Vaccination des adolescents (âgés de 10 à 18 ans) : aperçu des directives actuelles

L’adolescence est une période d’immunisation extrêmement importante car, au fil du temps, la protection de certains vaccins infantiles s’estompe et le risque de contracter d’autres infections augmente à mesure que les interactions sociales s’élargissent. La vaccination des adolescents vise non seulement à protéger l’enfant lui-même, mais aussi à prévenir la propagation de maladies dangereuses dans la communauté.

Ce document présente les calendriers actuels pour les immunisations régulières et de rattrapage pour les enfants âgés de 10 à 18 ans, ainsi que des consignes pour les exceptions cliniques.

Principes de la vaccination des adolescents

• Administrer les vaccins recommandés si le calendrier vaccinal est incomplet ou inconnu.
• Ne pas recommencer la série vaccinale ni administrer de doses supplémentaires si les intervalles recommandés ont été prolongés lors de la série précédente.

Note sur le calcul des intervalles entre les vaccins

Les règles suivantes s’appliquent lors de la détermination des calendriers de vaccination pour les adolescents :

• Calcul des intervalles : 1 mois équivaut à 4 semaines (28 jours). Les intervalles de plus de 4 mois sont calculés en mois calendaires.
• Variation permise : les doses administrées jusqu’à moins de 4 jours avant l’âge recommandé ou l’intervalle minimum sont considérées comme valides (prises en compte).
• Doses non valides : les doses de tout vaccin administrées plus de 5 jours avant l’âge minimum recommandé ne sont pas comptées ; elles doivent être administrées à nouveau.
• Réadministration se réfère à la prochaine dose après une dose non valide, qui doit être donnée après un intervalle minimal recommandé complet.

Directives pour la vaccination des adolescents (âgés de 10 à 18 ans) contre des maladies infectieuses spécifiques

Grippe

Vaccination de routine

Pour les individus âgés de 18 ans et moins : chaque année, 1 dose de n’importe quel vaccin approprié pour l’âge en saison, à condition qu’il n’y ait pas de contre-indications.

Exceptions

En cas de contacts rapprochés (comme pour les soignants) avec des personnes ayant une immunosuppression sévère, si la vaccination est réalisée avec des vaccins vivants, la personne exposée doit éviter le contact avec des individus vulnérables pendant 7 jours après la vaccination.

Note : l’allergie aux œufs n’est pas une contre-indication pour tout vaccin contre la grippe.

Virus du papillome humain

Vaccination de routine à 11-12 ans ; âges de début acceptables à partir de 9 ans ; également à partir de 13 ans et plus si l’enfant n’a pas été préalablement vacciné ou s’il n’a pas complété le parcours complet de vaccination. Une dose supplémentaire n’est pas recommandée si la vaccination a été réalisée avec des vaccins de toute valence, en respectant les intervalles minimaux.

Vaccination de routine

Série de 2 ou 3 doses selon l’âge au début de la vaccination :

• La vaccination commence entre 9 et 14 ans : 2 doses avec un intervalle d’au moins 5 mois.
• La vaccination commence entre 9 et 14 ans ; si 1 dose ou 2 doses avec un intervalle inférieur à 5 mois ont été administrées, alors 1 dose supplémentaire.
• La vaccination commence entre 9 et 14 ans ; si 2 doses ont été administrées avec un intervalle d’au moins 5 mois, cela signifie que la vaccination est terminée, et aucune dose supplémentaire n’est requise.
• La vaccination commence entre 15 et 18 ans : 3 doses (intervalle minimum entre la première et la deuxième dose de 4 semaines, entre la deuxième et la troisième dose de 12 semaines et entre la première et la troisième dose de 5 mois).

Exceptions :

• Déficiences immunitaires primaires ou secondaires (nombre réduit et/ou différenciation altérée des cellules B, défauts complets ou partiels des cellules T, infection par le VIH, néoplasmes malins, transplantation d’organes solides, maladies auto-immunes, thérapie immunosuppressive) : une série de 3 doses, même pour ceux qui commencent la vaccination enter 9 et 14 ans.

• Grossesse. Un test de grossesse avant la vaccination n’est pas requis. La vaccination n’est pas recommandée avant l’issue de la grossesse. En cas de vaccination involontaire pendant la grossesse, une intervention médicale n’est pas nécessaire.

