Acromion

L’acromion (du grec akron — extrémité, sommet et omos — épaule) est une grande saillie osseuse aplatie de l’omoplate de forme triangulaire, étant une extension latérale de son épine.

Il surplombe la tête de l’humérus, formant une sorte de « toit » de l’articulation gléno-humérale, et sert de point d’articulation de l’omoplate avec la clavicule.

Étiologie et physiopathologie

L’acromion joue un rôle fondamental dans la biomécanique de la ceinture scapulaire. De puissants faisceaux des muscles deltoïde et trapèze s’attachent à sa surface supérieure rugueuse et à ses bords. Sur le bord antéro-interne du processus se trouve une petite facette articulaire, formant avec la clavicule une articulation acromio-claviculaire peu mobile.

La caractéristique anatomique la plus importante est la forme de la surface inférieure de l’acromion, orientée vers la coiffe des rotateurs de l’épaule. Selon la classification morphologique de Bigliani, trois types de structures sont distingués : plat, courbé et en crochet.

La forme en crochet du processus, ainsi que la formation d’ostéophytes (excroissances osseuses) liées à l’âge, réduisent de manière critique l’espace sous-acromial. Cela conduit à un conflit mécanique : lors de l’élévation du bras, le tendon du muscle supra-épineux est pincé entre la tête de l’épaule et le bord de l’acromion.

Importance clinique

L’anatomie pathologique de l’acromion est la principale cause du développement du syndrome d’impingement de l’épaule. La traumatisation chronique de la coiffe des rotateurs par cette saillie osseuse conduit à des bursites persistantes et à des déchirures dégénératives des tendons, nécessitant la résection chirurgicale d’une partie du processus.

Les fractures isolées de l’acromion sont rares et surviennent généralement lors d’un coup direct et sévère sur le dessus de l’épaule. Dans le diagnostic différentiel, il est important de se rappeler l’existence d’une anomalie congénitale — la non-union des points d’ossification de l’acromion, lorsque sa partie extrême reste mobile et peut être à tort interprétée comme une fracture récente sur une radiographie.