{"id":1022,"date":"2025-08-05T13:08:52","date_gmt":"2025-08-05T10:08:52","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/endometrioz\/"},"modified":"2026-04-16T12:20:25","modified_gmt":"2026-04-16T09:20:25","slug":"endometriose","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/maladies\/gynecologie\/endometriose\/","title":{"rendered":"Endom\u00e9triose : classification, sympt\u00f4mes, diagnostic, traitement"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>L\u2019endom\u00e9triose est une maladie gyn\u00e9cologique inflammatoire chronique caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence de glandes et de stroma endom\u00e9triaux en dehors de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et du myom\u00e8tre.  Sa pr\u00e9valence exacte est inconnue,  mais on estime qu\u2019elle touche environ 10 % des femmes en \u00e2ge reproductif et jusqu\u2019\u00e0 50 % des femmes atteintes d\u2019infertilit\u00e9.\u00a0\u00a0<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenese-de-l-endometriose\"><strong>Patogen\u00e8se de l\u2019endom\u00e9triose<\/strong><\/h2>\n<p>La pathogen\u00e8se de l\u2019endom\u00e9triose est complexe et implique de multiples facteurs et processus se produisant simultan\u00e9ment.  Le d\u00e9veloppement et la progression de la maladie sont influenc\u00e9s par diverses interactions du syst\u00e8me immunitaire, des hormones, des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, des cellules locales et des cellules souches.<\/p>\n<p>Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, de nombreuses th\u00e9ories ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9es, mais aucune d\u2019entre elles ne peut expliquer tous les aspects de l\u2019endom\u00e9triose. \u00c0 l\u2019heure actuelle, plusieurs hypoth\u00e8ses concernant son d\u00e9veloppement sont propos\u00e9es :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Th\u00e9orie des flux menstruels r\u00e9trogrades <\/strong> : une partie des cellules endom\u00e9triales peut \u00eatre r\u00e9trograd\u00e9e dans les trompes ut\u00e9rines et les ovaires pendant les menstruations, entra\u00eenant leur implantation dans d\u2019autres tissus.\u00a0<\/li>\n<li><strong>Th\u00e9orie de la diss\u00e9mination m\u00e9tastatique<\/strong> : une petite quantit\u00e9 de tissu endom\u00e9trial peut se propager par les vaisseaux lymphatiques de l\u2019ut\u00e9rus vers d\u2019autres parties du corps, comme les organes pelviens, favorisant le d\u00e9veloppement de la maladie.\u00a0\u00a0<\/li>\n<li><strong>Th\u00e9orie de la dysr\u00e9gulation immunitaire<\/strong> : une r\u00e9ponse immunitaire alt\u00e9r\u00e9e peut emp\u00eacher l\u2019\u00e9limination normale du tissu endom\u00e9trial en dehors de l\u2019ut\u00e9rus, favorisant sa croissance.\u00a0\u00a0<\/li>\n<li><strong>Th\u00e9orie de la m\u00e9taplasie c\u0153lomique<\/strong> : des cellules non li\u00e9es \u00e0 l\u2019<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Endom\u00e8tre\" data-tooltip=\"L&#039;endom\u00e8tre (du grec &lt;em&gt;endon&lt;\/em&gt; - int\u00e9rieur, &lt;em&gt;metra&lt;\/em&gt; - ut\u00e9rus) est la muqueuse interne du corps ut\u00e9rin, hautement diff\u00e9renci\u00e9e et sensible aux hormones. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/endometre\/\">endom\u00e8tre<\/span> peuvent se transformer en cellules endom\u00e9triales sous l\u2019influence de certains facteurs.\u00a0\u00a0<\/li>\n<li><strong>Th\u00e9orie du d\u00e9s\u00e9quilibre hormonal<\/strong> : les modifications du taux d\u2019hormones, telles que les \u0153strog\u00e8nes, peuvent favoriser la croissance et la progression de l\u2019endom\u00e9triose.<\/li>\n<li><strong>Th\u00e9orie impliquant les cellules souches et les modifications \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques : <\/strong>les cellules souches peuvent jouer un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement de l\u2019endom\u00e9triose, car elles peuvent se transformer en cellules endom\u00e9triales, contribuant \u00e0 la propagation de la maladie.\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classification-de-l-endometriose\"><strong>Classification de l\u2019endom\u00e9triose\u00a0 <\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"endometriose-superficielle\"><strong>\u00a0Endom\u00e9triose superficielle\u00a0 <\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019endom\u00e9triose superficielle est une forme de la maladie caract\u00e9ris\u00e9e par des foyers superficiels de tissu endom\u00e9trial dont la profondeur d\u2019invasion est inf\u00e9rieure \u00e0 5 mm. C\u2019est le type le plus fr\u00e9quent de la maladie. <\/p>\n<p>Selon la classification ENZIAN, trois stades sont distingu\u00e9s :\u00a0 <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Stade 1 : taille totale des l\u00e9sions \u2264 3 cm ; <\/li>\n<li>Stade 2 : l\u00e9sions de 3 \u00e0 7 cm ;<\/li>\n<li>Stade 3 : l\u00e9sions ou taille totale > 7 cm. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"endometriomes\"><strong>Endom\u00e9triomes\u00a0\u00a0<\/strong><\/h3>\n<p>Les endom\u00e9triomes sont des l\u00e9sions kystiques ovariennes \u00e0 paroi \u00e9paisse contenant des produits prot\u00e9iniques visqueux et h\u00e9morragiques. Ils sont souvent bilat\u00e9raux (dans 50 % des cas).\u00a0\u00a0 Selon la classification Adamyan L.V., les stades suivants sont d\u00e9finis :\u00a0\u00a0 <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Stade 1 : petites l\u00e9sions endom\u00e9trio\u00efdes ponctiformes \u00e0 la surface des ovaires ou du p\u00e9ritoine de l\u2019espace recto-ut\u00e9rin, sans formation de kystes.<\/li>\n<li>Stade 2 : kyste endom\u00e9trio\u00efde d\u2019un ovaire \u2264 5\u20136 cm, avec de petites inclusions endom\u00e9trio\u00efdes sur le p\u00e9ritoine pelvien.  Processus adh\u00e9sif l\u00e9ger au niveau des annexes ut\u00e9rines, sans atteinte intestinale.  <\/li>\n<li>Stade 3 : kystes endom\u00e9trio\u00efdes des deux ovaires (kyste > 5\u20136 cm sur un ovaire, petit <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Endom\u00e9triome\" data-tooltip=\"L&#039;endometriome est une formation kystique sp\u00e9cifique de l&#039;ovaire, manifestation de l&#039;endom\u00e9triose g\u00e9nitale externe (principalement \u00e0 des stades de diffusion III-IV), dont la cavit\u00e9 est remplie d&#039;un contenu h\u00e9morragique \u00e9pais.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/endometriome\/\">endom\u00e9triome<\/span> sur l\u2019autre). H\u00e9t\u00e9rotopies endom\u00e9trio\u00efdes de petite taille sur le p\u00e9ritoine pelvien pari\u00e9tal.  Processus adh\u00e9sif marqu\u00e9 avec atteinte partielle de l\u2019intestin ;\u00a0\u00a0 <\/li>\n<li>Stade 4 : kystes endom\u00e9trio\u00efdes bilat\u00e9raux de grande taille (> 6 cm) avec atteinte des organes adjacents (vessie, rectum, sigmo\u00efde).  