{"id":2155,"date":"2025-12-11T15:06:50","date_gmt":"2025-12-11T12:06:50","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/%d1%81ancer-du-sein\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:14","modified_gmt":"2026-04-13T08:32:14","slug":"cancer-du-sein","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/oncologiques\/cancer-du-sein\/","title":{"rendered":"Cancer du sein&nbsp;: causes, sympt\u00f4mes, classification, diagnostic, traitement et pronostic"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fr\u00e9quemment diagnostiqu\u00e9e et la deuxi\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s par tumeur maligne chez les femmes. Chez les hommes, cette tumeur est extr\u00eamement rare (0,5 \u00e0 1\u00a0% du total des cas). <\/p>\n<p>Selon l\u2019OMS, le cancer du sein a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 chez 2,3\u00a0millions de femmes en 2022 et a caus\u00e9 670\u00a0000\u00a0d\u00e9c\u00e8s. <\/p>\n<p>Cette tumeur maligne est signal\u00e9e dans tous les pays du monde, avec une incidence significativement plus \u00e9lev\u00e9e dans les pays \u00e0 indice de d\u00e9veloppement humain (IDH) \u00e9lev\u00e9 que dans les pays \u00e0 IDH faible (1:12 contre 1:27), mais un taux de mortalit\u00e9 plus faible (1:71 contre 1:48).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/pathology\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8les 3D<\/a> de tumeurs malignes du sein\u00a0:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69ef71545c072\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer.webp\" alt=\"Cancer du sein inflammatoire\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Cancer du sein inflammatoire<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webp\" alt=\"Sarcome du sein\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Sarcome du sein<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-nipple.webp\" alt=\"Maladie de Paget du mamelon\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Maladie de Paget du mamelon<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef71545c072\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69ef71545c072\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 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plus souvent d\u00e9tect\u00e9e \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9 (p\u00e9riode p\u00e9rim\u00e9nopausique et m\u00e9nopausique)\u00a0;<\/li>\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et pr\u00e9sence de mutations g\u00e9n\u00e9tiques \u2013 la pr\u00e9sence d\u2019une mutation dans les g\u00e8nes BRCA1 et BRCA2 est la plus importante\u00a0;<\/li>\n<li>Apparition pr\u00e9coce des premi\u00e8res r\u00e8gles (avant l\u2019\u00e2ge de 12\u00a0ans)\u00a0;<\/li>\n<li>Premier accouchement apr\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 30\u00a0ans ou nulliparit\u00e9\u00a0;<\/li>\n<li>M\u00e9nopause tardive (apr\u00e8s 55\u00a0ans)\u00a0;<\/li>\n<li>Ob\u00e9sit\u00e9\u00a0;<\/li>\n<li>Abus d\u2019alcool et de tabac\u00a0;<\/li>\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019exposition aux rayonnements ionisants.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathogenese\">Pathogen\u00e8se<\/h2>\n<p>La pathog\u00e9n\u00e8se du cancer du sein n\u2019est pas enti\u00e8rement comprise. Une combinaison de facteurs de risque g\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux ainsi que des troubles dyshormonaux jouent un r\u00f4le dans l\u2019oncogen\u00e8se.<\/p>\n<p>Actuellement, il est prouv\u00e9 que les patientes pr\u00e9sentant des mutations dans les g\u00e8nes BRCA1, BRCA2 et PALB-2 ont une forte probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper un cancer du sein. De plus, l\u2019association du cancer du sein avec des mutations dans les g\u00e8nes STK11, CHEK2, CDH1 et PTEN a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e. La grande majorit\u00e9 des mutations (jusqu\u2019\u00e0 90 \u00e0 95\u00a0%) sont sporadiques\u00a0; elles ne sont h\u00e9r\u00e9ditaires que chez 5 \u00e0 10\u00a0% des patients.<\/p>\n<p>Les troubles dyshormonaux tels que le d\u00e9s\u00e9quilibre des taux de progest\u00e9rone et d\u2019\u0153strog\u00e8nes, les troubles thyro\u00efdiens, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et d\u2019autres maladies endocriniennes entra\u00eenent une hyperplasie de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium glandulaire et, en combinaison avec d\u2019autres facteurs de risque, provoquent le d\u00e9veloppement d\u2019une pathologie tumorale.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-du-cancer-du-sein\">Classification du cancer du sein<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"par-structure-histologique\">Par structure histologique<\/h3>\n<p>En fonction de la structure histologique, on distingue les types suivants de tumeurs malignes du sein\u00a0:<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u044d\u043f\u0438\u0442\u0435\u043b\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumeurs \u00e9pith\u00e9liales<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carcinome invasif non sp\u00e9cifi\u00e9\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome pl\u00e9omorphe\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome lobulaire invasif <\/li>\n<li>Carcinome tubulaire\u00a0;<\/li>\n<li>Carcinome cribriforme\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome mucineux\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome m\u00e9dullaire\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome micropapillaire invasif\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome m\u00e9taplasique non sp\u00e9cifi\u00e9\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome \u00e9pidermo\u00efde\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome \u00e0 cellules fusiformes\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome m\u00e9taplasique mixte\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome myo\u00e9pith\u00e9lial\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome papillaire invasif\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome \u00e0 cellules acineuses\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome muqueux \u00e9pidermo\u00efde\u00a0; <\/li>\n<li>Carcinome polymorphe.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043d\u0435\u0438\u043d\u0432\u0430\u0437\u0438\u0432\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumeurs non invasives<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carcinome canalaire in situ\u00a0;<\/li>\n<li>Carcinome lobulaire in situ classique\u00a0;<\/li>\n<li>Carcinome lobulaire in situ pl\u00e9omorphe.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043c\u0435\u0437\u0435\u043d\u0445\u0438\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumeurs m\u00e9senchymateuses<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Liposarcome\u00a0;<\/li>\n<li>Angiosarcome\u00a0; <\/li>\n<li>Rhabdomyosarcome\u00a0; <\/li>\n<li>Ost\u00e9osarcome\u00a0; <\/li>\n<li>Leiomyosarcome.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0444\u0438\u0431\u0440\u043e\u044d\u043f\u0438\u0442\u0435\u043b\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumeurs fibro-\u00e9pith\u00e9liales<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tumeur phyllode avec malignit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438-\u0441\u043e\u0441\u043a\u0430\">Tumeurs du mamelon<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maladie de Paget du mamelon.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438-\u043c\u043e\u043b\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439-\u0436\u0435\u043b\u0435\u0437\u044b-\u0443-\u043c\u0443\u0436\u0447\u0438\u043d\">Tumeurs du sein chez l\u2019homme\u00a0:<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carcinome invasif\u00a0;<\/li>\n<li>Carcinome in situ.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En outre, le cancer inflammatoire du sein est distingu\u00e9 s\u00e9par\u00e9ment.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"en-fonction-du-statut-des-recepteurs-et-de-l-activite-proliferative\">En fonction du statut des r\u00e9cepteurs et de l\u2019activit\u00e9 prolif\u00e9rative<\/h3>\n<p>En fonction de la pr\u00e9sence de r\u00e9cepteurs d\u2019\u0153strog\u00e8nes, de progest\u00e9rone ou de HER2\/neu dans la tumeur et du taux de division cellulaire, on distingue les sous-types suivants de cancer du sein\u00a0:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Luminal A<\/strong>. Ce type comprend les tumeurs qui ont des r\u00e9cepteurs d\u2019\u0153strog\u00e8nes et de progest\u00e9rone ou d\u2019\u0153strog\u00e8nes seuls, qui sont HER2 n\u00e9gatives et dont l\u2019indice d\u2019activit\u00e9 prolif\u00e9rative Ki-67 est inf\u00e9rieur \u00e0 20\u00a0%.<\/li>\n<li><strong>Luminal B<\/strong>. Ce type comprend les tumeurs dont l\u2019indice Ki-67 est sup\u00e9rieur \u00e0 20\u00a0%, qui conservent les r\u00e9cepteurs d\u2019\u0153strog\u00e8ne et de progest\u00e9rone, et dont le statut HER2 peut \u00eatre positif ou n\u00e9gatif.