{"id":1043,"date":"2025-08-04T16:33:37","date_gmt":"2025-08-04T13:33:37","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/tuberkuleznyi-endometrit\/"},"modified":"2025-11-03T10:47:29","modified_gmt":"2025-11-03T07:47:29","slug":"endometrite-tuberculeuse","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/gynecologie\/endometrite-tuberculeuse\/","title":{"rendered":"Endom\u00e9trite tuberculeuse : \u00e9tiologie, clinique, diagnostic et traitement"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La tuberculose est une maladie inflammatoire granulomateuse chronique, potentiellement mortelle, caus\u00e9e par Mycobacterium tuberculosis. Chez les femmes, la tuberculose g\u00e9nitale est plus fr\u00e9quente entre 18 et 35 ans.   <\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/90b91890-b37e-4be0-a70a-ad98300beb70\/23c8a43c-e5f1-487e-8047-0908e698d90b\/a3b9e2d4-b440-479a-8683-cb6d792cee18\/ced0d031-ed08-4aac-9ffa-1f23a25c620a\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8le 3D<\/a> d\u2019endom\u00e8tre endommag\u00e9 par Mycobacterium tuberculosis :<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69ef714f85956\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis-f-1.webp\" alt=\"Endom\u00e8tre endommag\u00e9 par Mycobacterium tuberculosis\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endom\u00e8tre endommag\u00e9 par Mycobacterium tuberculosis<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis-f-2.webp\" alt=\"Syn\u00e9chies dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine form\u00e9es \u00e0 la suite d'une endom\u00e9trite\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Syn\u00e9chies dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine form\u00e9es \u00e0 la suite d\u2019une endom\u00e9trite<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis-f-3.webp\" alt=\"Endom\u00e9trite tuberculeuse : paroi ut\u00e9rine post\u00e9rieure\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endom\u00e9trite tuberculeuse : paroi ut\u00e9rine post\u00e9rieure<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef714f85956\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69ef714f85956\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 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Cette maladie se d\u00e9veloppe lentement, est souvent asymptomatique dans les premiers stades et peut entra\u00eener des changements irr\u00e9versibles dans l\u2019ut\u00e9rus, ce qui peut affecter la fonction reproductive de la femme. <\/p>\n<p>La manifestation de la maladie n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas associ\u00e9e au d\u00e9but de l\u2019activit\u00e9 sexuelle. Le d\u00e9but de l\u2019activit\u00e9 sexuelle peut provoquer une exacerbation et transformer un processus latent en un processus r\u00e9actif. Une atteinte <strong>isol\u00e9e de l\u2019ut\u00e9rus<\/strong> se produit dans 10 \u00e0 15 % des cas. Dans la plupart des cas, l\u2019ut\u00e9rus est atteint en m\u00eame temps que les trompes (50-55%). L\u2019endom\u00e8tre est le plus souvent atteint (50-60%), dans lequel se forment des tubercules caract\u00e9ristiques des l\u00e9sions tuberculeuses.   <\/p>\n<p>Les glandes de la muqueuse ut\u00e9rine situ\u00e9es \u00e0 proximit\u00e9 des tubercules sont d\u00e9truites. Si seule la couche fonctionnelle de la muqueuse ut\u00e9rine est touch\u00e9e, l\u2019endom\u00e8tre, avec les tubercules et les mycobact\u00e9ries, est rejet\u00e9 lors des premi\u00e8res r\u00e8gles, ce qui entra\u00eene une gu\u00e9rison spontan\u00e9e. Si le processus tuberculeux s\u2019\u00e9tend \u00e0 la couche basale et plus profond\u00e9ment, le processus d\u2019autogu\u00e9rison devient plus difficile.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"voie-de-transmission-de-l-endometrite-tuberculeuse\"><strong>Voie de transmission de l\u2019endom\u00e9trite tuberculeuse<\/strong><\/h2>\n<p>L\u2019apparition de la tuberculose g\u00e9nitale est plus souvent associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9activation de l\u2019infection mycobact\u00e9rienne \u00e0 partir d\u2019une distribution syst\u00e9mique de mycobact\u00e9ries lors d\u2019une infection primaire par voie h\u00e9matog\u00e8ne. La <strong>transmission directe de mycobact\u00e9ries<\/strong> entre partenaires sexuels a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie. La transmission \u00e0 partir d\u2019autres foyers intra-abdominaux est rare.