{"id":804,"date":"2025-04-14T19:37:27","date_gmt":"2025-04-14T16:37:27","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/stenoz-aortalnogo-klapana\/"},"modified":"2026-02-27T16:12:31","modified_gmt":"2026-02-27T13:12:31","slug":"estenosis-valvular-aortica","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/cardiologicas\/estenosis-valvular-aortica\/","title":{"rendered":"Estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica: Causas, fisiopatolog\u00eda, s\u00edntomas, gravedad, diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Estenosis\" data-tooltip=\"La estenosis (del griego \u03c3\u03c4\u03ad\u03bd\u03c9\u03c3\u03b9\u03c2 [estrechamiento, compresi\u00f3n]) es un estrechamiento patol\u00f3gico y persistente de la luz de cualquier formaci\u00f3n anat\u00f3mica hueca (vaso sangu\u00edneo, v\u00e1lvula card\u00edaca, tracto digestivo, tracto respiratorio o canal espinal).\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/estenosis\/\">estenosis<\/span> de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica (EVA) es una enfermedad cardiaca en la que la v\u00e1lvula a\u00f3rtica est\u00e1 estrechada e impide el flujo normal de sangre desde el ventr\u00edculo izquierdo. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-estenosis-valvular-aortica-reumatica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Aortic-valve-stenosis-rheumatic-BG-Logo-plashki-sound-_1_.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Estenosis valvular a\u00f3rtica reum\u00e1tica<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-estenosis-de-la-valvula-aortica-degenerativa\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/2%20Degenerative%20aortic%20valve%20stenosis%20BG%2BLogo%2Bplashki%2Bsound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica degenerativa<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n<p>La estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica ocupa el primer lugar en la estructura de morbilidad de todas las patolog\u00edas valvulares del coraz\u00f3n. La prevalencia de la EAo aumenta significativamente con la edad: en el grupo de edad de m\u00e1s de 75 a\u00f1os, la prevalencia de la EAo puede alcanzar el 12-13%, y la fase cr\u00edtica de la estenosis a\u00f3rtica se observa en el 3-4% de los pacientes ancianos.  <\/p>\n<p>Los hombres son m\u00e1s susceptibles al SAC que las mujeres. <\/p>\n<p>En los pa\u00edses de renta alta con un sistema sanitario desarrollado, la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia, lo que se asocia a un mayor nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica y accesibilidad de los procedimientos diagn\u00f3sticos. En los pa\u00edses en desarrollo, los datos sobre la prevalencia del SAC son limitados, lo que puede deberse a un diagn\u00f3stico inadecuado y a una esperanza de vida m\u00e1s corta. <\/p>\n<p>En el pasado, la causa principal de la estenosis a\u00f3rtica era la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Fiebre reum\u00e1tica aguda\" data-tooltip=\"La fiebre reum\u00e1tica aguda (FRA) es una enfermedad inflamatoria sist\u00e9mica del tejido conectivo que se desarrolla como una complicaci\u00f3n tard\u00eda despu\u00e9s de una infecci\u00f3n de faringe (amigdalitis, faringitis) causada por estreptococo \u03b2-hemol\u00edtico del grupo A (EBHGA).\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/fiebre-reumatica-aguda\/\">fiebre reum\u00e1tica<\/span>, que provocaba la deformaci\u00f3n y fusi\u00f3n de las valvas. Con el desarrollo de la medicina y la disminuci\u00f3n de la incidencia del reumatismo en los pa\u00edses desarrollados, la estructura de los factores etiol\u00f3gicos ha cambiado. Actualmente, la principal causa de estenosis a\u00f3rtica son los cambios degenerativos de la v\u00e1lvula relacionados con la edad, como la calcificaci\u00f3n y la fibrosis de los colgajos. Adem\u00e1s, ha aumentado el papel de la aterosclerosis en el desarrollo de la enfermedad.    <\/p>\n<p>La tendencia al aumento del n\u00famero de pacientes con SAC en el mundo moderno se debe principalmente al factor del envejecimiento de la poblaci\u00f3n, a la disminuci\u00f3n de la mortalidad por otras enfermedades, as\u00ed como a la mejora de los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico y a su disponibilidad.