Restes de cellules épithéliales de Malassez

Les restes de cellules épithéliales de Malassez sont des amas ou des filaments microscopiques de cellules épithéliales qui demeurent dans le ligament parodontal après la formation complète de la racine dentaire. Ils représentent des fragments de la gaine radiculaire embryonnaire (gaine de Hertwig).

Étiologie et physiopathologie

Normalement, ces cellules demeurent dans un état de dormance sans aucune activité. Cependant, lors du développement d’une inflammation chronique à l’apex radiculaire (périodontite apicale), les produits métaboliques bactériens peuvent stimuler ces cellules à se diviser. La prolifération active des restes épithéliaux est un mécanisme clé dans la formation de la paroi d’un kyste radiculaire (racinaire).

Importance clinique

Comprendre le rôle des restes de cellules épithéliales de Malassez est crucial pour le diagnostic des kystes.

Les cellules épithéliales dans les restes de Malassez peuvent sécréter des facteurs qui résorbent le tissu osseux. À ce jour, il n’existe aucune preuve directe de la régression de la paroi épithéliale d’un kyste après un traitement endodontique non chirurgical. Compte tenu des mécanismes pathogéniques possibles, la croissance épithéliale peut cesser après l’élimination du facteur bactériel stimulant, par exemple après un traitement endodontique. Avec le temps, le revêtement épithélial peut s’amincir ou disparaître, créant ainsi les conditions nécessaires à la guérison. Si la guérison de la lésion périapicale ne se produit pas, une énucléation du kyste (cystectomie) est réalisée.