<\/li>\n<li><strong>HER2 positif<\/strong>. Ce type comprend les tumeurs HER2 positives qui n\u2019ont pas de r\u00e9cepteurs pour les \u0153strog\u00e8nes et la progest\u00e9rone.<\/li>\n<li><strong>Triple n\u00e9gatif<\/strong>. N\u00e9gatif \u00e0 l\u2019\u0153strog\u00e8ne et au progest\u00e9rone, HER2 n\u00e9gatif.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Les sous-types Luminal\u00a0A et Luminal\u00a0B du cancer du sein se d\u00e9veloppent \u00e0 partir des cellules \u00e9pith\u00e9liales des canaux et des lobules. Sur le plan clinique, ils ont tendance \u00e0 avoir un pronostic plus favorable que les autres sous-types. <\/p>\n<p>Le sous-type triple n\u00e9gatif se caract\u00e9rise par une \u00e9volution plus agressive, des m\u00e9tastases pr\u00e9coces, mais il est aussi le plus sensible \u00e0 la chimioth\u00e9rapie. Si le traitement est d\u00e9marr\u00e9 \u00e0 temps, il permet d\u2019obtenir une bonne r\u00e9ponse \u00e0 la th\u00e9rapie et une r\u00e9mission persistante chez de nombreuses patientes.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-tnm-et-stadification-du-cancer-du-sein\">Classification TNM et stadification du cancer du sein<\/h3>\n<p>La classification TNM est utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la tumeur primaire (cat\u00e9gorie\u00a0T), l\u2019\u00e9tat des ganglions lymphatiques r\u00e9gionaux (cat\u00e9gorie\u00a0N), la pr\u00e9sence de m\u00e9tastases \u00e9loign\u00e9es (cat\u00e9gorie\u00a0M) et la pr\u00e9valence de la stadification du processus tumoral sur la base des crit\u00e8res obtenus.<\/p>\n<p>Il existe une classification clinique (cTNM), dans laquelle les cat\u00e9gories sont d\u00e9termin\u00e9es sur la base des r\u00e9sultats cliniques, et une classification pathologique (pTNM), dans laquelle les cat\u00e9gories sont \u00e9tablies sur la base des r\u00e9sultats histologiques.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043f\u0435\u0440\u0432\u0438\u0447\u043d\u0430\u044f-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u044c-\u0442\">Tumeur primaire (T)<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tx \u2013 la tumeur primaire n\u2019a pas pu \u00eatre \u00e9valu\u00e9e\u00a0;<\/li>\n<li>T0 \u2013 la tumeur primaire est ind\u00e9tectable\u00a0;<\/li>\n<li>Tis (DCIS) \u2013 carcinome canalaire in situ\u00a0;<\/li>\n<li>Tis (LCIS) \u2013 carcinome lobulaire in situ\u00a0;<\/li>\n<li>Tis (Paget) \u2013 maladie de Paget du mamelon in situ\u00a0;<\/li>\n<li>T1 \u2013 tumeur d\u2019un diam\u00e8tre inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 2\u00a0cm\u00a0:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>T1mi \u2013 tumeur d\u2019un diam\u00e8tre inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 1\u00a0mm\u00a0;<\/li>\n<li>T1a \u2013 tumeur de 1 \u00e0 5\u00a0mm de diam\u00e8tre\u00a0;<\/li>\n<li>T1b \u2013 tumeur de 5 \u00e0 10\u00a0mm de diam\u00e8tre\u00a0;<\/li>\n<li>T1c \u2013 tumeur de 10 \u00e0 20\u00a0mm de diam\u00e8tre.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>T2 \u2013 tumeur de 2 \u00e0 5\u00a0cm de diam\u00e8tre\u00a0;<\/li>\n<li>T3 \u2013 tumeur de plus de 5\u00a0cm de diam\u00e8tre\u00a0;<\/li>\n<li>T4 \u2013 tumeur de toute taille avec propagation directe \u00e0 la paroi thoracique et\/ou \u00e0 la peau (mais non isol\u00e9e dans le derme)\u00a0:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>T4a \u2013 propagation \u00e0 la paroi thoracique (mais pas d\u2019invasion isol\u00e9e des muscles pectoraux)\u00a0;<\/li>\n<li>T4b \u2013 \u0153d\u00e8me cutan\u00e9 (y compris le sympt\u00f4me de la peau de citron), nodules satellites ipsilat\u00e9raux et\/ou ulc\u00e9ration\u00a0;<\/li>\n<li>T4c \u2013 pr\u00e9sence de caract\u00e9ristiques typiques de T4a et T4b\u00a0;<\/li>\n<li>T4d \u2013 cancer du sein inflammatoire.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/fe903102-1266-4cc0-8b0d-1a04e4dfa5c6\/edfdeacf-2f75-4f86-8eb4-bf90c9f3366b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a> du cancer du sein lobulaire invasif\u00a0:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69ef71545f2be\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t1.webp\" alt=\"Cancer lobulaire invasif T1\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Cancer lobulaire invasif T1<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t2.webp\" alt=\"Cancer lobulaire invasif T2\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Cancer lobulaire invasif T2<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t3.webp\" alt=\"Cancer lobulaire invasif T3\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Cancer lobulaire invasif T3<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t4.webp\" alt=\"Cancer lobulaire invasif T4\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Cancer lobulaire invasif T4<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef71545f2be\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69ef71545f2be\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 26.5769 23.6555 26.7286C23.5926 26.8804 23.5005 27.0182 23.3844 27.1344C23.2682 27.2505 23.1304 27.3426 22.9786 27.4055C22.8269 27.4683 22.6643 27.5007 22.5 27.5007C22.3358 27.5007 22.1731 27.4683 22.0214 27.4055C21.8696 27.3426 21.7318 27.2505 21.6156 27.1344L15.3656 20.8844C15.2494 20.7683 15.1572 20.6304 15.0943 20.4787C15.0314 20.3269 14.999 20.1643 14.999 20C14.999 19.8357 15.0314 19.6731 15.0943 19.5213C15.1572 19.3696 15.2494 19.2317 15.3656 19.1156L21.6156 12.8656C21.7318 12.7495 21.8696 12.6574 22.0214 12.5945C22.1731 12.5317 22.3358 12.4993 22.5 12.4993C22.6643 12.4993 22.8269 12.5317 22.9786 12.5945C23.1304 12.6574 23.2682 12.7495 23.3844 12.8656C23.5005 12.9818 23.5926 13.1196 23.6555 13.2714C23.7184 13.4231 23.7507 13.5858 23.7507 13.75C23.7507 13.9142 23.7184 14.0769 23.6555 14.2286C23.5926 14.3804 23.5005 14.5182 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\u043b\u0438\u043c\u0444\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0443\u0437\u043b\u044b \u043d\u0435 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u043e\u0446\u0435\u043d\u0435\u043d\u044b;<\/li>\n<li>cN0 \u2014 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b \u0432 \u0440\u0435\u0433\u0438\u043e\u043d\u0430\u0440\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 \u043d\u0435 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u044f\u044e\u0442\u0441\u044f;<\/li>\n<li>cN1 \u2014 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0435\u0439, \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u044f \u043c\u0438\u043a\u0440\u043e\u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b (cN1mi) \u0440\u0430\u0437\u043c\u0435\u0440\u0430\u043c\u0438 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 0,2 \u043c\u043c, \u043d\u043e \u043c\u0435\u043d\u0435\u0435 2,0 \u043c\u043c;<\/li>\n<li>cN2 \u2014 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0435\u0439, \u0441\u043f\u0430\u044f\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043c\u0435\u0436\u0434\u0443 \u0441\u043e\u0431\u043e\u0439 (cN2a), \u0438\u043b\u0438 \u0438\u0437\u043e\u043b\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u043c \u0438\u043d\u0442\u0440\u0430\u043c\u0430\u043c\u043c\u0430\u0440\u043d\u043e\u043c \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0435 (cN2b);<\/li>\n<li>cN3 \u2014 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043a\u043b\u044e\u0447\u0438\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 (\u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u044b III \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f) (cN3a), \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u0438\u043d\u0442\u0440\u0430\u043c\u0430\u043c\u043c\u0430\u0440\u043d\u044b\u0445 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432\u043c\u0435\u0441\u0442\u0435 \u0441 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u0430\u043c\u0438 \u0432 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f (cN3b), \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043d\u0430\u0434\u043a\u043b\u044e\u0447\u0438\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 (cN3c).<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\"><\/ul>\n<p><strong>Classification pathologique<\/strong> (cN)\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pNx \u2013 les ganglions lymphatiques r\u00e9gionaux n\u2019ont pas pu \u00eatre \u00e9valu\u00e9s\u00a0;<\/li>\n<li>pN0 \u2013 les m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques r\u00e9gionaux ne sont pas d\u00e9termin\u00e9es\u00a0:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN0(i+) \u2013 l\u2019examen morphologique ne r\u00e9v\u00e8le que des cellules tumorales isol\u00e9es (ITC), les cellules tumorales individuelles ou leurs amas ne d\u00e9passant pas 0,2\u00a0mm\u00a0;<\/li>\n<li>pN0(mol+) \u2013 les m\u00e9tastases n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9es par l\u2019examen morphologique, les ITC ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s par des m\u00e9thodes non morphologiques (PCR).