{"id":2223,"date":"2025-12-23T16:03:24","date_gmt":"2025-12-23T13:03:24","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/?post_type=diseases_post&#038;p=2223"},"modified":"2026-01-29T17:26:13","modified_gmt":"2026-01-29T14:26:13","slug":"metastases-cerebrales","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/oncologiques\/metastases-cerebrales\/","title":{"rendered":"M\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales : classification, \u00e9tiologie, sympt\u00f4mes, diagnostic, traitement et pronostic"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Les m\u00e9tastases sont les tumeurs intracr\u00e2niennes les plus courantes chez les adultes, elles sont plus fr\u00e9quentes que les tumeurs c\u00e9r\u00e9brales primaires. Dans la plupart des cas, les l\u00e9sions m\u00e9tastatiques du cerveau sont diagnostiqu\u00e9es \u00e0 la suite d\u2019un processus malin syst\u00e9mique d\u00e9j\u00e0 \u00e9tabli, mais chez certains patients, elles peuvent constituer la premi\u00e8re manifestation de la tumeur.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Oncology\/brain-metastases\/kidney-cancer-spread-to-left-brain.webp\" alt=\"M\u00e9tastases d\u2019un cancer du rein dans l\u2019h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9bral gauche\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">M\u00e9tastase d\u2019un cancer du rein dans l\u2019h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9bral gauche : <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/4a703e9e-fb88-4ddf-8c9c-e3dd3c0436fe\/262977f4-5378-4014-8798-0214fa796ae2\/fb439fef-f96f-4ed6-961c-a41b597d4e29\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-metastases-d-un-cancer-du-rein-dans-l-hemisphere-cerebral-gauche\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Oncology\/brain-metastases\/renal-cell-carcinoma-metastasis-to-left-cerebral-hemisphere.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D : m\u00e9tastases d\u2019un cancer du rein dans l\u2019h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9bral gauche<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologie\">\u00c9tiologie <\/h2>\n<p>Cinq tumeurs primaires sont responsables d\u2019environ 80 % de toutes les m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cancer du poumon <\/strong>(30 \u00e0 60 % de toutes les m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales).<\/li>\n<li><strong>Cancer du sein<\/strong> (10 \u00e0 30 % de toutes les m\u00e9tastases). <\/li>\n<li><strong>M\u00e9lanome<\/strong> (5 \u00e0 20 % de toutes les m\u00e9tastases). Par ailleurs, le m\u00e9lanome pr\u00e9sente le taux individuel le plus \u00e9lev\u00e9 de m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales : 25 \u00e0 60 % des patients atteints d\u2019un m\u00e9lanome diss\u00e9min\u00e9 pr\u00e9sentent une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale.<\/li>\n<li><strong>Cancer du rein<\/strong> (5 \u00e0 10 % de toutes les m\u00e9tastases).<\/li>\n<li><strong>Cancer colorectal<\/strong> (1 \u00e0 3 % de toutes les m\u00e9tastases).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales se forment principalement par voie h\u00e9matog\u00e8ne ; les cellules p\u00e9n\u00e8trent la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique et s\u2019attardent \u00e0 l\u2019interface entre la mati\u00e8re grise et la mati\u00e8re blanche en raison des caract\u00e9ristiques vasculaires de cette zone.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Oncology\/brain-metastases\/renal-cell-carcinoma-metastasis-to-left-cerebral-hemisphere%20(1).webp\" alt=\"Une seule m\u00e9tastase dans le cerveau\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Une seule m\u00e9tastase dans le cerveau : <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/4a703e9e-fb88-4ddf-8c9c-e3dd3c0436fe\/262977f4-5378-4014-8798-0214fa796ae2\/fb439fef-f96f-4ed6-961c-a41b597d4e29\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie\">\u00c9pid\u00e9miologie<\/h2>\n<p>Au moment du diagnostic initial, des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales sont d\u00e9tect\u00e9es chez environ 2 % de tous les patients atteints de tous types de tumeurs et chez 12 \u00e0 15 % des patients atteints d\u2019une maladie d\u00e9j\u00e0 avanc\u00e9e (m\u00e9tastatique).