{"id":1787,"date":"2025-11-13T14:42:21","date_gmt":"2025-11-13T11:42:21","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/?post_type=diseases_post&#038;p=1787"},"modified":"2025-12-10T11:42:17","modified_gmt":"2025-12-10T08:42:17","slug":"thrombose-veineuse-profonde","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/systeme-vasculaire\/thrombose-veineuse-profonde\/","title":{"rendered":"Phl\u00e9bothrombose&nbsp;: \u00e9tiologie, pathog\u00e9nie, sympt\u00f4mes, diagnostic, traitement"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La phl\u00e9bothrombose est la formation d\u2019un caillot de sang dans le syst\u00e8me veineux, le plus souvent dans les veines profondes des membres inf\u00e9rieurs, avec une interruption partielle ou compl\u00e8te de la circulation sanguine. Le terme de thrombose veineuse profonde (TVP) est souvent utilis\u00e9 dans la litt\u00e9rature internationale.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologie\">\u00c9pid\u00e9miologie<\/h2>\n<p>La principale cause de la formation d\u2019un caillot sanguin est un trouble de l\u2019un des facteurs de la triade de Virchow\u00a0: stase sanguine, alt\u00e9ration de la paroi vasculaire et hypercoagulabilit\u00e9.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"causes-de-la-thrombose-veineuse-profonde\">Causes de la thrombose veineuse profonde<\/h3>\n<p>Les facteurs \u00e9tiologiques peuvent agir individuellement ou en synergie pour conduire \u00e0 la formation de caillots sanguins dans le syst\u00e8me veineux.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diminution de la vitesse du flux sanguin veineux<\/strong>\u00a0: immobilisation prolong\u00e9e, vol, alitement, insuffisance veineuse chronique.<\/li>\n<li><strong>L\u00e9sion endoth\u00e9liale<\/strong>\u00a0: chirurgie, traumatisme, cath\u00e9ters, thrombophl\u00e9bite.<\/li>\n<li><strong>Hypercoagulabilit\u00e9<\/strong>\u00a0:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cong\u00e9nitale\u00a0: d\u00e9ficit en antithrombine III ou en prot\u00e9ines C\/S, mutation du facteur V (Leiden), mutation de la prothrombine.<\/li>\n<li>Acquise\u00a0: cancer, grossesse, syndrome des antiphospholipides, prise de contraceptifs oraux.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Facteurs suppl\u00e9mentaires<\/strong>\u00a0: ob\u00e9sit\u00e9, tabagisme, maladies inflammatoires chroniques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La formation de caillots sanguins commence par l\u2019activation des plaquettes et de la cascade de coagulation en r\u00e9ponse \u00e0 une l\u00e9sion de la paroi vasculaire ou \u00e0 une stase sanguine. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"stades-de-la-thrombose\">Stades de la thrombose<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-1-\u0430\u043a\u0442\u0438\u0432\u0438\u0437\u0430\u0446\u0438\u044f-\u0442\u0440\u043e\u043c\u0431\u043e\u0446\u0438\u0442\u043e\u0432\">1. Activation des plaquettes<\/h4>\n<p>Lorsque l\u2019endoth\u00e9lium de la veine est endommag\u00e9, les plaquettes sont activ\u00e9es et commencent \u00e0 adh\u00e9rer \u00e0 la zone endommag\u00e9e de la paroi vasculaire. Dans ce cas, les plaquettes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>lib\u00e8rent des substances qui activent la coagulation du sang (par exemple, les thromboxanes et la s\u00e9rotonine).<\/li>\n<li>L\u2019activation des plaquettes favorise la lib\u00e9ration d\u2019ad\u00e9nosine diphosphate, qui active d\u2019autres plaquettes et augmente l\u2019agr\u00e9gation.<\/li>\n<li>Un bouchon de plaquettes primaire se forme et commence \u00e0 restreindre la circulation sanguine dans la zone l\u00e9s\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-2-\u0430\u043a\u0442\u0438\u0432\u0430\u0446\u0438\u044f-\u043a\u043e\u0430\u0433\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e-\u043a\u0430\u0441\u043a\u0430\u0434\u0430\">2. Activation de la cascade de coagulation<\/h4>\n<p>L\u2019activation du syst\u00e8me de coagulation entra\u00eene la formation de fibrine, le principal composant du caillot sanguin\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la thrombine, form\u00e9e lors de l\u2019activation de la coagulation, transforme le fibrinog\u00e8ne en fibrine, qui forme un r\u00e9seau permettant d\u2019ancrer les plaquettes et de stabiliser le bouchon.