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/1_Aortic_valve_stenosis_rheumatic.webp\" alt=\"Estenosis reum\u00e1tica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estenosis reum\u00e1tica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/afd818de-5be8-4a23-aad2-fa19caae81d5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/3D%20Model%20of%20Aortic%20Valve%20Stenosis%202.webp\" alt=\"Estenosis degenerativa de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estenosis degenerativa de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/d6dd2d20-d673-42bf-ab3d-68b273702d2f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia\">Etiolog\u00eda<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cambios degenerativos:<\/strong> calcificaci\u00f3n de los colgajos de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica relacionada con la edad, que provoca su engrosamiento y reduce su movilidad.<\/li>\n<li><strong>Anomal\u00edas cong\u00e9nitas: <\/strong>v\u00e1lvula a\u00f3rtica bic\u00faspide, que predispone a un desarrollo m\u00e1s precoz de la calcificaci\u00f3n y, por tanto, del SAC.<\/li>\n<li><strong>Fiebre reum\u00e1tica:<\/strong> provoca la fusi\u00f3n y deformidad de las valvas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Con menor frecuencia, el SAC puede asociarse a afecciones como la insuficiencia renal cr\u00f3nica, el s\u00edndrome carcinoide, la enfermedad de Paget y el lupus eritematoso sist\u00e9mico.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-desarrollo-de-la-estenosis-de-la-valvula-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Firstchap1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 desarrollo de la estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fisiopatologia\">Fisiopatolog\u00eda<\/h2>\n<p>El estrechamiento de la v\u00e1lvula aumenta la resistencia a la eyecci\u00f3n de la sangre, lo que provoca un aumento de la presi\u00f3n sist\u00f3lica en el ventr\u00edculo izquierdo, dando lugar a su <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Hipertrofia\" data-tooltip=\"La hipertrofia es un aumento del volumen de un tejido o de un \u00f3rgano debido a un aumento del tama\u00f1o de las c\u00e9lulas que lo componen. Este proceso ocurre sin que aumente la cantidad de c\u00e9lulas y es una forma de adaptaci\u00f3n celular al aumento del estr\u00e9s.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/hipertrofia\/\">hipertrofia<\/span> conc\u00e9ntrica -engrosamiento de la pared sin un aumento significativo de la cavidad. <\/p>\n<p>La hipertrofia provoca una disminuci\u00f3n de la distensibilidad del ventr\u00edculo izquierdo, lo que afecta a su capacidad para relajarse en di\u00e1stole. El aumento de la presi\u00f3n diast\u00f3lica en el ventr\u00edculo izquierdo se transmite a la aur\u00edcula izquierda, provocando su hipertrofia y dilataci\u00f3n. Sin embargo, estos mecanismos compensatorios no son capaces de compensar totalmente el aumento de la presi\u00f3n venosa en los vasos pulmonares, lo que conduce a la estasis sangu\u00ednea en el peque\u00f1o c\u00edrculo de circulaci\u00f3n sangu\u00ednea, que puede provocar la aparici\u00f3n de signos de insuficiencia cardiaca.   <\/p>\n<p>En las primeras fases de la SAC, el gasto cardiaco se mantiene mediante el mecanismo de Frank-Starling, seg\u00fan el cual la fuerza de contracci\u00f3n mioc\u00e1rdica aumenta con el incremento del estiramiento mioc\u00e1rdico. Sin embargo, con la sobrecarga de presi\u00f3n prolongada y la progresi\u00f3n de la hipertrofia, se agota la capacidad de reserva mioc\u00e1rdica, lo que conduce a una disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n contr\u00e1ctil y al desarrollo de disfunci\u00f3n sist\u00f3lica. <\/p>\n<p>La hipertrofia de la pared ventricular izquierda provoca un aumento de la demanda mioc\u00e1rdica de ox\u00edgeno, mientras que el aumento de la presi\u00f3n diast\u00f3lica limita el aporte sangu\u00edneo a las arterias coronarias, reduciendo su eficacia de perfusi\u00f3n, lo que puede provocar isquemia mioc\u00e1rdica incluso en ausencia de aterosclerosis coronaria.