<\/p>\n<p>Au cours de la maladie, des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales se d\u00e9veloppent chez 10 \u00e0 30 % des patients atteints de tumeurs malignes solides. Pour certains types de n\u00e9oplasmes, l\u2019incidence peut atteindre 40 \u00e0 50 % dans les groupes \u00e0 haut risque (tumeurs mammaires HER2+ et triple n\u00e9gatives, m\u00e9lanome, cancer du poumon non \u00e0 petites cellules).<\/p>\n<p>Les autopsies montrent que des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales sont pr\u00e9sentes chez environ 25 % des patients atteints d\u2019un cancer, m\u00eame si elles n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9es de leur vivant.<\/p>\n<p>Les m\u00e9tastases leptom\u00e9ning\u00e9es (le long des m\u00e9ninges) sont plus fr\u00e9quentes dans le cancer du sein, le m\u00e9lanome, le lymphome et le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomie\">Anatomie<\/h2>\n<p>La majorit\u00e9 (80 %) des m\u00e9tastases du SNC sont situ\u00e9es au niveau supratentoriel, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019elles touchent les h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux. <\/p>\n<p>Jusqu\u2019\u00e0 20 % sont situ\u00e9es au niveau infratentoriel (cervelet, tronc c\u00e9r\u00e9bral). Les m\u00e9ninges sont touch\u00e9es dans jusqu\u2019\u00e0 8 % des cas.<\/p>\n<p>La localisation la plus courante des m\u00e9tastases est l\u2019interface entre la substance grise et la substance blanche.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-des-metastases-cerebrales\">Classification des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"par-nombre-de-foyers-metastatiques\">Par nombre de foyers m\u00e9tastatiques<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Solitaire \u2014 1 foyer ;<\/li>\n<li>Oligom\u00e9tastases \u2014 2 \u00e0 4 ;<\/li>\n<li>Multiple \u2014 \u2265 5 foyers (\u2265 10 dans certaines classifications).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette \u00e9valuation est utilis\u00e9e pour choisir entre la radiochirurgie (SRS), la radioth\u00e9rapie c\u00e9r\u00e9brale totale (WBRT) et la chirurgie.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"par-taille\">Par taille<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Petit \u2014 <10 mm ;<\/li>\n<li>Moyenne \u2014 10 \u00e0 30 mm ;<\/li>\n<li>Grand \u2014 sup\u00e9rieur \u00e0 30 mm.<\/li>\n<\/ul>\n<p>De petits foyers sont disponibles pour la radiochirurgie st\u00e9r\u00e9otaxique (SRS). Les foyers de taille moyenne (10 \u00e0 30 mm) impliquent g\u00e9n\u00e9ralement des contraintes de dose pour la radiochirurgie st\u00e9r\u00e9otaxique unique (ou n\u00e9cessitent un fractionnement), et les foyers >30 mm sont souvent pris en consid\u00e9ration pour une ablation chirurgicale ou une radiochirurgie fractionn\u00e9e (la dose totale \u00e9lev\u00e9e est divis\u00e9e et administr\u00e9e en plusieurs \u00e9tapes), car la SRS en fraction unique dans de tels cas comporte un risque \u00e9lev\u00e9 de radion\u00e9crose et d\u2019\u0153d\u00e8me.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"par-structure-de-metastase\">Par structure de m\u00e9tastase<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La m\u00e9tastase solide<\/strong> est la forme typique, avec des foyers parenchymateux (caract\u00e9ristiques des cancers du poumon, du sein, du rein et des m\u00e9lanomes).<\/li>\n<li><strong>La m\u00e9tastase kystique<\/strong> se pr\u00e9sente sous la forme d\u2019une composante presque enti\u00e8rement liquide (an\u00e9chog\u00e8ne ou hypointense \u00e0 l\u2019IRM T1) avec une paroi mince et une zone solide minimale, indiquant g\u00e9n\u00e9ralement une croissance lente. Ce type de m\u00e9tastase est particuli\u00e8rement caract\u00e9ristique du cancer papillaire de la thyro\u00efde et des carcinomes mucineux du tractus gastro-intestinal.<\/li>\n<li><strong>La m\u00e9tastase kystique-solide <\/strong>est une structure mixte, qui contient \u00e0 la fois une composante fluide distincte et une zone solide pro\u00e9minente, souvent avec une accumulation de contraste in\u00e9gale (cancer du sein HER2+, cancer colorectal, cancer du poumon non \u00e0 petites cellules, EGFR+, cancer du rein).<\/li>\n<li><strong>M\u00e9tastases h\u00e9morragiques :<\/strong> risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019h\u00e9morragie (m\u00e9lanome, cancer du rein, choriocarcinome).<\/li>\n<li><strong>M\u00e9tastases leptom\u00e9ning\u00e9es :<\/strong> diss\u00e9mination par le liquide c\u00e9phalo-rachidien (cancer du sein HER2+ et triple n\u00e9gatif, cancer du poumon non \u00e0 petites cellules, m\u00e9lanome, m\u00e9dulloblastome).