Infection à méningocoque

Les vaccins MenB peuvent être administrés simultanément avec les vaccins MenACWY, de préférence dans différentes zones anatomiques du corps. MenABCWY peut être administré comme alternative à l’administration séparée de MenACWY et MenB pour les adolescents en bonne santé âgés de 16 à 23 ans, ainsi que pour les enfants âgés de plus de 10 ans à risque accru de maladie*.

MenACWY

Les vaccins sont interchangeables. Les doses données avant l’âge de 10 ans ne sont pas prises en compte dans le cycle de vaccination des adolescents.

La vaccination de routine est conduite entre 11 et 18 ans : 1 dose + rappel à 16 ans (intervalle minimal entre les doses de 8 semaines). Un rappel n’est pas nécessaire après 16 ans s’il n’y a pas de risque accru de maladie*.

Exceptions

• Dose entre 13 et 15 ans : rappel entre 16 et 18 ans.
• Une dose à 10 ans est valable en tant que première dose, puis un rappel à 16 ans.
• Les adolescents avec un risque persistant accru de maladie* qui ont reçu la dernière dose avant 7 ans devraient recevoir la dose suivante 3 ans plus tard, puis tous les 5 ans tant que le risque persiste.
• Les adolescents avec un risque persistant accru de maladie* qui ont reçu la dernière dose à 7 ans ou plus devraient recevoir la dose suivante 5 ans plus tard, puis tous les 5 ans tant que le risque persiste.
• Les étudiants de première année vivant en dortoirs qui ne sont pas vaccinés ou partiellement vaccinés : 1 dose, s’ils n’ont pas reçu de rappel à 16 ans ou s’il s’est écoulé plus de 5 ans depuis la vaccination précédente.
• Splénectomie de routine : 1 dose, de préférence au moins 14 jours avant la chirurgie (les doses administrées dans les 14 jours précédant la chirurgie comptent également). Si une dose ne peut être administrée avant la splénectomie, elle doit être administrée après la chirurgie dès que l’état du patient se stabilise.

Explications :

* Facteurs de risque :

• Asplénie fonctionnelle ou anatomique ;
• Déficit persistant des composants du complément ou thérapie par inhibiteur de complément (eculizumab, ravulizumab, sumimlimab) ;
• Infection par le VIH ;
• Épidémie de maladie causée par un sérogroupe inclus dans le vaccin ;
• Résidents ou voyageurs vers des pays endémiques pour l’infection à méningocoque.

MenB

Des vaccins du même fabricant doivent être utilisés pour toute la série de vaccination, y compris les doses de rappel. La revaccination est indiquée pour toutes les personnes avec un risque accru de maladie** tant que le risque persiste : la première revaccination 1 an après avoir terminé la série primaire ; les revaccinations suivantes doivent être réalisées tous les 2-3 ans.

Prise de décision clinique conjointe

Les adolescents en bonne santé âgés de 16 à 18 ans devraient recevoir 2 doses avec un intervalle d’au moins 6 mois (si la deuxième dose est administrée plus tôt que 6 mois, administrer la troisième pas moins de 4 mois après la deuxième).

Exceptions

• Splénectomie de routine : 1 dose, de préférence au moins 14 jours avant la chirurgie (les doses administrées dans les 14 jours précédant la chirurgie comptent également). Si une dose ne peut être administrée avant la splénectomie, elle doit être administrée après la chirurgie dès que l’état du patient se stabilise.
• Âge supérieur à 10 ans avec un risque accru de maladie** : 3 doses dans la série à 0, 1-2 mois et 6 mois.

Explications :

** Facteurs de risque :

• Asplénie fonctionnelle ou anatomique ;
• Déficit persistant des composants du complément ou thérapie par inhibiteur de complément (eculizumab, ravulizumab, sumimlimab) ;
• Épidémie d’infection à méningocoque de type B si plus de 6 mois se sont écoulés depuis l’achèvement de la série primaire.