Processus adh\u00e9rentiel \u00e9tendu.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/90b91890-b37e-4be0-a70a-ad98300beb70\/15759b18-f45f-44e3-a9d9-db1e64049504\/ec935793-4f5f-466e-a46a-429da0d1b245\/30557be5-6133-4fd3-b12b-8a6668839b13\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Mod\u00e8les 3D<\/a> des stades de l\u2019endom\u00e9triose ovarienne :<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69f1bbb48b3d4\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/ovarian-endometriosis-stage-1.webp\" alt=\"Endom\u00e9triose ovarienne, stade 1\u00a0 \u00a0\u00a0\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endom\u00e9triose ovarienne, stade 1\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-2.webp\" alt=\"Endom\u00e9triose ovarienne, stade 2\u00a0 \u00a0\u00a0\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endom\u00e9triose ovarienne, stade 2\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-3.webp\" alt=\"Endom\u00e9triose ovarienne, stade 3\u00a0 \u00a0\u00a0\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endom\u00e9triose ovarienne, stade 3\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-4.webp\" alt=\"Endom\u00e9triose ovarienne, stade 4\u00a0 \u00a0\u00a0\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endom\u00e9triose ovarienne, stade 4\u00a0 \u00a0\u00a0<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69f1bbb48b3d4\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69f1bbb48b3d4\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 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distingu\u00e9s :\u00a0 <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Stade 1 : endom\u00e9triome \u2264 3 cm ;<\/li>\n<li>Stade 2 : endom\u00e9triome de 3 \u00e0 7 cm (ou plusieurs endom\u00e9triomes avec un diam\u00e8tre total < 7 cm) ;<\/li>\n<li>Stade 3 : endom\u00e9triome > 7 cm. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"endometriose-infiltrante-profonde\"><strong>Endom\u00e9triose infiltrante profonde <\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019endom\u00e9triose infiltrante profonde se caract\u00e9rise par des l\u00e9sions compos\u00e9es d\u2019une hyperplasie fibromusculaire entourant les glandes,  avec une invasion > 5 mm dans le p\u00e9ritoine. La classification ENZIAN offre une compr\u00e9hension d\u00e9taill\u00e9e de la localisation des l\u00e9sions pathologiques,  bas\u00e9e sur leur position, la profondeur de l\u2019invasion dans le pelvis, l\u2019infiltration des organes adjacents et l\u2019alt\u00e9ration de leurs fonctions.  \u00a0La d\u00e9signation utilise l\u2019alphabet latin et des chiffres arabes :\u00a0\u00a0<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u0415<\/strong> \u2014 foyer endom\u00e9trio\u00efde ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 1\u0430<\/strong> \u2014 \u00a0foyer isol\u00e9 dans le cul-de-sac de Douglas ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 1\u0432<\/strong> \u2014 foyer sur un ligament ut\u00e9ro-sacr\u00e9 \u2264 1 cm ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 1\u0432\u0432<\/strong> \u2014 atteinte bilat\u00e9rale des ligaments ut\u00e9ro-sacr\u00e9s. H\u00e9t\u00e9rotopie jusqu\u2019\u00e0 1 cm de diam\u00e8tre ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 1\u0441<\/strong> \u2014 foyer dans la cloison recto-vaginale ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 2\u0430<\/strong> \u2014 atteinte du tiers sup\u00e9rieur du vagin ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 2\u0432<\/strong> \u2014 foyer sur un ligament ut\u00e9ro-sacr\u00e9 > 1 cm ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 2\u0432\u0432<\/strong> \u2014 atteinte bilat\u00e9rale des ligaments ut\u00e9ro-sacr\u00e9s. H\u00e9t\u00e9rotopie jusqu\u2019\u00e0 1 cm de diam\u00e8tre ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 2\u0441<\/strong> \u2014 foyer sur le rectum \u2264 1 cm ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 3\u0430<\/strong> \u2014 infiltrat dans le tiers moyen du vagin ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 3\u0432<\/strong> \u2014 \u00a0infiltration d\u2019un ligament cardinal sans hydron\u00e9phrose ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 3\u0432\u0432<\/strong> \u2014 infiltration bilat\u00e9rale des ligaments cardinaux sans hydron\u00e9phrose ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 3\u0441<\/strong> \u2014 infiltration du rectum sur 1\u20133 cm, sans st\u00e9nose ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 4\u0430<\/strong> \u2014 infiltration de la face post\u00e9rieure de l\u2019ut\u00e9rus et\/ou du tiers inf\u00e9rieur du vagin ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 4\u0432<\/strong> \u2014 Infiltration unilat\u00e9rale du ligament cardinal avec d\u00e9veloppement d\u2019une hydron\u00e9phrose ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 4\u0432\u0432<\/strong> \u2014 infiltration bilat\u00e9rale des ligaments cardinaux avec d\u00e9veloppement d\u2019une hydron\u00e9phrose ;<\/li>\n<li><strong>\u0415 4\u0441<\/strong> \u2014 infiltrat du rectum > 3 cm et\/ou avec st\u00e9nose ;<\/li>\n<li><strong>F<\/strong> \u2014 atteinte d\u2019autres organes adjacents ;<\/li>\n<li><strong>FA<\/strong> \u2014 ad\u00e9nomyose ;<\/li>\n<li><strong>FB<\/strong> \u2014 atteinte profonde de la vessie ;<\/li>\n<li><strong>FU<\/strong> \u2014 infiltration de l\u2019uret\u00e8re ;<\/li>\n<li><strong>FI <\/strong>\u2014 \u00a0atteinte du c\u00f4lon (rectum sup\u00e9rieur ou sigmo\u00efde) ;<\/li>\n<li><strong>FO<\/strong> \u2014 autres localisations. <\/li>\n<\/ul>\n<p>La classification de l\u2019American Society for Reproductive Medicine (ASRM) \u00e9value les stades de l\u2019endom\u00e9triose  selon un syst\u00e8me de points bas\u00e9 sur l\u2019\u00e9valuation chirurgicale de la taille, de la localisation, de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des l\u00e9sions endom\u00e9trio\u00efdes et et l\u2019intensit\u00e9 du processus adh\u00e9rentiel. Les stades sont :\u00a0Stade I : 1\u20135 points.\u00a0\u00a0Stade II : 6\u201315 points.\u00a0\u00a0Stade III : 16\u201340 points.\u00a0\u00a0Stade IV : > 40 points.