{"id":808,"date":"2025-04-11T16:19:26","date_gmt":"2025-04-11T13:19:26","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/nedostatochnost-aortalnogo-klapana\/"},"modified":"2025-09-29T10:35:33","modified_gmt":"2025-09-29T07:35:33","slug":"insuficiencia-valvular-aortica","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/cardiologicas\/insuficiencia-valvular-aortica\/","title":{"rendered":"Insuficiencia de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica: Causas, fisiopatolog\u00eda, s\u00edntomas, gravedad, diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La insuficiencia valvular a\u00f3rtica (IVA) es una enfermedad cardiaca en la que las valvas de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica no se cierran completamente, lo que hace que la sangre fluya hacia atr\u00e1s (regurgitaci\u00f3n) desde la aorta hacia el ventr\u00edculo izquierdo.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-dilatacion-de-la-valvula-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/3%20Aortic%20valve%20dilatation%2BBG%2BLogo%2Bplashki%2Bsound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Dilataci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-redundancia-de-valvas-de-la-valvula-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/4%20Redundancy%20of%20the%20aortic%20valve%20leaflets%20BG%2BLogo%2Bsound%2Bplashki.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Redundancia de valvas de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\"><strong>Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La regurgitaci\u00f3n a\u00f3rtica (IA) es la <strong>tercera enfermedad valvular m\u00e1s frecuente del <\/strong>coraz\u00f3n. Seg\u00fan el estudio Framingham, su incidencia en la poblaci\u00f3n adulta es del 4,9%, y las formas moderada y grave se dan en el 0,5% de las personas. <\/li>\n<li>Los hombres enferman m\u00e1s a menudo que las mujeres.  <\/li>\n<li>En los pa\u00edses desarrollados, los cambios degenerativos y ateroscler\u00f3ticos de la v\u00e1lvula relacionados con la edad son las principales causas de la enfermedad.  <\/li>\n<li>En los pa\u00edses con acceso limitado a la asistencia sanitaria, las enfermedades infecciosas como la fiebre reum\u00e1tica y la endocarditis infecciosa siguen siendo las principales causas de valvulopat\u00eda a\u00f3rtica y pueden conducir a un desarrollo m\u00e1s precoz de la enfermedad valvular, a menudo ya en la infancia.  <\/li>\n<li>Se prev\u00e9 que la carga de RA aumente en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n y a la mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares. Adem\u00e1s, el desarrollo de los estudios ecocardiogr\u00e1ficos ha permitido detectar formas subcl\u00ednicas de RA. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/3%20Dilatation%20of%20the%20aortic%20valve.webp\" alt=\"Dilataci\u00f3n del anillo\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dilataci\u00f3n anular \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/0213b51f-04d6-4356-98e7-a2a58557aeda\/c2e05c2d-744e-4d1f-8a2a-f827b5d4e366\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/4_Redundancy_of_the_aortic_valve_cusps.webp\" alt=\"Redundancia de hojas\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Redundancia de la hoja \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/0213b51f-04d6-4356-98e7-a2a58557aeda\/d1cd7001-455c-4b25-9315-55735b290ab5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia\"><strong>Etiolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los <strong>procesos degenerativos<\/strong>, como la calcificaci\u00f3n, la fibrosis y el prolapso de las valvas, suelen combinarse con la estenosis a\u00f3rtica. <strong>La endocarditis infecciosa<\/strong> provoca la destrucci\u00f3n de las valvas, y <strong>la fiebre reum\u00e1tica<\/strong> la deformaci\u00f3n de las valvas y la regurgitaci\u00f3n progresiva.<\/li>\n<li><strong>Las enfermedades sist\u00e9micas del tejido conectivo<\/strong> (Marfan, Loeys-Dietz, Ehlers-Danlos vascular) provocan dilataci\u00f3n a\u00f3rtica y mayor riesgo de disecci\u00f3n (disecci\u00f3n a\u00f3rtica). <strong>Los procesos inflamatorios<\/strong> (enfermedad de Takayasu, granulomatosis con poliange\u00edtis) y <strong>las patolog\u00edas autoinmunes<\/strong> (LES, s\u00edndrome antifosfol\u00edpido) provocan remodelaci\u00f3n a\u00f3rtica y RA secundaria.<\/li>\n<li>La <strong>dilataci\u00f3n del anillo valvular a\u00f3rtico<\/strong> asociada a aneurismas, hipertensi\u00f3n y enfermedades del tejido conjuntivo provoca la divergencia de los colgajos. <strong>El prolapso y el exceso de colgajos<\/strong> impiden su cierre normal, aumentando la regurgitaci\u00f3n.