{"id":796,"date":"2025-05-27T18:49:19","date_gmt":"2025-05-27T15:49:19","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/infective-endocarditis\/"},"modified":"2025-12-02T16:54:54","modified_gmt":"2025-12-02T13:54:54","slug":"endocarditis-infecciosa","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/cardiologicas\/endocarditis-infecciosa\/","title":{"rendered":"Endocarditis infecciosa: etiolog\u00eda, patogenia, clasificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico, m\u00e9todos de tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La endocarditis infecciosa es una enfermedad potencialmente mortal asociada a la inflamaci\u00f3n del endocardio, predominantemente el aparato valvular del coraz\u00f3n, causada por la invasi\u00f3n microbiana. A pesar del desarrollo de la terapia antibi\u00f3tica y de las modernas t\u00e9cnicas de imagen, la tasa de mortalidad sigue siendo elevada. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-endocarditis-infecciosa-del-lado-izquierdo-del-corazon\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/1-Infective%20endocarditis%20of%20the%20left%20heart%20(61)%20BG%2BPlashki%2BLogo%2Bsound_1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 endocarditis infecciosa del lado izquierdo del coraz\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacion-3d-endocarditis-infecciosa-del-lado-derecho-del-corazon\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/2-Infective%20endocarditis%20of%20the%20right%20heart%20(62)%20BG%2BPlashki%2BLogo%2BSound_1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animaci\u00f3n 3D \u2013 Endocarditis infecciosa del lado derecho del coraz\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n<p>La incidencia de la endocarditis infecciosa oscila <strong>entre 3 y 15 casos por 100.000 habitantes y a\u00f1o.<\/strong> La incidencia aumenta con la edad, con un <strong>pico en los mayores de 60 a\u00f1os<\/strong> debido a la acumulaci\u00f3n de factores de riesgo como pr\u00f3tesis valvulares, implantes card\u00edacos, enfermedades cr\u00f3nicas e intervenciones m\u00e9dicas frecuentes. Los hombres tienen aproximadamente el doble de probabilidades de padecer la enfermedad que las mujeres. <\/p>\n<p>En las \u00faltimas d\u00e9cadas, se ha producido un <strong>cambio en el perfil epidemiol\u00f3gico<\/strong>: en lugar de cardiopat\u00edas reum\u00e1ticas y consumidores de drogas intravenosas, ahora predominan los pacientes ancianos, a menudo con v\u00e1lvulas, pr\u00f3tesis y marcapasos implantados.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia\">Etiolog\u00eda<\/h2>\n<p>Diversos microorganismos pueden ser la causa de la EI, entre ellos:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Staphylococcus aureus<\/em> es el l\u00edder en frecuencia, sobre todo en EI <em>hospitalaria<\/em> y en drogadictos.<\/li>\n<li><em>Los estreptococos viridans<\/em> son <em>pat\u00f3genos<\/em> cl\u00e1sicos en las lesiones valvulares nativas en pacientes sin factores de riesgo evidentes.<\/li>\n<li><em>Enterococcus spp.<\/em>  \u2013 significativo en pacientes ancianos, a menudo asociado a intervenciones urogenitales.<\/li>\n<li>Los estafilococos coagulasa-negativos son agentes causales frecuentes en las infecciones de v\u00e1lvulas prot\u00e9sicas.<\/li>\n<li>Con menos frecuencia: grupo HACEK, hongos, bacilos gramnegativos, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los factores de riesgo incluyen la presencia de v\u00e1lvulas artificiales, marcapasos, EI previa, defectos card\u00edacos, consumo de drogas intravenosas y hemodi\u00e1lisis cr\u00f3nica.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesis\">Patog\u00e9nesis<\/h2>\n<p>La patog\u00e9nesis de la endocarditis infecciosa implica varios eslabones consecutivos:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Da\u00f1o del endotelio valvular (por ejemplo, por flujo sangu\u00edneo turbulento) \u2192 exposici\u00f3n de la matriz extracelular.