Pseudarthrose

Pseudarthrose (du grec pseudes — faux et arthron — articulation) est un état pathologique caractérisé par une perturbation persistante de l’intégrité osseuse, entraînant une mobilité anormale au site d’une fracture antérieure.

Il s’agit du résultat d’un traumatisme où le processus biologique de consolidation a complètement cessé, et la guérison spontanée est impossible.

Étiologie et physiopathologie

La formation de pseudarthrose se produit lorsque persiste un diastasis (large espace) entre les fragments osseux ou lorsqu’il existe une micropulsion régulière. Les causes principales incluent une immobilisation insuffisante, une charge prématurée sur le membre, l’interposition de tissus mous entre les fragments ou une perturbation locale de l’apport sanguin.

Au niveau cellulaire, le processus de formation osseuse s’arrête. Les extrémités des fragments osseux se recouvrent de tissu cicatriciel, s’épaississent (se sclérosent) et se ferment par des plaques de verrouillage osseuses. Le canal médullaire est entièrement recouvert de tissu cicatriciel. Une capsule fibreuse dense se forme autour de la zone de non-union.

Importance clinique

Cliniquement, la pathologie se manifeste par une mobilité allant de sans douleur à modérément douloureuse dans la région de l’articulation fausse, une déformation, une atrophie musculaire locale et une altération de la fonction du segment affecté.

Les radiographies montrent clairement l’écart entre les fragments, le lissage et l’arrondissement caractéristiques de leurs extrémités, ainsi que la fermeture complète du canal médullaire. Le traitement de l’articulation fausse est exclusivement chirurgical. Il nécessite l’excision des tissus cicatriciels, la réouverture des canaux médullaires et une fixation stable des fragments.