<\/li>\n<li><em>La RA tambi\u00e9n puede producirse en fugas paraclaviculares tras la implantaci\u00f3n de pr\u00f3tesis<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/1_Aortic_valve_stenosis_rheumatic.webp\" alt=\"Estenosis reum\u00e1tica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estenosis reum\u00e1tica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/afd818de-5be8-4a23-aad2-fa19caae81d5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/3D%20Model%20of%20Aortic%20Valve%20Stenosis%202.webp\" alt=\"Estenosis degenerativa de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estenosis degenerativa de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/d6dd2d20-d673-42bf-ab3d-68b273702d2f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fisiopatologia\"><strong>Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p><strong>La regurgitaci\u00f3n a\u00f3rtica aguda<\/strong> se desarrolla repentinamente, en la mayor\u00eda de los casos debido a una endocarditis infecciosa, una disecci\u00f3n a\u00f3rtica o un traumatismo valvular.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sobrecarga aguda de volumen y aumento de la presi\u00f3n diast\u00f3lica: un flujo sangu\u00edneo importante de retorno al VI durante la di\u00e1stole provoca un aumento agudo de la presi\u00f3n diast\u00f3lica final (PDE). Esto reduce su distensibilidad, aumenta la carga sobre la aur\u00edcula izquierda y provoca estasis sangu\u00ednea en el c\u00edrculo peque\u00f1o, lo que conduce a un <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Edema\" data-tooltip=\"El edema es una acumulaci\u00f3n excesiva de l\u00edquido en los espacios intercelulares (intersticiales) de los tejidos o en las cavidades serosas del cuerpo. Cl\u00ednicamente, se manifiesta como hinchaz\u00f3n, aumento de volumen de un \u00f3rgano o parte del cuerpo. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/edema\/\">edema<\/span> pulmonar. <\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco efectivo: a pesar del trabajo hiperdin\u00e1mico del VI, la mayor parte de la sangre vuelve a \u00e9l, lo que provoca un descenso de la presi\u00f3n arterial, hipoperfusi\u00f3n de \u00f3rganos y shock cardiog\u00e9nico.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la perfusi\u00f3n coronaria: una PAM del VI elevada reduce el gradiente de presi\u00f3n entre la aorta y las arterias coronarias, reduciendo el aporte sangu\u00edneo mioc\u00e1rdico y provocando isquemia mioc\u00e1rdica.<\/li>\n<li>Respuesta compensatoria: la activaci\u00f3n del sistema simpatoadrenal provoca taquicardia y vasoconstricci\u00f3n en un intento de mantener el gasto card\u00edaco. Sin embargo, esto aumenta la poscarga y exacerba la regurgitaci\u00f3n. <\/li>\n<\/ul>\n<p>La RA aguda provoca r\u00e1pidamente edema pulmonar, hipotensi\u00f3n y shock, que requieren una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de urgencia.<\/p>\n<p><strong>La IA cr\u00f3nica <\/strong>se desarrolla gradualmente, la mayor\u00eda de las veces debido a cambios degenerativos de la v\u00e1lvula, v\u00e1lvula a\u00f3rtica bic\u00faspide, fiebre reum\u00e1tica o dilataci\u00f3n a\u00f3rtica. El coraz\u00f3n tiene tiempo para adaptarse a la sobrecarga de volumen, pero con el tiempo se agotan los mecanismos compensatorios, lo que conduce a la descompensaci\u00f3n. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipertrofia exc\u00e9ntrica del VI: la sobrecarga de volumen prolongada provoca una dilataci\u00f3n del VI con un crecimiento concomitante de los miocitos para mantener un gasto card\u00edaco normal.<\/li>\n<li>Dilataci\u00f3n progresiva del VI: en fases avanzadas, debido al aumento cr\u00f3nico del volumen del VI, sus paredes pierden elasticidad, lo que reduce la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n y conduce a una disfunci\u00f3n sist\u00f3lica. La dimensi\u00f3n telediast\u00f3lica del VI supera los 70 mm. <\/li>\n<li>Deterioro del flujo sangu\u00edneo coronario: un VI agrandado necesita m\u00e1s ox\u00edgeno, pero la disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n diast\u00f3lica en la aorta empeora la perfusi\u00f3n mioc\u00e1rdica, contribuyendo a la isquemia.<\/li>\n<li>Cambios hemodin\u00e1micos: la presi\u00f3n diast\u00f3lica baja (<50 mmHg) reduce el flujo sangu\u00edneo coronario, y la congesti\u00f3n cr\u00f3nica del c\u00edrculo peque\u00f1o provoca un aumento de la presi\u00f3n en la aur\u00edcula izquierda y las venas pulmonares.