Tétanos, diphtérie, coqueluche

Vaccination de routine

• Tous les adolescents âgés de 11 à 12 ans : 1 dose de Tdap*, puis Td** ou Tdap* tous les 10 ans.
• La série de vaccination primaire est complétée et Tdap* n’a PAS été administrée à l’âge de 10 ans ou plus : 1 dose de Tdap*, puis Td** ou Tdap* tous les 10 ans.
• Pas de vaccination ou série primaire de vaccins incomplète : administrer les doses restantes pour compléter la série primaire de 3 doses ; l’intervalle entre la première et la deuxième dose ne doit pas être inférieur à 4 semaines, et la troisième dose doit être administrée après 6 à 12 mois (Tdap est préféré comme première dose et peut remplacer toute dose de Td), puis Td ou Tdap tous les 10 ans.

Exceptions

• Vaccination Tdap* pour quelque raison que ce soit à l’âge de 10 ans : pas besoin de Tdap* à 11-12 ans.
• Si Td** est administré par erreur au lieu de Tdap**, administrez la dose manquante de Tdap* dès que possible, même le même jour. Aucun intervalle minimum n’est requis entre les doses de Td** et Tdap*, sauf lorsqu’elles sont administrées dans le cadre d’une série de vaccination primaire supplémentaire contre le tétanos.
• Grossesse : 1 dose de Tdap* à chaque grossesse, de préférence entre 27 et 36 semaines de gestation, mais peut être administrée à tout moment pendant la grossesse.

Explications :

* Tdap = anatoxines diphtérique (avec contenu antigène réduit) et tétanique adsorbées, combinées avec un composant coquelucheux acellulaire.

** Td = anatoxines diphtérique (avec contenu antigène réduit) et tétanique adsorbées.

Infection pneumococcique

La vaccination systématique avec le vaccin conjugué (PCV) n’est pas recommandée pour les enfants en bonne santé âgés de 60 mois et plus. Les doses de PCV13 précédemment administrées sont valables.

Exceptions

Conditions augmentant le risque d’infection pneumococcique et nécessitant des doses supplémentaires jusqu’à l’âge de 18 ans*.

Dans la mesure du possible, la vaccination doit être effectuée au moins deux semaines avant une implantation cochléaire et une splénectomie planifiées.

Indications pour l’utilisation du vaccin polysaccharidique (PPSV23) chez les enfants de moins de 18 ans : groupe à haut risque de formes sévères de la maladie en raison d’une ID spécifique ou non-ID*, non vaccinés avec PCV20.

1. PCV20 indisponible : PPSV23 pas moins de 8 semaines après l’achèvement de la vaccination PCV.
2. ID développées, vaccinés avec PPSV23 : PCV20 ou une deuxième dose de PPSV23 après 5 ans.

Explications :

* Immunodéficiences (ID) :

• Maladie rénale et dialyse ;
• Maladie rénale avec syndrome néphrotique ;
• Asplénie fonctionnelle ou anatomique ;
• Immunodéficience congénitale ou acquise, y compris carence en cellules B (humorales) ou T ; déficit du système du complément, notamment déficit en C1, C2, C3 et C4 ; et troubles de la phagocytose (à l’exclusion de la maladie granulomateuse chronique) ;
• Traitement immunosuppresseur ou radiothérapie (y compris le traitement de la maladie de Hodgkin, de la leucémie aiguë, du lymphome, des néoplasmes malins) ;
• Transplantation d’organes solides ;
• Infection par le VIH ;
• Anémie à cellules falciformes ou autres hémoglobinopathies.

Non-immunodéficiences (non-ID) :

• Fuite de liquide céphalorachidien ;
• Maladies cardiaques chroniques (en particulier les malformations cardiaques congénitales cyanogènes et l’insuffisance cardiaque) ;
• Maladie rénale chronique (sauf celles spécifiées dans la liste d’immunodéficiences ci-dessous) ;
• Maladie hépatique chronique ;
• Maladies pulmonaires chroniques (y compris l’asthme persistant modéré ou sévère persistant) ;
• Diabète sucré ;
• Implant cochléaire.

Vaccination de rattrapage

Haemophilus influenzae type b

La vaccination systématique n’est pas recommandée pour les adolescents en bonne santé, même s’ils n’ont pas été vaccinés auparavant.