<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Oncology\/brain-metastases\/kidney-cancer-spread-to-left-brain.webp\" alt=\"M\u00e9tastases hypervasculaires (h\u00e9morragiques) du cancer du rein\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">M\u00e9tastases hypervasculaires (h\u00e9morragiques) du cancer du rein<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"signification-clinique-de-la-structure-des-metastases\">Signification clinique de la structure des m\u00e9tastases<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les m\u00e9tastases kystiques et h\u00e9morragiques sont plus susceptibles de provoquer des crampes et des \u0153d\u00e8mes, avec un risque accru de hernie c\u00e9r\u00e9brale.<\/li>\n<li>Les m\u00e9tastases kystiques volumineuses ne r\u00e9pondent pas bien \u00e0 la SRS et n\u00e9cessitent plus souvent une intervention chirurgicale.<\/li>\n<li>Les tumeurs h\u00e9morragiques (m\u00e9lanome, cancer du rein) peuvent r\u00e9cidiver plus souvent apr\u00e8s une SRS et pr\u00e9sentent un risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019h\u00e9morragie.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestations-cliniques\">Manifestations cliniques<\/h2>\n<p>Les sympt\u00f4mes d\u00e9pendent de la taille, de la localisation, du taux de croissance et du nombre de foyers, ainsi que de l\u2019atteinte des espaces liquidiens et de l\u2019\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral. Les d\u00e9buts sont g\u00e9n\u00e9ralement aigus ou subaigus. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptomes-de-lesions-cerebrales-metastatiques\">Sympt\u00f4mes de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales m\u00e9tastatiques<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maux de t\u00eate 35 \u00e0 70 % (dus \u00e0 une hypertension intracr\u00e2nienne) ;<\/li>\n<li>Sympt\u00f4mes neurologiques focaux 30 \u00e0 60 % (d\u00e9ficit moteur, aphasie, etc.) ;<\/li>\n<li>Convulsions 15 \u00e0 35 % (plus fr\u00e9quentes dans les l\u00e9sions corticales, en particulier les lobes temporo-pari\u00e9taux et frontaux ; la fr\u00e9quence est plus \u00e9lev\u00e9e dans les m\u00e9lanomes et les m\u00e9tastases r\u00e9nales) ;<\/li>\n<li>D\u00e9ficience cognitive et changements comportementaux 20 \u00e0 40 % (associ\u00e9s \u00e0 des foyers frontaux, un \u0153d\u00e8me, une PIC \u00e9lev\u00e9e) ;<\/li>\n<li>Naus\u00e9es et vomissements 15 \u00e0 30 % (surtout le matin) ;<\/li>\n<li>Troubles de la coordination et de la marche (ataxie) 10 \u00e0 25 % (m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9belleuses et du tronc c\u00e9r\u00e9bral) ;<\/li>\n<li>Troubles visuels (h\u00e9mianopsie, diplopie) 10 \u00e0 20 % (lobe occipital, tronc c\u00e9r\u00e9bral ou nerfs cr\u00e2niens touch\u00e9s).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"influence-de-la-localisation-focale-sur-les-manifestations-cliniques\">Influence de la localisation focale sur les manifestations cliniques<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lobe frontal<\/strong> : changements comportementaux, aboulie, troubles moteurs et de la parole ;<\/li>\n<li><strong>Lobe pari\u00e9tal<\/strong> : troubles moteurs et sensoriels, convulsions ;<\/li>\n<li><strong>Lobe temporal<\/strong> : troubles de la parole (aphasie), convulsions, hallucinations auditives ;<\/li>\n<li><strong>Lobe occipital<\/strong> : troubles visuels ;<\/li>\n<li><strong>Cervelet<\/strong> : ataxie, vertiges, vomissements ;<\/li>\n<li><strong>Tronc c\u00e9r\u00e9bral<\/strong> : dysarthrie, diplopie, par\u00e9sie du nerf facial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Jusqu\u2019\u00e0 20 \u00e0 30 % des m\u00e9tastases sont asymptomatiques et sont d\u00e9tect\u00e9es par imagerie afin de clarifier le diagnostic.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptomes-aigus-et-menacants\">Sympt\u00f4mes aigus et mena\u00e7ants<\/h3>\n<p>Une alt\u00e9ration aigu\u00eb de la conscience \/ un \u00e9tat convulsif \/ des vomissements s\u00e9v\u00e8res + des maux de t\u00eate peuvent indiquer les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dislocations (hernie) du cerveau ;<\/li>\n<li>D\u00e9compensation avec augmentation de l\u2019\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral ;<\/li>\n<li>H\u00e9morragie (typique dans le m\u00e9lanome, le cancer du rein, le choriocarcinome) ;<\/li>\n<li>Hydroc\u00e9phalie obstructive (avec tumeurs infratentorielles de la fosse cr\u00e2nienne post\u00e9rieure).