<\/li>\n<li>Ce processus se d\u00e9roule en plusieurs \u00e9tapes, incluant l\u2019activation des facteurs de coagulation (V, VII, IX, X et prothrombine).<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-3-\u0444\u043e\u0440\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435-\u043f\u0435\u0440\u0432\u0438\u0447\u043d\u043e\u0433\u043e-\u0438-\u0432\u0442\u043e\u0440\u0438\u0447\u043d\u043e\u0433\u043e-\u0442\u0440\u043e\u043c\u0431\u0430\">3. Formation de caillots sanguins primaires et secondaires<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Caillot sanguin primaire\u00a0: tout d\u2019abord, un bouchon de fibrine et de plaquettes, dont la structure n\u2019est pas stable, se forme.<\/li>\n<li>Caillot sanguin secondaire\u00a0: le r\u00e9seau de fibrine stabilise le caillot. \u00c0 ce moment-l\u00e0, d\u2019autres composants sanguins tels que les globules blancs et les globules rouges commencent \u00e0 participer, ce qui donne un caillot plus organis\u00e9 et plus mature. Le caillot est \u00e9paissi et mieux fix\u00e9 dans la lumi\u00e8re vasculaire.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-4-\u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0438\u0437\u0430\u0446\u0438\u044f-\u0442\u0440\u043e\u043c\u0431\u0430\">4. Organisation du caillot sanguin<\/h4>\n<p>Au fil du temps, les fibroblastes et les cellules endoth\u00e9liales se d\u00e9veloppent dans le caillot et des fibres de collag\u00e8ne se forment. Ce processus peut conduire au d\u00e9veloppement d\u2019une fibrose et d\u2019une calcification du caillot sanguin, ce qui peut entra\u00eener des modifications chroniques de la paroi veineuse et le d\u00e9veloppement d\u2019un syndrome post-thrombotique.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-5-\u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u044f-\u0442\u0440\u043e\u043c\u0431\u0430\">5. Progression du caillot sanguin<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le caillot sanguin peut s\u2019\u00e9tendre au niveau proximal, augmenter l\u2019hypertension veineuse et entraver la circulation. <\/li>\n<li>Ses fragments (en particulier dans le cas d\u2019un caillot flottant) peuvent se d\u00e9tacher, p\u00e9n\u00e9trer dans la circulation sanguine et provoquer une embolie pulmonaire (EP), un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou un infarctus des organes internes.<\/li>\n<li>Dans certains cas, la recanalisation permet de r\u00e9tablir l\u2019\u00e9coulement veineux. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Vascular%20Pathology\/deep-vein-thrombosis\/floating-thrombus.webp\" alt=\"Caillot sanguin flottant dans la veine iliaque\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Caillot sanguin flottant dans la veine iliaque\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/6e2f9dc5-6e91-46c4-b881-b038f53acd05\/e97d61b0-0428-49d0-af67-db0672973910\/0e6b080d-0a3f-4fc9-945d-07ea51deca6a\/654bd20b-4be1-46fc-9549-830fa0fd6148\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestations-cliniques-de-la-phlebothrombose\">Manifestations cliniques de la phl\u00e9bothrombose<\/h2>\n<p>La phl\u00e9bothrombose est souvent asymptomatique et n\u2019est d\u00e9tect\u00e9e que lorsque des complications apparaissent, principalement une embolie pulmonaire. <\/p>\n<p>Lorsque les sympt\u00f4mes sont pr\u00e9sents, les principaux signes sont une douleur, un gonflement et une d\u00e9coloration du membre\u00a0: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Douleur<\/strong>\u00a0: g\u00e9n\u00e9ralement sourde, tirante et s\u2019aggravant \u00e0 l\u2019effort et \u00e0 la palpation\u00a0; <\/li>\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"\u0152d\u00e8me\" data-tooltip=\"L&#039;\u0153d\u00e8me est une accumulation excessive de liquide dans les espaces intercellulaires (interstitiels) des tissus ou dans les cavit\u00e9s s\u00e9reuses du corps. Cliniquement, il se manifeste par un gonflement, une augmentation de volume d&#039;un organe ou d&#039;une partie du corps. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/oedeme\/\">\u0152d\u00e8me<\/span><\/strong>\u00a0: se forme en raison d\u2019une hypertension veineuse et est plus souvent unilat\u00e9ral, impliquant la partie inf\u00e9rieure de la jambe ou le membre entier\u00a0; <\/li>\n<li><strong>D\u00e9coloration de la peau<\/strong>\u00a0: va de la p\u00e2leur \u00e0 la cyanose et, en cas de thrombose massive, une stase veineuse marqu\u00e9e avec menace d\u2019isch\u00e9mie peut se produire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces manifestations refl\u00e8tent une alt\u00e9ration de l\u2019\u00e9coulement veineux et une augmentation de la pression veineuse.<\/p>\n<p>Certains patients pr\u00e9sentent une hyperthermie locale et une augmentation de la temp\u00e9rature corporelle, associ\u00e9es \u00e0 une r\u00e9action syst\u00e9mique \u00e0 la thrombose. Dans de rares cas, une forme grave peut se d\u00e9velopper\u00a0: la phlegmasie bleue (phlegmasia cerulea dolens), accompagn\u00e9e d\u2019une douleur aigu\u00eb, d\u2019un \u0153d\u00e8me massif et d\u2019une perturbation critique de la circulation sanguine.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-la-phlebothrombose\">Diagnostic de la phl\u00e9bothrombose<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"methodes-en-laboratoire\">M\u00e9thodes en laboratoire<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La d\u00e9tection des D-dim\u00e8res<\/strong> est le principal test de d\u00e9pistage. Un taux faible avec une probabilit\u00e9 clinique faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e permet d\u2019exclure la phl\u00e9bothrombose. Son \u00e9l\u00e9vation n\u2019est pas sp\u00e9cifique et doit \u00eatre confirm\u00e9e par imagerie.<\/li>\n<li><strong>Le profil de coagulation<\/strong> (INR, PTT, temps de prothrombine) est utilis\u00e9 pour \u00e9valuer le syst\u00e8me de coagulation et surveiller la th\u00e9rapie anticoagulante.<\/li>\n<li><strong>Le d\u00e9pistage de la thrombophilie<\/strong> (mutation du facteur V Leiden, d\u00e9ficit en prot\u00e9ine C\/S, antithrombine III, anticorps antiphospholipides) est effectu\u00e9 en cas de thrombose r\u00e9currente ou non provoqu\u00e9e lorsque le r\u00e9sultat affecte la dur\u00e9e du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"methodes-instrumentales\">M\u00e9thodes instrumentales<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u2019\u00e9chographie duplex<\/strong> est la m\u00e9thode de choix. Le crit\u00e8re de diagnostic est l\u2019absence de compression compl\u00e8te de la veine par le transducteur\u00a0; les signes suppl\u00e9mentaires sont la visualisation de masses \u00e9chog\u00e8nes et une diminution du flux sanguin.<\/li>\n<li><strong>Les veinographies par <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomodensitom\u00e9trie\" data-tooltip=\"La tomodensitom\u00e9trie est une technique de radiodiagnostic qui utilise des rayons X pour obtenir des images en coupe des organes et des tissus internes. C&#039;est une des m\u00e9thodes d&#039;imagerie principales de la m\u00e9decine moderne, caract\u00e9ris\u00e9e par une grande capacit\u00e9 d&#039;information.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/tdm-tomodensitometrie\/\">tomodensitom\u00e9trie<\/span> et par r\u00e9sonance magn\u00e9tique<\/strong> sont utilis\u00e9es en cas de visualisation difficile des veines pelviennes ou de r\u00e9sultats \u00e9chographiques douteux. Elles permettent de d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision la localisation et l\u2019\u00e9tendue du caillot sanguin.