<\/li>\n<li>Desarrollo de insuficiencia cardiaca \u2013 con la progresi\u00f3n de la enfermedad se desarrolla estasis en los c\u00edrculos peque\u00f1os y grandes, que se acompa\u00f1a de disnea, ortopnea, disnea parox\u00edstica nocturna, as\u00ed como edema perif\u00e9rico y hepatomegalia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestaciones-clinicas\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/h2>\n<p><strong> La RA aguda<\/strong> se manifiesta por un r\u00e1pido deterioro del estado.  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Disnea de aparici\u00f3n s\u00fabita que evoluciona a edema pulmonar, acompa\u00f1ada de ortopnea y sofocaci\u00f3n.  <\/li>\n<li>La hipotensi\u00f3n grave y el shock cardiog\u00e9nico est\u00e1n causados por una disminuci\u00f3n brusca del gasto card\u00edaco, que se manifiesta por debilidad, mareo y alteraci\u00f3n de la consciencia.  <\/li>\n<li>En algunos casos de endocarditis infecciosa, pueden aparecer fiebre, escalofr\u00edos y signos de septicemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>La RA cr\u00f3nica<\/strong> permanece asintom\u00e1tica durante mucho tiempo debido a la adaptaci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo a la sobrecarga de volumen.  <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A medida que la enfermedad progresa, hay sensaci\u00f3n de palpitaciones y aumento de las pulsaciones, sobre todo en posici\u00f3n supina, debido al aumento del volumen sist\u00f3lico y a la elevada diferencia de pulsaciones.  <\/li>\n<li>Los pacientes pueden quejarse de una sensaci\u00f3n de sacudida en la regi\u00f3n de la cabeza y el cuello debido al aumento de la pulsaci\u00f3n de las grandes arterias.  <\/li>\n<li>Con el tiempo, se desarrolla disnea con el esfuerzo f\u00edsico. En los casos graves, la disnea se vuelve permanente, acompa\u00f1ada de ataques de asfixia nocturna, lo que indica congesti\u00f3n en el peque\u00f1o c\u00edrculo de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea. <\/li>\n<li>El dolor card\u00edaco se produce en una parte de los pacientes y est\u00e1 causado por una disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n coronaria debida a una presi\u00f3n diast\u00f3lica baja. La angina de pecho en la RA se desarrolla m\u00e1s a menudo por la noche, cuando el ritmo cardiaco es m\u00e1s fino.   <\/li>\n<li>Las fases tard\u00edas de la enfermedad van acompa\u00f1adas de s\u00edntomas crecientes de insuficiencia cardiaca congestiva, como edema perif\u00e9rico, hepatomegalia y ascitis.  <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica (ETT)<\/span>: es una t\u00e9cnica clave para confirmar el diagn\u00f3stico de IA, evaluar la morfolog\u00eda de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica, el grado de regurgitaci\u00f3n, el tama\u00f1o y la funci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (VI) y las dimensiones a\u00f3rticas. <\/li>\n<\/ol>\n<p>Criterios de IA grave seg\u00fan ETT: vena contracta >6 mm; flujo sangu\u00edneo diast\u00f3lico inverso en la aorta descendente. Volumen de regurgitaci\u00f3n >60 ml por ciclo. Fracci\u00f3n de regurgitaci\u00f3n >50%. \u00c1rea del orificio de regurgitaci\u00f3n efectiva (AROE) \u22650,30 cm\u00b2.<\/p>\n<p><strong>Grados de insuficiencia a\u00f3rtica por ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Par\u00e1metro<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RA leve <br \/>(I grado)<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RA moderada <br \/>(II grado)<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">RA grave <br \/>(III grado)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Di\u00e1metro Vena contracta<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 3 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3-6 mm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 6 mm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Volumen de regurgitaci\u00f3n<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 30 ml<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30-60 ml<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 60 ml<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fracci\u00f3n de regurgitaci\u00f3n<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 30%<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">30-50%<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">> 50%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c1rea del orificio de regurgitaci\u00f3n efectiva (AROE)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">< 0,10 cm<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0,10-0,30 cm\u00b2.