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tableau-clinique\"><strong>Tableau clinique<\/strong><\/h2>\n<p>Les manifestations de la tuberculose g\u00e9nitale sont variables et d\u00e9pendent de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et de la r\u00e9sistance de l\u2019organisme. Dans la plupart des cas, la maladie se d\u00e9veloppe lentement, sans sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques. Plus tard, elle prend un caract\u00e8re chronique, souvent r\u00e9current, surtout lorsque les annexes ut\u00e9rines et le p\u00e9ritoine pelvien sont touch\u00e9s. Plus rarement, la maladie d\u00e9bute de mani\u00e8re aigu\u00eb, accompagn\u00e9e d\u2019une augmentation significative de la temp\u00e9rature, de douleurs abdominales et de ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019irritation du p\u00e9ritoine. Il a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli qu\u2019un d\u00e9but rapide de la maladie dans la tuberculose g\u00e9nitale est observ\u00e9 dans les cas d\u2019infection mixte.    <\/p>\n<p>Les <strong>sympt\u00f4mes les plus courants<\/strong> sont les suivants :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fi\u00e8vre subf\u00e9brile ;<\/li>\n<li>Faiblesse ;<\/li>\n<li>Une diminution croissante de la force ;<\/li>\n<li>Fatigue rapide ;<\/li>\n<li>Manque d\u2019app\u00e9tit et de sommeil ;<\/li>\n<li>Sueurs nocturnes ;<\/li>\n<li>Perte de poids ;<\/li>\n<li>Peau s\u00e8che.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sur le plan g\u00e9nital, les patientes se plaignent de troubles menstruels de type cycle menstruel :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Am\u00e9norrh\u00e9e ;<\/li>\n<li>Hypom\u00e9norrh\u00e9e ;<\/li>\n<li>Oligom\u00e9norrh\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Toutefois, au stade initial, les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er peuvent \u00eatre diagnostiqu\u00e9es avec des saignements ut\u00e9rins anormaux. Les patientes signalent \u00e9galement des douleurs lombaires et abdominales, et plus rarement des pertes vaginales anormales, une dyspareunie et une infertilit\u00e9. Dans les cas d\u2019auto-gu\u00e9rison, en particulier pendant l\u2019enfance ou la pubert\u00e9, la cicatrisation se produit, avec une oblit\u00e9ration partielle ou compl\u00e8te de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et une atrophie de l\u2019endom\u00e8tre, provoquant une am\u00e9norrh\u00e9e primaire persistante.  <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-endometrite-tuberculeuse\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D \u2013 endom\u00e9trite tuberculeuse<\/figcaption><\/figure>\n<p>La tuberculose g\u00e9nitale entra\u00eene la st\u00e9rilit\u00e9 chez 60 \u00e0 95 % des femmes. La st\u00e9rilit\u00e9 primaire est plus fr\u00e9quente que la st\u00e9rilit\u00e9 secondaire. La cause de la st\u00e9rilit\u00e9 dans la tuberculose est plus souvent une l\u00e9sion des trompes de Fallope et moins souvent une l\u00e9sion de la muqueuse ut\u00e9rine. Le diagnostic peut \u00eatre \u00e9tabli apr\u00e8s un grattage et une mise en culture distincts en vue d\u2019une culture mycobact\u00e9rienne ou d\u2019un diagnostic par PCR.   <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-endometrite-tuberculeuse\"><strong>Diagnostic de l\u2019endom\u00e9trite tuberculeuse<\/strong><\/h2>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Examen histologique<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>L\u2019examen histologique r\u00e9v\u00e8le des infiltrats p\u00e9rivasculaires, une fibrose ou une d\u00e9composition cas\u00e9euse des tubercules de tuberculine.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Examen cytologique<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>L\u2019examen <strong>cytologique<\/strong> du contenu de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et des frottis cervicaux, qui d\u00e9tecte les cellules g\u00e9antes de Langhans sp\u00e9cifiques de la tuberculose, est pertinent. La n\u00e9crose cas\u00e9euse est rare et est g\u00e9n\u00e9ralement diagnostiqu\u00e9e dans les formes s\u00e9v\u00e8res. Elle se traduit par une l\u00e9sion ulc\u00e9reuse de la muqueuse ut\u00e9rine, qui est le plus souvent diffuse et \u00e9volue vers la forme cas\u00e9euse, p\u00e9n\u00e9trant dans l\u2019\u00e9paisseur de la paroi musculaire de l\u2019ut\u00e9rus.  <\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pyom\u00e8tre<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Le <strong>pyom\u00e8tre<\/strong> se forme lorsque de la caillebotte s\u2019accumule dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine en cas d\u2019oblit\u00e9ration du pharynx interne.<\/p>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>M\u00e9thodes de diagnostic microbiologique<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Les <strong>m\u00e9thodes microbiologiques<\/strong> sont consid\u00e9r\u00e9es comme les <strong>m\u00e9thodes de<\/strong> diagnostic les plus fiables. L\u2019ensemencement de mat\u00e9riel provenant de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine est effectu\u00e9 au moins trois fois sur des milieux nutritifs artificiels denses. Le diagnostic des mycobact\u00e9ries est \u00e9galement possible gr\u00e2ce \u00e0 la m\u00e9thode <strong>PCR<\/strong>, tr\u00e8s sensible et sp\u00e9cifique. Toutefois, cette m\u00e9thode pr\u00e9sente des difficult\u00e9s d\u2019interpr\u00e9tation et de mise en \u0153uvre, car le mat\u00e9riel d\u2019\u00e9tude peut donner lieu \u00e0 des r\u00e9sultats faussement n\u00e9gatifs. Il convient de pr\u00e9ciser que l\u2019ensemencement des pertes menstruelles en vue d\u2019une culture mycobact\u00e9rienne donne plus souvent un r\u00e9sultat positif que les \u00e9chantillons de biopsie.    <\/p>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hyst\u00e9roscopie<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>L\u2019hyst\u00e9roscopie en tant que m\u00e9thode de diagnostic a une application limit\u00e9e.<\/p>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Test \u00e0 la tuberculine standardis\u00e9 et test de lib\u00e9ration de l\u2019interf\u00e9ron gamma (IGRA)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Injection de tuberculine pour \u00e9valuer la r\u00e9ponse immunitaire. Il s\u2019agit d\u2019une m\u00e9thode suppl\u00e9mentaire qui, \u00e0 elle seule, ne permet pas d\u2019\u00e9tablir ou d\u2019exclure le diagnostic de tuberculose. Le sang peut \u00e9galement \u00eatre analys\u00e9 pour d\u00e9terminer les niveaux d\u2019interf\u00e9ron-\u03b3, qui est produit en r\u00e9ponse aux antig\u00e8nes mycobact\u00e9riens. Ce test est une alternative aux tests cutan\u00e9s.   <\/p>\n<ol start=\"7\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diagnostic bas\u00e9 sur l\u2019ensemble de l\u2019examen clinique<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>S\u2019il n\u2019est pas possible de proc\u00e9der \u00e0 un examen histologique et bact\u00e9riologique, le diagnostic est \u00e9tabli sur la base des r\u00e9sultats de l\u2019examen clinique. L\u2019<strong>examen radiographique<\/strong> (hyst\u00e9rosalpingographie) joue un r\u00f4le pr\u00e9pond\u00e9rant dans ce cas. <\/p>\n<ol start=\"8\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Examen radiologique<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Les <strong>radiographies<\/strong> montrent des caract\u00e9ristiques typiques de la tuberculose g\u00e9nitale :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Syn\u00e9chies intra-ut\u00e9rines ;<\/li>\n<li>D\u00e9placement du corps ut\u00e9rin en raison de la propagation des adh\u00e9rences ;<\/li>\n<li>Oblit\u00e9ration du pharynx interne ;<\/li>\n<li>Un changement net dans les tuyaux ;<\/li>\n<li>Expansion des parties de sortie des tubes ;<\/li>\n<li>La pr\u00e9sence d\u2019expansions limit\u00e9es des conduites ;<\/li>\n<li>Absence de p\u00e9ristaltisme tubaire ;<\/li>\n<li>Visualisation de contours irr\u00e9guliers et diff\u00e9renciation peu claire de la section fimbriale des tubes.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"9\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00e9viser la radiographie<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Les <strong>ombres pathologiques<\/strong> sont visualis\u00e9es lors de la radiographie de contr\u00f4le des organes pelviens. Elles sont repr\u00e9sent\u00e9es par des <strong>calcinations<\/strong> dans les trompes, les ovaires, les ganglions lymphatiques, des foyers de putr\u00e9faction cas\u00e9euse. <\/p>\n<ol start=\"10\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c9chographie<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Il est \u00e9galement possible d\u2019utiliser l\u2019<strong>\u00e9chographie des<\/strong> organes pelviens, mais un sp\u00e9cialiste hautement qualifi\u00e9 est n\u00e9cessaire pour \u00e9tablir un diagnostic.