{"id":1040,"date":"2025-08-05T10:45:08","date_gmt":"2025-08-05T07:45:08","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/polozhenie-ploda\/"},"modified":"2026-04-09T10:03:47","modified_gmt":"2026-04-09T07:03:47","slug":"position-foetale","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/obstetrique\/position-foetale\/","title":{"rendered":"Positions f\u0153tales dans le ventre&nbsp;: types, diagnostic, risques, techniques de gestion de l&rsquo;accouchement"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La position f\u0153tale est d\u00e9finie par la relation entre l\u2019axe du corps du f\u0153tus et l\u2019axe longitudinal de l\u2019ut\u00e9rus. La position f\u0153tale est d\u00e9finie comme suit\u00a0: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Longitudinale<\/strong>\u00a0: lorsque les axes sont parall\u00e8les (optimal)\u00a0; <\/li>\n<li><strong>Transverse<\/strong>\u00a0: lorsqu\u2019il est positionn\u00e9 perpendiculairement (pathologique)\u00a0; <\/li>\n<li><strong>Oblique<\/strong>\u00a0: lorsqu\u2019un angle aigu est form\u00e9 avec l\u2019axe ut\u00e9rin (pathologique). <\/li>\n<\/ul>\n<p>La pr\u00e9sentation f\u0153tale optimale est la pr\u00e9sentation occipito-ant\u00e9rieure avec une t\u00eate bien fl\u00e9chie orient\u00e9e ant\u00e9rieurement, o\u00f9 le corps f\u0153tal est align\u00e9 longitudinalement avec l\u2019axe ut\u00e9rin.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/longitudinal-position-of-fetus.webp\" alt=\"Position f\u0153tale longitudinale\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Position f\u0153tale longitudinale\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/7973e3cb-cf2c-4b60-aa7e-9ba3419deca1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"position-foetale-transverse\">Position f\u0153tale transverse<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-position-foetale-transverse-dans-l-uterus\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D\u00a0: position f\u0153tale transverse dans l\u2019ut\u00e9rus<\/figcaption><\/figure>\n<p>Une position transverse est diagnostiqu\u00e9e lorsque le f\u0153tus est positionn\u00e9 perpendiculairement \u00e0 l\u2019axe longitudinal de l\u2019ut\u00e9rus. Deux configurations existent\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La courbure de la colonne vert\u00e9brale f\u0153tale est orient\u00e9e vers le bas (\u00e9galement appel\u00e9e dorso-inf\u00e9rieure), avec l\u2019\u00e9paule f\u0153tale pr\u00e8s du col de l\u2019ut\u00e9rus ;<\/li>\n<li>La courbure de la colonne vert\u00e9brale f\u0153tale est orient\u00e9e vers le haut (appel\u00e9e dorso-sup\u00e9rieure)\u00a0; les petites parties du f\u0153tus et le cordon ombilical sont pr\u00e8s du col de l\u2019ut\u00e9rus. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webp\" alt=\"Position f\u0153tale transverse\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Position f\u0153tale transverse\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/a7f061a3-964f-4a86-a482-94a579ba97e4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"position-foetale-oblique\"><strong>Position f\u0153tale oblique<\/strong><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animation-3d-position-foetale-oblique-dans-l-uterus\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animation 3D\u00a0: position f\u0153tale oblique dans l\u2019ut\u00e9rus<\/figcaption><\/figure>\n<p>Dans la position oblique, le corps f\u0153tal et l\u2019axe ut\u00e9rin forment un angle aigu, avec l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 pelvienne ou c\u00e9phalique en dessous de la cr\u00eate iliaque. \u00c0 la palpation et avec les man\u0153uvres de Leopold, la partie pr\u00e9sent\u00e9e du f\u0153tus ne peut pas \u00eatre ressentie au-dessus de la symphyse. L\u2019auscultation du rythme cardiaque f\u0153tal est effectu\u00e9e autour de la r\u00e9gion ombilicale. La position f\u0153tale oblique est tr\u00e8s instable et change souvent vers une position longitudinale ou transverse pendant le travail.