, tandis que \u00ab anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale \u00bb est le nom moderne plus pr\u00e9cis, soulignant son caract\u00e8re multicomposant (sommeil, analg\u00e9sie et relaxation musculaire).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quels m\u00e9dicaments sont utilis\u00e9s pour la narcose ?\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les m\u00e9dicaments de l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale incluent des hypnotiques pour le sommeil (propofol), des analg\u00e9siques pour l\u2019antalgie (fentanyl) et des myorelaxants pour la relaxation musculaire.  La combinaison pr\u00e9cise d\u00e9pend du type d\u2019anesth\u00e9sie : intraveineuse totale ou inhalatoire.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quelles sont les cons\u00e9quences possibles apr\u00e8s la sortie de l\u2019anesth\u00e9sie ?\u00a0 <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat de l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, le patient retrouve progressivement la conscience. Dans les premi\u00e8res heures, somnolence, l\u00e9g\u00e8re sensation vertigineuse ou irritation pharyng\u00e9e (en cas de sonde endotrach\u00e9ale) peuvent survenir. Les techniques modernes, comme l\u2019anesth\u00e9sie intraveineuse totale (TIVA), r\u00e9duisent au minimum le risque de naus\u00e9es ou vomissements post-r\u00e9veil.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomie et Pathologie \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]. VOKA 3D Anatomie et Pathologie. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Nimmo, A.F., Absalom, A.R., Bagshaw, O. (2019). Guidelines for the safe practice of total intravenous anaesthesia (TIVA): Joint Guidelines from the Association of Anaesthetists and the Society for Intravenous Anaesthesia. [Recommandations pour une pratique s\u00fbre de l\u2019anesth\u00e9sie intraveineuse totale (AIT) : Recommandations conjointes de l\u2019Association of Anaesthetists et de la Society for Intravenous Anaesthesia]. 74(2):211-224. doi\u00a0: 10.1111\/anae.14428.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Khorsand, S.M. Maintenance of general anesthesia [Maintien de l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale]. Internet. In: Post TW, editor. UpToDate [Internet]. Waltham (MA): UpToDate; 2025 [updated 2025 Mar 5; cited 2025 Dec].<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Saugel, B., Buhre, W., Chew, M.S. (2025). Intra-operative haemodynamic monitoring and management of adults having noncardiac surgery. [Monitorage et prise en charge h\u00e9modynamique perop\u00e9ratoire chez l\u2019adulte en chirurgie non cardiaque]. European Journal of Anaesthesiology 42(6):p 543-556, DOI: 10.1097\/EJA.0000000000002174.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ludovico, F., Pietro, Di F., Patrick, Del M. (2024). Anesthetic gases environmental impact, anesthesiologists\u2019 awareness, and improvement opportunities: a monocentric observational study. [Impact environnemental des gaz anesth\u00e9siques, sensibilisation des anesth\u00e9sistes et opportunit\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration : une \u00e9tude observationnelle monocentrique].  Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care 4:47. doi: 10.1186\/s44158-024-00183-1.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (AG) est un \u00e9tat contr\u00f4l\u00e9 et r\u00e9versible caract\u00e9ris\u00e9 par la perte de conscience, l\u2019amn\u00e9sie, l\u2019analg\u00e9sie, la relaxation ou l\u2019immobilit\u00e9 musculaire, ainsi que l\u2019att\u00e9nuation des r\u00e9actions v\u00e9g\u00e9tatives ind\u00e9sirables \u00e0 la stimulation douloureuse. 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