<\/li>\n<li>Adhesi\u00f3n de plaquetas y fibrina \u2192 formaci\u00f3n de trombo est\u00e9ril (endocarditis tromb\u00f3tica no bacteriana).<\/li>\n<li>Invasi\u00f3n microbiana: en la bacteriemia transitoria, los microorganismos colonizan el co\u00e1gulo.<\/li>\n<li>La formaci\u00f3n de vegetaciones: grupos densos de fibrina, c\u00e9lulas inflamatorias y bacterias protegidas de la respuesta inmunitaria y de los antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Destrucci\u00f3n de las estructuras valvulares y posible <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Embolizaci\u00f3n\" data-tooltip=\"La embolizaci\u00f3n es un procedimiento endovascular m\u00ednimamente invasivo que implica el bloqueo dirigido (oclusi\u00f3n) de un vaso sangu\u00edneo mediante la introducci\u00f3n de materiales especiales (\u00e9mbolos) en su lumen.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/embolizacion\/\">embolizaci\u00f3n<\/span> \u2192 complicaciones sist\u00e9micas, sepsis, insuficiencia cardiaca aguda. Los mecanismos inmunitarios tambi\u00e9n contribuyen al desarrollo de complicaciones como la vasculitis y la glomerulonefritis. <\/li>\n<\/ol>\n<p>El paso clave es la formaci\u00f3n de vegetaciones que favorecen la persistencia de la infecci\u00f3n y el desarrollo de complicaciones emb\u00f3licas.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/1-Vegetations_on_the_mitral_valve.webp\" alt=\"Vegetaciones en la v\u00e1lvula mitral\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Vegetaciones en la v\u00e1lvula mitral<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/2-Perforation_of_the_tricuspid_valve_leaflet.webp\" alt=\"Perforaci\u00f3n de la valva de la v\u00e1lvula tric\u00faspide\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Perforaci\u00f3n de la valva de la v\u00e1lvula tric\u00faspide<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-de-la-endocarditis-infecciosa\">Clasificaci\u00f3n de la endocarditis infecciosa<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards table-accents\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Por localizaci\u00f3n del proceso<\/strong>: <br \/>Endocarditis del lado izquierdo<\/td>\n<td>Da\u00f1o de la v\u00e1lvula mitral y\/o a\u00f3rtica (lo m\u00e1s frecuente)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocarditis derecha<\/td>\n<td>Lesi\u00f3n de la v\u00e1lvula tric\u00faspide y\/o pulmonar (menos frecuente) (m\u00e1s com\u00fan en consumidores de drogas inyectables, pacientes con CVC)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Combinado<\/td>\n<td>Lesiones simult\u00e1neas de las divisiones derecha e izquierda<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocarditis prot\u00e9sica<\/td>\n<td>Inflamaci\u00f3n en una pr\u00f3tesis valvular mec\u00e1nica o biol\u00f3gica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Endocarditis de los dispositivos<\/td>\n<td>Infecci\u00f3n asociada a electrodos de marcapasos, DAI, etc.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Por etiolog\u00eda (agente causal)<\/strong>: Cocos grampositivos<\/td>\n<td><em>Staphylococcus aureus<\/em>, estafilococos coagulasa-negativos, <em>Streptococcus viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp.<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Bacterias Gram negativas<\/td>\n<td>Grupo HACEK, otras Enterobacteriaceae<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">At\u00edpica\/obligatoriamente intracelular<\/td>\n<td><em>Coxiella burnetii<\/em>, <em>Bartonella spp.<\/em>, <em>Tropheryma whipplei<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Setas<\/td>\n<td><em>Candida spp<\/em>., <em>Aspergillus spp.<\/em> (poco frecuentes, m\u00e1s comunes en personas inmunodeprimidas)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Por curso cl\u00ednico:<\/strong><br \/>Agudos<\/td>\n<td>Inicio: s\u00fabito<br \/>Evoluci\u00f3n: r\u00e1pida, agresiva<br \/>Pat\u00f3genos m\u00e1s frecuentes: <em>Staphylococcus aureus<\/em>, estreptococos \u03b2-hemol\u00edticos<br \/>Caracter\u00edsticas: destrucci\u00f3n r\u00e1pida de la v\u00e1lvula, septicemia, alta tasa de mortalidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Subagudo<\/td>\n<td>Inicio: gradual (semanas)<br \/>Evoluci\u00f3n: lenta, con sintomatolog\u00eda poco clara<br \/>Pat\u00f3genos m\u00e1s frecuentes: <em>Streptococcus viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp<\/em>.