Marsupialisation

La marsupialisation (du latin marsupium — bourse), est une technique chirurgicale reconstructrice utilisée pour le traitement des formations kystiques, consistant à créer un large passage fonctionnant en permanence entre la cavité du kyste et l’environnement extérieur.

Étiologie et physiopathologie

Lors d’une incision linéaire traditionnelle et du drainage du kyste, les bords de la plaie ont tendance à se coller rapidement et à s’agglutiner avec de la fibrine, ce qui conduit à la fermeture de l’orifice et à la récidive de l’accumulation de sécrétions. La technique de marsupialisation consiste à réaliser une large excision de la paroi du kyste, à évacuer le contenu et à suturer les bords de la capsule du kyste à la muqueuse vulvaire sur tout le pourtour de l’incision avec des points de suture en nœuds. Cela transforme la cavité fermée en une « poche » ouverte qui épithélise et se rétrécit avec le temps, formant ainsi un nouvel orifice du canal de drainage.

Importance clinique

Cette méthode est le standard pour le traitement des kystes récurrents et des abcès de la glande de Bartholin. Son principal avantage par rapport à l’exérèse complète (ablation totale) de la glande est la préservation du parenchyme fonctionnel de l’organe. Cela permet la poursuite de la production de sécrétions nécessaires à l’humidification physiologique du vestibule vaginal, et prévient la sécheresse et la dyspareunie.