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces affections n\u00e9cessitent des mesures d\u2019urgence (contr\u00f4le des convulsions, traitement anti-\u0153d\u00e8me, imagerie d\u2019urgence [TDM\/IRM avec contraste] et probablement une intervention neurochirurgicale d\u2019urgence).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-des-metastases-cerebrales\">Diagnostic des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"principales-methodes\">Principales m\u00e9thodes<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019IRM avec contraste est la r\u00e9f\u00e9rence absolue. Cette m\u00e9thode est la plus sensible et permet de d\u00e9tecter m\u00eame les m\u00e9tastases de petite taille (5 mm) et asymptomatiques.<\/li>\n<li>La TDM avec contraste est une alternative lorsque l\u2019IRM est contre-indiqu\u00e9e. Cette m\u00e9thode est moins sensible, mais d\u00e9tecte bien les foyers importants, les h\u00e9morragies et les effets de masse prononc\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"methodes-supplementaires\">M\u00e9thodes suppl\u00e9mentaires<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>TEP-TDM, biopsie (en cas de doute diagnostique).<\/li>\n<li>\u00c9valuation de l\u2019\u00e9tat syst\u00e9mique du patient comme norme pour la stadification et le d\u00e9pistage du cancer (TDM thoracique, abdominal et pelvien, TEP-TDM).<\/li>\n<li>Le profil mol\u00e9culaire de la m\u00e9tastase (EGFR, ALK, HER2, BRAF, etc.) est d\u00e9termin\u00e9 apr\u00e8s obtention du mat\u00e9riel histologique et a un impact direct sur le choix du traitement syst\u00e9mique et le pronostic.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-differentiel\">Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/h3>\n<p>Le diagnostic diff\u00e9rentiel est effectu\u00e9 avec d\u2019autres l\u00e9sions focales du cerveau. Les principales caract\u00e9ristiques sugg\u00e9rant des m\u00e9tastases sont la pr\u00e9sence d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents connus de cancer primaire, la multiplicit\u00e9 des foyers, leur localisation typique \u00e0 l\u2019interface entre la mati\u00e8re grise et la mati\u00e8re blanche (cortico-sous-corticale), un \u0153d\u00e8me p\u00e9rifocal s\u00e9v\u00e8re et un rehaussement annulaire net \u00e0 l\u2019IRM avec contraste.<\/p>\n<p>Principales affections avec lesquelles les m\u00e9tastases doivent \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9es :<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumeur c\u00e9r\u00e9brale primaire<\/h4>\n<p>Apparition progressive, sympt\u00f4mes neurologiques focaux, convulsions, maux de t\u00eate. \u00c0 l\u2019IRM, on observe g\u00e9n\u00e9ralement une masse infiltrative ou solide (souvent solitaire, contrairement aux m\u00e9tastases), un \u0153d\u00e8me, un effet de masse et une accumulation h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne de produit de contraste.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Abc\u00e8s c\u00e9r\u00e9bral<\/h4>\n<p>F\u00e9brilit\u00e9, leucocytose et foyer infectieux (otite moyenne, sinusite, bact\u00e9ri\u00e9mie) fr\u00e9quents. Imite la tumeur \u00e0 l\u2019IRM (pr\u00e9sente \u00e9galement un rehaussement annulaire), mais pr\u00e9sente une restriction de diffusion claire (DWI+) au centre. La spectroscopie RM r\u00e9v\u00e8le des acides amin\u00e9s\/m\u00e9tabolites sp\u00e9cifiques.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Lymphome du SNC<\/h4>\n<p>\u00c0 l\u2019IRM, rehaussement homog\u00e8ne et localisation dans les structures c\u00e9r\u00e9brales profondes, en particulier chez les patients immunod\u00e9prim\u00e9s. Restriction \u00e9lev\u00e9e de la diffusion (DWI+), r\u00e9gression rapide possible apr\u00e8s administration de st\u00e9ro\u00efdes, il est donc important de les \u00e9viter avant la biopsie.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">N\u00e9crose radique<\/h4>\n<p>Elle survient plusieurs mois, voire plusieurs ann\u00e9es apr\u00e8s la radioth\u00e9rapie, et peut ressembler \u00e0 une r\u00e9cidive ou \u00e0 une nouvelle m\u00e9tastase. Elle se distingue par une RM de perfusion et une TEP (la n\u00e9crose signifie hypoperfusion, hypom\u00e9tabolisme) et peut diminuer sous st\u00e9ro\u00efdes.