<\/li>\n<li><strong>La phl\u00e9bographie<\/strong> est d\u2019une utilit\u00e9 limit\u00e9e, principalement avant les proc\u00e9dures interventionnelles.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le diagnostic de la phl\u00e9bothrombose repose donc sur une approche par \u00e9tapes\u00a0: probabilit\u00e9 clinique selon l\u2019\u00e9chelle de Wells, d\u00e9pistage en laboratoire par les D-dim\u00e8res et confirmation par des m\u00e9thodes instrumentales, parmi lesquelles l\u2019\u00e9chographie duplex reste essentielle.<\/p>\n<p><strong>\u00c9chelle de Wells<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards table-accents\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th><strong>Description<\/strong><\/th>\n<th>Score<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Cancer actif (trait\u00e9 au cours des 6\u00a0derniers mois ou th\u00e9rapie palliative continue)<\/td>\n<td>+1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Paralysie, par\u00e9sie ou immobilisation r\u00e9cente d\u2019un membre<\/td>\n<td>+1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Intervention chirurgicale r\u00e9cente (moins de 12\u00a0semaines) ou immobilisation pendant plus de 3\u00a0jours<\/td>\n<td>+1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleurs le long des veines profondes<\/td>\n<td>+1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Gonflement de toute la jambe<\/td>\n<td>+1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u0152d\u00e8me au tibia de plus de 3\u00a0cm par rapport au tibia sain (mesur\u00e9 \u00e0 10\u00a0cm sous la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale)<\/td>\n<td>+1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u0152d\u00e8me localis\u00e9 \u00e0 la jambe symptomatique<\/td>\n<td>+1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Veines superficielles collat\u00e9rales dilat\u00e9es (non variqueuses)<\/td>\n<td>+1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Thrombose veineuse profonde signal\u00e9e pr\u00e9c\u00e9demment<\/td>\n<td>+1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pr\u00e9sence d\u2019un autre diagnostic plus probable que la TVP<\/td>\n<td>-2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p><strong>Probabilit\u00e9 de thrombose veineuse profonde<\/strong>\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Faible\u00a0: -2 \u00e0 0\u00a0; <\/li>\n<li>Mod\u00e9r\u00e9e\u00a0: 1 \u00e0 2\u00a0;<\/li>\n<li>\u00c9lev\u00e9e\u00a0: 3 et plus.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-la-thrombose-veineuse-profonde\">Traitement de la thrombose veineuse profonde<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"prevention-de-la-phlebothrombose\">Pr\u00e9vention de la phl\u00e9bothrombose<\/h3>\n<p>La pr\u00e9vention de la thrombose chez les patients \u00e0 risque est essentielle. Une mobilisation pr\u00e9coce apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, une hydratation ad\u00e9quate, l\u2019utilisation d\u2019une compression \u00e9lastique pendant une immobilisation prolong\u00e9e et les vols sont recommand\u00e9s. Des doses prophylactiques d\u2019anticoagulants (h\u00e9parines de faible poids mol\u00e9culaire ou fondaparinux) sont administr\u00e9es aux patients \u00e0 haut risque dans les h\u00f4pitaux.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-medicale\">Th\u00e9rapie m\u00e9dicale<\/h3>\n<p>Dans la phase aigu\u00eb de la phl\u00e9bothrombose, l\u2019objectif principal est de supprimer rapidement l\u2019activit\u00e9 du syst\u00e8me de coagulation afin d\u2019emp\u00eacher la croissance du thrombus et l\u2019embolisation.<\/p>\n<p>Les groupes d\u2019anticoagulants parent\u00e9raux suivants sont utilis\u00e9s dans ce but\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les h\u00e9parines de faible poids mol\u00e9culaire (HBPM)<\/strong> sont les m\u00e9dicaments de choix pour le traitement initial. Elles sont administr\u00e9es par voie sous-cutan\u00e9e \u00e0 des doses th\u00e9rapeutiques (par exemple, enoxaparine, dalt\u00e9parine).