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-de-l-endometrite-tuberculeuse\"><strong>Traitement de l\u2019endom\u00e9trite tuberculeuse<\/strong><\/h2>\n<p>La chimioth\u00e9rapie avec des m\u00e9dicaments antituberculeux est la th\u00e9rapie de choix. L\u2019intensit\u00e9 et la dur\u00e9e du traitement sont d\u00e9termin\u00e9es par la forme clinique, la pr\u00e9valence et la phase de la maladie. Un traitement inappropri\u00e9 peut entra\u00eener le d\u00e9veloppement d\u2019une pharmacor\u00e9sistance de la bact\u00e9rie, ce qui conduit \u00e0 une aggravation du processus pathologique.  <\/p>\n<p>Les <strong>m\u00e9dicaments de la premi\u00e8re classe (de base)<\/strong> sont les suivants :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rifampicine ;<\/li>\n<li>Streptomycine ;<\/li>\n<li>Isoniazide ;<\/li>\n<li>Pyrazinamide ;<\/li>\n<li>Ethambutol.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les m\u00e9dicaments du <strong>groupe de r\u00e9serve<\/strong> sont prescrits aux patients atteints de formes r\u00e9sistantes aux m\u00e9dicaments. Le groupe de r\u00e9serve comprend <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aminoglycosides ;<\/li>\n<li>Fluoroquinolones ;  <\/li>\n<li>Oxazolidinones ;<\/li>\n<li>B\u00e9daquiline ;<\/li>\n<li>Cyclos\u00e9rine.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le <strong>traitement antituberculeux<\/strong> a consid\u00e9rablement r\u00e9duit le recours au traitement chirurgical, qui est d\u00e9sormais utilis\u00e9 dans certaines indications. Les principales indications du traitement chirurgical sont <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9sence de conglom\u00e9rats inflammatoires tubo-ovariens ;<\/li>\n<li>Absence d\u2019effet de la th\u00e9rapie conservatrice apr\u00e8s 9 mois de traitement ;<\/li>\n<li>Formation de fistules ;<\/li>\n<li>Prolif\u00e9ration d\u2019adh\u00e9rences avec alt\u00e9ration du d\u00e9veloppement du dysfonctionnement des organes pelviens.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Les lignes directrices relatives au traitement de la tuberculose<\/strong> recommandent un traitement d\u2019au moins 6 mois, \u00e0 condition que le <strong>pyrazinamide<\/strong> soit pris pendant les 2 premiers mois du traitement et que l\u2019organisme soit r\u00e9ceptif \u00e0 la th\u00e9rapie.<\/p>\n<p><strong>Le traitement chirurgical<\/strong> consiste g\u00e9n\u00e9ralement en une hyst\u00e9rectomie abdominale totale et une salpingo-ovariectomie bilat\u00e9rale. La chirurgie doit \u00eatre pratiqu\u00e9e au moins six semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement antituberculeux, car la th\u00e9rapie antimicrobienne facilite l\u2019\u00e9tendue de la chirurgie et r\u00e9duit le risque de complications p\u00e9riop\u00e9ratoires. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-pendant-la-grossesse\"><strong>Traitement pendant la grossesse<\/strong><\/h3>\n<p>La tuberculose non trait\u00e9e pr\u00e9sente un plus grand risque pour la femme enceinte et son f\u0153tus que la tuberculose gu\u00e9rie. Le traitement doit \u00eatre entam\u00e9 lorsque la probabilit\u00e9 de tuberculose est moyenne ou \u00e9lev\u00e9e. <\/p>\n<p>Caract\u00e9ristiques :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les enfants n\u00e9s de femmes atteintes de tuberculose non trait\u00e9e peuvent avoir un poids de naissance inf\u00e9rieur \u00e0 celui des enfants n\u00e9s de femmes non atteintes de tuberculose et, dans de rares cas, l\u2019enfant peut na\u00eetre avec la tuberculose.<\/li>\n<li>Les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s pour traiter la tuberculose p\u00e9n\u00e8trent le placenta mais n\u2019ont pas d\u2019effets nocifs sur le f\u0153tus.<\/li>\n<li>La plupart des femmes enceintes peuvent retarder le traitement de l\u2019infection tuberculeuse latente jusqu\u2019\u00e0 2 ou 3 mois apr\u00e8s l\u2019accouchement afin d\u2019\u00e9viter de prendre des m\u00e9dicaments inutiles pendant la grossesse.