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN1 \u2013 microm\u00e9tastases ou m\u00e9tastases dans 1 \u00e0 3\u00a0ganglions lymphatiques axillaires ipsilat\u00e9raux et\/ou m\u00e9tastases dans des ganglions lymphatiques intramammaires selon la biopsie du ganglion sentinelle, mais non d\u00e9tectables cliniquement\u00a0:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN1mi \u2013 microm\u00e9tastases (taille sup\u00e9rieure \u00e0 0,2\u00a0mm mais inf\u00e9rieure \u00e0 2,0\u00a0mm)\u00a0;<\/li>\n<li>pN1a \u2013 m\u00e9tastases dans 1 \u00e0 3\u00a0ganglions lymphatiques axillaires ipsilat\u00e9raux (dont au moins un \u00e0 un diam\u00e8tre sup\u00e9rieur \u00e0 2,0\u00a0mm)\u00a0;<\/li>\n<li>pN1b \u2013 m\u00e9tastases (\u00e0 l\u2019exclusion des ITC) dans les ganglions lymphatiques intramammaires sentinelles\u00a0;<\/li>\n<li>pN1c \u2013 combinaison des crit\u00e8res pN1a et pN1b.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN2 \u2013 m\u00e9tastases dans 4 \u00e0 9\u00a0ganglions lymphatiques axillaires ou m\u00e9tastases cliniquement d\u00e9tectables dans les ganglions lymphatiques intramammaires en l\u2019absence de m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques axillaires\u00a0:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN2a \u2013 m\u00e9tastases dans 4 \u00e0 9\u00a0ganglions lymphatiques axillaires (dont au moins un \u00e0 une taille sup\u00e9rieure \u00e0 2,0\u00a0mm)\u00a0;<\/li>\n<li>pN2b \u2013 m\u00e9tastases cliniquement d\u00e9tectables dans les ganglions lymphatiques intramammaires en l\u2019absence de m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques axillaires.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN3 \u2013 m\u00e9tastases dans au moins 10\u00a0ganglions lymphatiques axillaires, ou m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques sous-claviers, ou m\u00e9tastases cliniquement d\u00e9tectables dans les ganglions lymphatiques intramammaires ipsilat\u00e9raux en pr\u00e9sence de m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques axillaires de niveaux\u00a0I-II, ou plus de 3\u00a0m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques axillaires en pr\u00e9sence de m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques intramammaires sentinelles (mais non d\u00e9tectables cliniquement) ou de m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires\u00a0:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN3a \u2013 m\u00e9tastases dans au moins 10\u00a0ganglions lymphatiques axillaires (dont au moins un a un diam\u00e8tre sup\u00e9rieur \u00e0 2,0\u00a0mm) ou m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques sous-claviers\u00a0;<\/li>\n<li>pN3b \u2013 m\u00e9tastases cliniquement d\u00e9tectables dans les ganglions lymphatiques intramammaires ipsilat\u00e9raux en pr\u00e9sence de m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques axillaires de niveaux\u00a0I-II, ou plus de 3\u00a0m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques axillaires en pr\u00e9sence de m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques intramammaires sentinelles (mais non cliniquement d\u00e9tectables)\u00a0;<\/li>\n<li>pN3c \u2013 m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9tastases \u00e9loign\u00e9es (cat\u00e9gorie M)<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>M0 \u2013 aucune m\u00e9tastase \u00e9loign\u00e9e n\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e\u00a0;<\/li>\n<li>M1 \u2013 des m\u00e9tastases \u00e9loign\u00e9es sont identifi\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les cat\u00e9gories cM et rM correspondent l\u2019une \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Stadification du cancer du sein<\/h4>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Stade<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>\u0422<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>N<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>\u041c<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T1 (y compris T1mi)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (y compris T1mi)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1mi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (y compris T1mi)<br \/>T2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1<\/p>\n<p>N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T2<br \/>T3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1<br \/>N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (y compris T1mi), T2<br \/>T3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N2<\/p>\n<p>N1, N2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T4<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0, N1, N2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIC<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">tout T<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IV<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">tout T<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">tout N<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"presentation-clinique-du-cancer-du-sein\">Pr\u00e9sentation clinique du cancer du sein<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"symptomes-et-localisation-du-cancer-du-sein\">Sympt\u00f4mes et localisation du cancer du sein<\/h3>\n<p>Au stade initial, lorsque la taille de la tumeur primaire ne d\u00e9passe pas 1 \u00e0 2\u00a0cm, la maladie est g\u00e9n\u00e9ralement asymptomatique et n\u2019est d\u00e9tect\u00e9e que par des m\u00e9thodes d\u2019examen de d\u00e9pistage (\u00e9chographie, mammographie).<\/p>\n<p>La pr\u00e9sence d\u2019une masse palpable est le sympt\u00f4me le plus courant du cancer du sein. La tumeur se caract\u00e9rise par une forme ronde, une consistance dense et est g\u00e9n\u00e9ralement indolore \u00e0 la palpation. La taille de la masse peut varier de quelques millim\u00e8tres \u00e0 quelques dizaines de centim\u00e8tres. Une taille de tumeur g\u00e9ante est typique de la tumeur phyllode maligne, des sarcomes du sein et du cancer du sein localement avanc\u00e9. Les tumeurs de petite taille sont typiques du cancer du sein lobulaire et de la maladie de Paget.<\/p>\n<p>Les tumeurs peuvent \u00eatre solitaires ou multiples, localis\u00e9es dans un seul sein ou affecter les deux. <\/p>\n<p>Dans les premiers stades, le n\u00e9oplasme est facilement d\u00e9plac\u00e9 par rapport aux tissus environnants\u00a0; la peau qui recouvre la masse n\u2019est pas modifi\u00e9e. Lorsque le processus tumoral s\u2019\u00e9tend, le sympt\u00f4me dit de \u00ab\u00a0peau de citron\u00a0\u00bb appara\u00eet\u00a0: des modifications de la peau (gonflement, \u00e9paississement, pores plus prononc\u00e9s\u00a0; l\u2019aspect de la peau ressemble \u00e0 une peau de citron, d\u2019o\u00f9 le nom du sympt\u00f4me) et des tissus sous-jacents en raison de la lymphostase caus\u00e9e par le blocage des voies lymphatiques par les masses tumorales.<\/p>\n<p>Les <strong>sympt\u00f4mes<\/strong> suivants sont \u00e9galement diagnostiqu\u00e9s comme \u00e9tant des cancers du sein\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Signe de retenue\u00a0: lorsque vous essayez de plier la peau au-dessus de la tumeur, une d\u00e9pression appara\u00eet\u00a0;<\/li>\n<li>Ombilication\u00a0: r\u00e9traction de la peau sur la tumeur\u00a0;<\/li>\n<li>R\u00e9traction du mamelon, gonflement de l\u2019ar\u00e9ole\u00a0: sympt\u00f4me de Krause\u00a0;<\/li>\n<li>Gonflement et hyper\u00e9mie de la peau du sein\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9formation des seins\u00a0;<\/li>\n<li>Une ulc\u00e9ration de la peau au-dessus de la tumeur est possible lorsqu\u2019elle est envahie, avec l\u2019apparition d\u2019h\u00e9morragies plus ou moins importantes, ainsi qu\u2019une infection de la plaie avec l\u2019apparition de complications septiques purulentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une masse palpable de consistance dense dans la r\u00e9gion axillaire ou supraclaviculaire indique la propagation du processus tumoral aux ganglions lymphatiques r\u00e9gionaux. Les m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques peuvent \u00eatre uniques ou multiples, \u00eatre localis\u00e9es s\u00e9par\u00e9ment ou former des conglom\u00e9rats tumoraux.<\/p>\n<p>La pr\u00e9sentation clinique du cancer du sein est diverse et d\u00e9pend de nombreux facteurs tels que le type morphologique de la tumeur, sa localisation, son stade et les caract\u00e9ristiques physiologiques de la patiente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"formes-cliniques-du-cancer-du-sein\">Formes cliniques du cancer du sein<\/h3>\n<p>Les variantes suivantes du cancer du sein sont les plus importantes sur le plan clinique\u00a0:<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043d\u0435\u0438\u043d\u0432\u0430\u0437\u0438\u0432\u043d\u044b\u0439-\u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439-\u0440\u0430\u043a-\u0438\u043b\u0438-\u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f-\u043a\u0430\u0440\u0446\u0438\u043d\u043e\u043c\u0430-in-situ-dcis\">Cancer canalaire non invasif ou carcinome canalaire in situ (CCIS)<\/h4>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/intraductal-carcinoma-in-situ.webp\" alt=\"Cancer intracanalaire in situ\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cancer intracanalaire in situ\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/3718d7a7-0b3d-4e2f-a87e-e8e9b2e13d17\/e44f197f-3ea3-414a-b9be-1b0f1e539799\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Il s\u2019agit de la variante la plus courante du cancer du sein non invasif. Le DCIS se d\u00e9veloppe \u00e0 partir de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium de l\u2019unit\u00e9 lobulaire ductale et peut s\u2019\u00e9tendre le long du syst\u00e8me canalaire jusqu\u2019au mamelon, mais la membrane basale ou la couche de cellules myo\u00e9pith\u00e9liales reste intacte. Le DCIS peut \u00eatre un pr\u00e9curseur du carcinome canalaire invasif, ce qui conf\u00e8re \u00e0 sa d\u00e9tection et \u00e0 son traitement une grande valeur pronostique.