{"id":5240,"date":"2026-01-29T17:18:37","date_gmt":"2026-01-29T14:18:37","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/hematomas-epidurales-traumaticos\/"},"modified":"2026-04-27T14:21:40","modified_gmt":"2026-04-27T11:21:40","slug":"hematomas-epidurales-traumaticos","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/sistema-nervioso-central-y-periferico\/hematomas-epidurales-traumaticos\/","title":{"rendered":"Hematomas epidurales traum\u00e1ticos: etiolog\u00eda, patog\u00e9nesis, presentaci\u00f3n cl\u00ednica, diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Los <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Hematoma\" data-tooltip=\"Un hematoma es una acumulaci\u00f3n localizada de sangre en los tejidos, que se origina por la ruptura de los vasos sangu\u00edneos a causa de un traumatismo o un trastorno de la coagulaci\u00f3n. La sangre extravasada forma una cavidad llena de sangre en estado l\u00edquido o coagulado.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/hematoma\/\">hematomas<\/span> epidurales traum\u00e1ticos son un tipo de lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica focal caracterizada por la acumulaci\u00f3n de sangre en el espacio epidural entre la duramadre y los huesos del cr\u00e1neo.<\/p>\n<p>La incidencia de hematomas epidurales agudos representa aproximadamente del 2 al 11 % de todas las lesiones cerebrales traum\u00e1ticas (LCT) notificadas, aumentando hasta el 15 % entre todos los pacientes que fallecieron a causa de LCT.<\/p>\n<p>La edad promedio de aparici\u00f3n de los hematomas epidurales traum\u00e1ticos es de 20 a 30 a\u00f1os. Las caracter\u00edsticas de la incidencia del hematoma epidural agudo relacionadas con la edad se deben a factores anat\u00f3micos: con los a\u00f1os, la duramadre se fusiona m\u00e1s firmemente a los huesos del cr\u00e1neo, lo que reduce la probabilidad de acumulaci\u00f3n de sangre en el espacio epidural.<\/p>\n<p>La frecuencia del tratamiento quir\u00fargico para hematomas epidurales agudos es del 56 %.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia-de-los-hematomas-epidurales-traumaticos\">Etiolog\u00eda de los hematomas epidurales traum\u00e1ticos<\/h2>\n<p>Los factores etiol\u00f3gicos en el desarrollo de hematomas epidurales traum\u00e1ticos incluyen las mismas causas subyacentes a la aparici\u00f3n de <a href=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/sistema-nervioso-central-y-periferico\/traumatismo-craneoencefalico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">lesiones cerebrales traum\u00e1ticas<\/a>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Accidentes de tr\u00e1fico;<\/li>\n<li>Ca\u00eddas;<\/li>\n<li>Lesiones violentas;<\/li>\n<li>Lesiones deportivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00e1s de la mitad de todos los factores etiol\u00f3gicos en los que ocurren hematomas epidurales agudos son precisamente accidentes de tr\u00e1fico.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesis-de-los-hematomas-epidurales-traumaticos-agudos\">Patog\u00e9nesis de los hematomas epidurales traum\u00e1ticos agudos<\/h2>\n<p>La patog\u00e9nesis de los hematomas epidurales agudos se caracteriza por un mecanismo de golpe-contragolpe, lo que clasifica a este tipo de lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica como focal. Al aplicar el agente traum\u00e1tico sobre los huesos r\u00edgidos de la b\u00f3veda craneal, se produce una deformaci\u00f3n que, ante un alto nivel de energ\u00eda cin\u00e9tica, provoca fracturas craneales, desgarros de los vasos sangu\u00edneos de la duramadre (com\u00fanmente la arteria men\u00edngea media), roturas en las paredes de los senos durales y una hemorragia continua hacia el espacio epidural. <\/p>\n<p>Con mayor frecuencia, los hematomas epidurales se forman cuando un agente traum\u00e1tico se aplica a la regi\u00f3n temporal (aproximadamente el 75 % de todos los hematomas epidurales agudos) debido a dos factores: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La presencia de una escama delgada del hueso temporal<\/strong>, que es f\u00e1cilmente propensa a fracturas debido a su baja resistencia;<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>El paso de la arteria men\u00edngea media por esta zona<\/strong>, que se ve da\u00f1ada con las fracturas de la escama del hueso temporal, provocando hemorragia arterial activa que despega posteriormente la duramadre de los huesos craneales.