<\/p>\n<p>El defecto descompensado provoca la dilataci\u00f3n de la cavidad ventricular izquierda y del anillo auriculoventricular izquierdo con el desarrollo de insuficiencia mitral. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestaciones-clinicas\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/h2>\n<p>Puede permanecer asintom\u00e1tica durante mucho tiempo. Con el tiempo, la combinaci\u00f3n de los cambios anteriores conduce a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas caracter\u00edsticos de la estenosis a\u00f3rtica SAC: disnea, angina de pecho y s\u00edncope. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La disnea est\u00e1 provocada por la estasis sangu\u00ednea en las venas pulmonares.<\/li>\n<li>Angina de pecho \u2013 debida a la isquemia del miocardio hipertrofiado.<\/li>\n<li>Desmayo \u2013 debido a la disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco y a un flujo sangu\u00edneo cerebral insuficiente. <\/li>\n<\/ul>\n<p>La aparici\u00f3n de estos s\u00edntomas indica un pron\u00f3stico desfavorable y la necesidad de plantearse un tratamiento quir\u00fargico. La aparici\u00f3n de asma card\u00edaca, edema de miembros inferiores, hepatomegalia indica que la enfermedad ha entrado en la fase de descompensaci\u00f3n y requiere una intervenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n<p>La ecocardiograf\u00eda es el m\u00e9todo principal para el diagn\u00f3stico del SAC. Eval\u00faa la anatom\u00eda de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica, el grado de calcificaci\u00f3n, el \u00e1rea del orificio, el gradiente de presi\u00f3n y la funci\u00f3n y el tama\u00f1o del ventr\u00edculo izquierdo (VI). Se recomienda la EcoCG transtor\u00e1cica (ETT) para la evaluaci\u00f3n inicial. En los casos en que la ETT no proporcione informaci\u00f3n suficiente, est\u00e1 indicada la ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica (ETT).   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-de-los-grados-de-estenosis-aortica-segun-criterios-ecocardiograficos-ecocardiografia\">Clasificaci\u00f3n de los grados de estenosis a\u00f3rtica seg\u00fan criterios ecocardiogr\u00e1ficos (ecocardiograf\u00eda)<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Par\u00e1metro<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Luz SAC<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">SAC moderado<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">SAC grave<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">SAC cr\u00edtico<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Velocidad m\u00e1xima (m\/s)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><3.0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3.0-3.9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22654.0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22655.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Gradiente medio (mmHg)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><20<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">20-39<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u226540<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u226560<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00c1rea de la v\u00e1lvula ( cm\u00b2)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">>1.5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1.0-1.5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22641.0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22640.6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u00cdndice de \u00e1rea de la v\u00e1lvula ( cm\u00b2\/m\u00b2)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">>0.85<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0.6-0.85<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22640.6<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22640.4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>Los siguientes par\u00e1metros se utilizan para evaluar la gravedad del SAC:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Velocidad m\u00e1xima del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica (Vm\u00e1x): un valor \u22654,0 m\/s indica SAK grave;<\/li>\n<li>Gradiente medio