<\/p>\n<p>Le DCIS est le plus souvent asymptomatique et est d\u00e9tect\u00e9 par une mammographie de d\u00e9pistage (70 \u00e0 90\u00a0% des cas). <\/p>\n<p>Les <strong>sympt\u00f4mes<\/strong> typiques du carcinome canalaire in situ sont les suivants\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9sence d\u2019\u00e9coulements sanglants, parfois bruns, au niveau du mamelon\u00a0;<\/li>\n<li>Masse tumorale palpable dans la r\u00e9gion r\u00e9tro-ar\u00e9olaire (dans 1 \u00e0 5\u00a0% des cas).<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-carcinome-canalaire-in-situ\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/ductal-carcinoma-in-situ.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D\u00a0: carcinome canalaire in situ<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cancer canalaire invasif<\/h4>\n<p>Le cancer canalaire invasif repr\u00e9sente 50 \u00e0 75\u00a0% de tous les cancers du sein invasifs. <\/p>\n<p>Il se manifeste cliniquement par la pr\u00e9sence d\u2019une masse tumorale palpable dans le sein, de consistance dense, g\u00e9n\u00e9ralement indolore. Lorsque le processus tumoral s\u2019\u00e9tend, les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s d\u00e9crits ci-dessus s\u2019ajoutent.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cancer lobulaire non invasif<\/h4>\n<p>Le cancer lobulaire non invasif, ou carcinome lobulaire in situ, est souvent multicentrique et peut \u00eatre localis\u00e9 sous forme de foyers multiples dans un seul sein (jusqu\u2019\u00e0 70\u00a0% des cas) ou dans les deux (chez 20 \u00e0 60\u00a0% des patientes).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/lobular-carcinoma-in-situ.webp\" alt=\"Cancer lobulaire in situ\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cancer lobulaire cancer in situ\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/58f02f95-0b53-4418-8764-30cbe712b023\/eb33c6c2-57ce-4e4f-9fbe-49518aab7442\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Cliniquement, il est g\u00e9n\u00e9ralement asymptomatique et est d\u00e9tect\u00e9 par une mammographie de d\u00e9pistage.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-cancer-lobulaire-in-situ\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/lobular-carcinoma-in-situ.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D\u00a0: cancer lobulaire in situ<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cancer lobulaire invasif<\/h4>\n<p>Le cancer lobulaire invasif repr\u00e9sente environ 10 \u00e0 15\u00a0% de l\u2019ensemble des cancers du sein invasifs.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t2.webp\" alt=\"Cancer lobulaire invasif T2\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cancer lobulaire invasif T2\u00a0: mod\u00e8le 3D<\/figcaption><\/figure>\n<p>Il peut rester longtemps asymptomatique en raison de la petite taille de la tumeur, et les premiers sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires due \u00e0 des l\u00e9sions m\u00e9tastatiques. Le cancer lobulaire invasif est la cause la plus fr\u00e9quente de cancer du sein multicentrique (un seul sein ou les deux seins peuvent \u00eatre touch\u00e9s).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-cancer-lobulaire-invasif\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D\u00a0: cancer lobulaire invasif<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Maladie de Paget du mamelon<\/h4>\n<p>La maladie de Paget du mamelon est une forme relativement rare de cancer du sein dans laquelle la peau de la zone ar\u00e9olaire et du mamelon est touch\u00e9e. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 un carcinome canalaire in situ ou \u00e0 un carcinome canalaire invasif (dans 80 \u00e0 90\u00a0% des cas), mais peut \u00eatre isol\u00e9e.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-nipple.webp\" alt=\"Maladie de Paget du mamelon\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Maladie de Paget du mamelon\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/77bf5950-817d-489d-9fde-b28351c23655\/fc81cbe5-4c4a-4e4b-b337-ed0a7d0db2e8\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Les principaux sympt\u00f4mes de la maladie de Paget<\/strong> sont\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Manifestations cutan\u00e9es\u00a0:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gonflement\u00a0;<\/li>\n<li>Hyper\u00e9mie\u00a0;<\/li>\n<li>Conditions d\u2019exfoliation\u00a0;<\/li>\n<li>\u00c9rosions couvertes de cro\u00fbtes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aplatissement et r\u00e9traction du mamelon\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9mangeaisons, br\u00fblures, douleurs dans la r\u00e9gion du mamelon\u00a0;<\/li>\n<li>Pr\u00e9sence d\u2019une tumeur dense palpable dans la zone r\u00e9tro-ar\u00e9olaire.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-maladie-de-paget-du-mamelon\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-breast.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D\u00a0: maladie de Paget du mamelon<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cancer du sein inflammatoire<\/h4>\n<p>Le cancer du sein inflammatoire est une variante relativement rare du cancer du sein qui se caract\u00e9rise par une \u00e9volution rapide et agressive avec une atteinte de l\u2019ensemble du sein et des m\u00e9tastases pr\u00e9coces.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer.webp\" alt=\"Cancer du sein inflammatoire\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Cancer du sein inflammatoire\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/4f6891c9-c924-4ebe-9706-73af176ac700\/d870b1ab-781c-4d47-ba3f-e4a35d601908\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Contrairement aux autres formes de cancer du sein dans la variante inflammatoire, il n\u2019y a g\u00e9n\u00e9ralement pas de tumeur palpable. <\/p>\n<p><strong>Les principaux sympt\u00f4mes du cancer inflammatoire du sein<\/strong> sont\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gonflement, rougeur de la peau du sein\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9formation des seins\u00a0;<\/li>\n<li>R\u00e9traction du mamelon\u00a0;<\/li>\n<li>Sympt\u00f4me d\u2019\u00e9corce de citron prononc\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette variante du cancer du sein n\u00e9cessite un diagnostic diff\u00e9rentiel avec les l\u00e9sions mammaires infectieuses.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-cancer-du-sein-inflammatoire\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer-type.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D\u00a0: cancer du sein inflammatoire<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sarcomes du sein<\/h4>\n<p>Les sarcomes du sein sont des tumeurs du sein m\u00e9senchymateuses rares (environ 1\u00a0% des cas), caract\u00e9ris\u00e9es par une \u00e9volution agressive, une croissance tumorale rapide et des m\u00e9tastases pr\u00e9coces, principalement h\u00e9matog\u00e8nes. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webp\" alt=\"Sarcome du sein \"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sarcome du sein\u00a0: mod\u00e8le 3D<\/figcaption><\/figure>\n<p>Le d\u00e9veloppement du sarcome du sein est d\u00fb \u00e0 la fois \u00e0 des anomalies g\u00e9n\u00e9tiques du d\u00e9veloppement (syndrome de Li-Fraumeni, neurofibromatose de type\u00a01, polypose ad\u00e9nomateuse familiale) et \u00e0 l\u2019impact de facteurs externes (contact prolong\u00e9 avec des compos\u00e9s d\u2019arsenic, du chlorure de vinyle, des agents alkylants, cons\u00e9quences de la radioth\u00e9rapie de la r\u00e9gion thoracique dans le cadre du traitement d\u2019autres n\u00e9oplasmes malins).<\/p>\n<p><strong>Le principal sympt\u00f4me du sarcome du sein<\/strong> est la pr\u00e9sence d\u2019une tumeur dense du sein \u00e0 croissance rapide, qui peut atteindre une taille g\u00e9ante avec la formation de zones de n\u00e9crose tumorale, d\u2019ulc\u00e9rations cutan\u00e9es, envahissant les tissus environnants avec le d\u00e9veloppement d\u2019un syndrome douloureux et d\u2019h\u00e9morragies \u00e9rosives (en l\u2019absence d\u2019un traitement chirurgical opportun).