<br \/>Caracter\u00edsticas: anemia, subfebril, manifestaciones inmunitarias.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Cr\u00f3nica<\/td>\n<td>Inicio: prolongado (meses)<br \/>Curso: latente o recurrente<br \/>Pat\u00f3genos m\u00e1s comunes: bacterias de baja virulencia, formas negativas al cultivo<br \/>Caracter\u00edsticas: inflamaci\u00f3n prolongada, cambios valvulares persistentes, posible reca\u00edda tras la terapia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/3-Infective_endocarditis_of_the_left_ventricles_(vegetations_on_the_valves-and_mitro-aortic_junction).webp\" alt=\"Endocarditis infecciosa izquierda (vegetaciones en v\u00e1lvulas y uni\u00f3n mitro-a\u00f3rtica)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Endocarditis infecciosa izquierda (vegetaciones en v\u00e1lvulas y uni\u00f3n mitro-a\u00f3rtica) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/ru\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/982d1394-9046-49c1-a896-2da7012969bf\/7546a2f1-29a9-499f-b40d-862a113b087e\/088c7cec-04a4-48ca-a769-a9fe47ff8aa1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Infective%20endocarditis\/4-Infective_endocarditis_of_the_right_(vegetations_and_perforation_on_the_tricuspid_valve).webp\" alt=\"Endocarditis infecciosa derecha (vegetaciones y perforaciones en la v\u00e1lvula tric\u00faspide)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Endocarditis infecciosa derecha (vegetaciones y perforaci\u00f3n en la v\u00e1lvula tric\u00faspide) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/ru\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/982d1394-9046-49c1-a896-2da7012969bf\/7546a2f1-29a9-499f-b40d-862a113b087e\/68b9782f-6c85-4ffa-812f-7f53628e0416\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestaciones-clinicas\">Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n<p>La sintomatolog\u00eda de la EI es variable, desde inespec\u00edfica hasta potencialmente mortal:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S\u00edntomas generales de endocarditis infecciosa: fiebre, sudoraci\u00f3n, fatiga, p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<li>Signos card\u00edacos: soplo nuevo o alterado, signos de insuficiencia card\u00edaca.<\/li>\n<li>Complicaciones emb\u00f3licas: ictus, isquemia de miembros, infartos de \u00f3rganos internos.<\/li>\n<li>Manifestaciones inmunitarias: p\u00farpura, n\u00f3dulos de Osler, manchas de Janway, glomerulonefritis.<\/li>\n<li>Da\u00f1os en el sistema de conducci\u00f3n: bloqueos, arritmias.<\/li>\n<li>En curso grave de EI puede desarrollarse: shock s\u00e9ptico, fallo multiorg\u00e1nico.<\/li>\n<li>En la endocarditis prot\u00e9sica, los soplos auscultatorios pueden ser menos pronunciados, la infecci\u00f3n perianular es m\u00e1s frecuente: <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Absceso\" data-tooltip=\"Un absceso es una acumulaci\u00f3n de pus localizada y encapsulada, resultante de una inflamaci\u00f3n purulenta de los tejidos. Su caracter\u00edstica distintiva es la presencia de una membrana pi\u00f3gena, que a\u00edsla el foco de los tejidos sanos e impide la diseminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/absceso\/\">abscesos<\/span>, pseudoaneurismas, f\u00edstulas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-la-endocarditis-infecciosa\">Diagn\u00f3stico de la endocarditis infecciosa<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-de-laboratorio\">M\u00e9todos de laboratorio:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anal\u00edtica general: anemia normoc\u00edtica, leucocitosis, trombocitopenia.<\/li>\n<li>COE, PCR: Significativamente elevados.