<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2265 0,30 cm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Inversi\u00f3n del flujo sangu\u00edneo diast\u00f3lico<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ausente<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Presente, pero no en la aorta descendente<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Inversi\u00f3n del flujo sangu\u00edneo en la aorta descendente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica<\/span>(ETT): recomendada cuando la ETT no es suficientemente informativa, especialmente en casos de sospecha de endocarditis infecciosa o cuando se planea una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. <\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><span class=\"glossary-term\" data-title=\"IRM (imagen por resonancia magn\u00e9tica)\" data-tooltip=\"La imagen por resonancia magn\u00e9tica (IRM) es una t\u00e9cnica moderna no invasiva de diagn\u00f3stico por imagen que permite obtener im\u00e1genes seccionales de \u00f3rganos y tejidos internos con un alto nivel de detalle. Se basa en el fen\u00f3meno de la resonancia magn\u00e9tica nuclear. La ventaja clave de la IRM es la ausencia de radiaci\u00f3n ionizante.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/irm\/\">Resonancia magn\u00e9tica<\/span> (RM<\/span>): rara vez, pero puede utilizarse para evaluar el volumen de regurgitaci\u00f3n y la funci\u00f3n del VI, sobre todo cuando la ecocardiograf\u00eda proporciona datos limitados. <\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomograf\u00eda computarizada\" data-tooltip=\"Tomograf\u00eda computarizada - es un m\u00e9todo de radiodiagn\u00f3stico que se basa en la aplicaci\u00f3n de rayos X para obtener im\u00e1genes capa por capa (secciones) de los \u00f3rganos y de los tejidos internos. Es uno de los m\u00e9todos l\u00edderes de visualizaci\u00f3n en la medicina moderna de alta capacidad informativa.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/tc-tomografia-computarizada\/\">Tomograf\u00eda computarizada<\/span> (TC)<\/span>: se utiliza para la evaluaci\u00f3n detallada del tama\u00f1o y el estado de la aorta, especialmente cuando se sospecha dilataci\u00f3n o aneurisma y para la elecci\u00f3n del acceso quir\u00fargico. <\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Electrocardiograf\u00eda (ECG<\/span>): ayuda a detectar signos de hipertrofia del VI y otras anomal\u00edas asociadas.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/span>: puede mostrar un aumento del tama\u00f1o del coraz\u00f3n y signos de congesti\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-de-la-insuficiencia-valvular-aortica\"><strong>Tratamiento de la insuficiencia valvular a\u00f3rtica<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"modificacion-de-los-factores-de-riesgo\"><strong>Modificaci\u00f3n de los factores de riesgo<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Control de la tensi\u00f3n arterial, ya que la hipertensi\u00f3n sist\u00e9mica favorece la dilataci\u00f3n de la ra\u00edz a\u00f3rtica y empeora la coaptaci\u00f3n de los colgajos valvulares.<\/li>\n<li>Correcci\u00f3n de la hiperlipidemia, abandono del tabaco y control del peso.<\/li>\n<li>La actividad f\u00edsica regular de intensidad moderada mejora la funci\u00f3n cardiaca, pero el entrenamiento de fuerza intenso y los deportes con un alto nivel de carga est\u00e1tica (p. ej., levantamiento de pesas) est\u00e1n contraindicados en la RA grave.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-farmacologico\"><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El tratamiento hipotensor est\u00e1 indicado para la hipertensi\u00f3n arterial y la dilataci\u00f3n a\u00f3rtica; tanto los IECA como los BRA son m\u00e1s eficaces para reducir la poscarga y la dilataci\u00f3n del VI.<\/li>\n<li>En pacientes con s\u00edndrome de Marfan, se prefieren los betabloqueantes o los antagonistas del calcio para ralentizar la dilataci\u00f3n a\u00f3rtica.  <\/li>\n<li>Los diur\u00e9ticos se utilizan en la insuficiencia card\u00edaca congestiva para reducir la carga de trabajo del coraz\u00f3n.  <\/li>\n<li>Los betabloqueantes se utilizan en la dilataci\u00f3n a\u00f3rtica, pero est\u00e1n contraindicados en la IA grave aislada sin hipertensi\u00f3n, ya que pueden empeorar la hemodin\u00e1mica.