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-sarcome-du-sein\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D\u00a0: sarcome du sein<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumeur phyllode maligne<\/h4>\n<p>La tumeur phyllode maligne est une tumeur fibro\u00e9pith\u00e9liale rare caract\u00e9ris\u00e9e par une croissance rapide, une \u00e9volution agressive et des m\u00e9tastases pr\u00e9coces, principalement h\u00e9matog\u00e8nes. Il peut s\u2019agir d\u2019une tumeur primaire ou elle peut se d\u00e9velopper \u00e0 partir d\u2019un fibroad\u00e9nome phyllode du sein.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/malignant-phyllodes-tumor-of-breast.webp\" alt=\"Tumeur phyllode maligne du sein\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Tumeur phyllode maligne du sein\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/131a29b4-da19-4582-a625-cec56e8b0519\/e240afb9-e84a-4bd1-8a36-d94a782dd28c\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>En raison de la faible sensibilit\u00e9 de la tumeur \u00e0 la chimioradioth\u00e9rapie, les tumeurs phyllodes malignes, tout comme les sarcomes du sein, n\u00e9cessitent un traitement chirurgical agressif (mastectomie) suivi d\u2019une surveillance r\u00e9guli\u00e8re. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-tumeur-phyllode-maligne-du-sein\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/malignant-phyllodes-tumor-of-breast.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D\u00a0: tumeur phyllode maligne du sein <\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-du-cancer-du-sein\">Diagnostic du cancer du sein<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anamnese-et-examen-physique\">Anamn\u00e8se et examen physique<\/h3>\n<p>Lors de l\u2019\u00e9tablissement des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, il convient de noter que l\u2019identification du cancer du sein chez les membres de la famille imm\u00e9diate est cruciale pour reconna\u00eetre les formes familiales de la maladie. Un conseil g\u00e9n\u00e9tique obligatoire est indiqu\u00e9 pour ces patients et leurs proches.<\/p>\n<p>L\u2019examen initial comprend l\u2019examen et la palpation du sein et des zones de m\u00e9tastases r\u00e9gionales (zones axillaires et supraclaviculaires). <\/p>\n<p><strong>L\u2019examen <\/strong>commence en position debout<strong>\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La sym\u00e9trie des seins et la mobilit\u00e9 lors de l\u2019\u00e9l\u00e9vation et de l\u2019abaissement des bras sont \u00e9valu\u00e9es\u00a0;<\/li>\n<li>Les modifications de la peau sont v\u00e9rifi\u00e9es\u00a0: \u0153d\u00e8me, hyper\u00e9mie, r\u00e9traction de la peau, ulc\u00e9ration\u00a0;<\/li>\n<li>La r\u00e9traction du mamelon et l\u2019\u00e9coulement du mamelon sont \u00e9valu\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Palpation\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En position debout et couch\u00e9e, en commen\u00e7ant par les quadrants sup\u00e9rieurs et en suivant le sens des aiguilles d\u2019une montre, les deux seins sont palp\u00e9s pour \u00e9valuer la pr\u00e9sence d\u2019un \u00e9coulement du mamelon \u00e0 la pression.<\/li>\n<li>Ensuite, les ganglions lymphatiques axillaires et supraclaviculaires sont palp\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019examen et la palpation des seins sont recommand\u00e9s \u00e0 toutes les femmes dans le cadre d\u2019un auto-examen mensuel le m\u00eame jour du cycle menstruel (de pr\u00e9f\u00e9rence au cours de la premi\u00e8re phase du cycle, entre le 7\u00e8me et le 10\u00e8me jour).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mammographie\">Mammographie<\/h3>\n<p>La mammographie est la principale m\u00e9thode de diagnostic du cancer du sein, en particulier pour les formes non invasives de cancer du sein. Signes radiologiques\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pour le cancer intraductal in situ<\/strong>, la caract\u00e9ristique radiologique typique est la pr\u00e9sence de microcalcifications group\u00e9es. Lors de la ductographie, les principaux signes sont la d\u00e9formation du canal et le sympt\u00f4me d\u2019amputation (interruption brutale du canal en raison d\u2019une obstruction tumorale). <\/li>\n<li>Le principal signe radiologique du <strong>cancer du sein infiltrant<\/strong> est la pr\u00e9sence d\u2019une masse de forme irr\u00e9guli\u00e8re sans limites claires, de structure h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne, de densit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e (au-dessus du tissu mammaire), avec la pr\u00e9sence de stries et d\u2019amas de microcalcifications dans la tumeur et les zones adjacentes, d\u2019un \u0153d\u00e8me de la peau.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"echographie\">\u00c9chographie<\/h3>\n<p>L\u2019\u00e9chographie est, avec la mammographie, l\u2019une des principales m\u00e9thodes d\u2019imagerie des tumeurs du sein.<\/p>\n<p><strong>Les principaux signes \u00e9chographiques<\/strong> d\u2019un n\u00e9oplasme malin du sein sont les suivants\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9sence d\u2019une masse hypo\u00e9chog\u00e8ne aux limites irr\u00e9guli\u00e8res et indistinctes\u00a0;<\/li>\n<li>Structure h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne qui peut donner une ombre acoustique dorsale\u00a0;<\/li>\n<li>La dimension verticale est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9gale \u00e0 la dimension horizontale\u00a0;<\/li>\n<li>Pr\u00e9sence d\u2019un flux sanguin sur l\u2019examen Doppler.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"imagerie-par-resonance-magnetique-irm\">Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM)<\/h3>\n<p>L\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) est utilis\u00e9e pour pr\u00e9ciser le diagnostic. <\/p>\n<p>L\u2019IRM est recommand\u00e9e comme m\u00e9thode de d\u00e9pistage annuel pour les patientes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper un cancer du sein (porteuses de mutations g\u00e9n\u00e9tiques, en particulier BRCA1 et BRCA2).<\/p>\n<p> De plus, l\u2019IRM permet de visualiser les tumeurs intraductales du sein sans calcifications, ce qui compliqu\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser avec une \u00e9chographie et une mammographie.<\/p>\n<p>Les <strong>sympt\u00f4mes pathognomoniques du cancer du sein \u00e0 l\u2019IRM<\/strong> sont les suivants\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Limites indistinctes de la tumeur\u00a0;<\/li>\n<li>Bords pointus de la tumeur\u00a0;<\/li>\n<li>Accumulation in\u00e9gale des contrastes.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"biopsie-par-aspiration-a-l-aiguille-fine\">Biopsie par aspiration \u00e0 l\u2019aiguille fine<\/h3>\n<p>La biopsie par aspiration \u00e0 l\u2019aiguille fine (BFA) est principalement utilis\u00e9e pour v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de m\u00e9tastases dans les ganglions lymphatiques r\u00e9gionaux. La BFA des tumeurs mammaires est actuellement moins pris\u00e9e que la biopsie \u00e0 l\u2019aiguille de gros calibre car il est n\u00e9cessaire de d\u00e9terminer le type morphologique de la tumeur avant de proc\u00e9der \u00e0 un traitement sp\u00e9cifique\u00a0; elle est donc rarement r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"biopsie-a-l-aiguille-de-gros-calibre\">Biopsie \u00e0 l\u2019aiguille de gros calibre<\/h3>\n<p>La biopsie \u00e0 l\u2019aiguille de gros calibre d\u2019une tumeur du sein permet de d\u00e9terminer le type morphologique de la tumeur, ce qui permet de planifier la tactique d\u2019un traitement sp\u00e9cial individuel avec le plus grand effet pr\u00e9visible.<\/p>\n<p>Une biopsie \u00e0 l\u2019aiguille de gros calibre avec d\u00e9termination du statut des r\u00e9cepteurs de la tumeur (pr\u00e9sence de r\u00e9cepteurs pour les \u0153strog\u00e8nes et la progest\u00e9rone, HER2\/neu et Ki-67) est effectu\u00e9e pour d\u00e9cider de la chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante et est obligatoire avant d\u2019entamer un traitement sp\u00e9cifique.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"principes-de-base-du-traitement-du-cancer-du-sein\">Principes de base du traitement du cancer du sein<\/h2>\n<p>Le traitement du cancer du sein est bas\u00e9 sur la d\u00e9termination du type morphologique de la tumeur, de sa sensibilit\u00e9 \u00e0 un type de th\u00e9rapie ou \u00e0 un autre, de la pr\u00e9valence du processus tumoral. Il comprend la chirurgie, la chimioth\u00e9rapie, l\u2019hormonoth\u00e9rapie, la th\u00e9rapie cibl\u00e9e, la radioth\u00e9rapie.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-chirurgicale\">Th\u00e9rapie chirurgicale<\/h3>\n<p>Le traitement chirurgical est l\u2019une des principales \u00e9tapes de la th\u00e9rapie des n\u00e9oplasmes malins du sein. Il peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 au cours de la premi\u00e8re phase d\u2019un traitement sp\u00e9cial ou apr\u00e8s une chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante.<\/p>\n<p>Le traitement chirurgical est indiqu\u00e9 pour toutes les patientes dont le processus tumoral est r\u00e9s\u00e9cable en l\u2019absence de m\u00e9tastases \u00e9loign\u00e9es. Les patientes atteintes d\u2019un cancer du sein avanc\u00e9 peuvent subir une mastectomie palliative (en cas de risque d\u2019h\u00e9morragie, pour des raisons sanitaires).<\/p>\n<p>Actuellement, le traitement chirurgical de r\u00e9f\u00e9rence du cancer du sein est la r\u00e9section curative (tumorectomie), avec biopsie du ganglion lymphatique sentinelle en pr\u00e9sence de m\u00e9tastases cliniquement ind\u00e9tectables, ou avec dissection du ganglion lymphatique axillaire en pr\u00e9sence de m\u00e9tastases cliniquement d\u00e9tectables.<\/p>\n<p>Lors d\u2019une chirurgie conservatrice du sein, il est obligatoire de proc\u00e9der \u00e0 un examen morphologique perop\u00e9ratoire des marges de r\u00e9section pour d\u00e9tecter la pr\u00e9sence d\u2019une tumeur. En cas de marge positive, une nouvelle dissection est indiqu\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019une r\u00e9ponse n\u00e9gative soit obtenue ou qu\u2019une mastectomie soit pratiqu\u00e9e (lorsqu\u2019une marge n\u00e9gative est techniquement impossible \u00e0 obtenir).<\/p>\n<p>Chez les patientes pr\u00e9sentant des l\u00e9sions multicentriques, des microcalcifications diffuses dans le sein et un cancer du sein inflammatoire, une mastectomie avec biopsie du ganglion lymphatique sentinelle ou une dissection du ganglion lymphatique axillaire est indiqu\u00e9e.<\/p>\n<p>En pr\u00e9sence de mutations des g\u00e8nes BRCA1 et BRCA2 chez des patientes ayant re\u00e7u un diagnostic de cancer du sein, il est raisonnable d\u2019envisager une mastectomie bilat\u00e9rale en raison du risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9veloppement d\u2019un cancer dans le second sein. <\/p>\n<p>Les chirurgies mammaires reconstructrices peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es en m\u00eame temps que l\u2019ablation de la tumeur ou \u00eatre diff\u00e9r\u00e9es apr\u00e8s l\u2019ach\u00e8vement du traitement sp\u00e9cialis\u00e9. Il n\u2019existe actuellement aucune preuve d\u2019une association entre le risque de r\u00e9cidive de la maladie et le moment de la chirurgie reconstructive. Par cons\u00e9quent, la mammoplastie en une \u00e9tape peut \u00eatre recommand\u00e9e pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des patientes. Une mammoplastie retard\u00e9e peut \u00eatre recommand\u00e9e lorsque des implants sont n\u00e9cessaires et qu\u2019une radioth\u00e9rapie est pr\u00e9vue dans la p\u00e9riode postop\u00e9ratoire, car cela augmente le risque de contracture capsulaire (fibro).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-par-chimiotherapie\">Traitement par chimioth\u00e9rapie<\/h3>\n<p>La chimioth\u00e9rapie peut \u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 la fois en pr\u00e9op\u00e9ratoire (th\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante) et en postop\u00e9ratoire (th\u00e9rapie adjuvante) afin d\u2019obtenir de meilleurs r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Chimioth\u00e9rapie adjuvante<\/h4>\n<p>L\u2019administration d\u2019une chimioth\u00e9rapie adjuvante (ACT) apr\u00e8s un traitement chirurgical curatif est d\u00e9termin\u00e9e par le type morphologique de la tumeur et l\u2019\u00e9tendue de sa propagation.<\/p>\n<p>Pour les tumeurs de type Luminal\u00a0A, en plus de l\u2019hormonoth\u00e9rapie, la chimioth\u00e9rapie est prescrite en cas de processus tumoral \u00e9tendu (pT>=3, pN>=2), de faible degr\u00e9 de diff\u00e9renciation de la tumeur (G3), chez les patientes de moins de 35\u00a0ans pr\u00e9sentant une invasion lymphovasculaire marqu\u00e9e et un risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9cidive de la tumeur. Le sch\u00e9ma standard de l\u2019ACT comprend 4\u00a0cures d\u2019AC (doxorubicine+cyclophosphamide) et 6\u00a0cures de CMF (cyclophosphamide+m\u00e9totrexate+fluorouracile).<\/p>\n<p>Dans le cas du type Luminal\u00a0B et du statut HER2 n\u00e9gatif, l\u2019hormonoth\u00e9rapie et l\u2019ACT avec des anthracyclines (doxorubicine) et des taxanes (paclitaxel, doc\u00e9taxel) sont indiqu\u00e9es.<\/p>\n<p>Dans le cas du type Luminal\u00a0B et du statut HER2 positif, l\u2019ACT (anthracyclines, taxanes) ainsi que l\u2019hormonoth\u00e9rapie et la th\u00e9rapie anti-HER2\/neu sont \u00e9galement indiqu\u00e9es.<\/p>\n<p>Dans le cas d\u2019un cancer du sein non-luminal HER2 positif, des cures de chimioth\u00e9rapie \u00e0 base d\u2019anthracyclines et de taxanes sont indiqu\u00e9es en plus du traitement anti-HER2\/neu.<\/p>\n<p>Dans le cas d\u2019un cancer du sein triple n\u00e9gatif, une chimioth\u00e9rapie \u00e0 base d\u2019anthracyclines et de taxanes est \u00e9galement indiqu\u00e9e. Il est possible d\u2019utiliser des pr\u00e9parations \u00e0 base de platine chez les patientes pr\u00e9sentant une mutation BRCA1.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante<\/h4>\n<p>La chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante (NACT) dans le processus tumoral primaire r\u00e9s\u00e9cable permet d\u2019am\u00e9liorer le pronostic, de cr\u00e9er les conditions n\u00e9cessaires \u00e0 la r\u00e9alisation de chirurgies conservatrices du sein et, dans certains cas, d\u2019obtenir une r\u00e9gression pathomorphologique compl\u00e8te de la tumeur\u00a0; dans le processus primaire non r\u00e9s\u00e9cable, en cas de r\u00e9ponse positive de la tumeur au traitement, elle permet de rendre la tumeur r\u00e9s\u00e9cable.<\/p>\n<p>Les traitements NACT sont poursuivis jusqu\u2019\u00e0 ce que le processus se stabilise ou jusqu\u2019\u00e0 ce que la tumeur r\u00e9gresse compl\u00e8tement. En g\u00e9n\u00e9ral, 6 \u00e0 8\u00a0cures sont prescrites, avec une \u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9 toutes les 2\u00a0cures. S\u2019il n\u2019y a pas d\u2019effet apr\u00e8s les deux premi\u00e8res cures, il est possible de modifier le r\u00e9gime NACT ou de proc\u00e9der \u00e0 un traitement chirurgical.<\/p>\n<p>Dans certains cas, les patients atteints d\u2019un cancer du sein de type Luminal\u00a0A peuvent se voir prescrire une hormonoth\u00e9rapie comme traitement n\u00e9oadjuvant pendant une p\u00e9riode de 4 \u00e0 8\u00a0mois, avec une surveillance constante de l\u2019efficacit\u00e9 du traitement.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"hormonotherapie\">Hormonoth\u00e9rapie<\/h3>\n<p>L\u2019hormonoth\u00e9rapie adjuvante est indiqu\u00e9e pour toutes les patientes atteintes de tumeurs hormono-d\u00e9pendantes (Luminal\u00a0A, Luminal\u00a0B) et peut \u00eatre administr\u00e9e imm\u00e9diatement apr\u00e8s le traitement chirurgical (en l\u2019absence d\u2019indications de chimioth\u00e9rapie) ou apr\u00e8s des cures de chimioth\u00e9rapie adjuvante. L\u2019hormonoth\u00e9rapie peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 la radioth\u00e9rapie et \u00e0 l\u2019administration de m\u00e9dicaments cibl\u00e9s. Le choix des m\u00e9dicaments et la dur\u00e9e de l\u2019hormonoth\u00e9rapie d\u00e9pendent de l\u2019\u00e2ge de la patiente (pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9e ou postm\u00e9nopaus\u00e9e) et de la pr\u00e9sence de comorbidit\u00e9s ou de facteurs de mauvais pronostic.<\/p>\n<p><strong>Les facteurs d\u2019un mauvais pronostic<\/strong> incluent\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c2ge inf\u00e9rieur \u00e0 35 ans\u00a0;<\/li>\n<li>T3-4 et\/ou atteinte de 4\u00a0ganglions lymphatiques axillaires ou plus\u00a0;<\/li>\n<li>Tumeurs peu diff\u00e9renci\u00e9es (G3)\u00a0;<\/li>\n<li>Statut HER2\/neu positif\u00a0;<\/li>\n<li>Ki-67 \u00e9lev\u00e9\u00a0;<\/li>\n<li>Importante invasion lymphovasculaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019hormonoth\u00e9rapie de premi\u00e8re intention est le tamoxif\u00e8ne, qui peut \u00eatre prescrit \u00e0 la fois en p\u00e9riode de pr\u00e9m\u00e9nopause et de postm\u00e9nopause. La dur\u00e9e minimale d\u2019administration est de 5\u00a0ans et de 10\u00a0ans en pr\u00e9sence d\u2019au moins un facteur de mauvais pronostic (ou administration de tamoxif\u00e8ne pendant 5\u00a0ans suivie d\u2019un passage aux anti-aromatases pendant 5\u00a0ans, \u00e0 condition que la fonction ovarienne soit bloqu\u00e9e ou d\u00e9faillante).<\/p>\n<p>L\u2019utilisation du tamoxif\u00e8ne est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de complications thromboemboliques et d\u2019hyperplasie endom\u00e9triale, pouvant aller jusqu\u2019au d\u00e9veloppement d\u2019un cancer de l\u2019endom\u00e8tre. Les patientes recevant du tamoxif\u00e8ne doivent subir une \u00e9chographie pelvienne transvaginale pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9paisseur et la structure de l\u2019endom\u00e8tre avant le d\u00e9but du traitement et tous les trois mois pendant toute la dur\u00e9e du traitement.