Callus osseux

Étiologie et physiopathologie

Le processus de consolidation de la fracture se déroule en plusieurs étapes strictement séquentielles. Tout d’abord, le sang provenant des vaisseaux endommagés se coagule, formant un caillot dans lequel s’orientent les cellules constructrices de l’organisme. Après quelques semaines, ce caillot est remplacé par un tissu cartilagineux dense. À cette étape, les fragments sont déjà « collés » entre eux, mais la solidité mécanique fait encore défaut.

Par la suite, des cellules spécialisées minéralisent le cartilage avec du calcium, le transformant en os fibreux grossier. La phase finale consiste en un remodelage prolongé, où le callus grossier se transforme en une structure lamellaire solide, strictement le long des lignes de charge physique.

Importance clinique

L’apparition sur les radiographies d’une ombre nuageuse caractéristique autour de la zone de fracture témoigne du bon début du processus de jonction. L’ossification complète du callus est le critère clinique principal pour retirer le plâtre ou autoriser une charge complète sur la jambe.

Dans la pratique médicale, des types pathologiques de callus se rencontrent également ; les plus cliniquement importants sont les callus hypertrophiques et les atrophiques. Le callus hypertrophique survient en raison d’un excès de mobilité des fragments et apparait comme une énorme masse osseuse. Le callus atrophique se développe en cas de circulation sanguine locale extrêmement pauvre et est souvent un précurseur de la formation d’une pseudarthrose.