Sycose

La sycose (du grec σῦκον – figue, baie de vin) est une inflammation purulente chronique et récurrente des follicules pileux, caractérisée par la formation d’infiltrats confluents. Cette maladie est une forme de pyodermite profonde.

Le processus pathologique est le plus souvent localisé dans les zones de croissance des poils hérissés sur le visage chez les hommes (dans la barbe, la moustache, plus rarement), sur les sourcils, dans les aisselles ou sur le pubis. La sycose se caractérise par une évolution persistante et à long terme, avec des exacerbations fréquentes, qui entraîne une gêne psychologique importante et des défauts esthétiques.

Étiologie et physiopathologie

L’agent causal direct de la sycose est presque toujours le Staphylococcus aureus. Cependant, le développement de la maladie n’est pas simplement lié à une infection, mais à une violation complexe de la réactivité de l’organisme.

Le rôle clé dans la pathogenèse est joué par l’hypersensibilité (sensibilisation) de l’organisme aux antigènes des staphylocoques. Dans ce contexte, les microlésions constantes de la peau (rasage, friction) et la présence de foyers d’infection chronique (rhinite, sinusite, dents cariées) créent les conditions nécessaires à l’introduction de l’agent pathogène et au maintien d’un processus inflammatoire continu.

Facteurs prédisposants :

• Troubles endocriniens (diabète sucré, dysfonctionnement des gonades).
• Diminution de l’immunité générale et locale.
• Troubles fonctionnels du système nerveux.
• Infections nasopharyngées chroniques.

Importance clinique

La maladie débute par l’apparition de petites pustules (ostiofolliculite) percées en leur centre par un poil. Rapidement, le processus s’étend aux follicules voisins, les pustules fusionnent et des infiltrats étendus, denses et rouge bleuté se développent à la place.

Présentation clinique:

• La peau affectée est gonflée, tendue et douloureuse.
• De nombreuses petites pustules sont présentes à la surface des infiltrats.
• Les poils de la lésion sont fermement ancrés dans les follicules et sont difficiles à enlever.
• Lorsque les pustules sont éliminées, des croûtes purulentes jaune-vert massives se forment. Après leur élimination, la surface devient humide.
• Le processus se déroule comme une vague, avec des périodes d’exacerbation et de rémissions incomplètes, et s’étend progressivement à d’autres zones.

Le diagnostic est posé sur la base d’une présentation clinique classique. Le traitement de la sycose est long et complexe. Il comprend une antibiothérapie systémique en fonction de la sensibilité de l’agent pathogène, une thérapie immunomodulatrice (anatoxine staphylococcique, autovaccins), ainsi que des soins locaux rigoureux (lotions antiseptiques, pommades avec antibiotiques). Une partie importante du traitement consiste à enlever les poils affectés pour permettre au pus de s’écouler des follicules.

Diagnostic différentiel

La sycose doit être distinguée d’autres maladies présentant un schéma similaire. Elle diffère de l’acné vulgaire par l’absence de comédons et la lésion prédominante des follicules pileux plutôt que des glandes sébacées. Elle se distingue de la forme pustuleuse de la rosacée par la présence d’un véritable écoulement purulent et l’absence de télangiectasies. Le plus important est le diagnostic différentiel avec la trichophytie profonde (« sycose parasitaire »), une lésion fongique de la zone de la barbe. Pour exclure une infection fongique, il est obligatoire de procéder à un examen microscopique et à une culture des poils touchés pour y déceler la présence de champignons.