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Scl\u00e9rose en plaques<\/h4>\n<p>(en particulier la forme tumorale). Jeune \u00e2ge, l\u00e9sions multifocales dans la substance blanche, hyperintensit\u00e9 en FLAIR sans effet de masse ni contraste ; \u00e9volution clinique r\u00e9cidivante, avec r\u00e9missions, souvent chez les jeunes.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/h4>\n<p>(en particulier dans la phase subaigu\u00eb, lorsqu\u2019il peut y avoir un rehaussement annulaire). Apparition soudaine, d\u00e9ficit neurologique focal, zone isch\u00e9mique visible \u00e0 l\u2019IRM DWI\/ADC (restriction de diffusion), plus souvent localis\u00e9e dans les bassins vasculaires.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">An\u00e9vrysme<\/h4>\n<p>Maux de t\u00eate soudains, \u00e0 la TDM\/IRM avec contraste \u2014 masse vasculaire, \u00e0 l\u2019angiographie \u2014 art\u00e8re dilat\u00e9e, h\u00e9morragie sous-arachno\u00efdienne.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Enc\u00e9phalite<\/h4>\n<p>Apparition subaigu\u00eb, fi\u00e8vre, confusion et convulsions \u2014 absence de masse focale. \u00c0 l\u2019IRM, les modifications sont g\u00e9n\u00e9ralement diffuses, souvent dans les lobes temporaux (par exemple, dans l\u2019enc\u00e9phalite herp\u00e9tique), sans effet de masse.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Thrombose du sinus caverneux<\/h4>\n<p>Apparition aigu\u00eb avec maux de t\u00eate (souvent unilat\u00e9raux), gonflement des paupi\u00e8res, ophtalmopl\u00e9gie et baisse de la vision. L\u2019IRM\/la phl\u00e9bographie par RM r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9sence d\u2019un thrombus dans les sinus veineux. Il y a souvent une infection des zones faciale, nasale et sinusale.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Maux de t\u00eate en grappe<\/h4>\n<p>Douleur aigu\u00eb autour de l\u2019\u0153il, larmoiement, rhinorrh\u00e9e, durant quelques minutes, r\u00e9currente en s\u00e9rie, non accompagn\u00e9e de d\u00e9ficit neurologique. Aucun changement structurel \u00e0 l\u2019IRM.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Hydroc\u00e9phalie idiopathique<\/h4>\n<p>Souvent chez les personnes \u00e2g\u00e9es, triade de sympt\u00f4mes (troubles de la marche, d\u00e9mence, incontinence urinaire), pouvant s\u2019accompagner de maux de t\u00eate et de naus\u00e9es, dilatation ventriculaire \u00e0 l\u2019IRM sans masse focale.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Troubles du m\u00e9tabolisme<\/h4>\n<p>Provoque des sympt\u00f4mes diffus plut\u00f4t que focaux (confusion, convulsions, tremblements), sans masse focale \u00e0 l\u2019IRM. Les tests g\u00e9n\u00e9raux (glucose, sodium, enzymes h\u00e9patiques, cr\u00e9atinine, ur\u00e9e, etc.) aident \u00e0 identifier la cause.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-des-lesions-cerebrales-metastatiques\">Traitement des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales m\u00e9tastatiques<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"les-principales-methodes-de-traitement\">Les principales m\u00e9thodes de traitement<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ablation chirurgicale ou biopsie pour clarifier le diagnostic ;<\/li>\n<li>Radiochirurgie st\u00e9r\u00e9otaxique (SRS) ;<\/li>\n<li>Radioth\u00e9rapie c\u00e9r\u00e9brale totale (WBRT) ;<\/li>\n<li>Th\u00e9rapie syst\u00e9mique (le plus souvent cibl\u00e9e) pour certains types de tumeurs sp\u00e9cifiques (par exemple, EGFR+, ALK+, BRAF+, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"principes-generaux\">Principes g\u00e9n\u00e9raux<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Personnalisation de la strat\u00e9gie<\/strong> en fonction du nombre de foyers, de l\u2019\u00e9tat fonctionnel du patient, du contr\u00f4le syst\u00e9mique de la maladie et du sous-type mol\u00e9culaire de la tumeur.<\/li>\n<li><strong>Traitement symptomatique<\/strong> : glucocortico\u00efdes, anticonvulsivants, anticoagulants, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-des-metastases-solitaires\">Traitement des m\u00e9tastases solitaires<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Chirurgie<\/strong> : pour les foyers volumineux, symptomatiques, superficiels (c\u2019est-\u00e0-dire pouvant \u00eatre retir\u00e9s) et mettant la vie en danger. Augmente l\u2019esp\u00e9rance de vie des patients pr\u00e9sentant un bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral.<\/li>\n<li><strong>La SRS (radiochirurgie st\u00e9r\u00e9otaxique)<\/strong> est une alternative pour les foyers difficiles \u00e0 atteindre ou de petite taille (<3 cm), efficace \u00e0 la fois apr\u00e8s une intervention chirurgicale et en tant que m\u00e9thode autonome. Elle est parfois utilis\u00e9e avant l\u2019ablation chirurgicale afin de r\u00e9duire le risque de r\u00e9cidive.<\/li>\n<li><strong>WBRT (radioth\u00e9rapie c\u00e9r\u00e9brale totale)<\/strong> : en tant qu\u2019adjuvant (apr\u00e8s chirurgie) et\/ou lorsque la SRS et le traitement chirurgical ne sont pas possibles.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-des-metastases-multiples\">Traitement des m\u00e9tastases multiples<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Jusqu\u2019\u00e0 4 foyers (<3 cm chacun) \u2014 de pr\u00e9f\u00e9rence SRS ;<\/li>\n<li>5 \u00e0 10 foyers \u2014 Le SRS est acceptable chez certains patients ;<\/li>\n<li>Foyers >10 ou >3 cm \u2014 la WBRT reste la norme.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"wbrt-radiotherapie-cerebrale-totale-efficacite-et-effets-secondaires\">WBRT (radioth\u00e9rapie c\u00e9r\u00e9brale totale) : efficacit\u00e9 et effets secondaires<\/h3>\n<p>La radioth\u00e9rapie c\u00e9r\u00e9brale totale (WBRT) a pour effet de contr\u00f4ler (stabiliser) les foyers intracr\u00e2niens et de r\u00e9duire l\u2019incidence des r\u00e9cidives intracr\u00e2niennes.<\/p>\n<p>Elle est utilis\u00e9e en cas de m\u00e9tastases multiples (>10) et lorsque la SRS n\u2019est pas possible, ainsi que dans les l\u00e9sions leptom\u00e9ning\u00e9es.<\/p>\n<p><strong>Effets secondaires<\/strong> :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u00e9clin cognitif ;<\/li>\n<li>Leucoenc\u00e9phalopathie (l\u00e9sion diffuse de la substance blanche du cerveau) ;<\/li>\n<li>N\u00e9crose radique (sa probabilit\u00e9 augmente avec la r\u00e9p\u00e9tition des s\u00e9ances de radioth\u00e9rapie).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Approches modernes<\/strong> : l\u2019utilisation de la m\u00e9mantine (antagoniste de la NMDA) et de la radioth\u00e9rapie par modulation d\u2019intensit\u00e9 (IMRT) avec exclusion de l\u2019hippocampe r\u00e9duit le risque de troubles cognitifs.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"le-role-de-la-pharmacotherapie\">Le r\u00f4le de la pharmacoth\u00e9rapie<\/h3>\n<p>Les d\u00e9fis du traitement m\u00e9dicamenteux des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales :<\/p>\n<p>1. Barri\u00e8re<strong><\/strong>h\u00e9mato-enc\u00e9phalique (BHE) :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Filtre physiologique qui emp\u00eache la plupart des agents chimioth\u00e9rapeutiques de p\u00e9n\u00e9trer dans le tissu c\u00e9r\u00e9bral. La plupart des agents cytotoxiques classiques (cisplatine, paclitaxel, doc\u00e9taxel) ont une faible perm\u00e9abilit\u00e9 \u00e0 travers la BHE.<\/li>\n<li>Elle est partiellement alt\u00e9r\u00e9e dans la zone de m\u00e9tastase, mais pas toujours suffisamment pour permettre une concentration efficace du m\u00e9dicament.<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. H\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de la tumeur.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le profil mol\u00e9culaire des m\u00e9tastases peut diff\u00e9rer de celui de la tumeur primaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>3. Environnement immunoprivil\u00e9gi\u00e9 du cerveau.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La faible activit\u00e9 des lymphocytes T et des cellules pr\u00e9sentatrices d\u2019antig\u00e8nes limite l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019immunoth\u00e9rapie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La th\u00e9rapie cibl\u00e9e donne des r\u00e9sultats encourageants (le contr\u00f4le intracr\u00e2nien peut atteindre plus de 50 \u00e0 80 %). Elle est utilis\u00e9e pour les tumeurs potentiellement sensibles au traitement (par exemple, cancer du poumon avec EGFR\/ALK, m\u00e9lanome avec BRAF, cancer du sein HER2+). L\u2019utilisation de th\u00e9rapies cibl\u00e9es ou d\u2019immunoth\u00e9rapie peut retarder ou remplacer la radioth\u00e9rapie.<\/p>\n<p>L\u2019immunoth\u00e9rapie (inhibiteurs PD-1\/PD-L1) peut \u00eatre efficace dans le cancer du poumon non \u00e0 petites cellules m\u00e9tastatique, le m\u00e9lanome et le cancer du sein HER2+.