\u00a0\u00a0<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"indice-de-fertilite-en-cas-d-endometriose\">Indice de fertilit\u00e9 en cas d\u2019endom\u00e9triose<\/h2>\n<p>L\u2019indice de fertilit\u00e9 en cas d\u2019endom\u00e9triose (Endometriosis Fertility Index, EFI) est un outil d\u2019\u00e9valuation pronostique de la probabilit\u00e9 de survenue d\u2019une grossesse naturelle chez les femmes ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un traitement chirurgical de l\u2019endom\u00e9triose. D\u00e9velopp\u00e9 par G.D. Adamson et D.J. Pasta en 2010, l\u2019EFI int\u00e8gre des param\u00e8tres cliniques et chirurgicaux pour une \u00e9valuation quantitative du potentiel fertile de la patiente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"composantes-de-l-efi\">Composantes de l\u2019EFI<\/h3>\n<p>L\u2019EFI est calcul\u00e9 sur la base de trois groupes de facteurs :<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u041a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u043f\u0430\u0440\u0430\u043c\u0435\u0442\u0440\u044b:\u00a0<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>l\u2019\u00e2ge de la patiente<\/strong> \u2014 l\u2019augmentation de l\u2019\u00e2ge corr\u00e8le avec une diminution de la probabilit\u00e9 de conception naturelle ; <\/li>\n<li><strong>la dur\u00e9e de l\u2019infertilit\u00e9<\/strong> \u2014 une dur\u00e9e d\u2019infertilit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 5 ans est associ\u00e9e \u00e0 un pronostic d\u00e9favorable ;<\/li>\n<li><strong>les ant\u00e9c\u00e9dents reproductifs<\/strong> \u2014 \u00a0la pr\u00e9sence de grossesses ant\u00e9rieures influence positivement l\u2019EFI.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Param\u00e8tres chirurgicaux :<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>le score des l\u00e9sions selon la classification rASRM<\/strong>refl\u00e8te le stade de l\u2019endom\u00e9triose et l\u2019\u00e9tendue des foyers pathologiques, y compris les kystes endom\u00e9trio\u00efdes ovariens, les l\u00e9sions profondes et les adh\u00e9rences.<\/li>\n<li><strong>la fonctionnalit\u00e9 des organes du syst\u00e8me reproducteur<\/strong> \u2014 \u00e9valu\u00e9e en <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Laparoscopie\" data-tooltip=\"La laparoscopie (du grec &lt;em&gt;lapara&lt;\/em&gt; - aine, ut\u00e9rus, &lt;em&gt;skopeo&lt;\/em&gt; - regarder) est un acc\u00e8s chirurgical moderne peu invasif qui permet de visualiser et de manipuler la cavit\u00e9 abdominale. L&#039;op\u00e9ration est r\u00e9alis\u00e9e par de petites perforations (orifices de trocart d&#039;un diam\u00e8tre de 5 \u00e0 10 mm) \u00e0 l&#039;aide d&#039;une cam\u00e9ra d&#039;endovision. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/laparoscopie\/\">laparoscopie<\/span>, incluant la perm\u00e9abilit\u00e9 des trompes de Fallope, l\u2019\u00e9tat des ovaires et des fimbriae. Un score de 0 \u00e0 4 est attribu\u00e9 \u00e0 chaque organe ; les scores obtenus sont additionn\u00e9s pour calculer l\u2019EFI.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"methode-de-calcul-et-interpretation\">M\u00e9thode de calcul et interpr\u00e9tation<\/h3>\n<p>Le score total de l\u2019EFI varie de 0 \u00e0 10. Un score \u00e9lev\u00e9 corr\u00e8le avec une probabilit\u00e9 accrue de survenue d\u2019une grossesse apr\u00e8s intervention chirurgicale. La litt\u00e9rature propose l\u2019interpr\u00e9tation suivante :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>9\u201310 points : <\/strong>\u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u0430\u044f probabilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de grossesse naturelle (> 75 % dans les 3 ans) ; <\/li>\n<li><strong>7\u20138 points : <\/strong>probabilit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9lev\u00e9e (50\u201375 %) ;<\/li>\n<li><strong>4\u20136 points :<\/strong> probabilit\u00e9 moyenne (25\u201350 %) ;<\/li>\n<li><strong>0\u20133 points<\/strong> : probabilit\u00e9 faible (< 25 %), ce qui peut justifier le recours pr\u00e9coce aux techniques de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"utilisation-et-signification-clinique\">Utilisation et signification clinique<\/h3>\n<p>L\u2019EFI constitue un outil pr\u00e9cieux pour :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pr\u00e9dire la probabilit\u00e9 de conception naturelle apr\u00e8s traitement chirurgical de l\u2019endom\u00e9triose ;<\/li>\n<li>planifier la strat\u00e9gie reproductive ult\u00e9rieure (conception naturelle ou recours \u00e0 la FIV) ;<\/li>\n<li>informer les patientes sur les perspectives r\u00e9alistes de fertilit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019avantage de l\u2019EFI r\u00e9side dans l\u2019int\u00e9gration des param\u00e8tres cliniques et chirurgicaux en une seule \u00e9valuation quantitative, ce qui am\u00e9liore la pr\u00e9cision pronostique par rapport \u00e0 l\u2019utilisation exclusive du stade d\u2019endom\u00e9triose selon la classification rASRM. Les principales limitations de la m\u00e9thode sont la n\u00e9cessit\u00e9 de l\u2019appliquer uniquement apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale, ainsi que l\u2019absence de prise en compte des facteurs de fertilit\u00e9 masculins.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"presentation-clinique\"><strong>Pr\u00e9sentation clinique<\/strong><\/h2>\n<p>L\u2019endom\u00e9triose peut se manifester par divers sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p><strong>Sympt\u00f4mes gyn\u00e9cologiques :<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Syndrome de douleur pelvienne chronique\" data-tooltip=\"Le syndrome de douleur pelvienne chronique est une entit\u00e9 nosologique ind\u00e9pendante, caract\u00e9ris\u00e9e par une douleur dans la r\u00e9gion pelvienne (en dessous de l&#039;anneau ombilical) d&#039;une dur\u00e9e d&#039;au moins 6 mois. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/syndrome-douleur-pelvienne-chronique\/\">Douleur pelvienne chronique<\/span> ;\u00a0 <\/li>\n<li><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dysm\u00e9norrh\u00e9e\" data-tooltip=\"La dysm\u00e9norrh\u00e9e (du grec &lt;em&gt;dys&lt;\/em&gt; - trouble, &lt;em&gt;men&lt;\/em&gt; - mois, &lt;em&gt;rhoia&lt;\/em&gt; - flux) est une affection gyn\u00e9cologique courante qui se manifeste par un syndrome douloureux intense dans le bas-ventre, survenant de mani\u00e8re cyclique \u00e0 la veille ou pendant les r\u00e8gles. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/dysmenorrhee\/\">Dysm\u00e9norrh\u00e9e<\/span>\u00a0;<\/li>\n<li><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dyspareunie\" data-tooltip=\"La dyspareunie (du grec &lt;em&gt;dyspareunos&lt;\/em&gt; \u2014 mal accoupl\u00e9) est une dysfonction sexuelle caract\u00e9ris\u00e9e par une douleur g\u00e9nitale persistante ou r\u00e9currente. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/dyspareunie\/\">Dyspareunie<\/span>;<\/li>\n<li>M\u00e9trorragie\u00a0;<\/li>\n<li>M\u00e9norragie ;\u00a0\u00a0<\/li>\n<li>Infertilit\u00e9;<\/li>\n<li>Saignement post-co\u00eftal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Sympt\u00f4mes non gyn\u00e9cologiques<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dysch\u00e9sie ;\u00a0 <\/li>\n<li>Dysurie ;\u00a0\u00a0<\/li>\n<li>H\u00e9maturie ;\u00a0\u00a0<\/li>\n<li>Douleur lombaire ;\u00a0 <\/li>\n<li>Fatigue. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Le syndrome douloureux est le sympt\u00f4me principal pour de nombreuses femmes atteintes d\u2019endom\u00e9triose.  La perception de la douleur varie en termes d\u2019intensit\u00e9, de localisation, de moment d\u2019apparition et de dur\u00e9e. De plus, la qualit\u00e9 de la douleur et les r\u00e9actions sympathiques ou parasympathiques associ\u00e9es peuvent diff\u00e9rer.\u00a0\u00a0 <\/p>\n<p>Plus il y a de sympt\u00f4mes pr\u00e9sents, plus le diagnostic d\u2019endom\u00e9triose est probable. Dans une \u00e9tude prospective r\u00e9alis\u00e9e par Forman et ses coll\u00e8gues, il a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli que seule la dysm\u00e9norrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re est un facteur pr\u00e9dictif d\u2019endom\u00e9triose chez les femmes ayant subi une laparoscopie pour infertilit\u00e9. Cela est corrobor\u00e9 par d\u2019autres \u00e9tudes sugg\u00e9rant qu\u2019une augmentation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la dysm\u00e9norrh\u00e9e peut indiquer la pr\u00e9sence d\u2019endom\u00e9triose.\u00a0  <\/p>\n<p>Cependant, il n\u2019existe pas de corr\u00e9lation claire entre le stade de la maladie et la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes, ce qui complique le pronostic pour chaque patiente. La croissance, la fr\u00e9quence et la progression des l\u00e9sions endom\u00e9trio\u00efdes, des kystes et des nodules restent peu \u00e9tudi\u00e9es. Cela est li\u00e9 \u00e0 une compr\u00e9hension incompl\u00e8te de la physiopathologie de la maladie et \u00e0 l\u2019absence d\u2019indicateurs cliniques standardis\u00e9s.<\/p>\n<p>Les \u00e9tudes montrent que, au cours d\u2019une p\u00e9riode de 6 \u00e0 12 mois, l\u2019endom\u00e9triose peut progresser chez environ un tiers des femmes, tandis que chez d\u2019autres patientes la maladie reste stable ou m\u00eame r\u00e9gresse. Ces donn\u00e9es doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es avec prudence, car elles sont limit\u00e9es et ne prennent pas en compte l\u2019activit\u00e9 biologique des l\u00e9sions individuelles.\u00a0\u00a0<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-endometriose\"><strong>Diagnostic de l\u2019endom\u00e9triose\u00a0\u00a0<\/strong><\/h2>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_69f1bbb48e546\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animation 3D \u2013 Endom\u00e9triose (stade 1) <\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/endometriosis\/endometriosis-stage-2.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animation 3D \u2013 Endom\u00e9triose (stade 2) <\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__pagination-container swiper-article-video-carousel__pagination-container-block_69f1bbb48e546\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev-block_69f1bbb48e546\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 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De nombreuses \u00e9tudes confirment l\u2019existence d\u2019un intervalle de temps significatif entre l\u2019apparition des premiers sympt\u00f4mes et la pose du diagnostic d\u00e9finitif. Ces \u00e9tudes reposent sur des donn\u00e9es dont le standard de r\u00e9f\u00e9rence est la confirmation chirurgicale. <\/p>\n<p>Les m\u00e9thodes de diagnostic privil\u00e9gi\u00e9es incluent les techniques d\u2019imagerie :\u00a0\u00a0<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9chographie transvaginale (TVUS) ;\u00a0 <\/li>\n<li>\u00c9chographie transvaginale renforc\u00e9e ;  <\/li>\n<li>\u00c9chographie transrectale ;\u00a0 <\/li>\n<li>Imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM).<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019\u00e9chographie transvaginale standard reste la m\u00e9thode de premi\u00e8re intention pour le diagnostic, gr\u00e2ce \u00e0 la possibilit\u00e9 d\u2019\u00e9valuation en temps r\u00e9el, ainsi qu\u2019\u00e0 sa reproductibilit\u00e9, sa disponibilit\u00e9, son faible co\u00fbt et son caract\u00e8re non invasif. <\/p>\n<p>Le consensus international sur l\u2019analyse approfondie de l\u2019endom\u00e9triose (IDEA) a \u00e9labor\u00e9 une approche \u00e9chographique syst\u00e9matique afin d\u2019am\u00e9liorer la d\u00e9tection de l\u2019endom\u00e9triose lors de l\u2019\u00e9chographie pelvienne. L\u2019\u00e9valuation comprend quatre composantes : l\u2019\u00e9tat de l\u2019ut\u00e9rus et des annexes, la pr\u00e9sence d\u2019endom\u00e9triose infiltrante profonde, le signe de glissement et les marqueurs mous. Ainsi, les composantes de cet examen \u00e9chographique sp\u00e9cialis\u00e9 d\u00e9passent le cadre de l\u2019\u00e9chographie standard.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-endometriose-peritoneale-superficielle-spe\"><strong>Diagnostic de l\u2019endom\u00e9triose <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Adh\u00e9rences pelviennes\" data-tooltip=\"Les adh\u00e9rences pelviennes correspondent \u00e0 la formation pathologique de brides fibreuses conjonctives (palonniers, membranes) entre le p\u00e9ritoine visc\u00e9ral des organes pelviens (ut\u00e9rus, trompes, ovaires, vessie, intestin) et le p\u00e9ritoine pari\u00e9tal. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/fr\/glossaire\/adherences-pelviennes\/\">p\u00e9riton\u00e9ale<\/span> superficielle (SPE) <\/strong><\/h3>\n<p>L\u2019endom\u00e9triose p\u00e9riton\u00e9ale superficielle (EPS) \u00e9tait traditionnellement d\u00e9crite comme non d\u00e9tectable par les m\u00e9thodes d\u2019imagerie, car la taille des foyers p\u00e9riton\u00e9aux est inf\u00e9rieure \u00e0 5 mm. Cependant, les \u00e9quipements modernes et l\u2019expertise des sp\u00e9cialistes permettent de visualiser les l\u00e9sions SPE sur le ligament ut\u00e9ro-sacr\u00e9, le param\u00e8tre et l\u2019espace de Douglas.  Les l\u00e9sions SPE apparaissent comme des zones hypo\u00e9chog\u00e8nes avasculaires avec des contours irr\u00e9guliers, d\u2019une profondeur < 5 mm. La mobilit\u00e9 ovarienne et la sensibilit\u00e9 locale (SST) sont deux marqueurs mous couramment \u00e9valu\u00e9s, associ\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9sence de SPE.\u00a0\u00a0<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-des-endometriomes\"><strong>Diagnostic des endom\u00e9triomes <\/strong><\/h3>\n<p>La sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 de l\u2019\u00e9chographie transvaginale pour d\u00e9tecter les endom\u00e9triomes atteignent environ 90 %.  Les endom\u00e9triomes pr\u00e9sentent un aspect variable selon la quantit\u00e9 de mat\u00e9riel prot\u00e9ique visqueux, de produits sanguins et de leur d\u00e9gradation.  \u00c0 mesure que le liquide libre est r\u00e9absorb\u00e9, la concentration en prot\u00e9ines et en fer augmente. Le saignement cyclique contribue \u00e0 la vari\u00e9t\u00e9 de l\u2019\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 ; cependant, \u00e0 mesure que le saignement devient chronique, les endom\u00e9triomes accumulent une grande quantit\u00e9 de d\u00e9bris h\u00e9morragiques, acqu\u00e9rant l\u2019aspect classique en verre d\u00e9poli.<\/p>\n<p>Cependant, au d\u00e9but de formation, les caract\u00e9ristiques \u00e9chographiques des endom\u00e9triomes peuvent \u00eatre indistinguables des kystes h\u00e9morragiques ovariens.  Ils peuvent \u00eatre unicam\u00e9raux ou multicam\u00e9raux (g\u00e9n\u00e9ralement < 5 cavit\u00e9s) et sont bilat\u00e9raux dans 50 % des cas.  Typiquement, un endom\u00e9triome est un kyste homog\u00e8ne avec un faible niveau d\u2019\u00e9cho interne, une paroi sans zones solides ni vascularisation interne.\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>Les endom\u00e9triomes atypiques, observ\u00e9s chez 50 % des patientes (surtout post-m\u00e9nopaus\u00e9es),  Parmi leurs caract\u00e9ristiques figurent :<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la pr\u00e9sence d\u2019un niveau de liquide ;\u00a0\u00a0<\/li>\n<li>la pr\u00e9sence d\u2019un nodule interne avasculaire ;<\/li>\n<li>la pr\u00e9sence des excroissances papillaires.\u00a0\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pendant la grossesse, un endom\u00e9triome peut subir une d\u00e9cidualisation, imitant une l\u00e9sion maligne en raison de zones solides vascularis\u00e9es.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostic-de-l-endometriose-infiltrante-profonde-die\"><strong>Diagnostic de l\u2019endom\u00e9triose infiltrante profonde (DIE) <\/strong><\/h3>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div 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La forme intestinale de la DIE concerne environ 8 \u00e0 12 % des patientes atteintes d\u2019endom\u00e9triose. L\u2019endom\u00e9triose du rectum et du rectosigmo\u00efde repr\u00e9sente 70 \u00e0 93 % des cas d\u2019endom\u00e9triose intestinale et est consid\u00e9r\u00e9e comme une forme s\u00e9v\u00e8re de DIE.\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>Il est recommand\u00e9 d\u2019inclure syst\u00e9matiquement une \u00e9chographie r\u00e9nale pour \u00e9valuer l\u2019hydron\u00e9phrose et d\u00e9tecter une atteinte des voies urinaires. La dilatation de l\u2019uret\u00e8re sup\u00e9rieure \u00e0 6 mm et la d\u00e9tection de nodules mesurant plus de 17 mm chez les patientes programm\u00e9es pour une chirurgie en raison d\u2019une endom\u00e9triose infiltrante profonde (DIE) ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 un endom\u00e9triose ur\u00e9t\u00e9rale dans 100 % des cas.<\/p>\n<p>La sensibilit\u00e9 de l\u2019\u00e9chographie varie consid\u00e9rablement selon la localisation de la DIE.\u00a0\u00a0<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"signe-de-glissement-uterin\"><strong>Signe de glissement ut\u00e9rin <\/strong><\/h3>\n<p>Le signe de glissement ut\u00e9rin est un signe dynamique observ\u00e9 en temps r\u00e9el lors d\u2019une \u00e9chographie transvaginale. Il comporte deux \u00e9tapes :\u00a0 <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Au premier temps, la sonde transvaginale est plac\u00e9e dans le cul-de-sac post\u00e9rieur du vagin, o\u00f9 une pression douce est appliqu\u00e9e pour mobiliser l\u2019ut\u00e9rus afin de d\u00e9terminer si la paroi ant\u00e9rieure du rectum glisse librement sur la paroi post\u00e9rieure du vagin et du col ut\u00e9rin.<\/li>\n<li>Au deuxi\u00e8me temps, le clinicien place sa main libre sur la paroi abdominale ant\u00e9ro-inf\u00e9rieure afin de palper l\u2019ut\u00e9rus et de d\u00e9terminer si la paroi ant\u00e9rieure rectosigmo\u00efdienne glisse librement sur la paroi post\u00e9rieure de l\u2019ut\u00e9rus.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Le signe de glissement est positif si un glissement fluide se produit entre la paroi post\u00e9rieure de l\u2019ut\u00e9rus\/col ut\u00e9rin et la paroi ant\u00e9rieure du sigmo\u00efde\/rectum. <\/p>\n<p>L\u2019absence de glissement est g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9e \u00e0 la formation d\u2019adh\u00e9sions ou de nodules causant une fibrose entre les structures.\u00a0 <\/p>\n<p>La connaissance pr\u00e9op\u00e9ratoire de l\u2019oblit\u00e9ration de l\u2019espace de Douglas est cruciale pour planifier la chirurgie et conseiller les patientes, souvent avec l\u2019implication de chirurgiens colorectaux.\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>L\u2019IRM peut \u00e9galement d\u00e9tecter la mobilit\u00e9 des organes pelviens, directement (via une boucle cin\u00e9matographique) ou indirectement (identification d\u2019une distorsion intestinale). L\u2019absence du signe de glissement \u00e0 l\u2019IRM correspond bien \u00e0 l\u2019absence de glissement \u00e0 l\u2019\u00e9chographie transvaginale et \u00e0 une fixation des organes observ\u00e9e \u00e0 la laparoscopie.\u00a0\u00a0 <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"marqueurs-mous\"><strong>Marqueurs mous <\/strong><\/h3>\n<p>Bien que les l\u00e9sions p\u00e9riton\u00e9ales superficielles soient difficiles \u00e0 visualiser par \u00e9chographie transvaginale, certains marqueurs mous peuvent aider \u00e0 identifier la pr\u00e9sence ou l\u2019absence d\u2019endom\u00e9triose superficielle.  <\/p>\n<p>La mobilit\u00e9 ovarienne et la sensibilit\u00e9 locale (SST) sont deux marqueurs mous couramment \u00e9valu\u00e9s, associ\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9sence de SPE. De plus, des \u00e9tudes sugg\u00e8rent que la SST peut \u00eatre un marqueur de l\u2019endom\u00e9triose p\u00e9riton\u00e9ale de la paroi lat\u00e9rale pelvienne.\u00a0\u00a0 <\/p>\n<p>En l\u2019absence de marqueurs durs (endom\u00e9triome, DIE, oblit\u00e9ration de l\u2019espace de Douglas), les marqueurs mous peuvent fournir des indices sur les l\u00e9sions superficielles associ\u00e9es, aidant \u00e0 g\u00e9rer la douleur pelvienne chronique.\u00a0  <\/p>\n<p>L\u2019immobilit\u00e9 ovarienne \u00e0 l\u2019\u00e9chographie transvaginale pr\u00e9op\u00e9ratoire est significativement associ\u00e9e \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une chirurgie laparoscopique complexe de la paroi lat\u00e9rale pelvienne, y compris l\u2019ur\u00e9t\u00e9rolyse et la tubo-ovariolyse.  Ainsi, l\u2019immobilit\u00e9 ovarienne doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un signal d\u2019alerte pour un risque accru d\u2019endom\u00e9triose\/adh\u00e9sions pelviennes et la n\u00e9cessit\u00e9 de comp\u00e9tences laparoscopiques avanc\u00e9es.