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webp\" alt=\"Position f\u0153tale oblique\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Position f\u0153tale oblique\u00a0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/c9c3d246-d0ee-4ba9-81a7-165921e5e51d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">mod\u00e8le 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Dans les positions transverses et obliques, la premi\u00e8re position est d\u00e9termin\u00e9e si la t\u00eate du f\u0153tus est sur la gauche, et la seconde si la t\u00eate est sur la droite. La vue ant\u00e9rieure est d\u00e9termin\u00e9e lorsque le dos fait face \u00e0 la paroi ut\u00e9rine ant\u00e9rieure, et post\u00e9rieure lorsque le dos fait face \u00e0 la paroi post\u00e9rieure. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"incidence\"><strong>Incidence<\/strong><\/h2>\n<p>Des positions f\u0153tales transverses et obliques durant l\u2019accouchement sont diagnostiqu\u00e9es dans environ 1\u00a0cas sur 300. Une mauvaise position f\u0153tale est g\u00e9n\u00e9ralement identifi\u00e9e au d\u00e9but de la grossesse. Il est important de noter que la position f\u0153tale transverse est instable\u00a0: selon la litt\u00e9rature, 85\u00a0% des cas diagnostiqu\u00e9s \u00e0 24-28\u00a0semaines changent pour une position longitudinale \u00e0 terme.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathogenese-et-facteurs-de-risque\"><strong>Pathogen\u00e8se et facteurs de risque<\/strong><\/h2>\n<p>Au d\u00e9but de la grossesse, lorsque le volume de liquide amniotique est grand par rapport \u00e0 la masse f\u0153tale, le f\u0153tus n\u2019est pas limit\u00e9 par la taille de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et prend souvent une position incorrecte. \u00c0 mesure que la grossesse progresse, le volume de liquide amniotique diminue par rapport \u00e0 la taille f\u0153tale, et le f\u0153tus prend souvent une position longitudinale parall\u00e8le \u00e0 l\u2019axe du corps ut\u00e9rin le long de la ligne de gravit\u00e9.<\/p>\n<p>Le travail pr\u00e9matur\u00e9 est le facteur de risque le plus commun pour la position transverse du f\u0153tus pendant l\u2019accouchement. D\u2019autres facteurs de risque incluent les grossesses multiples, le placenta praevia, le bassin anatomiquement \u00e9troit, les anomalies ou tumeurs ut\u00e9rines, l\u2019hydramnios et les anomalies f\u0153tales. Le site d\u2019implantation du placenta, les d\u00e9formations anatomiques ut\u00e9rines et l\u2019\u00e9tirement ut\u00e9rin modifient l\u2019espace de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et affectent probablement la position f\u0153tale. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic\"><strong>Diagnostic<\/strong><\/h2>\n<p>Lors de l\u2019examen initial, une attention particuli\u00e8re est accord\u00e9e \u00e0 <strong>la configuration abdominale anormale<\/strong> avec des dimensions transverses accrues de l\u2019ut\u00e9rus et du tour de taille.<\/p>\n<p>Le diagnostic peut \u00eatre cliniquement \u00e9tabli par palpation abdominale en utilisant les man\u0153uvres de Leopold. Il n\u2019est pas possible de palper la t\u00eate du f\u0153tus au-dessus de la symphyse. Une palpation plus pouss\u00e9e r\u00e9v\u00e8le la t\u00eate du f\u0153tus le long de la marge ut\u00e9rine droite ou gauche. Il est plus difficile de d\u00e9terminer si les fesses du f\u0153tus sont dirig\u00e9es vers le haut ou vers le bas, surtout chez les patientes ob\u00e8ses. La sensibilit\u00e9 de la palpation abdominale pour d\u00e9tecter un positionnement f\u0153tal anormal \u00e0 35-37\u00a0semaines de gestation est d\u2019environ 70\u00a0%. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"echographie\"><strong>\u00c9chographie<\/strong><\/h3>\n<p>Une \u00e9chographie est utilis\u00e9e pour confirmer le diagnostic et d\u00e9terminer la position et la pr\u00e9sentation f\u0153tales exactes. <\/p>\n<p>En cas de position f\u0153tale anormale, un examen approfondi de l\u2019ut\u00e9rus et de l\u2019anatomie f\u0153tale doit \u00eatre men\u00e9 pour r\u00e9v\u00e9ler des anomalies ou des conditions associ\u00e9es \u00e0 cette position instable. En premier lieu, il convient d\u2019exclure un placenta pr\u00e6via. Il est important de noter que si une pr\u00e9sentation transversale du f\u0153tus est suspect\u00e9e \u00e0 la palpation et qu\u2019il est impossible de r\u00e9aliser une \u00e9chographie, il est recommand\u00e9 de s\u2019abstenir de tout toucher vaginal.