Contusion

Une contusion est une lésion fermée des tissus et des organes sans atteinte significative de l’intégrité de la peau, qui résulte d’un coup porté avec un objet contondant ou d’une chute. C’est l’une des blessures les plus courantes.

Dans le cas d’une contusion, la lésion principale se produit dans les tissus sous-cutanés. L’onde de choc rompt les petits vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une hémorragie et la formation d’un hématome (ecchymose). Le tissu sous-cutané, les muscles et le périoste peuvent également être affectés.

Étiologie et physiopathologie

Une contusion est causée par l’impact direct d’une force mécanique contondante. Sur le plan physiopathologique, le sang provenant des vaisseaux endommagés imprègne les tissus, provoquant un œdème et comprimant les terminaisons nerveuses, ce qui entraîne un syndrome douloureux.

La couleur de l’hématome change avec le temps en raison des transformations biochimiques de l’hémoglobine : d’abord bleu-violet, il devient ensuite verdâtre et enfin jaune.

Importance clinique

Les principaux signes cliniques d’une contusion sont la douleur, le gonflement (œdème), l’ecchymose (hématome) et une altération partielle de la fonction de la partie du corps lésée.

Les premiers soins en cas de contusion visent à réduire la douleur, l’œdème et l’hémorragie. Ils reposent sur le principe connu sous le nom de protocole RICE (acronyme anglais) :

• Rest (Repos). Assurer l’immobilité du membre blessé.
• Ice (Glace). Appliquer du froid sur la zone contusionnée pendant 15 à 20 minutes (en interposant un tissu).
• Compression (Compression). Appliquer un bandage compressif.
• Elevation (Élévation). Surélever le membre blessé.

Il est important de distinguer une contusion de blessures plus graves. Une déformation importante, l’impossibilité de s’appuyer sur le membre affecté ou une mobilité pathologique de l’os sont des signes qui nécessitent une consultation médicale immédiate afin d’exclure une fracture.