Se observa una dependencia del g\u00e9nero: los n\u00f3dulos se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres, mientras que los p\u00f3lipos y los granulomas son m\u00e1s comunes en hombres.<\/p>\n
Los n\u00f3dulos en las cuerdas vocales son m\u00e1s comunes en personas j\u00f3venes, los p\u00f3lipos en personas de mediana edad y los granulomas en pacientes de edad avanzada. <\/p>\n
Debido a que los n\u00f3dulos en las cuerdas vocales se desarrollan principalmente en personas con profesiones vocales (como cantantes, maestros o locutores), se les denomina n\u00f3dulos vocales. <\/p>\n
P\u00f3lipos en las cuerdas vocales <\/h2>\n
El p\u00f3lipo en la cuerda vocal es un edema local de la membrana mucosa de la cuerda vocal, que se desarrolla como respuesta a un fonotrauma cr\u00f3nico. Puede remitir con una carga de voz adecuada, ya que es un cambio reactivo en la membrana mucosa.<\/p>\n
Etiolog\u00eda <\/h3>\n
La causa fundamental de la patolog\u00eda es la carga de voz prolongada o el uso excesivo y repentino de la voz (gritos, histeria, uso del habla en tonos altos). El tabaquismo a menudo contribuye al desarrollo de esta enfermedad. Otros factores de riesgo incluyen el reflujo laringofar\u00edngeo, las alergias y las infecciones cr\u00f3nicas de las v\u00edas respiratorias superiores. <\/p>\n
Anatom\u00eda de los p\u00f3lipos en las cuerdas vocales <\/h3>\n
Los p\u00f3lipos se forman en el espacio de Reinke, pero, a diferencia de los n\u00f3dulos, solo en un lado. Debido al fonotrauma constante, se producen hemorragias y edema en el espacio subepitelial de la cuerda vocal. Los tejidos alterados se reorganizan formando un p\u00f3lipo, a menudo con inclusiones vasculares. Un p\u00f3lipo es una masa redonda de tejido blando ubicada en el borde libre de una de las cuerdas vocales, que sobresale significativamente hacia la hendidura gl\u00f3tica. Suele formarse en la zona de mayor vibraci\u00f3n, es decir, en el tercio anterior de las cuerdas vocales. <\/p>\n
Presentaci\u00f3n cl\u00ednica <\/h3>\n
El s\u00edntoma principal es la disfon\u00eda (ronquera). La voz se vuelve \u00e1spera, ronca, y al final del d\u00eda puede desaparecer o volverse aguardentosa. Aparecen s\u00edntomas como sensaci\u00f3n de tener un cuerpo extra\u00f1o en la garganta, carraspera y tos. En el caso de p\u00f3lipos grandes, pueden presentarse sibilancias o dificultad para respirar. <\/p>\n
Diagn\u00f3stico de los p\u00f3lipos en las cuerdas vocales<\/h3>\n
El diagn\u00f3stico comienza con el interrogatorio del paciente: se aclaran sus s\u00edntomas y su historial m\u00e9dico. A continuaci\u00f3n, se realiza un examen otorrinolaringol\u00f3gico con una evaluaci\u00f3n del estado de la laringe mediante laringoscopia indirecta o endolaringoscopia. Durante el examen se visualiza una masa el\u00e1stica redonda de color blanco, amarillo o rosa en una de las cuerdas vocales, que prolapsa hacia la hendidura gl\u00f3tica. La videoestroboscopia revela una alteraci\u00f3n en la vibraci\u00f3n de la cuerda vocal afectada; las cuerdas vocales no se cierran por completo. <\/p>\n
Tratamiento<\/h3>\n
La base del tratamiento es la fonoterapia combinada con el reposo vocal. Los fonopedistas corrigen la respiraci\u00f3n y la articulaci\u00f3n. Si es necesario, se administra tratamiento para el reflujo laringofar\u00edngeo, las alergias y las infecciones de las v\u00edas respiratorias superiores. Es importante eliminar el tabaquismo y otros factores de riesgo durante el tratamiento. El tratamiento conservador puede ser eficaz para los p\u00f3lipos peque\u00f1os de tejidos blandos.<\/p>\n
En caso de p\u00f3lipos fibrosos antiguos o de gran tama\u00f1o, est\u00e1 indicada la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Se realiza una escisi\u00f3n microquir\u00fargica de los tejidos alterados, preservando la l\u00e1mina propia de la cuerda vocal. Los tejidos extirpados se env\u00edan para un examen histopatol\u00f3gico obligatorio. En el per\u00edodo postoperatorio temprano, es necesario el reposo vocal seguido de la rehabilitaci\u00f3n vocal. <\/p>\n