<\/p>\n<p>La th\u00e9rapie CAR-T cible les tumeurs exprimant certains antig\u00e8nes diff\u00e9rents du tissu c\u00e9r\u00e9bral normal et a donn\u00e9 des r\u00e9sultats encourageants dans les essais cliniques, mais n\u2019est pas encore utilis\u00e9e de mani\u00e8re syst\u00e9matique (la m\u00e9thode fait l\u2019objet d\u2019essais cliniques et est actuellement exp\u00e9rimentale en oncologie du SNC ; les \u00e9tudes sont limit\u00e9es en raison du risque de toxicit\u00e9 syst\u00e9mique et des effets impr\u00e9visibles dans le SNC).<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pronostic-des-metastases-cerebrales\">Pronostic des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales<\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9chelle d\u2019\u00e9valuation pronostique sp\u00e9cifique \u00e0 la maladie (ds-GPA) est l\u2019outil pronostique le plus pr\u00e9cis pour les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales m\u00e9tastatiques. Elle tient compte des caract\u00e9ristiques biologiques et mol\u00e9culaires des tumeurs primaires (en plus de l\u2019\u00e2ge, de l\u2019\u00e9tat fonctionnel KPS, du nombre de m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales et des m\u00e9tastases extrac\u00e9r\u00e9brales qui sont standard pour le GPA). <\/p>\n<p>Cette \u00e9chelle est utilis\u00e9e pour les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales m\u00e9tastatiques dans le cancer du poumon, le m\u00e9lanome, le cancer du sein, le cancer du rein et le cancer colorectal.<\/p>\n<p>Dans la pratique, il convient d\u2019\u00e9viter les sch\u00e9mas pronostiques rigides et universels dans les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales m\u00e9tastatiques, en privil\u00e9giant une approche individualis\u00e9e bas\u00e9e sur le type de tumeur primaire, le profil mol\u00e9culaire, l\u2019\u00e9tat fonctionnel du patient et les traitements disponibles.<\/p>\n<p>Le traitement moderne des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales m\u00e9tastatiques n\u00e9cessite une approche multidisciplinaire bas\u00e9e sur le type de tumeur primaire et les caract\u00e9ristiques mol\u00e9culaires des m\u00e9tastases, le nombre et la localisation des foyers, ainsi que l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient. La SRS et les th\u00e9rapies cibl\u00e9es deviennent le traitement de choix chez la plupart des patients pr\u00e9sentant des m\u00e9tastases limit\u00e9es et des tumeurs sensibles.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Quel type de cancer m\u00e9tastase le plus souvent au cerveau\u202f?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le cancer du poumon m\u00e9tastase le plus souvent au cerveau, repr\u00e9sentant jusqu\u2019\u00e0 60 % de tous les cas. Le cancer du sein, le m\u00e9lanome, le cancer du rein et le cancer colorectal sont \u00e9galement des sources courantes.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00c0 quoi ressemblent les m\u00e9tastases sur une IRM c\u00e9r\u00e9brale ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019IRM avec contraste est la principale m\u00e9thode de diagnostic. Les m\u00e9tastases se caract\u00e9risent par de multiples foyers de forme arrondie avec un rehaussement clair en forme d\u2019anneau et un gonflement marqu\u00e9 des tissus environnants. La localisation typique des foyers est l\u2019interface entre la mati\u00e8re grise et la mati\u00e8re blanche.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00c0 quelle vitesse les m\u00e9tastases dans la t\u00eate se d\u00e9veloppent-elles ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le taux de croissance des m\u00e9tastases est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9lev\u00e9, ce qui entra\u00eene l\u2019apparition aigu\u00eb ou subaigu\u00eb de sympt\u00f4mes cliniques. Cela les diff\u00e9rencie de nombreuses tumeurs c\u00e9r\u00e9brales primaires, qui peuvent se d\u00e9velopper plus lentement.