<\/li>\n<li><strong>Le fondaparinux (un inhibiteur s\u00e9lectif du facteur Xa)<\/strong> peut \u00eatre utilis\u00e9 comme alternative \u00e0 l\u2019HBPM, en particulier en cas de contre-indication \u00e0 l\u2019h\u00e9parine ou de risque \u00e9lev\u00e9 de thrombocytop\u00e9nie induite par l\u2019h\u00e9parine.<\/li>\n<li><strong>L\u2019h\u00e9parine non fractionn\u00e9e<\/strong> est utilis\u00e9e moins fr\u00e9quemment, principalement chez les patients souffrant d\u2019insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re ou lorsqu\u2019un contr\u00f4le rapide (perfusion IV avec surveillance du PTT) est n\u00e9cessaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Apr\u00e8s 5 \u00e0 10\u00a0jours de traitement initial, les m\u00e9dicaments doivent \u00eatre remplac\u00e9s par des anticoagulants oraux\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anticoagulants oraux directs (AOD)<\/strong>\u00a0: rivaroxaban, apixaban, dabigatran, edoxaban. Ils ont un effet anticoagulant stable et ne n\u00e9cessitent pas de surveillance de routine.<\/li>\n<li><strong>Le rivaroxaban et l\u2019apixaban<\/strong> peuvent \u00eatre administr\u00e9s imm\u00e9diatement apr\u00e8s le diagnostic, sans phase d\u2019HBPM.<\/li>\n<li><strong>Le dabigatran et l\u2019edoxaban<\/strong> n\u00e9cessitent un pr\u00e9traitement de 5 \u00e0 7\u00a0jours avec un anticoagulant parent\u00e9ral.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Les ant-vitamines K<\/strong> (warfarine) sont utilis\u00e9s si les AOD sont contre-indiqu\u00e9s (par exemple, insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re, syndrome des antiphospholipides, faible disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments). Elles n\u00e9cessitent une surveillance r\u00e9guli\u00e8re de l\u2019INR (valeurs cibles 2,0 \u00e0 3,0).<\/p>\n<p><strong>Dur\u00e9e du traitement anticoagulant<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards table-accents\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Description<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Dur\u00e9e<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Thrombose provoqu\u00e9e (chirurgie, traumatisme, immobilisation)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">G\u00e9n\u00e9ralement 3\u00a0mois<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Thrombose non provoqu\u00e9e<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Au minimum 3\u00a0mois, suivis d\u2019une \u00e9valuation du risque de r\u00e9cidive. Si le risque est \u00e9lev\u00e9, une prolongation est recommand\u00e9e<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Patients atteints d\u2019un cancer<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Anticoagulation prolong\u00e9e, de pr\u00e9f\u00e9rence AOD (apixaban, edoxaban) ou HBPM<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Thrombose r\u00e9currente ou thrombophilie s\u00e9v\u00e8re<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Une th\u00e9rapie \u00e0 vie est souvent n\u00e9cessaire<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-chirurgicale\">Th\u00e9rapie chirurgicale<\/h3>\n<p>Les m\u00e9thodes chirurgicales et endovasculaires sont utilis\u00e9es dans une mesure limit\u00e9e, dans les cas de thrombose ilio-f\u00e9morale massive avec menace d\u2019isch\u00e9mie ou avec un risque s\u00e9v\u00e8re de syndrome post-thrombotique. Les m\u00e9thodes suivantes sont utilis\u00e9es\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Thrombolyse par cath\u00e9ter\u00a0;<\/li>\n<li>Thrombectomie pharmaco-m\u00e9canique\u00a0;<\/li>\n<li>Thrombectomie chirurgicale en cas d\u2019affection mena\u00e7ante (par exemple, phlegmasie bleue)\u00a0;<\/li>\n<li>La mise en place d\u2019un filtre cave n\u2019est indiqu\u00e9e qu\u2019en cas de contre-indication aux anticoagulations ou de r\u00e9cidive de l\u2019EP malgr\u00e9 un traitement ad\u00e9quat.