<\/li>\n<li>Pour les femmes qui pr\u00e9sentent un risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019\u00e9volution de l\u2019infection tuberculeuse latente vers la tuberculose maladie, en particulier celles qui ont eu un contact r\u00e9cent avec une personne atteinte de tuberculose infectieuse, le traitement de l\u2019infection tuberculeuse latente ne doit pas \u00eatre retard\u00e9 uniquement en raison de la grossesse, m\u00eame au cours du premier trimestre.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>R\u00e9gimes de traitement de la tuberculose chez les femmes enceintes<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards table-accents\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Diagnostic<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Th\u00e9rapie<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Infection tuberculeuse latente<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Un traitement \u00e0 la rifampicine<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Un traitement \u00e0 l\u2019isoniazide additionn\u00e9 de pyridoxine<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tuberculose active<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Le traitement initial pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 est l\u2019isoniazide, la rifampicine et l\u2019\u00e9thambutol, suivis de l\u2019isoniazide et de la rifampicine.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">La streptomycine ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9e car il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019elle avait des effets nocifs sur le f\u0153tus.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Le pyrazinamide n\u2019est pas recommand\u00e9 car ses effets sur le f\u0153tus sont inconnus.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>M\u00e9dicaments <strong>contre-indiqu\u00e9s<\/strong> chez les femmes enceintes :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Streptomycine ;<\/li>\n<li>Kanamycine ;<\/li>\n<li>Amikacine ;<\/li>\n<li>Capr\u00e9omycine ;<\/li>\n<li>Fluoroquinolones.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les femmes enceintes trait\u00e9es pour une <strong>tuberculose pharmacor\u00e9sistante<\/strong> doivent \u00eatre inform\u00e9es du risque pour le f\u0153tus en raison des risques connus et inconnus associ\u00e9s aux m\u00e9dicaments antituberculeux de r\u00e9serve.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-pendant-l-allaitement\"><strong>Traitement pendant l\u2019allaitement<\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019allaitement <strong>n\u2019est pas contre-indiqu\u00e9 <\/strong>chez les femmes trait\u00e9es par des m\u00e9dicaments antituberculeux de premi\u00e8re intention, car les concentrations de ces m\u00e9dicaments dans le lait maternel sont trop faibles pour entra\u00eener une toxicit\u00e9 chez le nouveau-n\u00e9.  <\/p>\n<p>Pour la m\u00eame raison, les m\u00e9dicaments pr\u00e9sents dans le lait maternel ne constituent pas un traitement efficace de la tuberculose ou de l\u2019infection tuberculeuse latente chez les nouveau-n\u00e9s. La rifampicine peut provoquer une coloration orange des liquides organiques, y compris du lait maternel. La coloration orange des liquides organiques est pr\u00e9visible et inoffensive.    <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qu\u2019est-ce que l\u2019endom\u00e9trite tuberculeuse ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019endom\u00e9trite tuberculeuse est une inflammation de la muqueuse ut\u00e9rine caus\u00e9e par Mycobacterium tuberculosis. Cette maladie se d\u00e9veloppe lentement et peut \u00eatre asymptomatique pendant longtemps, ce qui rend sa d\u00e9tection pr\u00e9coce difficile. Si elle n\u2019est pas trait\u00e9e, elle peut entra\u00eener des modifications irr\u00e9versibles de l\u2019ut\u00e9rus, ce qui affecte la fonction reproductive de la femme.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quelles sont les causes de la tuberculose endom\u00e9triale ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019endom\u00e9trite tuberculeuse est le plus souvent associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9activation de Mycobacterium tuberculosis, qui p\u00e9n\u00e8tre initialement dans l\u2019organisme par voie h\u00e9matog\u00e8ne. Dans de rares cas, l\u2019infection peut \u00eatre transmise par contact sexuel.