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Le cancer peut-il \u00eatre gu\u00e9ri s\u2019il s\u2019est m\u00e9tastas\u00e9 au cerveau ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le traitement actuel vise \u00e0 contr\u00f4ler la maladie, et non \u00e0 la gu\u00e9rir compl\u00e8tement. Une strat\u00e9gie personnalis\u00e9e comprenant une intervention chirurgicale, une radiochirurgie st\u00e9r\u00e9otaxique et une th\u00e9rapie cibl\u00e9e peut contr\u00f4ler les foyers intracr\u00e2niens et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quelle est l\u2019esp\u00e9rance de vie en cas de m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le pronostic et l\u2019esp\u00e9rance de vie varient d\u2019un individu \u00e0 l\u2019autre. Ils d\u00e9pendent du type de tumeur primaire, de ses caract\u00e9ristiques mol\u00e9culaires, du nombre de m\u00e9tastases et de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral du patient, qui est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019\u00e9chelles pronostiques sp\u00e9ciales. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences:<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Catalogue VOKA. [Ressource \u00e9lectronique.<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vogelbaum MA, Brown PD, Messersmith H, Brastianos PK, Burri S, Cahill D, Dunn IF, Gaspar LE, Gatson NTN, Gondi V, Jordan JT, Lassman AB, Maues J, Mohile N, Redjal N, Stevens G, Sulman E, van den Bent M, Wallace HJ, Weinberg JS, Zadeh G, Schiff D. Treatment for Brain Metastases: ASCO-SNO-ASTRO Guideline. J Clin Oncol. 2022 Feb 10;40(5):492-516. doi: 10.1200\/JCO.21.02314. Epub 2021 Dec 21. Erratum in: J Clin Oncol. 2022 Apr 20;40(12):1392. doi: 10.1200\/JCO.22.00593. 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Brain metastases: A Society for Neuro-Oncology (SNO) consensus review on current management and future directions. Neuro Oncol. 2022 Oct 3;24(10):1613-1646. doi: 10.1093\/neuonc\/noac118. PMID: 35762249; PMCID: PMC9527527.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Habbous S, Forster K, Darling G, Jerzak K, Holloway CMB, Sahgal A, Das S. Incidence and real-world burden of brain metastases from solid tumors and hematologic malignancies in Ontario: a population-based study. Neurooncol Adv. 2020 Dec 22;3(1):vdaa178. doi: 10.1093\/noajnl\/vdaa178. PMID: 33585818; PMCID: PMC7872008.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sener U, Wilcox JA, Boire AA. Leptomeningeal Disease: Current Approaches and Future Directions. Curr Neurol Neurosci Rep. 2025 Mar 18;25(1):25. doi: 10.1007\/s11910-025-01412-y. PMID: 40100294; PMCID: PMC11920312.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sperduto PW, Kased N, Roberge D, Xu Z, Shanley R, Luo X, Sneed PK, Chao ST, Weil RJ, Suh J, Bhatt A, Jensen AW, Brown PD, Shih HA, Kirkpatrick J, Gaspar LE, Fiveash JB, Chiang V, Knisely JP, Sperduto CM, Lin N, Mehta M. Summary report on the graded prognostic assessment: an accurate and facile diagnosis-specific tool to estimate survival for patients with brain metastases. J Clin Oncol. 2012 Feb 1;30(4):419-25. doi: 10.1200\/JCO.2011.38.0527. Epub 2011 Dec 27. PMID: 22203767; PMCID: PMC3269967.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Huntoon K, Elder JB, Finger G, Ormond DR, Redjal N, Linskey ME, Olson JJ. Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines Update for the Role of Emerging Therapies in the Management of Patients With Metastatic Brain Tumors. Neurosurgery. 2025 Jun 1;96(6):1172-1177. doi\u00a0: 10.1227\/neu.0000000000003383. Epub 2025 Mar 17. PMID\u00a0: 40094364.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Jacob Sperber, Seeley Yoo, Edwin Owolo, Tara Dalton, Tanner J Zachem, Eli Johnson, James E Herndon, Annee D Nguyen, Harrison Hockenberry, Brandon Bishop, Nancy Abu-Bonsrah, Steven H Cook, Peter E Fecci, Paul W Sperduto, Margaret O Johnson, Melissa M Erickson, C Rory Goodwin, Validation of the graded prognostic assessment and recursive partitioning analysis as prognostic tools using a modern cohort of patients with brain metastases, Neuro-Oncology Practice, Volume 11, Issue 6, December 2024, Pages 763\u2013771.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brozos-V\u00e1zquez EM, Rodr\u00edguez-L\u00f3pez C, Cortegoso-Mosquera A, L\u00f3pez-Landrove S, Muinelo-Romay L, Garc\u00eda-Gonz\u00e1lez J, L\u00f3pez-L\u00f3pez R, Le\u00f3n-Mateos L. Immunotherapy in patients with brain metastasis: advances and challenges for the treatment and the application of circulating biomarkers. Front Immunol. 2023 Nov 3;14:1221113. doi: 10.3389\/fimmu.2023.1221113. PMID: 38022574; PMCID: PMC10654987.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les m\u00e9tastases sont les tumeurs intracr\u00e2niennes les plus courantes chez les adultes, elles sont plus fr\u00e9quentes que les tumeurs c\u00e9r\u00e9brales primaires. 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