N\u00f3dulos en las cuerdas vocales <\/h2>\n
Los n\u00f3dulos son engrosamientos sim\u00e9tricos benignos situados en el l\u00edmite entre el tercio anterior y el tercio medio de las cuerdas vocales. Pueden desaparecer por completo con el reposo vocal, ya que son una reacci\u00f3n de la membrana mucosa a una mayor carga de voz. Por esto, tambi\u00e9n se les conoce como pseudotumores. <\/p>\n
Etiolog\u00eda y factores de riesgo<\/h3>\n
La principal causa de su formaci\u00f3n es el fonotrauma. Esto incluye el esfuerzo vocal prolongado en las cuerdas vocales, uso inadecuado de la voz, susurros o gritos frecuentes y tos prolongada. En los ni\u00f1os, las causas de la formaci\u00f3n de n\u00f3dulos son los gritos fuertes y prolongados, los chillidos, la histeria, las conversaciones largas y frecuentes y el uso del habla susurrada. <\/p>\n
Factores de riesgo<\/p>\n
En los adultos:<\/strong><\/p>\n En los ni\u00f1os: <\/strong><\/p>\n Los n\u00f3dulos lar\u00edngeos se forman en el espacio de Reinke, entre la membrana mucosa y la cuerda vocal verdadera. La patolog\u00eda se produce por una alteraci\u00f3n en la vibraci\u00f3n de la membrana mucosa debido a una carga aumentada sobre las cuerdas vocales. La m\u00e1xima vibraci\u00f3n y fricci\u00f3n de las cuerdas vocales se observa en el l\u00edmite entre el tercio anterior y el tercio medio, por lo cual aqu\u00ed se registran cambios patol\u00f3gicos. En la fase inicial, los microtraumatismos de la membrana mucosa provocan edema, que consiste en la acumulaci\u00f3n de exudado en el espacio de Reinke. Los n\u00f3dulos son sim\u00e9tricos, transl\u00facidos y blandos. Posteriormente, el exudado es reemplazado por tejido fibroso; los n\u00f3dulos se vuelven m\u00e1s densos y blanquecinos.<\/p>\n La principal queja es la alteraci\u00f3n de la voz. Se observa ronquera, voz \u00e1spera y cambios en el registro y el volumen. Tambi\u00e9n es caracter\u00edstico el cansancio vocal r\u00e1pido, especialmente despu\u00e9s de un esfuerzo prolongado, m\u00e1s a menudo hacia el final del d\u00eda. Menos comunes son la tos y la sensaci\u00f3n de un bulto o cuerpo extra\u00f1o en la garganta. El dolor no es t\u00edpico de los n\u00f3dulos. <\/p>\n Para realizar un diagn\u00f3stico, se recopila la anamnesis, se eval\u00faan las quejas, el estilo de vida, los h\u00e1bitos vocales y la presencia de enfermedades cr\u00f3nicas. Se recomienda realizar un an\u00e1lisis ac\u00fastico mediante cuestionarios (determinaci\u00f3n del \u00edndice de incapacidad vocal), lo que ayuda a monitorear la din\u00e1mica durante el proceso de tratamiento.<\/p>\n Se realiza un examen otorrinolaringol\u00f3gico de rutina con evaluaci\u00f3n de la laringe (fibrolaringoscopia). La laringoscopia revela n\u00f3dulos sim\u00e9tricos, transparentes o blanquecinos, en el borde del tercio anterior y medio de las cuerdas vocales. <\/p>\n Si se dispone del equipo necesario, se realiza una videoestroboscopia. Durante la estroboscopia se eval\u00faa la vibraci\u00f3n y el cierre de las cuerdas vocales; en el caso de los n\u00f3dulos lar\u00edngeos, el cierre se ve afectado en el lugar de su formaci\u00f3n. <\/p>\n El elemento principal del tratamiento es la terapia de voz. Un fonopedista ayuda a corregir el funcionamiento del aparato vocal y a utilizar la respiraci\u00f3n y la articulaci\u00f3n correctamente. Al inicio del tratamiento, es fundamental seguir un r\u00e9gimen de reposo vocal.