<\/p>\n<p>Chez les patientes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9cidive tumorale, une ovariectomie bilat\u00e9rale ou l\u2019administration d\u2019analogues de l\u2019hormone de lib\u00e9ration des gonadotrophines (GnRH) est indiqu\u00e9e en m\u00eame temps que l\u2019administration de tamoxif\u00e8ne<\/p>\n<p>Les anti-aromatases sont contre-indiqu\u00e9s en cas de fonction ovarienne pr\u00e9serv\u00e9e et peuvent \u00eatre administr\u00e9s aux patientes en p\u00e9riode de m\u00e9nopause ou apr\u00e8s blocage\/\u00e9chec de la fonction ovarienne. Cette derni\u00e8re condition est obtenue soit par une ovariectomie bilat\u00e9rale, soit par l\u2019administration de GnRH sous contr\u00f4le des taux de FSH et d\u2019\u0153stradiol pendant toute la dur\u00e9e de l\u2019hormonoth\u00e9rapie. Les anti-aromatases peuvent \u00eatre commenc\u00e9s 6 \u00e0 8\u00a0semaines apr\u00e8s la premi\u00e8re administration de GnRH, \u00e0 condition que les niveaux m\u00e9nopausiques de FSH et d\u2019estradiol soient atteints.<\/p>\n<p>La prise d\u2019anti-aromatases augmente le risque d\u2019ost\u00e9oporose. \u00c0 cet \u00e9gard, ces patientes se voient prescrire 800 \u00e0 2000\u00a0UI de vitamine\u00a0D par jour et 1300\u00a0mg de calcium par jour avec un contr\u00f4le p\u00e9riodique de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse (densitom\u00e9trie).<\/p>\n<p>Il peut \u00eatre recommand\u00e9 d\u2019administrer aux patientes m\u00e9nopaus\u00e9es 4\u00a0mg d\u2019acide zol\u00e9dronique par voie intraveineuse 2\u00a0fois par an pendant 3 \u00e0 5\u00a0ans pour pr\u00e9venir l\u2019ost\u00e9oporose et r\u00e9duire le risque de progression de la tumeur.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"radiotherapie\">Radioth\u00e9rapie<\/h3>\n<p>La radioth\u00e9rapie est pratiqu\u00e9e en compl\u00e9ment d\u2019une chirurgie conservatrice du sein ou en cas de tumeur primaire de plus de 5\u00a0cm, quelle que soit l\u2019\u00e9tendue de la chirurgie pratiqu\u00e9e, ainsi qu\u2019en cas de pr\u00e9sence de 4\u00a0m\u00e9tastases ou plus dans les ganglions lymphatiques axillaires.<\/p>\n<p>La radioth\u00e9rapie chez les patientes ayant suivi une chimioth\u00e9rapie adjuvante doit \u00eatre commenc\u00e9e dans les 3 \u00e0 4\u00a0semaines suivant la fin du traitement, mais au plus tard 6\u00a0mois apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale. Les patientes pour lesquelles une chimioth\u00e9rapie adjuvante n\u2019est pas indiqu\u00e9e doivent commencer la radioth\u00e9rapie dans les 8\u00a0semaines suivant le traitement chirurgical.<\/p>\n<p>Les r\u00e9gimes de radioth\u00e9rapie sont d\u00e9termin\u00e9s individuellement, en fonction du type morphologique de la tumeur, de l\u2019\u00e9tendue du processus, de la pr\u00e9sence de facteurs pronostiques d\u00e9favorables.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-ciblee\">Th\u00e9rapie cibl\u00e9e<\/h3>\n<p>La th\u00e9rapie cibl\u00e9e est indiqu\u00e9e pour les patientes HER2\/neu positives. Le trastuzumab est prescrit \u00e0 une dose de 6\u00a0mg\/kg une fois toutes les 3\u00a0semaines (premi\u00e8re dose de 8\u00a0mg\/kg) ou \u00e0 une dose de 2\u00a0mg\/kg (premi\u00e8re dose 4\u00a0mg\/kg) toutes les semaines pendant 1\u00a0an. Le trastuzumab peut \u00eatre administr\u00e9 par voie sous-cutan\u00e9e \u00e0 une dose de 600\u00a0mg une fois toutes les 3\u00a0semaines, quel que soit le poids de la patiente.<\/p>\n<p>En raison de la cardiotoxicit\u00e9 du m\u00e9dicament, les patientes recevant une th\u00e9rapie cibl\u00e9e doivent subir une \u00e9chographie cardiaque avec surveillance de la fonction contractile du c\u0153ur tous les 3\u00a0mois.<\/p>\n<p>L\u2019administration de trastuzumab est contre-indiqu\u00e9e en cas de diminution de la contractilit\u00e9 du myocarde (fraction d\u2019\u00e9jection du ventricule gauche inf\u00e9rieure \u00e0 50\u00a0%).<\/p>\n<p>L\u2019administration d\u2019inhibiteurs des CDK4\/6 (amebaciclib, palbociclib, ribociclib) en association avec une hormonoth\u00e9rapie anti-\u0153strog\u00e8ne peut \u00eatre recommand\u00e9e pour le traitement des patientes atteintes d\u2019un cancer du sein avanc\u00e9 ou m\u00e9tastatique \u00e0 r\u00e9cepteurs hormonaux positifs qui a progress\u00e9 apr\u00e8s un traitement endocrinien ou de patientes pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de progression tumorale.<\/p>\n<p>L\u2019administration d\u2019inhibiteurs de PaRP en traitement adjuvant (olaparib) est approuv\u00e9e dans l\u2019Union europ\u00e9enne en tant que traitement adjuvant pour les patientes atteintes d\u2019un cancer du sein \u00e0 haut risque HER2\/neu n\u00e9gatif au stade pr\u00e9coce et pr\u00e9sentant des mutations du g\u00e8ne BRCA. L\u2019olaparib peut \u00eatre utilis\u00e9 en monoth\u00e9rapie ou en association avec l\u2019hormonoth\u00e9rapie si ces patientes ont d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u une chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante ou adjuvante.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-des-sarcomes-du-sein\">Traitement des sarcomes du sein<\/h3>\n<p>Le traitement des sarcomes du sein repose principalement sur un traitement chirurgical curatif. L\u2019intervention chirurgicale privil\u00e9gi\u00e9e est la mastectomie, en raison de la croissance rapide et de la nature agressive de l\u2019\u00e9volution de la maladie. Les m\u00e9tastases lymphog\u00e8nes n\u2019\u00e9tant pas typiques, il n\u2019est pas raisonnable de proc\u00e9der \u00e0 une dissection ganglionnaire en cas de m\u00e9tastases cliniquement ind\u00e9tectables dans les ganglions lymphatiques. <\/p>\n<p>La radioth\u00e9rapie est inefficace en raison de la radior\u00e9sistance des tumeurs m\u00e9senchymateuses et est effectu\u00e9e sur la zone de focalisation de la tumeur primaire afin de r\u00e9duire le risque de r\u00e9currence de la tumeur en cas de doute sur le caract\u00e8re curatif de l\u2019intervention chirurgicale. <\/p>\n<p>La norme en mati\u00e8re de chimioth\u00e9rapie est l\u2019administration de r\u00e9gimes contenant des anthracyclines en association avec du cisplatine. Les sch\u00e9mas de polychimioth\u00e9rapie suivants sont possibles\u00a0: CYVADIK (cyclophosphan + vincristine + doxorubicine + dacarbazine), AP (doxorubicine + cisplatine), PC (cisplatine + cyclophosphan). <\/p>\n<p>L\u2019hormonoth\u00e9rapie n\u2019est pas utilis\u00e9e en raison de l\u2019absence de r\u00e9cepteurs d\u2019\u0153strog\u00e8nes et de progest\u00e9rone dans la tumeur.<\/p>\n<p>Les principes du traitement des tumeurs phyllodes malignes sont similaires \u00e0 ceux des sarcomes du sein.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pronostic\">Pronostic <\/h2>\n<p>Le pronostic de survie dans le cancer du sein d\u00e9pend du type morphologique de la tumeur, de l\u2019\u00e9tendue du processus (stade) au moment du diagnostic et de la pr\u00e9sence de facteurs pronostiques d\u00e9favorables.<\/p>\n<p>Une fois le traitement sp\u00e9cial termin\u00e9, les patientes doivent \u00eatre suivies et \u00e9valu\u00e9es tous les 3\u00a0mois pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e, tous les 6\u00a0mois de la deuxi\u00e8me \u00e0 la cinqui\u00e8me ann\u00e9e, puis tous les ans \u00e0 vie.<\/p>\n<p>Le taux moyen de survie sans progression \u00e0 5\u00a0ans est de 80 \u00e0 98\u00a0% pour le stade\u00a0I, de 51 \u00e0 91\u00a0% pour le stade\u00a0II, de 10 \u00e0 50\u00a0% pour le stade\u00a0III et de moins de 10\u00a0% pour le stade\u00a0IV.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Comment le cancer du sein se manifeste-t-il\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le signe le plus courant d\u2019un cancer du sein au stade pr\u00e9coce est la pr\u00e9sence d\u2019une masse palpable (grosseur). Dans les premiers stades, la tumeur est g\u00e9n\u00e9ralement indolore \u00e0 la palpation. D\u2019autres sympt\u00f4mes du cancer du sein peuvent inclure des modifications de la peau (comme le sympt\u00f4me de la peau de citron, des \u00e9tirements ou des rougeurs), une d\u00e9formation du sein, une r\u00e9traction du mamelon ou un \u00e9coulement du mamelon, en particulier un \u00e9coulement sanglant.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quelles sont les causes du cancer du sein\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les causes du cancer du sein ne sont pas enti\u00e8rement comprises, mais une combinaison de facteurs h\u00e9r\u00e9ditaires (mutations des g\u00e8nes BRCA1, BRCA2, etc.), de facteurs environnementaux et de troubles dyshormonaux joue un r\u00f4le dans la carcinogen\u00e8se. Les facteurs de risque sont le sexe f\u00e9minin, l\u2019\u00e2ge (p\u00e9rim\u00e9nopause), une m\u00e9narche pr\u00e9coce, la nulliparit\u00e9, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, l\u2019abus d\u2019alcool et un traitement hormonal substitutif.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Le cancer du sein peut-il \u00eatre caus\u00e9 par la psychosomatique\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le cancer du sein n\u2019est pas une maladie dont la nature psychosomatique est av\u00e9r\u00e9e. Les preuves scientifiques et les lignes directrices cliniques actuelles ne consid\u00e8rent pas les facteurs psychologiques (tels que le stress) comme une cause directe du cancer du sein.