\u00a0 <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"methodes-supplementaires-et-evaluations\"><strong>M\u00e9thodes suppl\u00e9mentaires et \u00e9valuations <\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Technologies avanc\u00e9es d\u2019\u00e9chographie transvaginale : <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Ces m\u00e9thodes comprennent l\u2019administration de contraste rectal sous contr\u00f4le \u00e9chographique transvaginal (TV-US), la sonovaginographie et la pr\u00e9paration intestinale avant le TV-US (r\u00e9gime alimentaire pendant 1 \u00e0 3 jours, laxatif oral la veille de l\u2019examen, lavement rectal). Ces m\u00e9thodes fournissent des informations suppl\u00e9mentaires pour la planification chirurgicale, notamment le nombre de couches intestinales atteintes et la distance de la l\u00e9sion \u00e0 la marge anale.\u00a0\u00a0 <\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Utilisation de l\u2019IRM :  <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>l\u2019IRM compl\u00e8te l\u2019\u00e9chographie dans le diagnostic de l\u2019endom\u00e9triose. Elle est souvent utilis\u00e9e pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9tendue de la maladie avant une chirurgie, pour la planification chirurgicale et le conseil des patientes.  En cas de traitement conservateur, une \u00e9chographie dynamique est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e tous les 6 \u00e0 12 mois.  L\u2019IRM peut d\u00e9tecter des l\u00e9sions endom\u00e9trio\u00efdes de l\u2019intestin gr\u00eale, du sigmo\u00efde, de la paroi abdominale ou du diaphragme.\u00a0  <\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Identification laparoscopique :  <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>L\u2019identification laparoscopique des l\u00e9sions endom\u00e9triosiques avec confirmation histologique a longtemps \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme le standard de r\u00e9f\u00e9rence du diagnostic. Cependant, les progr\u00e8s dans la qualit\u00e9 et l\u2019accessibilit\u00e9 des m\u00e9thodes d\u2019imagerie, les risques op\u00e9ratoires, l\u2019acc\u00e8s limit\u00e9 \u00e0 des chirurgiens hautement qualifi\u00e9s et les co\u00fbts financiers rel\u00e8guent cette m\u00e9thode au dernier rang, bien qu\u2019elle reste la plus fiable.\u00a0\u00a0 <\/p>\n<p>Il est \u00e0 noter que le dosage du CA-125 dans le s\u00e9rum n\u2019a pas de valeur diagnostique. Une concentration \u00e9lev\u00e9e de CA-125 (\u2265 35 UI\/mL) peut \u00eatre observ\u00e9e dans l\u2019endom\u00e9triose, mais la maladie peut \u00eatre pr\u00e9sente m\u00eame avec des niveaux normaux (< 35 UI\/mL).\u00a0\u00a0<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Retrouvez d\u2019autres contenus scientifiquement exacts sur nos m\u00e9dias sociaux<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Abonnez-vous et ne manquez pas les derni\u00e8res ressources<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"le-traitement-de-l-endometriose\"><strong>Le traitement <\/strong><strong>de l\u2019endom\u00e9triose<\/strong><\/h2>\n<p>Le choix du traitement d\u00e9pend de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes, de l\u2019\u00e9tendue et de la localisation de la maladie, du d\u00e9sir de grossesse et de l\u2019\u00e2ge de la patiente. Il existe des traitements m\u00e9dicamenteux, chirurgicaux ou une combinaison des deux.\u00a0\u00a0 <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"traitement-medicamenteux\"><strong>Traitement m\u00e9dicamenteux<\/strong><\/h3>\n<p>La th\u00e9rapie pharmacologique vise \u00e0 am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes ou \u00e0 pr\u00e9venir les r\u00e9cidives post-chirurgicales.\u00a0\u00a0 <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Traitement hormonal <\/strong> : il occupe une place centrale en supprimant les fluctuations des hormones gonadotropes et sexuelles, inhibant l\u2019ovulation, la menstruation et l\u2019inflammation.\u00a0\u00a0<\/li>\n<li><strong>Les contraceptifs oraux combin\u00e9s<\/strong><strong>les progestatifs <\/strong>, ainsi que <strong>l\u2019antiprogestatif <\/strong> constituent les m\u00e9dicaments de premier choix. Ils inhibent l\u2019ovulation, induisent une d\u00e9cidualisation et r\u00e9duisent la taille des l\u00e9sions. Ils sont disponibles sous diverses formes, soulagent la douleur chez la majorit\u00e9 des patientes, sont bien tol\u00e9r\u00e9s et peu co\u00fbteux. Cependant, 25 % des patientes ne r\u00e9pondent pas au traitement ; de plus, des effets ind\u00e9sirables sont observ\u00e9s, tels que : saignements irr\u00e9guliers, mastodynie, naus\u00e9es, c\u00e9phal\u00e9es, fluctuations de l\u2019humeur et autres.<\/li>\n<li><strong>Les agonistes GnRH<\/strong> constituent une th\u00e9rapie hypo-\u0153strog\u00e9nique qui repr\u00e9sente la deuxi\u00e8me ligne de traitement. Efficace pour les femmes, ne r\u00e9pondant pas aux contraceptifs oraux ou aux progestatifs. Ils agissent via un m\u00e9canisme de r\u00e9troaction n\u00e9gative sur l\u2019hypophyse, inhibant la s\u00e9cr\u00e9tion de gonadotrophines et la synth\u00e8se des hormones st\u00e9ro\u00efdes ovariennes.  L\u2019un des principaux inconv\u00e9nients de ces m\u00e9dicaments est qu\u2019ils ne peuvent pas \u00eatre administr\u00e9s par voie orale, car ils sont d\u00e9truits au cours de la digestion ; leur utilisation est donc indiqu\u00e9e par voie parent\u00e9rale, sous-cutan\u00e9e, intramusculaire, par spray nasal ou par voie intravaginale. Les effets secondaires incluent des sympt\u00f4mes vasomoteurs, une hypotrophie g\u00e9nitale et une instabilit\u00e9 de l\u2019humeur.  De plus, les agonistes de la GnRH induisent un bilan calcique n\u00e9gatif avec un risque accru d\u2019ost\u00e9op\u00e9nie, bien que la perte osseuse soit r\u00e9versible en cas de traitement de courte dur\u00e9e ou lors de l\u2019instauration d\u2019une th\u00e9rapie add-back.\u00a0<\/li>\n<li><strong>Antagonistes de la GnRH <\/strong> peuvent \u00eatre envisag\u00e9s comme deuxi\u00e8me ligne pour r\u00e9duire les l\u00e9sions et la douleur, bien que les donn\u00e9es sur la posologie et la dur\u00e9e soient limit\u00e9es.\u00a0 <\/li>\n<li><strong>Th\u00e9rapie hyperandrog\u00e9nique<\/strong> induit une pseudom\u00e9nopause en inhibant la lib\u00e9ration de GnRH, augmentant les androg\u00e8nes (testost\u00e9rone libre) et r\u00e9duisant les \u0153strog\u00e8nes, entra\u00eenant une atrophie des l\u00e9sions endom\u00e9trio\u00efdes.  Cependant, cette classe de m\u00e9dicaments n\u2019est pas adapt\u00e9e \u00e0 un traitement prolong\u00e9, principalement en raison de ses effets androg\u00e9niques, \u00e0 savoir la s\u00e9borrh\u00e9e, l\u2019hypertrichose, la prise de poids, ainsi qu\u2019un impact d\u00e9favorable sur le profil lipidique s\u00e9rique (diminution du HDL-cholest\u00e9rol et augmentation du LDL-cholest\u00e9rol).