de presi\u00f3n a trav\u00e9s de la v\u00e1lvula (\u0394Pm): un valor \u226540 mm Hg indica un SAC grave;  <\/li>\n<li>\u00c1rea del orificio de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica (AAV): un valor \u22641,0 cm\u00b2 o \u22640,6 cm\u00b2\/m\u00b2 de superficie corporal indica un SAC grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En casos de bajo gasto card\u00edaco y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del VI reducida (<50%), se recomienda la ecocardiograf\u00eda de estr\u00e9s con dobutamina para diferenciar la EAC grave verdadera de la seudograve. <\/p>\n<p><span class=\"glossary-term\" data-title=\"IRM (imagen por resonancia magn\u00e9tica)\" data-tooltip=\"La imagen por resonancia magn\u00e9tica (IRM) es una t\u00e9cnica moderna no invasiva de diagn\u00f3stico por imagen que permite obtener im\u00e1genes seccionales de \u00f3rganos y tejidos internos con un alto nivel de detalle. Se basa en el fen\u00f3meno de la resonancia magn\u00e9tica nuclear. La ventaja clave de la IRM es la ausencia de radiaci\u00f3n ionizante.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/irm\/\">IRM<\/span> \/ <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomograf\u00eda computarizada\" data-tooltip=\"Tomograf\u00eda computarizada - es un m\u00e9todo de radiodiagn\u00f3stico que se basa en la aplicaci\u00f3n de rayos X para obtener im\u00e1genes capa por capa (secciones) de los \u00f3rganos y de los tejidos internos. Es uno de los m\u00e9todos l\u00edderes de visualizaci\u00f3n en la medicina moderna de alta capacidad informativa.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/tc-tomografia-computarizada\/\">TC<\/span>: puede utilizarse como m\u00e9todo de investigaci\u00f3n adicional, incluida la elecci\u00f3n del acceso operatorio.<\/p>\n<p>La ATC es la prueba de referencia para la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes antes de la TAVI. Permite evaluar la anatom\u00eda de la ra\u00edz a\u00f3rtica y la aorta ascendente, la extensi\u00f3n y prevalencia de la calcificaci\u00f3n de la v\u00e1lvula y los vasos, el riesgo de obstrucci\u00f3n de la arteria coronaria y las opciones de acceso vascular. <\/p>\n<p>La RM puede detectar y cuantificar la fibrosis mioc\u00e1rdica, que es un signo de descompensaci\u00f3n de la estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica.<\/p>\n<p>La determinaci\u00f3n de los niveles de p\u00e9ptido natriur\u00e9tico cerebral (BNP) o de su precursor (NT-proBNP) puede ser \u00fatil para la estratificaci\u00f3n del riesgo en pacientes con SAC. Los niveles elevados de estos marcadores se asocian a un peor pron\u00f3stico y pueden proporcionar un argumento adicional a favor de la intervenci\u00f3n en pacientes asintom\u00e1ticos. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-de-la-estenosis-aortica\"><strong>Tratamiento de la estenosis a\u00f3rtica<\/strong><\/h2>\n<p>La modificaci\u00f3n de los factores de riesgo ayuda a ralentizar la progresi\u00f3n del CAE y a reducir la probabilidad de complicaciones: control de la tensi\u00f3n arterial, mantenimiento de niveles normales de l\u00edpidos en sangre mediante dieta y f\u00e1rmacos hipolipemiantes, abandono completo del tabaquismo, control estricto de los niveles de glucosa en sangre, mantenimiento de un peso saludable mediante una dieta equilibrada y actividad f\u00edsica regular.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-farmacologico\">Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/h3>\n<p>Actualmente no hay medicamentos que puedan ralentizar la progresi\u00f3n del SAC. Sin embargo, el tratamiento farmacol\u00f3gico puede ser \u00fatil para controlar los s\u00edntomas y las afecciones asociadas: diur\u00e9ticos <em><\/em>(para reducir la congesti\u00f3n pulmonar en presencia de insuficiencia cardiaca), betabloqueantes (para controlar la FC y la PA, sobre todo en presencia de cardiopat\u00eda coronaria concomitante), inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (en presencia de insuficiencia cardiaca o hipertensi\u00f3n). Es importante se\u00f1alar que el uso de estos f\u00e1rmacos requiere precauci\u00f3n, ya que una reducci\u00f3n excesiva de la PA puede