La premi\u00e8re vert\u00e8bre cervicale (C1, atlas) assure le soutien du cr\u00e2ne et permet notamment les mouvements de la t\u00eate. Une fracture implique une rupture de la structure annulaire de la vert\u00e8bre. Les fractures de C1 ont une signification clinique majeure en raison de leur proximit\u00e9 avec la moelle \u00e9pini\u00e8re et le tronc c\u00e9r\u00e9bral, exposant \u00e0 un risque de d\u00e9ficit neurologique ou d\u2019instabilit\u00e9 potentiellement l\u00e9tale.<\/p>\n
\u00c9tiologie<\/strong><\/h3>\nLes fractures de C1 surviennent principalement \u00e0 la suite d\u2019un traumatisme.<\/p>\n
\n- Traumatismes \u00e0 haute \u00e9nergie<\/strong> : accidents de la voie publique, chutes de hauteur, traumatismes sportifs (notamment plongeon en eau peu profonde). <\/li>\n
- Traumatismes \u00e0 basse \u00e9nergie<\/strong> : chez les personnes \u00e2g\u00e9es (chute de sa hauteur), en raison d\u2019alt\u00e9rations m\u00e9taboliques du tissu osseux (ost\u00e9oporose). <\/li>\n
- Causes rares<\/strong> : fractures pathologiques secondaires \u00e0 des tumeurs ou \u00e0 des infections.<\/li>\n<\/ul>\n
M\u00e9canisme l\u00e9sionnel<\/strong><\/h3>\nLe m\u00e9canisme classique est une charge axiale : la force comprime le cr\u00e2ne et se transmet \u00e0 l\u2019atlas (C1), provoquant sa fracture. L\u2019hyperextension ou l\u2019hyperflexion peut aggraver la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la l\u00e9sion.<\/p>\n
\u00c9pid\u00e9miologie<\/strong><\/h3>\nLes fractures de C1 repr\u00e9sentent 2 \u00e0 13 % des traumatismes du rachis cervical et 1 \u00e0 3 % de l\u2019ensemble des l\u00e9sions vert\u00e9brales. Elles touchent principalement les hommes (75 % des cas) \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 40 ans, en lien avec des activit\u00e9s \u00e0 haut risque. Un second pic est observ\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es (> 65 ans) souffrant d\u2019ost\u00e9oporose. <\/p>\n
La mortalit\u00e9 est faible (4\u201310 %), mais les l\u00e9sions associ\u00e9es (notamment fractures de C2) compliquent 30 \u00e0 50 % des cas. <\/p>\n
Classification des fractures de C1<\/strong><\/h3>\nClassification de Gehweiler et de Dickman<\/strong><\/h4>\nLa classification de Gehweiler distingue cinq types selon l\u2019atteinte des structures anatomiques, int\u00e9grant la classification de Dickman pour les l\u00e9sions du ligament transverse.<\/p>\n
Classification de Gehweiler avec modification de Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nType<\/th>\n Description<\/th>\n Fr\u00e9quence<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nType 1<\/td>\n Fracture de l\u2019arc ant\u00e9rieur<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nType 2 <\/td>\n Fracture de l\u2019arc post\u00e9rieur<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nType 3<\/td>\n Fracture des arcs ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur (fracture explosive de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSous-type 3a<\/td>\n Ligament transverse de l\u2019atlas intact<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSous-type 3b (Dickman type 1)<\/td>\n Rupture du ligament transverse de l\u2019atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSous-type 3b (Dickman type 2)<\/td>\n Fracture avulsion au site d\u2019insertion du ligament, ligament intact<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nType 4<\/td>\n Fracture de la masse lat\u00e9rale<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nType 5<\/td>\n Fracture isol\u00e9e du processus transverse<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClassification de Landells<\/strong><\/h4>\nClassification similaire \u00e0 celle de Gehweiler, avec trois types principaux : <\/p>\n
\n- Type I : <\/strong> fracture isol\u00e9e de l\u2019arc ant\u00e9rieur ou post\u00e9rieur.<\/li>\n
- Type II : <\/strong> fracture des deux arcs.<\/li>\n
- Type III : <\/strong> fracture de la masse lat\u00e9rale (avec extension limit\u00e9e \u00e0 un seul arc).<\/li>\n<\/ol>\n
M\u00e9canisme l\u00e9sionnel<\/strong><\/h3>\nLe m\u00e9canisme classique est une charge axiale : la force comprime le cr\u00e2ne et se transmet \u00e0 l\u2019atlas (C1), provoquant sa fracture. L\u2019hyperextension ou l\u2019hyperflexion peut aggraver la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la l\u00e9sion.<\/p>\n
\u00c9pid\u00e9miologie<\/strong><\/h3>\nLes fractures de C1 repr\u00e9sentent 2 \u00e0 13 % des traumatismes du rachis cervical et 1 \u00e0 3 % de l\u2019ensemble des l\u00e9sions vert\u00e9brales. Elles touchent principalement les hommes (75 % des cas) \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 40 ans, en lien avec des activit\u00e9s \u00e0 haut risque. Un second pic est observ\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es (> 65 ans) souffrant d\u2019ost\u00e9oporose. <\/p>\n
La mortalit\u00e9 est faible (4\u201310 %), mais les l\u00e9sions associ\u00e9es (notamment fractures de C2) compliquent 30 \u00e0 50 % des cas. <\/p>\n
Classification des fractures de C1<\/strong><\/h3>\nClassification de Gehweiler et de Dickman<\/strong><\/h4>\nLa classification de Gehweiler distingue cinq types selon l\u2019atteinte des structures anatomiques, int\u00e9grant la classification de Dickman pour les l\u00e9sions du ligament transverse.<\/p>\n