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complications\"><strong>Complications<\/strong><\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 des r\u00e9ductions significatives de la morbidit\u00e9 et de la mortalit\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 la position f\u0153tale transverse gr\u00e2ce aux soins p\u00e9rinataux modernes, cette cat\u00e9gorie de femmes enceintes pr\u00e9sente toujours un risque accru de morbidit\u00e9 maternelle et p\u00e9rinatale par rapport aux femmes ayant une position f\u0153tale longitudinale.<\/p>\n<p>Les complications d\u00e9pendent largement de l\u2019accessibilit\u00e9 et de la qualit\u00e9 des services de sant\u00e9 dans le pays. Par exemple, dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s avec un acc\u00e8s illimit\u00e9 aux \u00e9chographies et \u00e0 des soins qualifi\u00e9s, les principales complications sont les suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Placenta praevia\u202f; <\/li>\n<li>Prolapsus du cordon ombilical\u202f; <\/li>\n<li>Traumatisme f\u0153tal\u00a0; <\/li>\n<li>Malformations f\u0153tales ;<\/li>\n<li>Naissance pr\u00e9matur\u00e9e. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans les pays \u00e0 ressources limit\u00e9es, la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 maternelles et p\u00e9rinatales restent \u00e9lev\u00e9es l\u00e0 o\u00f9 les \u00e9chographies, les c\u00e9sariennes d\u2019urgence et les soins intensifs n\u00e9onatals ne sont pas disponibles. La rupture ut\u00e9rine due \u00e0 un travail prolong\u00e9 avec une position f\u0153tale transverse est la principale cause de mortalit\u00e9 maternelle et p\u00e9rinatale. <\/p>\n<p>Lors du travail, la position f\u0153tale transverse peut conduire \u00e0\u00a0: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Prolapsus des parties f\u0153tales\u00a0; <\/li>\n<li>Prolapsus du cordon ombilical\u00a0;<\/li>\n<li>D\u00e9veloppement d\u2019une position f\u0153tale transverse avanc\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une position f\u0153tale transverse avanc\u00e9e se forme en raison de l\u2019augmentation de la force contractile de l\u2019ut\u00e9rus, au cours de laquelle le f\u0153tus perd sa mobilit\u00e9, son bras ou le cordon ombilical peut est victime d\u2019un prolapsus, et dans les cas graves, un enfoncement de l\u2019\u00e9paule se produit. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"gestion-du-travail\"><strong>Gestion du travail<\/strong><\/h2>\n<p>La position oblique \u00e9volue souvent vers une position transverse, et une position f\u0153tale transverse est une indication pour un accouchement par c\u00e9sarienne. Le mode d\u2019accouchement d\u00e9pend \u00e9galement des circonstances cliniques au moment du diagnostic. Les facteurs importants \u00e0 prendre en compte incluent\u00a0: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Position du placenta et du cordon ombilical\u00a0; <\/li>\n<li>\u00c2ge gestationnel et viabilit\u00e9 f\u0153tale\u00a0; <\/li>\n<li>D\u00e9but du travail ou rupture des membranes\u00a0; <\/li>\n<li>Grossesses multiples.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"version-obstetricale-externe-pour-la-position-foetale-transverse\"><strong>Version obst\u00e9tricale externe pour la position f\u0153tale transverse<\/strong><\/h3>\n<p>Lorsqu\u2019une position f\u0153tale transverse est diagnostiqu\u00e9e avant le d\u00e9but du travail et en l\u2019absence de contre-indications \u00e0 l\u2019accouchement vaginal, une <strong><\/strong>version c\u00e9phalique externe devrait \u00eatre tent\u00e9e entre 37 et 37,6\u00a0semaines de grossesse. <\/p>\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 que le volume de liquide amniotique est le plus \u00e9lev\u00e9 pendant cette p\u00e9riode et que le tonus ut\u00e9rin et le poids f\u0153tal sont inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux des stades ult\u00e9rieurs, effectuer la proc\u00e9dure \u00e0 37 \u00e0 37,6\u00a0semaines augmente la probabilit\u00e9 de succ\u00e8s.<\/p>\n<p>Les avis d\u2019experts divergent quant \u00e0 l\u2019impact du poids maternel, de la position du placenta et du volume de liquide amniotique sur le succ\u00e8s de la proc\u00e9dure. La plupart des praticiens estiment que les grosses multiples, un poids normal, un placenta post\u00e9rieur et un volume suffisant de liquide amniotique augmentent les chances de r\u00e9ussite de la version. De plus, si des complications surviennent pendant la tentative, la proc\u00e9dure peut \u00eatre conclue par une c\u00e9sarienne d\u2019urgence. En cas d\u2019\u00e9chec de la tentative initiale de version, la proc\u00e9dure est r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u00e0 38 \u00e0 39\u00a0semaines de grossesse.