Adénotomie

L’adénotomie est une intervention chirurgicale visant à retirer les amygdales pharyngées hypertrophiées (végétations adénoïdes). L’intervention a pour but de rétablir la respiration nasale, la fonction de drainage des trompes d’Eustache et à éliminer la source de l’infection chronique dans le nasopharynx.

Cette intervention chirurgicale est l’une des procédures de routine les plus courantes en oto-rhino-laryngologie pédiatrique. Les approches modernes de l’adénotomie reposent sur les principes de l’ablation complète du tissu lymphoïde sous contrôle visuel, ce qui minimise le risque de récidive et de complications.

Instructions et modes d’administration

L’intervention chirurgicale est pratiquée pour des indications spécifiques. Les principales sont le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS), les otites moyennes récurrentes accompagnées d’une perte auditive et les problèmes respiratoires nasaux persistants qui ne répondent pas à un traitement conservateur.

L’étalon or est aujourd’hui l’adénotomie endoscopique réalisée sous anesthésie générale. Le contrôle visuel permet au chirurgien d’enlever complètement le tissu adénoïde à l’aide d’un microdébrideur (rasoir) ou d’une ablation par plasma froid (coblation), ce qui augmente considérablement la sécurité et l’efficacité de la procédure par rapport à la méthode obsolète de curetage à l’aveugle.

Importance clinique

L’importance clinique de l’adénotomie réside dans l’amélioration spectaculaire de la qualité de vie de l’enfant : rétablissement de la respiration nasale physiologique, normalisation du sommeil et réduction de la fréquence des maladies respiratoires et auriculaires. Une intervention chirurgicale réussie prévient le développement de complications de l’hypoxie chronique et la formation d’un visage de type « adénoïde ».

Malgré la grande sécurité des techniques modernes, des complications sont possibles. Les principales sont les saignements postopératoires (précoces ou tardifs) et, dans de rares cas, le développement d’une insuffisance vélo-pharyngée (voix nasillarde, passage de nourriture dans le nez), en particulier chez les patients présentant des anomalies cachées du palais.