Classification de Gehweiler avec modification de Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nType<\/th>\n Description<\/th>\n Fr\u00e9quence<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nType 1<\/td>\n Fracture de l\u2019arc ant\u00e9rieur<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nType 2 <\/td>\n Fracture de l\u2019arc post\u00e9rieur<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nType 3<\/td>\n Fracture des arcs ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur (fracture explosive de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSous-type 3a<\/td>\n Ligament transverse de l\u2019atlas intact<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSous-type 3b (Dickman type 1)<\/td>\n Rupture du ligament transverse de l\u2019atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSous-type 3b (Dickman type 2)<\/td>\n Fracture avulsion au site d\u2019insertion du ligament, ligament intact<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nType 4<\/td>\n Fracture de la masse lat\u00e9rale<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nType 5<\/td>\n Fracture isol\u00e9e du processus transverse<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClassification de Landells<\/strong><\/h4>\nClassification similaire \u00e0 celle de Gehweiler, avec trois types principaux : <\/p>\n
\n- Type I : <\/strong> fracture isol\u00e9e de l\u2019arc ant\u00e9rieur ou post\u00e9rieur.<\/li>\n
- Type II : <\/strong> fracture des deux arcs.<\/li>\n
- Type III : <\/strong> fracture de la masse lat\u00e9rale (avec extension limit\u00e9e \u00e0 un seul arc).<\/li>\n<\/ol>\n
Les fractures de C1 repr\u00e9sentent 2 \u00e0 13 % des traumatismes du rachis cervical et 1 \u00e0 3 % de l\u2019ensemble des l\u00e9sions vert\u00e9brales. Elles touchent principalement les hommes (75 % des cas) \u00e2g\u00e9s de 20 \u00e0 40 ans, en lien avec des activit\u00e9s \u00e0 haut risque. Un second pic est observ\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es (> 65 ans) souffrant d\u2019ost\u00e9oporose. <\/p>\n
La mortalit\u00e9 est faible (4\u201310 %), mais les l\u00e9sions associ\u00e9es (notamment fractures de C2) compliquent 30 \u00e0 50 % des cas. <\/p>\n
Classification des fractures de C1<\/strong><\/h3>\nClassification de Gehweiler et de Dickman<\/strong><\/h4>\nLa classification de Gehweiler distingue cinq types selon l\u2019atteinte des structures anatomiques, int\u00e9grant la classification de Dickman pour les l\u00e9sions du ligament transverse.<\/p>\n
Classification de Gehweiler avec modification de Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nType<\/th>\n Description<\/th>\n Fr\u00e9quence<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nType 1<\/td>\n Fracture de l\u2019arc ant\u00e9rieur<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nType 2 <\/td>\n Fracture de l\u2019arc post\u00e9rieur<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nType 3<\/td>\n Fracture des arcs ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur (fracture explosive de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSous-type 3a<\/td>\n Ligament transverse de l\u2019atlas intact<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSous-type 3b (Dickman type 1)<\/td>\n Rupture du ligament transverse de l\u2019atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSous-type 3b (Dickman type 2)<\/td>\n Fracture avulsion au site d\u2019insertion du ligament, ligament intact<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nType 4<\/td>\n Fracture de la masse lat\u00e9rale<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nType 5<\/td>\n Fracture isol\u00e9e du processus transverse<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClassification de Landells<\/strong><\/h4>\nClassification similaire \u00e0 celle de Gehweiler, avec trois types principaux : <\/p>\n
\n- Type I : <\/strong> fracture isol\u00e9e de l\u2019arc ant\u00e9rieur ou post\u00e9rieur.<\/li>\n
- Type II : <\/strong> fracture des deux arcs.<\/li>\n
- Type III : <\/strong> fracture de la masse lat\u00e9rale (avec extension limit\u00e9e \u00e0 un seul arc).<\/li>\n<\/ol>\n
La classification de Gehweiler distingue cinq types selon l\u2019atteinte des structures anatomiques, int\u00e9grant la classification de Dickman pour les l\u00e9sions du ligament transverse.<\/p>\n
Classification de Gehweiler avec modification de Dickman<\/strong><\/p>\n Classification similaire \u00e0 celle de Gehweiler, avec trois types principaux : <\/p>\n\n\n
\n \nType<\/th>\n Description<\/th>\n Fr\u00e9quence<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Type 1<\/td>\n Fracture de l\u2019arc ant\u00e9rieur<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \n Type 2 <\/td>\n Fracture de l\u2019arc post\u00e9rieur<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \n Type 3<\/td>\n Fracture des arcs ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur (fracture explosive de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \n Sous-type 3a<\/td>\n Ligament transverse de l\u2019atlas intact<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Sous-type 3b (Dickman type 1)<\/td>\n Rupture du ligament transverse de l\u2019atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Sous-type 3b (Dickman type 2)<\/td>\n Fracture avulsion au site d\u2019insertion du ligament, ligament intact<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Type 4<\/td>\n Fracture de la masse lat\u00e9rale<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \n Type 5<\/td>\n Fracture isol\u00e9e du processus transverse<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Classification de Landells<\/strong><\/h4>\n
\n
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