<\/li>\n<li>Procalcitonina: puede estar moderadamente elevada.<\/li>\n<li>Hallazgos renales: elevaci\u00f3n de la creatinina (glomerulonefritis, embolia).<\/li>\n<li>Hemocultivos: \u22653 muestras separadas \u226530 min antes de los antibi\u00f3ticos (hasta un 95% de sensibilidad).<\/li>\n<li>Serolog\u00eda\/PCR: en EI con cultivo negativo<em>(Bartonella<\/em>, <em>Coxiella<\/em>, <em>Brucella<\/em>, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-instrumentales\">M\u00e9todos instrumentales:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ecocardiograf\u00eda (preferible la ecocardiograf\u00eda de FP a la de TT): <\/strong>Vegetaciones, abscesos, pseudoaneurismas, perforaciones, disfunci\u00f3n prot\u00e9sica. Sensibilidad de la ecocardiograf\u00eda PF > 90%. <\/li>\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomograf\u00eda computarizada\" data-tooltip=\"Tomograf\u00eda computarizada - es un m\u00e9todo de radiodiagn\u00f3stico que se basa en la aplicaci\u00f3n de rayos X para obtener im\u00e1genes capa por capa (secciones) de los \u00f3rganos y de los tejidos internos. Es uno de los m\u00e9todos l\u00edderes de visualizaci\u00f3n en la medicina moderna de alta capacidad informativa.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/tc-tomografia-computarizada\/\">TC<\/span>:<\/strong> Permite detectar abscesos, pseudoaneurismas, \u00e9mbolos y complicaciones de la endocarditis infecciosa.<\/li>\n<li><strong>PET-TC:<\/strong> Detecta zonas de inflamaci\u00f3n activa e infecci\u00f3n; especialmente valioso en endocarditis prot\u00e9sica y presencia de dispositivos.<\/li>\n<li><strong><span class=\"glossary-term\" data-title=\"IRM (imagen por resonancia magn\u00e9tica)\" data-tooltip=\"La imagen por resonancia magn\u00e9tica (IRM) es una t\u00e9cnica moderna no invasiva de diagn\u00f3stico por imagen que permite obtener im\u00e1genes seccionales de \u00f3rganos y tejidos internos con un alto nivel de detalle. Se basa en el fen\u00f3meno de la resonancia magn\u00e9tica nuclear. La ventaja clave de la IRM es la ausencia de radiaci\u00f3n ionizante.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/irm\/\">Resonancia magn\u00e9tica<\/span> cerebral:<\/strong> A menudo revela m\u00faltiples \u00e9mbolos, incluso en ausencia de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"criterios-duke\">Criterios Duke<\/h3>\n<p>Un esquema diagn\u00f3stico internacionalmente aceptado para la endocarditis infecciosa (EI) que integra los hallazgos cl\u00ednicos, microbiol\u00f3gicos y de imagen.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">La probabilidad de tener EI:<\/span><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fiable: 2 criterios principales O 1 principal + 3 criterios secundarios O 5 criterios secundarios;<\/li>\n<li>Posible: 1 mayor + 1-2 menores O 3 menores;<\/li>\n<li>Excluidos: diagn\u00f3stico alternativo, falta de confirmaci\u00f3n en la autopsia o resoluci\u00f3n completa de los s\u00edntomas sin tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Criterios<em>principales (<\/em>Criterios<em>principales<\/em>)<\/span><\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Un hemocultivo positivo (uno de los siguientes):  <\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u22652 hemocultivos positivos de microorganismos t\u00edpicos (por ejemplo, <em>S. aureus<\/em>, <em>Streptococcus viridans<\/em>, <em>Enterococcus spp.<\/em>) de muestras diferentes;<\/li>\n<li>Hemocultivo persistentemente positivo: \u22652 muestras positivas con un intervalo de \u226512 horas;<\/li>\n<li>\u22653 de 4 hemocultivos positivos tomados en 1 hora.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Evidencia de una lesi\u00f3n endoc\u00e1rdica:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>EcoCG positivo (ECO PE o ECO TT): vegetaci\u00f3n, absceso, pseudoaneurisma, perforaci\u00f3n;<\/li>\n<li>Un nuevo caso de fallo valvular (insuficiencia).