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce que la phl\u00e9bothrombose (thrombose veineuse profonde)\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La phl\u00e9bothrombose est la formation d\u2019un caillot de sang dans la lumi\u00e8re des veines profondes sans inflammation significative de la paroi, le plus souvent dans les veines des membres inf\u00e9rieurs.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. En quoi la phl\u00e9bothrombose diff\u00e8re-t-elle de la thrombophl\u00e9bite\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dans la phl\u00e9bothrombose, l\u2019inflammation est minime ou absente, alors que dans la thrombophl\u00e9bite, elle est le processus principal, g\u00e9n\u00e9ralement dans les veines superficielles.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quelles sont les principales causes de la phl\u00e9bothrombose\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les facteurs cl\u00e9s sont une stase veineuse, des l\u00e9sions endoth\u00e9liales et une augmentation de la coagulation sanguine (triade de Virchow). Dans l\u2019article, vous pouvez en apprendre davantage sur les facteurs \u00e9tiologiques.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quels sont les sympt\u00f4mes les plus courants d\u2019une thrombose veineuse profonde\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les sympt\u00f4mes les plus courants sont un gonflement unilat\u00e9ral, une douleur, une sensation de lourdeur et une d\u00e9coloration de la peau du membre.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quel est le danger d\u2019une thrombose veineuse profonde et quelles sont ses principales complications\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le principal danger imm\u00e9diat est l\u2019embolie pulmonaire (EP), une affection potentiellement mortelle dans laquelle un fragment de caillot sanguin se d\u00e9tache et obstrue les vaisseaux sanguins des poumons. La principale complication \u00e0 long terme est le syndrome post-thrombotique, qui entra\u00eene une insuffisance veineuse chronique, des \u0153d\u00e8mes et des modifications trophiques de la peau.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. La phl\u00e9bothrombose pr\u00e9sente-t-elle toujours des manifestations cliniques\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Non, chez certains patients, la maladie est asymptomatique et est d\u00e9tect\u00e9e accidentellement ou lorsque des complications se d\u00e9veloppent.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Quel est l\u2019examen de laboratoire le plus r\u00e9v\u00e9lateur d\u2019une thrombose veineuse profonde\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les D-dim\u00e8res\u00a0: leur faible niveau avec une faible probabilit\u00e9 clinique exclut la thrombose, tandis qu\u2019un niveau \u00e9lev\u00e9 n\u00e9cessite une confirmation par imagerie.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Quelle m\u00e9thode de diagnostic instrumental est la r\u00e9f\u00e9rence pour la phl\u00e9bothrombose\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019\u00e9chographie duplex des veines est la principale m\u00e9thode permettant de d\u00e9tecter un caillot sanguin et d\u2019en \u00e9valuer l\u2019\u00e9tendue.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Qu\u2019est-ce que l\u2019\u00e9chelle de Wells et pourquoi est-elle n\u00e9cessaire\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9chelle clinique qui permet d\u2019\u00e9valuer la probabilit\u00e9 d\u2019une thrombose et de d\u00e9terminer s\u2019il convient de proc\u00e9der imm\u00e9diatement \u00e0 une imagerie ou de commencer par un examen en laboratoire.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. Comment traiter la phl\u00e9bothrombose\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La base du traitement est constitu\u00e9e par les anticoagulants (HBPM, fondaparinux, anticoagulants oraux directs, warfarine). Dans de rares cas, des interventions endovasculaires ou chirurgicales sont utilis\u00e9es.