<\/li>\n<li><strong>Les inhibiteurs de l\u2019aromatase (IA)<\/strong> constituent une classe de m\u00e9dicaments tr\u00e8s sp\u00e9cifiques qui agissent en inhibant l\u2019enzyme aromatase P450, enzyme finale de la voie de biosynth\u00e8se des \u0153strog\u00e8nes, ce qui r\u00e9duit la synth\u00e8se locale d\u2019\u0153strog\u00e8nes au niveau des foyers d\u2019endom\u00e9triose. Ils diminuent la taille des l\u00e9sions et la douleur pelvienne. Chez les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es, ils doivent \u00eatre combin\u00e9s avec des progestatifs, des contraceptifs oraux ou des agonistes de la GnRH.  La meilleure association avec le minimum d\u2019effets ind\u00e9sirables a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e avec les contraceptifs oraux ou les progestatifs. Les effets ind\u00e9sirables comprennent un risque accru d\u2019ost\u00e9oporose, une s\u00e9cheresse de la muqueuse vaginale, une insomnie, des sympt\u00f4mes vasomoteurs, des naus\u00e9es et des c\u00e9phal\u00e9es.<\/li>\n<li><strong>Les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) <\/strong> sont utilis\u00e9s en association avec toutes les autres classes mentionn\u00e9es ci-dessus. Ils sont largement utilis\u00e9s pour traiter les maladies inflammatoires chroniques et sont efficaces pour soulager la dysm\u00e9norrh\u00e9e primaire. Cependant, ils ne visent qu\u2019\u00e0 minimiser les sympt\u00f4mes.  Les patientes qui utilisent ces m\u00e9dicaments doivent tenir compte des effets secondaires tels que l\u2019aggravation des ulc\u00e8res gastroduod\u00e9naux, les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et l\u2019insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"therapie-chirurgicale\"><strong>Th\u00e9rapie chirurgicale<\/strong><\/h3>\n<p>Le traitement chirurgical est indiqu\u00e9 lorsque les sympt\u00f4mes persistent ou que les effets secondaires des m\u00e9dicaments l\u2019emportent sur leurs b\u00e9n\u00e9fices. Il est \u00e9galement recommand\u00e9 en cas d\u2019alt\u00e9rations anatomiques pelviennes, d\u2019adh\u00e9sions, d\u2019obstruction intestinale ou urinaire.\u00a0\u00a0<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043a\u043e\u043d\u0441\u0435\u0440\u0432\u0430\u0442\u0438\u0432\u043d\u0430\u044f-\u0445\u0438\u0440\u0443\u0440\u0433\u0438\u044f\"><strong>Chirurgie conservatrice : <\/strong><\/h4>\n<p>La chirurgie conservatrice consiste en la coagulation des l\u00e9sions endom\u00e9triosiques et la restauration de l\u2019anatomie pelvienne normale. L\u2019excision des l\u00e9sions ectopiques r\u00e9duit significativement la douleur pelvienne et am\u00e9liore la fertilit\u00e9.<\/p>\n<p>Cependant, le risque de r\u00e9cidive des sympt\u00f4mes reste \u00e9lev\u00e9.\u00a0 <\/p>\n<p>L\u2019ablation est applicable aux femmes atteintes d\u2019endom\u00e9triose superficielle. Les preuves favorisant l\u2019ablation par rapport \u00e0 l\u2019excision sont bas\u00e9es sur des \u00e9tudes incluant des formes h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes d\u2019endom\u00e9triose, <\/p>\n<p>excluant souvent les cas de DIE, o\u00f9 l\u2019ablation n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas utilis\u00e9e. L\u2019excision est plus adapt\u00e9e pour les l\u00e9sions profondes, car il est difficile de s\u2019assurer que l\u2019ablation d\u00e9truit l\u2019ensemble de la l\u00e9sion.\u00a0 <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0445\u0438\u0440\u0443\u0440\u0433\u0438\u044f-\u043f\u0440\u0438-\u044d\u043d\u0434\u043e\u043c\u0435\u0442\u0440\u0438\u043e\u043c\u0430\u0445-\u044f\u0438\u0447\u043d\u0438\u043a\u043e\u0432\"><strong>Chirurgie des endom\u00e9triomes ovariens : <\/strong><\/h4>\n<p>Lors de l\u2019intervention chirurgicale chez les femmes pr\u00e9sentant un endom\u00e9triome ovarien, il est pr\u00e9f\u00e9rable de r\u00e9aliser une cystectomie plut\u00f4t qu\u2019un drainage associ\u00e9 \u00e0 une coagulation, car cela r\u00e9duit le risque de r\u00e9cidive et de syndrome douloureux.<\/p>\n<p>\u00a0La vaporisation au laser CO2 est une alternative.  Les deux m\u00e9thodes pr\u00e9sentent des taux de r\u00e9cidive similaires au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e postop\u00e9ratoire ; cependant, la fr\u00e9quence des r\u00e9cidives pr\u00e9coces peut \u00eatre plus faible apr\u00e8s la cystectomie.<\/p>\n<p>Lors de la chirurgie pour endom\u00e9triome ovarien, une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre port\u00e9e afin de minimiser les l\u00e9sions du tissu ovarien sain.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0440\u0430\u0434\u0438\u043a\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435-\u0445\u0438\u0440\u0443\u0440\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0435-\u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435\"><strong>Chirurgie radicale : \u00a0<\/strong><\/h4>\n<p>Le traitement chirurgical d\u00e9finitif comprend l\u2019hyst\u00e9rectomie avec ou sans annexectomie, en fonction de l\u2019\u00e2ge de la patiente.<\/p>\n<p>L\u2019hyst\u00e9rectomie avec salpingo-ovariectomie bilat\u00e9rale et excision de toutes les l\u00e9sions endom\u00e9trio\u00efdes gu\u00e9rit 90 % des cas.\u00a0\u00a0<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">\u00a01. Qu\u2019est-ce que l\u2019endom\u00e9triose ut\u00e9rine chez les femmes ? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019endom\u00e9triose est une maladie chronique o\u00f9 un tissu semblable \u00e0 l\u2019endom\u00e8tre se d\u00e9veloppe en dehors de l\u2019ut\u00e9rus.  Elle peut appara\u00eetre sur les ovaires, les trompes ut\u00e9rines, l\u2019intestin ou d\u2019autres organes, provoquant une inflammation, des douleurs intenses et des adh\u00e9sions.\u00a0\u00a0<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quelles sont les causes de l\u2019endom\u00e9triose ?\u00a0\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les causes exactes ne sont pas enti\u00e8rement \u00e9lucid\u00e9es, mais elles sont li\u00e9es \u00e0 la m\u00e9taplasie c\u0153lomique, l\u2019implication des cellules souches ou des modifications \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques. Les d\u00e9s\u00e9quilibres hormonaux, l\u2019h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 et les troubles immunitaires contribuent \u00e0 sa progression.\u00a0\u00a0<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quels sont les premiers sympt\u00f4mes de l\u2019endom\u00e9triose ?