Cuadro cl\u00ednico de la amigdalitis aguda<\/strong><\/h3>\nLa amigdalitis aguda <\/strong>se caracteriza por un inicio agudo y repentino. Los pacientes notan un dolor pronunciado en la garganta, que aumenta al tragar y puede irradiarse al o\u00eddo o al cuello. Debido a la hinchaz\u00f3n y dolor de las am\u00edgdalas palatinas, hay dificultad para abrir la boca, nasalidad, mal aliento. La placa de las am\u00edgdalas se elimina f\u00e1cilmente con una esp\u00e1tula, la superficie no sangra. Aparecen s\u00edntomas generales: fiebre hasta valores febriles (38-40\u00b0C), escalofr\u00edos, dolor de cabeza, los ganglios linf\u00e1ticos regionales est\u00e1n agrandados y agudamente doloridos. La enfermedad dura de 5 a 7 d\u00edas. <\/p>\nSon caracter\u00edsticas las complicaciones frecuentes<\/strong>, entre las locales: paratonsilitis, absceso<\/span> paratonsilar<\/span>, linfadenitis cervical; entre las generales: reumatismo, glomerulonefritis, artritis, septicemia, endocarditis. <\/p>\nDiagn\u00f3stico de la amigdalitis aguda<\/strong><\/h3>\nEl diagn\u00f3stico se establece sobre la base del cuadro cl\u00ednico caracter\u00edstico, los resultados de la faringoscopia. Se realiza la determinaci\u00f3n de leucocitos y prote\u00edna C reactiva, factor reumatoide en sangre, an\u00e1lisis de orina, examen bacteriol\u00f3gico de la secreci\u00f3n o prueba de estreptococos (para el diagn\u00f3stico de BHSA). <\/p>\n
Si no es posible realizar un examen bacteriol\u00f3gico o una prueba de estreptococos, se utiliza la escala de Centor-McAzek.<\/strong> Si la puntuaci\u00f3n total es igual o superior a 3, se sospecha un pat\u00f3geno bacteriano y se prescribe terapia antibi\u00f3tica. <\/p>\nLa escala Centor-McAzek<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n\nCriterio<\/th>\n Puntuaciones<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nTemperatura corporal superior a 38\u00b0C<\/td>\n 1<\/td>\n<\/tr>\n \nSin tos<\/td>\n 1<\/td>\n<\/tr>\n \nUGM cervicales agrandadas y dolorosas<\/td>\n 1<\/td>\n<\/tr>\n \nHinchaz\u00f3n y placa en las am\u00edgdalas<\/td>\n 1<\/td>\n<\/tr>\n \nEdad (3-14 a\u00f1os)<\/td>\n 1<\/td>\n<\/tr>\n \nEdad (15-44 a\u00f1os)<\/td>\n 0<\/td>\n<\/tr>\n \nEdad (\u226545 a\u00f1os)<\/td>\n -1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nTratamiento de la amigdalitis aguda<\/strong><\/h3>\nPara el tratamiento de la amigdalitis bacteriana aguda se utilizan f\u00e1rmacos antibacterianos de la serie de la penicilina durante 10 d\u00edas, en caso de alergia \u2013 cefalosporinas o macr\u00f3lidos. Adem\u00e1s de los antibi\u00f3ticos, se prescriben antiinflamatorios no esteroideos. Para una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n, se prescribe una dieta moderada rica en calor\u00edas, y tambi\u00e9n se recomienda reposo en cama. <\/p>\n
Amigdalitis aguda en enfermedades de la sangre <\/strong><\/h2>\nEn la leucemia.<\/strong><\/h3>\nEtiolog\u00eda<\/strong><\/h4>\nLa leucemia<\/strong> es una enfermedad maligna de la sangre<\/strong> en la que se forman c\u00e9lulas sangu\u00edneas inmaduras o at\u00edpicas. La amigdalitis en la leucemia no es una enfermedad independiente, sino s\u00f3lo un s\u00edntoma, a partir del cual, por regla general, se manifiesta esta patolog\u00eda sangu\u00ednea. Se observa m\u00e1s a menudo en la leucemia aguda (en personas de edad joven), pero tambi\u00e9n se da en formas cr\u00f3nicas de leucemia (en ancianos). <\/p>\nEn la leucemia, la formaci\u00f3n de c\u00e9lulas del sistema inmunitario en la m\u00e9dula \u00f3sea est\u00e1 alterada, y se liberan c\u00e9lulas inmaduras e indiferenciadas -blastos- en la sangre. Estas formas no son capaces de repeler totalmente la infecci\u00f3n. Para el desarrollo de un proceso infeccioso en la orofaringe, basta una peque\u00f1a violaci\u00f3n de la integridad de la mucosa, a trav\u00e9s de la cual entra la microflora pat\u00f3gena. <\/p>\n
Anatom\u00eda<\/strong><\/h4>\nDebido a una fuerte disminuci\u00f3n de la inmunidad local y general, se desarrollan procesos patol\u00f3gicos en las am\u00edgdalas. La microflora pat\u00f3gena empieza a propagarse sin control por la orofaringe, provocando la inflamaci\u00f3n de las am\u00edgdalas. La amigdalitis pasa r\u00e1pidamente por todos los estadios (catarral, lacunar, folicular) y finalmente se producen cambios necr\u00f3ticos<\/strong> en las am\u00edgdalas. La mucosa orofar\u00edngea est\u00e1 infiltrada, las am\u00edgdalas palatinas hipertrofiadas, cubiertas de placa fibrinosa dif\u00edcil de separar. La necrosis<\/span> posterior puede extenderse a la mucosa de las enc\u00edas, el paladar blando. <\/p>\nPresentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/h4>\nLos primeros signos<\/strong> de leucemia incluyen debilidad general, temperatura subfebril, dolores corporales. El s\u00edndrome hemorr\u00e1gico es caracter\u00edstico: hay una peque\u00f1a erupci\u00f3n hemorr\u00e1gica generalizada en la piel y las mucosas, epistaxis, hemorragias prolongadas por peque\u00f1as heridas, que pueden ser mortales. Los cambios locales en la orofaringe se desarrollan en 3-5 d\u00edas desde el inicio de la enfermedad. Hay un desarrollo secuencial de todas las fases de la amigdalitis, que termina con el desarrollo de un dolor de garganta ulceroso-necr\u00f3tico<\/strong>. Hay un dolor pronunciado en la garganta, que aumenta al tragar e irradia al o\u00eddo. En el fondo de los cambios patol\u00f3gicos en las am\u00edgdalas, son caracter\u00edsticos la fiebre piretica (aumento de la temperatura corporal hasta 39-40\u00b0C), sudoraci\u00f3n, escalofr\u00edos. Los ganglios linf\u00e1ticos regionales est\u00e1n agrandados, pero a veces se observa linfadenopat\u00eda<\/strong> generalizada, el h\u00edgado y el bazo tambi\u00e9n est\u00e1n agrandados. Cuando se desarrolla la forma necr\u00f3tica, hay un olor p\u00fatrido en la boca, el estado general se deteriora r\u00e1pidamente, el curso se vuelve maligno. Con la progresi\u00f3n del proceso puede desarrollarse sepsis y fallo multiorg\u00e1nico con desenlace letal. <\/p>\n