<\/li>\n<li>Los vasodilatadores se administran de forma limitada, en casos seleccionados de RA sintom\u00e1tica con resistencia vascular elevada.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"implantacion-de-valvula-aortica-transcateter-tavi\"><strong>Implantaci\u00f3n de v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter (TAVI)  <\/strong><\/h3>\n<p>Se utiliza ampliamente en la estenosis a\u00f3rtica, pero su aplicaci\u00f3n en la IA aislada es limitada. Esto se debe a las peculiaridades anat\u00f3micas: la ausencia de calcificaci\u00f3n de las valvas reduce la estabilidad de la pr\u00f3tesis implantada, lo que aumenta el riesgo de fugas perivalvulares y desplazamiento de la v\u00e1lvula. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Contraindicaciones de la TAVI en la RA: RA aislada sin calcificaci\u00f3n en hojuelas; dilataci\u00f3n significativa de la ra\u00edz a\u00f3rtica que haga inestable la fijaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-implantacion-de-valvula-aortica-transcateter-tavi\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/Sec.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Implantaci\u00f3n de v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter (TAVI)<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-quirurgico\"><strong>Tratamiento quir\u00fargico<\/strong><\/h3>\n<p>La correcci\u00f3n quir\u00fargica sigue siendo el pilar del tratamiento de la IA grave, especialmente en pacientes con s\u00edntomas o signos de disfunci\u00f3n del VI.  <\/p>\n<p><strong>La sustituci\u00f3n quir\u00fargica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/strong> est\u00e1 indicada en los siguientes casos:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>RA grave asintom\u00e1tica;<\/li>\n<li>IA grave asintom\u00e1tica con QDR del VI >70 mm, CSR >50 mm o PV <50%;<\/li>\n<li>La cirug\u00eda de la aorta ascendente se realiza en casos de dilataci\u00f3n a\u00f3rtica marcada (>55 mm, y >50 mm en el s\u00edndrome de Marfan).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En la sustituci\u00f3n valvular quir\u00fargica se utilizan pr\u00f3tesis mec\u00e1nicas o biol\u00f3gicas. La elecci\u00f3n depende de la edad del paciente, la presencia de contraindicaciones a los anticoagulantes y la patolog\u00eda concomitante. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-protesis-de-valvula-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/AVR_Wiki_sound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Pr\u00f3tesis de v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Plastia de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica y operaciones conservadoras de la v\u00e1lvula<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Las intervenciones reconstructivas se utilizan en pacientes con regurgitaci\u00f3n a\u00f3rtica debida a prolapso en colgajo, deformidad fibr\u00f3tica local o dilataci\u00f3n de la ra\u00edz a\u00f3rtica. Las principales t\u00e9cnicas pl\u00e1sticas incluyen <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Resecci\u00f3n y plicatura de la faja: se utiliza para el prolapso de la faja, que se corrige acortando y fijando la faja;<\/li>\n<li>Reconstrucci\u00f3n de los colgajos con autopericardio o pericardio animal \u2013 se utiliza en caso de deformaci\u00f3n grave de los colgajos, cuando es necesario restaurarlos sin sustituci\u00f3n valvular;<\/li>\n<li>Las operaciones para preservar la v\u00e1lvula son preferibles para los pacientes j\u00f3venes, ya que evitan el tratamiento anticoagulante de por vida. Sin embargo, requieren colgajos anat\u00f3micamente preservados y tienen indicaciones m\u00e1s estrictas. <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> Operaci\u00f3n de David<\/strong>: la v\u00e1lvula a\u00f3rtica se reimplanta en una pr\u00f3tesis vascular artificial, fijando las valvas, lo que impide que se desv\u00eden durante la dilataci\u00f3n de la ra\u00edz a\u00f3rtica.<\/p>\n<p><strong> Operaci\u00f3n de Jakub<\/strong> \u2013 remodelaci\u00f3n de la ra\u00edz a\u00f3rtica con sustituci\u00f3n de su parte dilatada por una pr\u00f3tesis vascular sin fijaci\u00f3n del anillo fibroso, conservando su propia v\u00e1lvula a\u00f3rtica.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 es la insuficiencia valvular a\u00f3rtica?  <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Se trata de un trastorno en el que las valvas de la v\u00e1lvula no se cierran completamente y parte de la sangre regresa de la aorta al ventr\u00edculo izquierdo durante la di\u00e1stole.