<\/p>\n<p>Une approche alternative consiste \u00e0 effectuer une version obst\u00e9tricale externe \u00e0 39\u00a0semaines, suivie d\u2019une amniotomie et d\u2019une induction du travail. La justification de l\u2019induction du travail est que la position transverse est extr\u00eamement instable et peut se r\u00e9tablir spontan\u00e9ment apr\u00e8s la version, contrairement \u00e0 la pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge, o\u00f9 le r\u00e9tablissement est rare.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Risques associ\u00e9s \u00e0 la proc\u00e9dure<\/strong><\/h4>\n<p>La complication la plus courante est une diminution temporaire du rythme cardiaque f\u0153tal (jusqu\u2019\u00e0 40\u00a0% des cas). Cette condition peut persister plusieurs minutes apr\u00e8s la proc\u00e9dure et n\u2019est pas associ\u00e9e \u00e0 des effets n\u00e9fastes sur le f\u0153tus. Les complications rares incluent des fractures osseuses f\u0153tales, une rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes, un d\u00e9collement placentaire (si le placenta est normalement plac\u00e9), une h\u00e9morragie et une lac\u00e9ration ut\u00e9rine. Il n\u2019y a actuellement pas suffisamment d\u2019\u00e9tudes pour montrer si le risque global de mortalit\u00e9 p\u00e9rinatale augmente apr\u00e8s une version c\u00e9phalique externe. La revue Cochrane 2015 a \u00e9tabli le risque de d\u00e9c\u00e8s p\u00e9rinatal parmi les patientes ayant subi une version c\u00e9phalique externe \u00e0 2 sur 644\u00a0cas par rapport \u00e0 6 sur 661\u00a0cas pour le groupe n\u2019ayant pas subi une telle manipulation.<sup><\/sup><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>M\u00e9thodologie de la proc\u00e9dure<\/strong><\/h4>\n<p>Avant la proc\u00e9dure, une \u00e9chographie est r\u00e9alis\u00e9e pour d\u00e9terminer la position f\u0153tale, le poids et le volume de liquide amniotique, ainsi que pour exclure un placenta pr\u00e6via et des anomalies f\u0153tales. Un test non stressant (ou un profil biophysique) doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avant la manipulation. La proc\u00e9dure est effectu\u00e9e dans une salle d\u2019op\u00e9ration enti\u00e8rement \u00e9quip\u00e9e, avec la pr\u00e9sence obligatoire d\u2019anesth\u00e9sistes\/r\u00e9animateurs. Le tocolyse de routine et l\u2019utilisation syst\u00e9matique de l\u2019anesth\u00e9sie spinale ou p\u00e9ridurale ne sont pas recommand\u00e9es.<\/p>\n<p>La version c\u00e9phalique externe implique le d\u00e9placement doux de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 c\u00e9phalique f\u0153tale vers le bassin de la femme tout en d\u00e9pla\u00e7ant l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 pelvienne vers le fond ut\u00e9rin. Il n\u2019y a pas de consensus sur le nombre de tentatives de version c\u00e9phalique externe pouvant \u00eatre effectu\u00e9es. Apr\u00e8s une tentative, qu\u2019elle soit r\u00e9ussie ou non, un test non stressant (profil biophysique si n\u00e9cessaire) doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9. De plus, il convient d\u2019administrer des immunoglobulines anti-D (ou immunoglobulines Rh) aux femmes de rh\u00e9sus n\u00e9gatif. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"conduite-a-tenirdans-differentes-situations-cliniques\"><strong>Conduite \u00e0 tenir<\/strong><strong>dans diff\u00e9rentes situations cliniques<\/strong><\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Naissance pr\u00e9matur\u00e9e<\/strong><\/h4>\n<p>Un travail pr\u00e9matur\u00e9 en position f\u0153tale transverse n\u00e9cessite une c\u00e9sarienne.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes<\/strong><\/h4>\n<p>Si l\u2019\u00e2ge gestationnel d\u00e9passe 34\u00a0semaines, l\u2019accouchement doit \u00eatre effectu\u00e9 par c\u00e9sarienne. Si l\u2019\u00e2ge gestationnel est inf\u00e9rieur \u00e0 34\u00a0semaines, il est recommand\u00e9 d\u2019adopter une strat\u00e9gie d\u2019attente vigilante, qui inclut des mesures pr\u00e9ventives pour le syndrome de d\u00e9tresse respiratoire f\u0153tale. Il est important de noter que l\u2019attente vigilante n\u2019est possible qu\u2019en l\u2019absence d\u2019infection, de saignements ou d\u2019activit\u00e9 de travail.