Exceptions

• Asplénie anatomique ou fonctionnelle (y compris anémie à cellules falciformes) : 1 dose si non vacciné auparavant.
• Splénectomie de routine : 1 dose, de préférence au moins 14 jours avant la chirurgie (les doses administrées dans les 14 jours précédant la chirurgie comptent également). Si une dose ne peut être administrée avant la splénectomie, elle doit être administrée après la chirurgie dès que l’état du patient se stabilise.
• Transplantation de cellules souches hématopoïétiques (HSCT) : 3 doses à des intervalles de 4 semaines, à débuter 6 à 12 mois après HSCT, indépendamment des antécédents de vaccination.

Poliomyélite

Si les adolescents ne sont pas vaccinés ou pas entièrement vaccinés : 2 doses de vaccin inactivé avec un intervalle minimum de 4 semaines, avec une troisième dose après un intervalle minimum de 6 mois.

Hépatite A

Si un adolescent de moins de 18 ans n’est pas vacciné, 2 doses de vaccin avec un intervalle minimum de 6 mois ; s’il est vacciné une fois, 1 dose.

Rougeole, oreillons, rubéole

Vaccination de routine

1. Absence de preuve d’immunité à la rougeole, aux oreillons ou à la rubéole* : 2 doses à un intervalle d’au moins 4 semaines.
2. Vacciné auparavant avec 1 dose : 1 dose.

Explications :

Un test de grossesse avant la vaccination n’est pas requis. La vaccination est contre-indiquée pendant la grossesse. En cas de vaccination involontaire pendant la grossesse, une intervention médicale n’est pas nécessaire.

* Preuve d’immunité : avoir des dossiers médicaux confirmant la vaccination, des preuves de laboratoire d’immunité ou de maladie (un diagnostic de maladie sans confirmation de laboratoire n’est pas une preuve d’immunité).

Varicelle

Vaccination de routine

S’il n’y a pas de preuve d’immunité contre la varicelle* : 2 doses à des intervalles de 4 à 8 semaines, si non vacciné ; si vacciné une fois, 1 dose.

Exceptions

Pour les patients infectés par le VIH avec CD4 ≥ 15 % et CD4 ≥ 200 cellules/mm3sans preuve d’immunité contre la varicelle : 2 doses à un intervalle de 3 mois.

Vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle (MMRV) : Priorix-Tetra (GSK) ou ProQuad (Merck, pour les enfants âgés de <13).

Explications :

Un test de grossesse avant la vaccination n’est pas requis. La vaccination est contre-indiquée pendant la grossesse. En cas de vaccination involontaire pendant la grossesse, une intervention médicale n’est pas nécessaire.

* Preuve d’immunité : avoir des dossiers médicaux confirmant la vaccination avec 2 doses à des intervalles d’au moins 4 semaines, un cas de varicelle ou de zona ; ou preuve de laboratoire d’immunité contre le virus de la varicelle.

Hépatite B

Si un adolescent n’est pas vacciné, une série de 3 doses avec un calendrier de 0, 1 mois et 6 mois (intervalle minimum entre la première et la deuxième dose de 4 semaines, 8 semaines entre la deuxième et la troisième dose, et 16 semaines entre la première et la troisième dose).

Exceptions

1. Pas complètement vacciné. Si le calendrier est interrompu après la première dose, la deuxième dose doit être administrée dès que possible avec un intervalle minimum de 8 semaines entre la deuxième et la troisième dose. Si seule la troisième dose est retardée, elle doit être administrée dès que possible.
2. Régime à deux doses (Recombivax HB, 1,0 ml). Âges de 11 à 15 ans, 2 doses à des intervalles de 4 à 6 mois. Si la vaccination n’est pas terminée avant l’âge de 16 ans, 2 doses supplémentaires d’un autre vaccin doivent être administrées.

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Recommandations supplémentaires

COVID-19

Le vaccin Nuvaxovid (Sanofi-Novavax) pour la saison 2025-2026 est une option pour tout adolescent âgé de 12 ans et plus.

Calendrier de vaccination pour la saison 2025-2026 (en utilisant toutes les doses de Nuvaxovid) :

1. Âge de 12 à 18 ans sans immunodéficience modérée ou sévère. 1 dose pas moins de 8 semaines après la dernière dose reçue la saison précédente.
2. Âge de 12 ans et plus, avec immunodéficience modérée ou sévère*.