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Alternativamente (ESC 2023):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>PET-TAC o SPECT positivos por sospecha de EI prot\u00e9sica;<\/li>\n<li>Cultivo positivo de material valvular intraoperatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Criterios<em>menores (<\/em>Criterios<em>menores<\/em>)<\/span><\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Cardiopat\u00eda predisponente o administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<li>Fiebre \u226538 \u00b0C.<\/li>\n<li>Fen\u00f3menos vasculares: \u00e9mbolos, infartos, hemorragias, manchas de Janway.<\/li>\n<li>Fen\u00f3menos inmunol\u00f3gicos: n\u00f3dulos de Osler, manchas de Roth, glomerulonefritis, factor reumatoide.<\/li>\n<li>Hallazgos microbiol\u00f3gicos que no cumplen los criterios b\u00e1sicos: un \u00fanico hemocultivo positivo o confirmaci\u00f3n serol\u00f3gica de infecci\u00f3n t\u00edpica de EI.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-de-la-endocarditis-infecciosa\">Tratamiento de la endocarditis infecciosa<\/h2>\n<p><strong>Modificaci\u00f3n de los factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Retirada\/sustituci\u00f3n de dispositivos y cat\u00e9teres infectados.<\/li>\n<li>Saneamiento de los focos de infecci\u00f3n (dientes, piel).<\/li>\n<li>Limitar los procedimientos invasivos innecesarios.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-farmacologico\">Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/h3>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Principios:<\/span><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Altas dosis de antibi\u00f3ticos bactericidas;<\/li>\n<li>Terapia prolongada (normalmente de 4 a 6 semanas);<\/li>\n<li>Ten en cuenta la CMI (concentraci\u00f3n inhibitoria m\u00ednima);<\/li>\n<li>Enfoque individualizado en pr\u00f3tesis, abscesos y cepas resistentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Ejemplos de reg\u00edmenes (seg\u00fan ESC 2023):<\/span><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Estafilococo dorado <\/em>  (sensibles a la meticilina): oxacilina\/nafcilina + gentamicina (primera semana) \u00b1 rifampicina (si pr\u00f3tesis);<\/li>\n<li><em>Estafilococo dorado <\/em>  (SARM): vancomicina \u00b1 rifampicina;<\/li>\n<li><em>Streptococcus spp<\/em>.: penicilina G o ceftriaxona \u00b1 gentamicina;<\/li>\n<li><em>Enterococcus spp.<\/em>: ampicilina + gentamicina o + ceftriaxona (si HLR a la gentamicina).<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" 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decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-quirurgico\">Tratamiento quir\u00fargico<\/h3>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Indicaciones:<\/span><\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insuficiencia cardiaca por disfunci\u00f3n valvular (regurgitaci\u00f3n valvular aguda grave);<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n no controlada (absceso; perforaci\u00f3n; pseudoaneurisma; bacteriemia en curso >7 d\u00edas a pesar de una terapia antibi\u00f3tica adecuada);<\/li>\n<li>Embolias repetidas o vegetaciones grandes c episodio de embolias (>10 mm), vegetaciones >15 mm, especialmente en EI izquierda incluso sin embolias;<\/li>\n<li>Endocarditis prot\u00e9sica;<\/li>\n<li>EI f\u00fangica o causada por microorganismos muy resistentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Contraindicaciones<\/strong>:<\/span><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estado general descompensado, fallo multiorg\u00e1nico;<\/li>\n<li>Accidente cerebrovascular masivo reciente con componente hemorr\u00e1gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Tipos de operaciones<\/span><\/strong>(en la gran mayor\u00eda de los casos, las operaciones se realizan con circulaci\u00f3n artificial):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sustituci\u00f3n (pr\u00f3tesis) de la v\u00e1lvula afectada;<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n de vegetaciones, saneamiento de