empeorar la perfusi\u00f3n de los \u00f3rganos en pacientes con SAC grave. <\/p>\n<p>La sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica est\u00e1 indicada en los siguientes casos<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>SAC grave sintom\u00e1tico;<\/li>\n<li>EAC grave asintom\u00e1tica en presencia de: disfunci\u00f3n sist\u00f3lica del VI (FE <50%) prueba de esfuerzo positiva;<\/li>\n<li>CAE muy grave (gradiente medio \u226560 mm Hg o velocidad pico >5,0 m\/s);<\/li>\n<li>Un deterioro r\u00e1pido del estado del paciente o un aumento repentino de la concentraci\u00f3n de BNP en sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La implantaci\u00f3n de v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter (TAVI) es una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva para la sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica. El acceso arterial transfemoral es el m\u00e1s utilizado. Sin embargo, en los casos en que las arterias femorales son demasiado estrechas, tortuosas o est\u00e1n afectadas por aterosclerosis, pueden utilizarse v\u00edas alternativas de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter: acceso transapical -a trav\u00e9s del \u00e1pex del VI-, acceso transa\u00f3rtico -a trav\u00e9s de la aorta ascendente-, acceso transclavicular -a trav\u00e9s de la arteria subclavia-. Se utilizan v\u00e1lvulas expandibles con bal\u00f3n y autoexpandibles.    <\/p>\n<p>La TAVI debe preferirse en pacientes de edad \u226575 a\u00f1os y\/o con alto riesgo quir\u00fargico (EuroSCORE II >8%) y\/o cuando la cirug\u00eda abierta no sea posible debido a comorbilidades.<\/p>\n<p>Contraindicaciones de la TAVI: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Imposibilidad de acceder a la v\u00e1lvula a\u00f3rtica a trav\u00e9s de los vasos (en caso de aterosclerosis grave o di\u00e1metro arterial peque\u00f1o);<\/li>\n<li>Anatom\u00eda valvular o a\u00f3rtica desfavorable que haga t\u00e9cnicamente inviable el procedimiento;<\/li>\n<li>Esperanza de vida inferior a 1 a\u00f1o o ninguna mejora de la calidad de vida tras la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-implantacion-de-valvula-aortica-transcateter\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Sec.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Implantaci\u00f3n de v\u00e1lvula a\u00f3rtica transcat\u00e9ter<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sustitucion-quirurgica-de-la-valvula-aortica-protesica-spar\"><strong>Sustituci\u00f3n quir\u00fargica de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica prot\u00e9sica (SPAR)<\/strong><\/h3>\n<p>La sustituci\u00f3n quir\u00fargica abierta de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica sigue siendo el tratamiento est\u00e1ndar para muchos pacientes. Pueden implantarse v\u00e1lvulas mec\u00e1nicas o biol\u00f3gicas. La operaci\u00f3n se realiza bajo circulaci\u00f3n artificial. Seg\u00fan las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas, puede realizarse a partir de una esternotom\u00eda completa, mininotom\u00eda, minitoracotom\u00eda anterior derecha.   <\/p>\n<p>Contraindicaciones de la CPAC: alto riesgo quir\u00fargico o presencia de comorbilidades que hagan insegura la cirug\u00eda.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-protesis-de-valvula-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/AVR_Wiki_sound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Pr\u00f3tesis de v\u00e1lvula a\u00f3rtica<\/figcaption><\/figure>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfPor qu\u00e9 se produce la estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Causas m\u00e1s frecuentes:<br \/>\u2022 Cambios degenerativos relacionados con la edad.<br \/>\u2022 V\u00e1lvula bic\u00faspide cong\u00e9nita.<br \/>\u2022 Consecuencias de la fiebre reum\u00e1tica.<br \/>Con menor frecuencia puede estar asociada a afecciones como la insuficiencia renal cr\u00f3nica, el s\u00edndrome carcinoide, la enfermedad de Paget y el lupus eritematoso sist\u00e9mico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfQu\u00e9 hallazgos auscultatorios son caracter\u00edsticos de la estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La auscultaci\u00f3n revela:<br \/>\u2022 Soplo sist\u00f3lico grueso (m\u00e1ximo en el II espacio intercostal derecho, conducido a los vasos del cuello).