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Position transverse du deuxi\u00e8me f\u0153tus apr\u00e8s la naissance du premier f\u0153tus<\/strong><\/h4>\n<p>Apr\u00e8s l\u2019accouchement du premier f\u0153tus, le deuxi\u00e8me peut prendre une position transverse, quelle que soit sa position intra-ut\u00e9rine initiale. <\/p>\n<p>Dans de tels cas, une version interne peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie. Cette proc\u00e9dure est effectu\u00e9e imm\u00e9diatement apr\u00e8s la naissance du premier f\u0153tus, lorsque le col de l\u2019ut\u00e9rus est compl\u00e8tement dilat\u00e9 et que les membranes restent intactes. Ce geste ne doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 que par un m\u00e9decin exp\u00e9riment\u00e9, car il existe un risque de traumatisme f\u0153tal dans les cas complexes. La rotation obst\u00e9tricale externe est une approche alternative plus facile \u00e0 r\u00e9aliser. Quelle que soit la proc\u00e9dure, une \u00e9chographie de suivi est obligatoire pour surveiller l\u2019\u00e9tat du f\u0153tus.<\/p>\n<p>Aucune \u00e9tude dans la litt\u00e9rature ne fournit de donn\u00e9es comparatives de haute qualit\u00e9 d\u00e9montrant les m\u00e9rites relatifs des versions internes par rapport aux versions externes. Il est crucial de noter qu\u2019un m\u00e9decin doit agir en fonction de son niveau de formation et de son exp\u00e9rience.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>D\u00e9c\u00e8s ant\u00e9natal<\/strong><\/h4>\n<p>En cas de d\u00e9c\u00e8s f\u0153tal ant\u00e9natal avec une position transverse, une version c\u00e9phalique externe devrait \u00eatre effectu\u00e9e ind\u00e9pendamment de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des membranes, suivie d\u2019une induction du travail.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"specificites-de-la-cesarienne\"><strong>Sp\u00e9cificit\u00e9s de la c\u00e9sarienne<\/strong><\/h3>\n<p>Chez les patientes ayant un segment ut\u00e9rin inf\u00e9rieur bien d\u00e9velopp\u00e9, une hyst\u00e9rotomie basse transversale est r\u00e9alis\u00e9e. Certains experts recommandent une incision ut\u00e9rine verticale, ce qui est \u00e9galement une approche raisonnable si le segment inf\u00e9rieur ut\u00e9rin est sous-d\u00e9velopp\u00e9. Cependant, l\u2019hyst\u00e9rotomie verticale, m\u00eame si elle est limit\u00e9e au segment inf\u00e9rieur, est moins souhaitable, car le fait d\u2019effectuer une incision verticale augmente le risque de rupture ut\u00e9rine lors de grossesses ult\u00e9rieures. Avant l\u2019intervention chirurgicale, il est recommand\u00e9 de r\u00e9aliser une version c\u00e9phalique externe pour faciliter l\u2019extraction. La partie f\u0153tale qui doit se pr\u00e9senter est orient\u00e9e vers l\u2019entr\u00e9e du bassin de la femme, tandis que l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 oppos\u00e9e est point\u00e9e dans la direction oppos\u00e9e. Le f\u0153tus peut \u00eatre tourn\u00e9 en pr\u00e9sentation c\u00e9phalique ou par le si\u00e8ge\u00a0; cependant, la plupart des m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e8rent la pr\u00e9sentation par le si\u00e8ge car elle est techniquement plus facile \u00e0 r\u00e9aliser. Apr\u00e8s ach\u00e8vement de la version, un assistant m\u00e9dical maintient le f\u0153tus en position longitudinale pour \u00e9viter qu\u2019il ne revienne \u00e0 la position d\u2019origine. Une fois l\u2019hyst\u00e9rotomie r\u00e9alis\u00e9e, le f\u0153tus est extrait.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Comment d\u00e9terminer la position f\u0153tale\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La position f\u0153tale est d\u00e9termin\u00e9e par un examen clinique et des m\u00e9thodes instrumentales. Lors de la palpation abdominale (man\u0153uvres de Leopold), le m\u00e9decin \u00e9value la position de la t\u00eate, du dos et des fesses du f\u0153tus. L\u2019\u00e9chographie est la m\u00e9thode la plus pr\u00e9cise pour confirmer la position et la pr\u00e9sentation f\u0153tales, aidant \u00e0 exclure les pathologies associ\u00e9es. En cas de position oblique ou transverse, les battements cardiaques du f\u0153tus sont g\u00e9n\u00e9ralement auscult\u00e9s au niveau de la r\u00e9gion ombilicale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. En quoi une position f\u0153tale transverse diff\u00e8re-t-elle d\u2019une position oblique\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dans