\u00a0\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Les principaux signes pr\u00e9coces incluent des menstruations abondantes, des douleurs menstruelles, des douleurs pendant les rapports sexuels, des douleurs pelviennes chroniques et l\u2019infertilit\u00e9.  Certaines femmes ressentent \u00e9galement des douleurs lors de la miction ou de la d\u00e9f\u00e9cation pendant les menstruations. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Comment diagnostique-t-on l\u2019endom\u00e9triose ?\u00a0\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le diagnostic repose sur l\u2019\u00e9chographie, l\u2019IRM, mais seule une laparoscopie avec biopsie peut confirmer d\u00e9finitivement la maladie. L\u2019examen gyn\u00e9cologique et l\u2019analyse des sympt\u00f4mes aident \u00e9galement \u00e0 poser le diagnostic.\u00a0\u00a0<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quels sont les dangers de l\u2019endom\u00e9triose ?\u00a0\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Elle peut entra\u00eener des douleurs pelviennes chroniques, une infertilit\u00e9, des kystes ovariens et des adh\u00e9sions pelviennes.  Dans les cas graves, elle affecte l\u2019intestin ou la vessie, alt\u00e9rant leur fonction.\u00a0\u00a0<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Peut-on tomber enceinte en cas d\u2019endom\u00e9triose ?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Oui, mais cela peut \u00eatre plus difficile. L\u2019endom\u00e9triose peut perturber l\u2019ovulation, endommager les trompes ut\u00e9rines et g\u00eaner l\u2019implantation embryonnaire. Cependant, de nombreuses femmes avec une forme l\u00e9g\u00e8re con\u00e7oivent avec succ\u00e8s. La FIV ou la chirurgie peuvent aider dans les cas complexes.\u00a0 <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. L\u2019endom\u00e9triose dispara\u00eet-elle \u00e0 la m\u00e9nopause ?\u00a0\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">G\u00e9n\u00e9ralement, les sympt\u00f4mes s\u2019att\u00e9nuent avec la baisse des niveaux d\u2019\u0153strog\u00e8nes. Cependant, si une femme suit un traitement hormonal substitutif, la maladie peut persister. Dans de rares cas, les l\u00e9sions restent actives apr\u00e8s la m\u00e9nopause.\u00a0\u00a0<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"references\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet] (VOKA 3D Anatomie et Pathologie \u2013 Atlas 3D complet d\u2019anatomie et de pathologie [Internet]). VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA 3D Anatomie et Pathologie). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, et al; ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis.[Guideline ESHRE : endom\u00e9triose]. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. doi: 10.1093\/hropen\/hoac009. PMID: 35350465; PMCID: PMC8951218.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Practice bulletin no. 114: management of endometriosis.[Bulletin de pratique n\u00b0 114 : prise en charge de l\u2019endom\u00e9triose]. Obstet Gynecol. 2010 Jul;116(1):223\u2013236. doi:10.1097\/AOG.0b013e3181e8b073. PMID\u00a0: 20567196.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility: a committee opinion.[Endom\u00e9triose et infertilit\u00e9 : avis du comit\u00e9]. Fertil Steril. 2012 Sep;98(3):591\u2013598. doi:10.1016\/j.fertnstert.2012.05.031. Epub 2012 Jun 15. PMID\u00a0: 22704630.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>International Working Group of AAGL, ESGE, ESHRE and WES, Tomassetti C, Johnson NP, Petrozza J, Abrao MS, Einarsson JI, et al. An international terminology for endometriosis.[Terminologie internationale pour l\u2019endom\u00e9triose]. Hum Reprod Open [Internet]. 2021 Jul 13;2021(4):hoab029. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible \u00e0 l\u2019adresse\u00a0: https:\/\/doi.org\/10.1093\/hropen\/hoab029<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). FIGO recommendations on endometriosis.[Recommandations FIGO sur l\u2019endom\u00e9triose]. Int J Gynaecol Obstet. 2021;155(1):1-6. doi: 10.1002\/ijgo.13860.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Revised American Society for Reproductive Medicine. Revised classification of endometriosis.[Classification r\u00e9vis\u00e9e de l\u2019endom\u00e9triose de l\u2019American Society for Reproductive Medicine (rASRM)]. Fertil Steril. 1997;67(5):817-821. doi: 10.1016\/S0015-0282(97)81391-X. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Haas D, et al. The ENZIAN classification for deep endometriosis.[Classification ENZIAN pour l\u2019endom\u00e9triose profonde]. Arch Gynecol Obstet. 2021;303(1):1-7. doi: 10.1007\/s00404-020-05839-1.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Adamson GD, Pasta DJ. Endometriosis fertility index: the new, validated endometriosis staging system.[Indice de fertilit\u00e9 de l\u2019endom\u00e9triose : le nouveau syst\u00e8me de stadification valid\u00e9 de l\u2019endom\u00e9triose]. Fertil Steril. 2010 Oct;94(5):1609\u20131615. doi:10.1016\/j.fertnstert.2009.09.035. PMID\u00a0: 19931076.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis.[Endom\u00e9triose]. N Engl J Med. 2020 Mar 26;382(13):1244\u20131256. doi:10.1056\/NEJMra1810764. PMID\u00a0: 32212520.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vannuccini S, Petraglia F. Recent advances in understanding the pathogenesis of endometriosis.[Progr\u00e8s r\u00e9cents dans la compr\u00e9hension de la pathogen\u00e8se de l\u2019endom\u00e9triose]. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-345. doi: 10.12688\/f1000research.14842.1.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Nisenblat V, et al. Combination of non-invasive tests for the diagnosis of endometriosis.[Combinaison de tests non invasifs pour le diagnostic de l\u2019endom\u00e9triose]. Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD012281. doi: 10.1002\/14651858.CD012281.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Dunselman GAJ, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis.[Guideline ESHRE : prise en charge des femmes atteintes d\u2019endom\u00e9triose]. Hum Reprod. 29(3), pp. 400\u2013412, 2014. doi:10.1093\/humrep\/det457.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Johnson NP, et al. Surgical treatment for endometriosis-associated infertility.[Traitement chirurgical de l\u2019infertilit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 l\u2019endom\u00e9triose]. Cochrane Database Syst Rev. 2013;1:CD003678. doi: 10.1002\/14651858.CD003678.pub3. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019endom\u00e9triose est une maladie gyn\u00e9cologique inflammatoire chronique caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence de glandes et de stroma endom\u00e9triaux en dehors de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine et du myom\u00e8tre. 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