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">11. Pendant combien de temps la thrombose veineuse profonde est-elle trait\u00e9e\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La dur\u00e9e du traitement anticoagulant est d\u00e9termin\u00e9e par la cause de la thrombose. En cas de thrombose provoqu\u00e9e (par exemple, apr\u00e8s une intervention chirurgicale), la dur\u00e9e du traitement est g\u00e9n\u00e9ralement de 3\u00a0mois. En cas de thrombose non provoqu\u00e9e ou r\u00e9currente, le traitement peut \u00eatre prolong\u00e9 ou prescrit \u00e0 vie apr\u00e8s \u00e9valuation du risque. Chez les patients atteints de cancer, le traitement est \u00e9galement de longue dur\u00e9e.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">12. Peut-on pr\u00e9venir la phl\u00e9bothrombose\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Oui, la pr\u00e9vention comprend la mobilisation pr\u00e9coce, le port de v\u00eatements de compression et l\u2019utilisation d\u2019anticoagulants chez les patients \u00e0 haut risque.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Catalogue VOKA. [Ressource \u00e9lectronique. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kakkos, S. K., Gohel, M., Baekgaard, N., et al. (2021, janvier). Choix de la r\u00e9daction \u2013 European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis (Directives de pratique clinique sur la prise en charge de la thrombose veineuse). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 61(1), 9\u201382. DOI\u00a0: 10.1016\/j.ejvs.2020.09.023.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Wolf, S., Barco, S., Di Nisio, M., et al. (2024, septembre). Epidemiology of deep vein thrombosis (\u00c9pid\u00e9miologie de la thrombose veineuse profonde). Vasa, 53(5), 298\u2013307. DOI\u00a0: 10.1024\/0301-1526\/a001145.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kim, K. A., Choi, S. Y. et Kim, R. (2021, juin). Endovascular treatment for lower extremity deep vein thrombosis: An overview (Traitement endovasculaire de la thrombose veineuse profonde des membres inf\u00e9rieurs\u00a0: une vue d\u2019ensemble). Korean Journal of Radiology, 22(6), 931-943. DOI\u00a0: 10.3348\/kjr.2020.0675.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gil-D\u00edaz, A., Mart\u00edn Guerra, J., Parra Caballero, P., et al. (2024, mai). Diagnosis and treatment of deep vein thrombosis of the lower and upper limbs: 2024 recommendations of the venous thromboembolism group of the Spanish Society of Internal Medicine (Diagnostic et traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inf\u00e9rieurs et sup\u00e9rieurs\u00a0: recommandations 2024 du groupe de thromboembolie veineuse de la Soci\u00e9t\u00e9 espagnole de m\u00e9decine interne). Revista Cl\u00ednica Espa\u00f1ola (Barc), 224(5), 300-313. DOI\u00a0: 10.1016\/j.rceng.2024.04.004.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Skeik, N., Smith, J. E., Jensen, J. D., et al. (2021, juillet). Literature review of distal deep vein thrombosis (Revue de la litt\u00e9rature sur la thrombose veineuse profonde distale). Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 9(4), 1062\u20131070.e6. DOI\u00a0: 10.1016\/j.jvsv.2021.01.018.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Lieberman, J. R. (2018, octobre). Deep vein thrombosis prophylaxis: State of the art (Prophylaxie de la thrombose veineuse profonde\u00a0: \u00e9tat de l\u2019art). Journal of Arthroplasty, 33(10), 3107\u20133108. DOI\u00a0: 10.1016\/j.arth.2018.01.051.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La phl\u00e9bothrombose est la formation d&rsquo;un caillot de sang dans le syst\u00e8me veineux, le plus souvent dans les veines profondes des membres inf\u00e9rieurs, avec une interruption partielle ou compl\u00e8te de la circulation sanguine. 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