<br \/>\u2022 Debilitamiento del tono II (debido a la disminuci\u00f3n de la movilidad de las aletas).<br \/>\u2022 Desdoblamiento parad\u00f3jico del tono II (en la SAC grave).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfC\u00f3mo cambia la hemodin\u00e1mica en la estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u2022 Estrechamiento de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica \u2192 Aumento de la presi\u00f3n ventricular izquierda \u2192 Hipertrofia conc\u00e9ntrica del VI \u2192 Disminuci\u00f3n de la distensibilidad del VI \u2192 Aumento de la presi\u00f3n auricular izquierda \u2192 Estasis venosa pulmonar.<\/p>\n<p>\u2022 Aumento de la demanda mioc\u00e1rdica de ox\u00edgeno + deterioro de la perfusi\u00f3n coronaria \u2192 Isquemia mioc\u00e1rdica. <br \/>\u2022 Con progresi\u00f3n \u2192 Disfunci\u00f3n sist\u00f3lica \u2192 Dilataci\u00f3n del VI e insuficiencia mitral \u2192 Insuficiencia cardiaca.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfQu\u00e9 molestias son frecuentes en los pacientes con estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Quejas t\u00edpicas:<br \/>\u2022 \u00abTr\u00edada de s\u00edntomas\u00bb:<br \/>1. Disnea (debida a congesti\u00f3n pulmonar).<br \/>2. Angina de pecho (isquemia del miocardio hipertrofiado).<br \/>3. S\u00edncope (durante el esfuerzo f\u00edsico).<br \/>\u2022 Fatiga, debilidad, mareo: consecuencia de la reducci\u00f3n del gasto card\u00edaco.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre TAVI y cirug\u00eda?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La TAVI no requiere una incisi\u00f3n tor\u00e1cica, pero tiene indicaciones limitadas. La cirug\u00eda abierta de sustituci\u00f3n de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica es la norma cuando el riesgo quir\u00fargico es bajo. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"lista-de-fuentes\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Lista de fuentes<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.  <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, Capodanno D, Conradi L, De Bonis M, De Paulis R, Delgado V, Freemantle N, Gilard M, Haugaa KH, Jeppsson A, J\u00fcni P, Pierard L, Prendergast BD, S\u00e1daba JR, Tribouilloy C, Wojakowski W; ESC\/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC\/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022 Feb 12;43(7):561\u2013632. doi:10.1093\/eurheartj\/ehab395.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chen J, et al. Burden of valvular heart disease, 1990\u20132017: Results from the Global Burden of Disease Study 2017. J Glob Health. 2020 Sep 8;10(2):020404. doi:10.7189\/jogh.10.020404.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Joseph J, Naqvi SY, Giri J, Goldberg S. Aortic stenosis: Pathophysiology, diagnosis, and therapy. Am J Med. 2017 Mar;130(3):253\u2013263. doi:10.1016\/j.amjmed.2016.10.005.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zheng KH, Tzolos E, Dweck MR. Pathophysiology of aortic stenosis and future perspectives for medical therapy. Cardiol Clin. 2020 Feb;38(1):1\u201312. doi:10.1016\/j.ccl.2019.09.010.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kanwar A, Thaden JJ, Nkomo VT. Management of patients with aortic valve stenosis. Mayo Clin Proc. 2018 Apr;93(4):488\u2013508. doi:10.1016\/j.mayocp.2018.01.020.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Howard C, Jullian L, Joshi M, Noshirwani A, Bashir M, Harky A. TAVI and the future of aortic valve replacement. J Card Surg. 2019 Dec;34(12):1577\u20131590. doi:10.1111\/jocs.14226.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica (EVA) es una enfermedad cardiaca en la que la v\u00e1lvula a\u00f3rtica est\u00e1 estrechada e impide el flujo normal de sangre desde el ventr\u00edculo izquierdo. Epidemiolog\u00eda La estenosis de la v\u00e1lvula a\u00f3rtica ocupa el primer lugar en la estructura de morbilidad de todas las patolog\u00edas valvulares del coraz\u00f3n. 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