abscesos;<\/li>\n<li>Intervenciones reconstructivas (v\u00e1lvula, anillo valvular, plastia de la ra\u00edz a\u00f3rtica): si est\u00e1 afectada la ra\u00edz a\u00f3rtica, puede ser necesaria la sustituci\u00f3n por un conducto (pr\u00f3tesis vascular artificial con v\u00e1lvula artificial) o un homoinjerto (v\u00e1lvula de donante humano con una secci\u00f3n de la aorta ascendente);<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de dispositivos infectados (Si hay electrodos o marcapasos implicados: extracci\u00f3n obligatoria de todo el sistema. En la endocarditis por TAVI: la cirug\u00eda suele ser muy letal, pero est\u00e1 indicada si la terapia no es eficaz).<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 es la endocarditis infecciosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La endocarditis infecciosa es una enfermedad inflamatoria del revestimiento interno del coraz\u00f3n (endocardio), que suele afectar a las v\u00e1lvulas, causada por una infecci\u00f3n bacteriana o f\u00fangica.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas son los m\u00e1s caracter\u00edsticos de la EI?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00edntomas m\u00e1s frecuentes: fiebre, escalofr\u00edos, debilidad, soplos card\u00edacos, p\u00e9rdida de peso. Posibles complicaciones: accidentes cerebrovasculares, embolias, insuficiencia card\u00edaca. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfQu\u00e9 bacterias causan m\u00e1s frecuentemente la EI?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los agentes causantes m\u00e1s frecuentes son <em>Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Enterococcus spp<\/em>. Las personas con pr\u00f3tesis o dispositivos intravasculares suelen tener las siguientes enfermedades   <em>Estafilococo epidermidis <\/em>.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfCu\u00e1les son los peligros de la endocarditis infecciosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La EI puede provocar destrucci\u00f3n valvular, insuficiencia cardiaca, complicaciones emb\u00f3licas (accidentes cerebrovasculares, infartos de \u00f3rganos), abscesos y sepsis. La tasa de mortalidad alcanza el 20-30%. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfPuede tratarse la EI sin cirug\u00eda?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ed, en algunos casos -especialmente con v\u00e1lvulas nativas y microorganismos sensibles- es posible la curaci\u00f3n completa con antibi\u00f3ticos. Sin embargo, si se producen complicaciones, puede ser necesaria la cirug\u00eda. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfCu\u00e1ndo es necesaria la cirug\u00eda para la EI?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La cirug\u00eda est\u00e1 indicada en: <br \/>\u2013 Insuficiencia cardiaca por disfunci\u00f3n valvular; <br \/>\u2013 Abscesos, roturas, perforaciones; <br \/>\u2013 Terapia antibi\u00f3tica ineficaz; <br \/>\u2013 Infecci\u00f3n f\u00fangica; <br \/>\u2013 \u00c9mbolos recurrentes.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfDurante cu\u00e1nto tiempo se administra el tratamiento antibi\u00f3tico?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La duraci\u00f3n de la terapia suele ser de 4-6 semanas, dependiendo del agente causante, el tipo de v\u00e1lvula (nativa o prot\u00e9sica) y las complicaciones.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfPuede prevenirse la endocarditis infecciosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ed, se recomienda la profilaxis antibi\u00f3tica antes de ciertos procedimientos dentales o quir\u00fargicos en pacientes de riesgo (p. ej., los que tienen pr\u00f3tesis valvulares).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00bfQui\u00e9n tiene un riesgo elevado de EI?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Personas con pr\u00f3tesis valvulares, marcapasos, EI previa, cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas y pacientes en hemodi\u00e1lisis y drogadictos.