Les îlots épithéliaux de Malasse

Les îlots épithéliaux de Malasse sont des amas microscopiques ou des tracés de cellules épithéliales qui subsistent dans le ligament parodontal après la formation de la racine dentaire. Ils représentent des fragments de la gaine embryonnaire de la racine (gaine de Gertwig).

Étiologie et physiopathologie

Normalement, ces cellules sont dans un état « dormant » et ne sont pas actives. Cependant, lors du développement d’une inflammation chronique à l’apex de la racine (parodontite apicale), les produits bactériens peuvent stimuler la division de ces cellules. La reproduction active des restes épithéliaux est le mécanisme clé de la formation de l’enveloppe du kyste radiculaire (racine).

Signification clinique

Il est essentiel de comprendre le rôle des restes de Malasse pour diagnostiquer les kystes.

Les cellules épithéliales des îlots de Malasse peuvent sécréter des facteurs qui résorbent le tissu osseux. A ce jour, il n’y a pas de preuve directe que la régression du revêtement épithélial du kyste puisse se produire après un traitement endodontique non chirurgical. Si l’on considère les mécanismes pathogéniques possibles, la croissance épithéliale peut cesser après l’élimination d’un facteur bactérien stimulant, comme c’est le cas après un traitement endodontique. Par la suite, le revêtement épithélial peut s’amincir ou disparaître, créant ainsi les conditions nécessaires à la guérison. Par la suite, si la guérison du foyer périapical ne s’est pas produite, on procède à l’énucléation du kyste (kystectomie).