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Le cancer du sein survient-il chez les hommes et quels en sont les sympt\u00f4mes\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Oui, le cancer du sein chez l\u2019homme existe, mais il est extr\u00eamement rare (0,5 \u00e0 1\u00a0% du nombre total de cas). Les sympt\u00f4mes du cancer du sein chez l\u2019homme sont similaires \u00e0 ceux de la femme\u00a0: il s\u2019agit g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019un carcinome invasif qui se manifeste par une grosseur.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Qu\u2019est-ce que le carcinome mammaire et quels sont les stades de son \u00e9volution\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le carcinome est une tumeur maligne constitu\u00e9e de cellules \u00e9pith\u00e9liales\u00a0; il repr\u00e9sente la grande majorit\u00e9 des cancers du sein. La classification distingue les stades du cancer du sein (0 \u00e0 IV) en fonction du syst\u00e8me TNM (taille de la tumeur, atteinte des ganglions lymphatiques, m\u00e9tastases) ainsi que des sous-types mol\u00e9culaires (par exemple, Luminal\u00a0A\/B, HER2 positif, triple n\u00e9gatif).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00c0 quelle vitesse le cancer du sein se propage-t-il\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La vitesse de d\u00e9veloppement du cancer du sein d\u00e9pend du type de cancer. Certaines formes (inflammatoires, sarcomes, cancers triple n\u00e9gatifs) se caract\u00e9risent par une \u00e9volution rapide et agressive et des m\u00e9tastases pr\u00e9coces. Le sous-type Luminal\u00a0A a tendance \u00e0 \u00e9voluer plus lentement.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Le cancer du sein peut-il \u00eatre trait\u00e9 et quel est le pronostic\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Oui, le cancer du sein peut \u00eatre trait\u00e9. L\u2019approche actuelle, bas\u00e9e sur des lignes directrices cliniques, est globale et peut inclure la chirurgie, la chimioth\u00e9rapie, la radioth\u00e9rapie, les th\u00e9rapies hormonales et cibl\u00e9es. Le pronostic et la survie d\u00e9pendent du sous-type histologique de la tumeur et du stade auquel le traitement a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Combien de temps vit-on avec un cancer du sein\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019esp\u00e9rance de vie et le taux de survie global du cancer du sein sont directement li\u00e9s au stade de la maladie au moment du diagnostic. Le taux statistique de survie \u00e0 cinq ans pour les femmes est de 80 \u00e0 98\u00a0% au stade\u00a0I\u00a0; de 51 \u00e0 91\u00a0% au stade\u00a0II\u00a0; de 10 \u00e0 50\u00a0% au stade\u00a0III\u00a0; et de moins de 10\u00a0% au stade\u00a0IV (pr\u00e9sence de m\u00e9tastases \u00e0 distance).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. O\u00f9 se forment les m\u00e9tastases du cancer du sein\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le cancer du sein m\u00e9tastase le plus souvent dans les ganglions lymphatiques r\u00e9gionaux (axillaires, supraclaviculaires, intramammaires). Les m\u00e9tastases h\u00e9matog\u00e8nes (par le sang) sont typiques des formes agressives (par exemple, les sarcomes) et des stades avanc\u00e9s.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Catalogue VOKA. [Ressource \u00e9lectronique. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (Lignes directrices cliniques du NCCN en oncologie). Breast Cancer (Cancer du sein), version 4.2025 \u2013 17 avril 2025. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.nccn.org\/guidelines\/guidelines-detail?category=1&id=1419<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>ESO-ESMO Fifth International Consensus Guidelines for Breast Cancer in Young Women (BCY5) (Cinqui\u00e8mes lignes directrices internationales consensuelles sur le cancer du sein chez les jeunes femmes de l\u2019ESO-ESMO). [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/esmo-consensus-recommendations-breast-cancer-in-young-women-bcy5 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up (Cancer du sein pr\u00e9coce\u00a0: lignes directrices de pratique clinique de l\u2019ESMO pour le diagnostic, le traitement et le suivi). [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/esmo-clinical-practice-guideline-early-breast-cancer <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>ESMO Living Guideline\u00a0: Metastatic Breast Cancer (Lignes directrices actualis\u00e9es de l\u2019ESMO\u00a0: cancer du sein m\u00e9tastatique). [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/living-guidelines\/esmo-living-guideline-metastatic-breast-cancer <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Protocole clinique \u00ab\u00a0Algorithmes de diagnostic et de traitement des n\u00e9oplasmes malins\u00a0\u00bb du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de la R\u00e9publique du Belarus en date du 06.07.2018. [Source en russe] (\u041a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u043b \u201c\u0410\u043b\u0433\u043e\u0440\u0438\u0442\u043c\u044b \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0438 \u0438 \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0437\u043b\u043e\u043a\u0430\u0447\u0435\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u043d\u043e\u0432\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439\u201d \u041c\u0417 \u0420\u0411 \u043e\u0442 06.07.2018\u0433.)<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>A.\u00a0N. Sencha. \u00c9chographie mammaire. \u00c9tape par \u00e9tape. De simple \u00e0 complexe. (\u0410.\u00a0\u041d. \u0421\u0435\u043d\u0447\u0430. \u0423\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u043e\u0435 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043c\u043e\u043b\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u0436\u0435\u043b\u0435\u0437. \u0428\u0430\u0433 \u0437\u0430 \u0448\u0430\u0433\u043e\u043c. \u041e\u0442 \u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u043e\u0433\u043e \u043a \u0441\u043b\u043e\u0436\u043d\u043e\u043c\u0443.) \\[Livre en russe] 2e\u00a0\u00e9dition.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>A.\u00a0N.\u00a0Sencha, Yu.\u00a0V.\u00a0Bikeev. \u00c9chographie des glandes mammaires. Atlas. (\u0421\u0435\u043d\u0447\u0430 \u0410.\u00a0\u041d., \u0411\u0438\u043a\u0435\u0435\u0432 \u042e.\u00a0\u0412. \u0423\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u043e\u0435 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043c\u043e\u043b\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u0436\u0435\u043b\u0435\u0437. \u0410\u0442\u043b\u0430\u0441.) \\[Livre en russe]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>S.\u00a0K. Ternovoy, A.\u00a0B. Abduraimov. Radiologie mammaire. (\u0421.\u00a0\u041a. \u0422\u0435\u0440\u043d\u043e\u0432\u043e\u0439, \u0410.\u00a0\u0411. \u0410\u0431\u0434\u0443\u0440\u0430\u0438\u043c\u043e\u0432. \u041b\u0443\u0447\u0435\u0432\u0430\u044f \u043c\u0430\u043c\u043c\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u044f.) \\[Livre en russe]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Organisation mondiale de la sant\u00e9. Cancer du sein. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/breast-cancer#:~:text=Overview,producing%20lobules%20of%20the%20breast<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Cancer du sein. Gopal Menon\u00a0; Fadi M. Alkabban\u00a0; Troy Ferguson. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK482286\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Cancer du sein (stadification). [Internet]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/radiopaedia.org\/articles\/breast-cancer-staging-1 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Aper\u00e7u de la pathologie. [Internet]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.pathologyoutlines.com\/breast.html <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Maladie de Paget du mamelon. Muhammad Yasir\u00a0; Myra Khan\u00a0; Sarah Lotfollahzadeh. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK563228\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fr\u00e9quemment diagnostiqu\u00e9e et la deuxi\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s par tumeur maligne chez les femmes. Chez les hommes, cette tumeur est extr\u00eamement rare (0,5 \u00e0 1\u00a0% du total des cas). Selon l&rsquo;OMS, le cancer du sein a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 chez 2,3\u00a0millions de femmes en 2022 et [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[350],"class_list":["post-2155","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-oncologiques"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cancer du sein\u00a0: sympt\u00f4mes, causes, stades, traitement et pronostic du cancer du sein<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cancer du sein\u00a0: causes, repr\u00e9sentation clinique, classification des tumeurs malignes du sein et m\u00e9thodes modernes de diagnostic et de traitement.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" 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