une position transverse, l\u2019axe f\u0153tal est strictement perpendiculaire \u00e0 l\u2019axe ut\u00e9rin\u00a0: le f\u0153tus est positionn\u00e9 horizontalement, avec la t\u00eate et l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 pelvienne sur les c\u00f4t\u00e9s de l\u2019ut\u00e9rus. Une position oblique se caract\u00e9rise par un angle aigu entre les axes f\u0153tal et ut\u00e9rin, avec une extr\u00e9mit\u00e9 du f\u0153tus (soit c\u00e9phalique, soit pelvienne) situ\u00e9e sous la cr\u00eate iliaque. Une position oblique est moins stable et se convertit souvent en position longitudinale ou transverse durant le travail.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quelles sont les causes d\u2019une anomalie de position f\u0153tale\u00a0?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les principales causes incluent un accouchement pr\u00e9matur\u00e9 lorsque le f\u0153tus n\u2019a pas le temps de prendre la bonne position. Autres facteurs\u00a0: grossesse multiple, placenta pr\u00e6via, anomalies de la structure ut\u00e9rine, polyhydramnios et bassin contract\u00e9. Le risque augmente en pr\u00e9sence de tumeurs ut\u00e9rines ou d\u2019anomalies de d\u00e9veloppement du f\u0153tus qui limitent sa mobilit\u00e9. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet] (VOKA 3D Anatomie et Pathologie \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]). VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA 3D Anatomie et Pathologie). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>American College of Obstetricians and Gynecologists. Mode of term singleton breech delivery (Practice Bulletin No. 221). Obstet Gynecol. 2023;141(5):e156-e171. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hankins GDV, et al. Transverse fetal lie: diagnosis, risks, and management. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(3):S1-S8. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. External cephalic version and reducing the incidence of term breech presentation (Green-top Guideline No. 20a). 2023.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hofmeyr GJ, et al. External cephalic version for term breech presentation. Cochrane Database Syst Rev. 2023;2023(4):CD000083. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ultrasound-guided management of transverse lie in late pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(2):210-215. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bianco A, et al. Management of transverse fetal lie in the third trimester: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024;6(1):101012. doi: 10.1016\/j.ajogmf.2024.101012. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zafarmand MH, et al. Ultrasound-guided management of unstable lie in late pregnancy: a multicenter randomized trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(3):345-351. doi: 10.1002\/uog.26145.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Palacios-Jaraquemada JM, et al. Placental location and transverse fetal lie: MRI-based classification system. J Matern Fetal Neonatal Med. 2023;36(4):789-795. doi: 10.1080\/14767058.2023.2184256.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gerson KD, Loder A, Landau Z, Anton L. Xenobiotic metabolites modify immune responses of the cervicovaginal epithelium: potential mechanisms underlying barrier disruption. BJOG an International Journal of Obstetrics & Gynaecology [Internet]. 2023 Sep 13;131(5):665\u2013674. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/doi.org\/10.1111\/1471-0528.17654<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>D\u2019Souza R, et al. Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by transverse lie: systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;287:56-62. doi: 10.1016\/j.ejogrb.2023.05.038.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La position f\u0153tale est d\u00e9finie par la relation entre l&rsquo;axe du corps du f\u0153tus et l&rsquo;axe longitudinal de l&rsquo;ut\u00e9rus. La position f\u0153tale est d\u00e9finie comme suit\u00a0: La pr\u00e9sentation f\u0153tale optimale est la pr\u00e9sentation occipito-ant\u00e9rieure avec une t\u00eate bien fl\u00e9chie orient\u00e9e ant\u00e9rieurement, o\u00f9 le corps f\u0153tal est align\u00e9 longitudinalement avec l&rsquo;axe ut\u00e9rin. 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