• Non vaccinés auparavant : 2 doses à des intervalles d’au moins 3 semaines, la troisième dose avec un intervalle minimum de 2 mois après la deuxième dose.
• Ayant précédemment reçu le parcours primaire de n’importe quel vaccin contre la COVID-19 (2 doses du vaccin protéique sous-unité Novavax ou 3 doses d’un vaccin à ARNm) : la première dose au moins 8 semaines après la dernière vaccination de la saison précédente, la deuxième dose après un intervalle minimum de 2 mois.

La vaccination est recommandée pour tous les enfants de plus de 6 mois présentant une immunodéficience modérée ou sévère* et un risque accru d’évolution sévère de la COVID-19** basé sur une décision clinique conjointe avec des vaccins adaptés à l’âge mis à jour pour l’année en cours**. Pas de préférence si plusieurs vaccins sont disponibles.

• Non vaccinés : parcours primaire de 3 doses + 1 dose après 6 mois.
• Série de 3 doses de 2025-2026*** commencée mais non terminée : terminer le parcours de 3 doses + 1 dose après 6 mois.
• Si un parcours de 3 doses a été terminé, 2 doses à des intervalles de 6 mois.

Explications :

* Immunodéficience modérée ou sévère :

• Traitement des tumeurs solides et des maladies malignes hématologiques.
• Maladies malignes hématologiques (leucémie lymphocytaire chronique, lymphome non hodgkinien, myélome multiple, leucémie aiguë).
• Transplantation d’organes solides ou de cellules souches hématopoïétiques et thérapie immunosuppressive.
• Immunodéficience primaire (immunodéficience variable commune, immunodéficience combinée sévère, syndrome de DiGeorge, syndrome de Wiskott-Aldrich).
• Infection à VIH avec <200 cellules/mm3, maladie définissant le SIDA dans les antécédents médicaux sans restauration immunitaire ou avec des manifestations cliniques de l’infection par le VIH, infection à VIH sans traitement antirétroviral.
• Thérapie immunosuppressive.

** Conditions associées et risque accru de forme sévère de la COVID-19

*** L’historique de vaccination contre la COVID-19 comprend toutes les doses d’un vaccin anti-COVID-19 de n’importe quel fabricant reçues avant le début des ventes de vaccins contre la COVID-19 en 2025-2026.

Virus respiratoire syncytial

Vaccination de routine

• Grossesse de 32 semaines 0 jour à 36 semaines 6 jours de gestation de septembre à janvier (saison RSV)* : 1 dose d’Abrysvo. Administrer le vaccin indépendamment d’une infection RSV antérieure. La vaccination n’est pas recommandée pour toutes les autres femmes enceintes. Pas de données sur la nécessité de doses supplémentaires lors des grossesses suivantes.
• Ne doit pas être administré à partir de la 37ème semaine de grossesse ni moins de 2 semaines avant l’accouchement. Si l’âge gestationnel répond aux critères, mais qu’il existe une probabilité d’accouchement dans les 2 semaines, il est conseillé de reporter la vaccination et de planifier l’immunisation du nouveau-né avec des anticorps monoclonaux contre la RSV.

Explications :

* Suivre les recommandations concernant le moment de la vaccination en tenant compte de la saisonnalité de la RSV dans votre région.

Fièvre de dengue

Vaccination de routine à l’âge de 9 à 16 ans avec infection antérieure confirmée en laboratoire, résidant dans des zones endémiques de la dengue : 3 doses de Dengvaxia selon un calendrier de 0, 6 mois et 12 mois (une protection significative est atteinte après la première dose).

Tableau récapitulatif des précautions et contre-indications à la vaccination

Explications :

* Contre-indication pour tous les vaccins : réaction allergique sévère (anaphylaxie) à une dose précédente ou aux composants du vaccin. Les vaccins NE DOIVENT PAS être administrés en cas de contre-indications présentes.

** Précautions : maladie aiguë modérée ou sévère avec des températures corporelles normales ou élevées. La vaccination doit généralement être reportée si des précautions sont présentes, mais peut être indiquée si le bénéfice de la vaccination l’emporte sur les risques potentiels.