{"id":2445,"date":"2026-01-29T17:46:32","date_gmt":"2026-01-29T14:46:32","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/perforacion\/"},"modified":"2026-01-29T17:46:36","modified_gmt":"2026-01-29T14:46:36","slug":"perforacion","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/perforacion\/","title":{"rendered":"Perforaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

La perforaci\u00f3n (del lat\u00edn: perforatio<\/em>) es una condici\u00f3n patol\u00f3gica caracterizada por la formaci\u00f3n de un defecto que atraviesa la pared de un \u00f3rgano hueco. Como consecuencia de la perforaci\u00f3n, se produce una comunicaci\u00f3n entre el lumen de este \u00f3rgano y las cavidades corporales adyacentes (abdominal, pleural, mediast\u00ednica) o el entorno externo.<\/p>\n\n

Esta afecci\u00f3n es una de las condiciones quir\u00fargicas m\u00e1s graves. La liberaci\u00f3n de contenidos agresivos del organo (jugo g\u00e1strico, contenido intestinal, bilis, orina, pus) en cavidades est\u00e9riles provoca una inflamaci\u00f3n grave (peritonitis, mediastinitis, pleuritis) de estas cavidades, lo que, sin tratamiento de urgencia, conduce r\u00e1pidamente al desarrollo de sepsis e insuficiencia multiorg\u00e1nica.<\/p>\n\n

Etiolog\u00eda y fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n

La perforaci\u00f3n se basa en la necrosis (muerte) y la posterior desintegraci\u00f3n de todas las capas de la pared del \u00f3rgano. Las razones que llevan a esto son variadas.<\/p>\n\n

Principales grupos de razones:<\/p>\n\n

    \n
  • Enfermedades inflamatorias destructivas:<\/strong> el grupo m\u00e1s com\u00fan.\n
      \n
    • \u00dalcera p\u00e9ptica de est\u00f3mago y duodeno: perforaci\u00f3n de una \u00falcera cr\u00f3nica.<\/li>\n\n\n\n
    • Apendicitis aguda, colecistitis, diverticulitis: cambios gangrenosos en la pared con su posterior ruptura.<\/li>\n\n\n\n
    • Colitis ulcerosa no espec\u00edfica, enfermedad de Crohn: inflamaci\u00f3n transmural de la pared intestinal.<\/li>\n\n\n\n
    • Otitis media purulenta aguda con perforaci\u00f3n de la membrana timp\u00e1nica. Supuraci\u00f3n en el conducto auditivo externo. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Procesos tumorales:<\/strong> la descomposici\u00f3n de un tumor maligno que crece en la pared de un \u00f3rgano.<\/li>\n\n\n\n
    • Traumatismos:<\/strong>\n
        \n
      • Heridas penetrantes: heridas de arma blanca o por arma de fuego en el abdomen o el pecho.<\/li>\n\n\n\n
      • Lesiones contusas: ruptura de un \u00f3rgano debido a un golpe.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Lesiones iatrog\u00e9nicas:<\/strong> complicaciones durante intervenciones endosc\u00f3picas (EGD, colonoscopia) o quir\u00fargicas.<\/li>\n\n\n\n
      • Isquemia:<\/strong> necrosis de la pared intestinal en obstrucci\u00f3n intestinal aguda o trombosis de los vasos mesent\u00e9ricos.<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Importancia cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n

        El cuadro cl\u00ednico de la perforaci\u00f3n de un \u00f3rgano hueco hacia la cavidad abdominal se denomina \u00ababdomen agudo\u00bb y se caracteriza por un inicio repentino y violento. El tratamiento siempre requiere intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n\n

        S\u00edntomas cl\u00e1sicos (utilizando como ejemplo la \u00falcera g\u00e1strica perforada):<\/p>\n\n

          \n
        • Dolor:<\/strong> un dolor repentino, agudo y punzante en la parte superior del abdomen que se extiende r\u00e1pidamente por todo el abdomen.<\/li>\n\n\n\n
        • Tensi\u00f3n en los m\u00fasculos abdominales:<\/strong> el abdomen se endurece, como una tabla (\u00ababdomen en tabla\u00bb), y no participa en el acto de respirar.<\/li>\n\n\n\n
        • S\u00edntomas de irritaci\u00f3n peritoneal:<\/strong> dolor agudo a la palpaci\u00f3n y retirada r\u00e1pida de la mano (s\u00edntoma de Shchetkin-Blumberg).<\/li>\n\n\n\n
        • Deterioro del estado general:<\/strong> palidez, sudor fr\u00edo, taquicardia, ca\u00edda de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n\n

          La prueba diagn\u00f3stica de referencia es una radiograf\u00eda panor\u00e1mica de la cavidad abdominal en posici\u00f3n vertical, que revela gas libre bajo la c\u00fapula del diafragma (\u00absigno del aire creciente\u00bb). Los m\u00e9todos m\u00e1s sensibles son la tomograf\u00eda computarizada y la ecograf\u00eda.<\/p>\n\n

          Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/h2>\n\n

          El cuadro cl\u00ednico de la perforaci\u00f3n debe diferenciarse de otras causas de abdomen agudo. Entre ellas se incluyen la pancreatitis aguda, que tambi\u00e9n puede causar dolor intenso y s\u00edntomas de irritaci\u00f3n peritoneal; obstrucci\u00f3n intestinal aguda; trombosis de los vasos mesent\u00e9ricos; c\u00f3lico renal. En las mujeres, deben excluirse las enfermedades ginecol\u00f3gicas agudas como la rotura de un quiste ov\u00e1rico o la apoplej\u00eda ov\u00e1rica. La caracter\u00edstica clave que confirma el diagn\u00f3stico de perforaci\u00f3n es la presencia de gas libre en la cavidad abdominal, lo cual no es t\u00edpico en la mayor\u00eda de las dem\u00e1s afecciones.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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