{"id":2450,"date":"2026-01-29T17:35:43","date_gmt":"2026-01-29T14:35:43","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/fiebre-reumatica-aguda\/"},"modified":"2026-01-29T17:35:51","modified_gmt":"2026-01-29T14:35:51","slug":"fiebre-reumatica-aguda","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/fiebre-reumatica-aguda\/","title":{"rendered":"Fiebre reum\u00e1tica aguda"},"content":{"rendered":"\n

La fiebre reum\u00e1tica aguda (FRA) es una enfermedad inflamatoria sist\u00e9mica del tejido conectivo que se desarrolla como una complicaci\u00f3n tard\u00eda despu\u00e9s de una infecci\u00f3n de faringe (amigdalitis, faringitis) causada por estreptococo \u03b2-hemol\u00edtico del grupo A (EBHGA).<\/p>\n\n

Es una enfermedad inmunomediada postinfecciosa que afecta principalmente al coraz\u00f3n (carditis), las articulaciones (poliartritis migratoria), el sistema nervioso central (corea) y la piel. La consecuencia m\u00e1s grave de la FRA es la formaci\u00f3n de la enfermedad card\u00edaca reum\u00e1tica cr\u00f3nica (ECRC), un defecto card\u00edaco adquirido que se desarrolla como resultado del da\u00f1o al aparato valvular.<\/p>\n\n

Etiolog\u00eda y fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n

La causa inmediata de la FRA no es el estreptococo en s\u00ed, sino la reacci\u00f3n autoinmune anormal del cuerpo frente a \u00e9l. La enfermedad suele aparecer entre 2 y 4\u00a0semanas despu\u00e9s de un episodio de faringitis\/amigdalitis por EBHGA.<\/p>\n\n

La patog\u00e9nesis se basa en el fen\u00f3meno del mimetismo molecular. Los ant\u00edgenos estreptoc\u00f3cicos (en particular, su prote\u00edna M) tienen similitudes estructurales con prote\u00ednas de tejidos humanos, principalmente con ant\u00edgenos del m\u00fasculo card\u00edaco (miocardio), v\u00e1lvulas card\u00edacas, membranas sinoviales de las articulaciones y neuronas. Los anticuerpos producidos para combatir el estreptococo comienzan a atacar err\u00f3neamente los propios tejidos del cuerpo, causando inflamaci\u00f3n. El signo histol\u00f3gico patognom\u00f3nico de la carditis reum\u00e1tica es la formaci\u00f3n de granulomas reum\u00e1ticos espec\u00edficos en el miocardio: los n\u00f3dulos de Aschoff-Talalaev.<\/p>\n\n

Importancia cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n

El diagn\u00f3stico de FRA se establece sobre la base de los criterios de Jones, que incluyen manifestaciones cl\u00ednicas \u00abmayores\u00bb y \u00abmenores\u00bb, as\u00ed como la confirmaci\u00f3n obligatoria de una infecci\u00f3n estreptoc\u00f3cica previa (t\u00edtulos elevados de antiestreptolisina O, hisopado far\u00edngeo positivo).<\/p>\n\n

Crit\u00e9rios de Jones mayores:<\/p>\n\n

    \n
  • Carditis:<\/strong> inflamaci\u00f3n de todas las membranas del coraz\u00f3n (pancarditis). Se manifiesta como taquicardia, aparici\u00f3n de soplos card\u00edacos, dolor en el coraz\u00f3n y, en casos graves, insuficiencia card\u00edaca. Es la manifestaci\u00f3n m\u00e1s grave.<\/li>\n\n\n\n
  • Poliartritis migratoria:<\/strong> inflamaci\u00f3n de las grandes articulaciones (rodillas, tobillos, codos). Una caracter\u00edstica distintiva es la r\u00e1pida \u00abvolatilidad\u00bb de los s\u00edntomas: el dolor y la hinchaz\u00f3n desaparecen r\u00e1pidamente en una articulaci\u00f3n y aparecen en otra.<\/li>\n\n\n\n
  • Corea de Sydenham (corea menor):<\/strong> un trastorno del sistema nervioso central caracterizado por movimientos involuntarios, r\u00e1pidos y desordenados (hipercinesia), debilidad muscular y labilidad emocional.<\/li>\n\n\n\n
  • Eritema anular:<\/strong> una erupci\u00f3n rosada espec\u00edfica en el tronco y las extremidades en forma de anillos.<\/li>\n\n\n\n
  • N\u00f3dulos reum\u00e1ticos subcut\u00e1neos:<\/strong> n\u00f3dulos firmes e indoloros sobre protuberancias \u00f3seas.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    El tratamiento de la fase aguda incluye terapia antibacteriana para erradicar el estreptococo y medicamentos antiinflamatorios (antiinflamatorios no esteroideos para la artritis, glucocorticoides para la carditis). El pilar del tratamiento del paciente es la prevenci\u00f3n secundaria: la administraci\u00f3n regular y a largo plazo de penicilina (por ejemplo, bicilina-5) para prevenir ataques recurrentes y la progresi\u00f3n del da\u00f1o card\u00edaco.<\/p>\n\n

    Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/h2>\n\n

    Debido a su naturaleza polisindr\u00f3mica, la fiebre reum\u00e1tica aguda requiere un diagn\u00f3stico diferencial con una amplia gama de enfermedades. La poliartritis reum\u00e1tica debe distinguirse de otros tipos de artritis, principalmente de la artritis reactiva y la artritis idiop\u00e1tica juvenil. A diferencia de ellos, la artritis reumatoide se alivia completa y r\u00e1pidamente tomando aspirina o AINE. La carditis debe diferenciarse de la miocarditis viral, y la corea de otros trastornos hipercin\u00e9ticos. La combinaci\u00f3n de varios criterios \u00abmayores\u00bb en el contexto de una infecci\u00f3n estreptoc\u00f3cica confirmada hace que el diagn\u00f3stico de fiebre reum\u00e1tica aguda sea muy probable.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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