<\/p>\n En el caso de n\u00f3dulos fibrosos densos que no responden al tratamiento conservador, est\u00e1 indicada la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica. Mediante un instrumento microquir\u00fargico o un l\u00e1ser de CO2, los tejidos alterados se eliminan uno a uno. En caso de disposici\u00f3n sim\u00e9trica de los n\u00f3dulos y da\u00f1o intraoperatorio al \u00e1rea de la comisura anterior, se recomienda posponer la escisi\u00f3n del n\u00f3dulo del lado opuesto. Una vez que el lado contralateral ha cicatrizado, se extirpa el segundo n\u00f3dulo. Posteriormente, se recomienda la rehabilitaci\u00f3n vocal.<\/p>\n Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n Los granulomas de la laringe son formaciones benignas que se producen en la parte posterior de la laringe. <\/p>\n La causa m\u00e1s com\u00fan del desarrollo de granulomas es un traumatismo durante la intubaci\u00f3n lar\u00edngea o antecedentes de intubaci\u00f3n endotraqueal prolongada. Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad se incluyen el esfuerzo vocal excesivo (especialmente en hombres con voz forzada) y el reflujo laringofar\u00edngeo agresivo. <\/p>\n Los granulomas aparecen en el \u00e1rea de uno de los procesos vocales del cart\u00edlago aritenoides. En la cuerda vocal opuesta, puede haber una \u00falcera o erosi\u00f3n debido a la fricci\u00f3n constante del granuloma sobre el tejido sano. En el lugar de inserci\u00f3n del tubo de intubaci\u00f3n, el impacto patol\u00f3gico de los vapores de \u00e1cido clorh\u00eddrico, o en caso de un cierre intenso y brusco de los procesos vocales, se produce un traumatismo cr\u00f3nico en la membrana mucosa. Como consecuencia de los traumatismos e inflamaciones constantes, se produce una proliferaci\u00f3n del tejido de granulaci\u00f3n, que aumenta significativamente de tama\u00f1o. Cuando es grande, el granuloma prolapsa hacia la luz gl\u00f3tica y desciende al espacio subgl\u00f3tico. El granuloma postintubaci\u00f3n se produce entre 2 y 6\u00a0meses despu\u00e9s de la intubaci\u00f3n. <\/p>\n Las quejas son variadas. En la mayor\u00eda de los casos, los pacientes notan cambios en la voz, ronquera, tos y sensaci\u00f3n de un nudo en la garganta. Tambi\u00e9n son caracter\u00edsticos el dolor y las molestias en la garganta, que se intensifican al tragar o al hablar. <\/p>\n El diagn\u00f3stico se basa en los datos de la anamnesis; es importante aclarar si el paciente ha sido intubado previamente o si padece enfermedades cr\u00f3nicas, especialmente ERGE. Se realiza un examen otorrinolaringol\u00f3gico, una laringoscopia indirecta o una endolaringoscopia. Se eval\u00faan los cambios en la laringe: se visualiza una formaci\u00f3n tuberosa de color blanco-rosado o rojo sobre una base ancha en el \u00e1rea del proceso vocal del cart\u00edlago aritenoides. Pueden aparecer ulceraciones en la superficie del granuloma. <\/p>\n El tratamiento comienza con terapia conservadora. A los pacientes se les prescriben medicamentos antirreflujo, corticosteroides de administraci\u00f3n local y, en algunos casos, corticosteroides sist\u00e9micos. La terapia de voz se prescribe siempre. <\/p>\n Si el tratamiento conservador resulta ineficaz, se procede a la extirpaci\u00f3n microquir\u00fargica del granuloma con examen histol\u00f3gico. Posteriormente, se recomienda la rehabilitaci\u00f3n vocal.<\/p>\n 1. \u00bfQu\u00e9 son las lesiones benignas de la laringe?<\/p>\n<\/div>\n\n
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Anatom\u00eda de los n\u00f3dulos<\/h3>\n
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Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h3>\n
M\u00e9todos de diagn\u00f3stico <\/h3>\n
Tratamiento de los n\u00f3dulos en las cuerdas vocales <\/h3>\n
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<\/div>\nGranulomas de la laringe <\/h2>\n
Etiolog\u00eda de los granulomas<\/h3>\n
Anatom\u00eda patol\u00f3gica <\/h3>\n
Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h3>\n
Diagn\u00f3stico <\/h3>\n
Tratamiento de los granulomas lar\u00edngeos<\/h3>\n
Preguntas Frecuentes<\/h2>\n