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfHay insuficiencia valvular a\u00f3rtica cong\u00e9nita?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ed, la insuficiencia a\u00f3rtica cong\u00e9nita es frecuente, aunque menos que las formas adquiridas. Puede estar asociada a: <br \/>\u2013 V\u00e1lvula a\u00f3rtica bic\u00faspide (la anomal\u00eda cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente que predispone a la regurgitaci\u00f3n); <br \/>\u2013 Defectos del desarrollo de las valvas (cierre insuficiente por acortamiento o deformidad); <br \/>\u2013 S\u00edndromes del tejido conjuntivo (Marfan, Ehlers-Danlos), en los que es posible la dilataci\u00f3n de la aorta y de la zona valvular.   <\/p>\n<p>La forma cong\u00e9nita suele progresar lentamente, pero requiere un seguimiento regular, ya que con el tiempo puede ser necesaria una correcci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de la insuficiencia a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los s\u00edntomas dependen de la forma (aguda o cr\u00f3nica) y la gravedad: <br \/>\u2013 <strong>RA<\/strong> aguda: disnea grave, edema pulmonar, debilidad, hipotensi\u00f3n, shock (requiere atenci\u00f3n urgente); <br \/>\u2013 <strong>RA cr\u00f3nica<\/strong>:  <\/p>\n<ul style=\"list-style-type: circle\">\n<li>Primeros estadios: curso asintom\u00e1tico o palpitaciones, pulsaciones en el cuello\/cabeza;<\/li>\n<li>Progresi\u00f3n: disnea de esfuerzo, angina de pecho (por disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo coronario), ataques nocturnos de sofocaci\u00f3n;<\/li>\n<li>Descompensaci\u00f3n: edema, aumento del tama\u00f1o del h\u00edgado, disminuci\u00f3n de la tolerancia a la actividad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfCu\u00e1les son los signos auscultatorios caracter\u00edsticos en la insuficiencia de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ruido de soplo diast\u00f3lico en el borde superior derecho del estern\u00f3n (segundo espacio intercostal), que aumenta en la posici\u00f3n sentada del paciente, inclinado hacia delante.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfCu\u00e1les son las recomendaciones para la insuficiencia a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u2013 Control y correcci\u00f3n de la presi\u00f3n para reducir la carga del VI; <br \/>\u2013 Revisiones peri\u00f3dicas: ecocardiograma 1-2 veces al a\u00f1o para evaluar la din\u00e1mica; <br \/>\u2013 Actividad f\u00edsica: ejercicio moderado (caminar, nadar), pero evitar el entrenamiento de fuerza intenso; <br \/>\u2013 Profilaxis de la endocarditis: profilaxis antibi\u00f3tica antes de intervenciones dentales\/quir\u00fargicas (seg\u00fan est\u00e9 indicado); <br \/>\u2013 Tratamiento quir\u00fargico: si hay s\u00edntomas o signos de disfunci\u00f3n del VI (PV <50%, QDR >70 mm). <\/p>\n<p><strong>Importante<\/strong>: En forma asintom\u00e1tica, es necesaria la observaci\u00f3n, y en caso de s\u00edntomas \u2013 derivaci\u00f3n oportuna a un cardi\u00f3logo para decidir sobre la cuesti\u00f3n de la cirug\u00eda.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"lista-de-fuentes\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Lista de fuentes<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Directrices 2021 de la ESC\/EACTS para el tratamiento de las cardiopat\u00edas valvulares. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, Capodanno D, Conradi L, De Bonis M, De Paulis R, Delgado V, Freemantle N, Gilard M, Haugaa KH, Jeppsson A, J\u00fcni P, Pierard L, Prendergast BD, S\u00e1daba JR, Tribouilloy C, Wojakowski W; Grupo de Documento Cient\u00edfico de la ESC\/EACTS. Eur Heart J. 2022 Feb 12;43(7):561-632. doi: 10.1093\/eurheartj\/ehab395.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Carga de la cardiopat\u00eda valvular, 1990-2017: Resultados del Estudio sobre la Carga Mundial de Enfermedades 2017. Chen J, et al. J Glob Health. 8 de septiembre;10(2):020404. doi: 10.7189\/jogh.10.020404.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Regurgitaci\u00f3n de la V\u00e1lvula A\u00f3rtica: Una Revisi\u00f3n Exhaustiva. Oluwaseun A. Akinseye MD, MPH Aradhana Pathak MD Uzoma N. Ibebuogu MD. Problemas Actuales en Cardiolog\u00eda. 2018 Aug; 43(8):315-334. doi: 10.1016\/j.cpcardiol.2017.10.004.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">La TAVI y el futuro de la sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica. Howard C, Jullian L, Joshi M, Noshirwani A, Bashir M, Harky A. 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