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"lista-de-fuentes\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Lista de fuentes<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Cat\u00e1logo VOKA.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2023 Directrices de la ESC para el tratamiento de la endocarditis. Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, Bonaros N, Brida M, Burri H, Caselli S, Doenst T, Ederhy S, Erba PA, Foldager D, Fosb\u00f8l EL, Kovac J, Mestres CA, Miller OI, Miro JM, Pazdernik M, Pizzi MN, Quintana E, Rasmussen TB, Risti\u0107 AD, Rod\u00e9s-Cabau J, Sionis A, Z\u00fchlke LJ, Borger MA; Grupo de Documentos Cient\u00edficos de la ESC. Eur Heart J. 2023 Oct 14;44(39):3948-4042. doi: 10.1093\/eurheartj\/ehad193.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Endocarditis infecciosa. Li M, Kim JB, Sastry BKS, Chen M. Lancet. 2024 Jul 27;404(10450):377-392. doi: 10.1016\/S0140-6736(24)01098-5.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Endocarditis infecciosa: Una actualizaci\u00f3n contempor\u00e1nea. Rajani R, Klein JL. Clin Med (Lond). 2020 Ene;20(1):31-35. doi: 10.7861\/clinmed.cme.20.1.1.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Consideraciones sobre el Manejo de la Endocarditis Infecciosa: Una Revisi\u00f3n. Wang A, Gaca JG, Chu VH. JAMA. 2018 Jul 3;320(1):72-83. doi: 10.1001\/jama.2018.7596.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Endocarditis Infecciosa en Adultos: Diagn\u00f3stico, Terapia Antimicrobiana y Tratamiento de las Complicaciones: Declaraci\u00f3n Cient\u00edfica para Profesionales Sanitarios de la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n. Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Tleyjeh IM, Rybak MJ, Barsic B, Lockhart PB, Gewitz MH, Levison ME, Bolger AF, Steckelberg JM, Baltimore RS, Fink AM, O\u2019Gara P, Taubert KA; Comit\u00e9 de la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n sobre Fiebre Reum\u00e1tica, Endocarditis y Enfermedad de Kawasaki del Consejo de Enfermedades Cardiovasculares en los J\u00f3venes, Consejo de Cardiolog\u00eda Cl\u00ednica, Consejo de Cirug\u00eda Cardiovascular y Anestesia y Consejo de Accidentes Cerebrovasculares. Circulation. 2015 Oct 13;132(15):1435-86. doi: 10.1161\/CIR.0000000000000296.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Endocarditis infecciosa. Epidemiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda e histopatolog\u00eda. Iung B. Presse Med. 2019 Mayo;48(5):513-521. doi: 10.1016\/j.lpm.2019.04.009.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Endocarditis Infecciosa de V\u00e1lvula Nativa. Chambers HF, Bayer AS. N Engl J Med. 2020 Ago 6;383(6):567-576. doi: 10.1056\/NEJMcp2000400.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Endocarditis Infecciosa \u2013 Actualizaci\u00f3n para el Cl\u00ednico Perioperatorio. Jain A, Subramani S, Gebhardt B, Hauser J, Bailey C, Ramakrishna H. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2023 Abr;37(4):637-649. doi: 10.1053\/j.jvca.2022.12.030.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La endocarditis infecciosa es una enfermedad potencialmente mortal asociada a la inflamaci\u00f3n del endocardio, predominantemente el aparato valvular del coraz\u00f3n, causada por la invasi\u00f3n microbiana. A pesar del desarrollo de la terapia antibi\u00f3tica y de las modernas t\u00e9cnicas de imagen, la tasa de mortalidad sigue siendo elevada. Epidemiolog\u00eda La incidencia de la endocarditis infecciosa oscila [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[270],"class_list":["post-796","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-cardiologicas"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Endocarditis infecciosa: s\u00edntomas, causas, clasificaci\u00f3n, tratamiento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La endocarditis infecciosa es una peligrosa inflamaci\u00f3n del revestimiento interno del coraz\u00f3n con da\u00f1o valvular. 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