Antromastoïdectomie

L’antromastoïdectomie est une intervention chirurgicale sur l’oreille moyenne consistant en l’ouverture de l’antre (antrum) et des cellules mastoïdiennes de l’os temporal. L’objectif principal de l’opération est d’éliminer un foyer infectieux purulent et destructeur afin de prévenir des complications potentiellement mortelles.

Cette intervention est une méthode classique de traitement du mastoïdite aiguë, une inflammation purulente de l’apophyse mastoïde, qui se développe comme une complication d’un otite moyenne aiguë ou chronique suppurée. L’opération vise à éradiquer l’infection, assainir les structures osseuses affectées et assurer un drainage adéquat de l’oreille moyenne.

Indications et principes chirurgicaux

L’indication principale et absolue de l’antromastoïdectomie est la mastoïdite aiguë. C’est un état où le processus purulent détruit les cloisons osseuses entre les cellules mastoïdiennes, formant une cavité purulente unique (empième). L’opération est également indiquée en cas de développement d’autres complications otogènes.

L’accès chirurgical se fait par une incision rétro-auriculaire. Le principe de l’opération consiste à retirer la couche corticale de l’apophyse mastoïde, ouvrir l’antre et éliminer progressivement toutes les cellules osseuses atteintes par le pus et les granulations jusqu’à atteindre un tissu sain. Un point crucial est la préservation des structures intactes telles que la paroi du canal du nerf facial, les canaux semi-circulaires et le sinus sigmoïde.

Importance clinique

L’antromastoïdectomie est une opération salvatrice, car elle prévient la propagation de l’infection de l’os temporal vers la cavité crânienne (méningite, abcès cérébral) ou le développement d’une septicémie. Le diagnostic de mastoïdite nécessitant un traitement chirurgical repose sur le tableau clinique (douleur, gonflement derrière l’oreille, protrusion du pavillon auriculaire), l’otoscopie (écoulement purulent pulsatile, affaissement de la paroi postéro-supérieure du conduit auditif externe, bombement du tympan) et est confirmé par une tomodensitométrie (TDM) des os temporaux.

Une intervention réalisée en temps opportun conduit à une guérison complète et, en général, n’affecte pas l’acuité auditive, car elle ne touche pas la chaîne des osselets.

La période postopératoire inclut une antibiothérapie et des pansements réguliers.