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Comment se manifeste l\u2019endom\u00e9trite tuberculeuse ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les sympt\u00f4mes de l\u2019endom\u00e9trite tuberculeuse peuvent varier en fonction du stade de la maladie. Dans les premiers stades, la maladie ne provoque souvent pas de sympt\u00f4mes prononc\u00e9s. Plus tard, une femme peut commencer \u00e0 ressentir des douleurs dans le bas-ventre, des irr\u00e9gularit\u00e9s menstruelles, ainsi que des sensations douloureuses lors des rapports sexuels. Dans les cas les plus graves, la maladie peut entra\u00eener la st\u00e9rilit\u00e9 et des pertes vaginales anormales.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Puis-je tomber enceinte en cas de tuberculose endom\u00e9triale ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019endom\u00e9trite tuberculeuse peut entra\u00eener la st\u00e9rilit\u00e9, surtout si l\u2019infection touche les trompes de Fallope et l\u2019ut\u00e9rus. Cependant, avec un traitement opportun et la restauration de la fonction reproductive, les femmes ont une chance de tomber enceintes, bien que dans certains cas le traitement puisse prendre beaucoup de temps. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Comment pr\u00e9venir l\u2019endom\u00e9trite tuberculeuse ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La maladie peut \u00eatre \u00e9vit\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 un diagnostic et un traitement opportuns de la tuberculose, ainsi qu\u2019au respect de la pr\u00e9vention des infections sexuellement transmissibles et \u00e0 des examens m\u00e9dicaux r\u00e9guliers pour les femmes \u00e0 risque.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"liste-des-sources\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Liste des sources<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Catalogue VOKA.  <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Tanner MR, Miele P, Carter W, et al. Preexposure Prophylaxis for Prevention of HIV Acquisition Among Adolescents: Clinical Considerations, 2020. MMWR Recomm Rep 2020;69(No. RR-3):1\u201312.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Aflandhanti PM, Yovi I, Suyanto S, Anggraini D, Rosdiana D. Efficacy of pretomanid-containing regiments for drug-resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Narra J. 2023 Dec;3(3):e402. PMCID: PMC10919689.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 4: Treatment and care [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2025. Chapter 2, Drug-resistant TB treatment.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">WHO announces landmark changes in treatment of drug-resistant tuberculosis. Geneva: World Health Organization; 2022.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Global Drug Facility [website]. Geneva: Stop TB Partnership; 2023.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Sharma JB et al. (2020) \u00ab\u00a0Genital tuberculosis in infertile women: Clinical, hysteroscopic, and histopathological features.\u00a0\u00bb*Journal of Human Reproductive Sciences, 13(1), 3\u20139.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Grace GA et al. (2019) Endometrial tuberculosis: A clinicopathological study in an infertility clinic.\u00a0\u00bb* International Journal of Gynecology & Obstetrics, 147(2), 182\u2013187. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Malhotra N et al. (2018) Genital tuberculosis and infertility: A systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update, 24(4), 411\u2013426.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Bhanu NV et al. (2015) \u00ab\u00a0A study of female genital tuberculosis with special reference to endometrial tuberculosis.\u00a0\u00bb Indian Journal of Tuberculosis, 62(2), 84\u201388.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La tuberculose est une maladie inflammatoire granulomateuse chronique, potentiellement mortelle, caus\u00e9e par Mycobacterium tuberculosis. Chez les femmes, la tuberculose g\u00e9nitale est plus fr\u00e9quente entre 18 et 35 ans. 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