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cns-and-pns\/traumatic-epidural-hematomas\/1-basal-temporal-epidural-hematoma.webp\" alt=\"Hematoma epidural de localizaci\u00f3n basotemporal\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Hematoma epidural de localizaci\u00f3n basotemporal: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/e8279774-7b3a-4b55-8b74-23a46a20d51a\/ce3df2c9-c421-4910-83a7-be0a04271bde\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Aproximadamente el 10 % de todos los hematomas epidurales agudos se forman debido a roturas de los senos durales y el sangrado de estas estructuras anat\u00f3micas.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cns-and-pns\/traumatic-epidural-hematomas\/2-vertex-epidural-hematoma.webp\" alt=\"Hematoma epidural de v\u00e9rtex\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Hematoma epidural de v\u00e9rtex: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/e8279774-7b3a-4b55-8b74-23a46a20d51a\/0e1a59a0-cd66-410f-b87d-754eb646474b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>En algunos casos, los hematomas epidurales agudos pueden formarse debido a da\u00f1os en las venas diploicas dentro de los huesos del cr\u00e1neo, lo que produce sangrado en el espacio epidural.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"presentacion-clinica\">Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/h2>\n<p>En el cuadro cl\u00ednico de un hematoma epidural agudo, se priorizan los s\u00edntomas cerebrales globales, siendo el principal <strong>la p\u00e9rdida de conocimiento<\/strong>.<\/p>\n<p>La alteraci\u00f3n del estado de conciencia es t\u00edpicamente trif\u00e1sica, caracterizada por una p\u00e9rdida inicial del conocimiento, una recuperaci\u00f3n posterior y una depresi\u00f3n secundaria de la conciencia tras un periodo de vigilia. El llamado \u201cintervalo l\u00facido cl\u00e1sico\u201d se observa en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes, mientras que el resto presenta un intervalo l\u00facido borroso o inexistente, permaneciendo en coma desde el momento del traumatismo.<\/p>\n<p>Si el paciente est\u00e1 consciente, generalmente informar\u00e1 un dolor de cabeza intenso y parox\u00edstico.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos focales asociados con los hematomas epidurales agudos incluyen los siguientes:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemis\u00edndrome<\/strong>: presencia de trastornos piramidales (trastornos motores hasta la p\u00e9rdida completa del movimiento) en el lado opuesto a la ubicaci\u00f3n del hematoma. Este s\u00edndrome generalmente est\u00e1 asociado con la compresi\u00f3n primaria de la corteza motora o la compresi\u00f3n de las v\u00edas del tronco encef\u00e1lico debido a un aumento progresivo de la PIC.<\/li>\n<li><strong>Trastornos af\u00e1sicos<\/strong>: con localizaci\u00f3n del hematoma en el hemisferio dominante del enc\u00e9falo, m\u00e1s del 50 % de los casos presentan diversos trastornos del habla (hasta la p\u00e9rdida total).<\/li>\n<li><strong>Actividad epil\u00e9ptica<\/strong>: debido a la estimulaci\u00f3n cortical, los pacientes pueden experimentar convulsiones, alcanzando episodios generalizados.<\/li>\n<li><strong>Midriasis<\/strong>: un signo distintivo que se manifiesta como dilataci\u00f3n de la pupila en el lado del hematoma epidural. Este s\u00edntoma aparece con un incremento progresivo de la PIC y el desarrollo de la hernia transtentorial y la par\u00e1lisis del nervio oculomotor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando el hematoma epidural se localiza en la zona de la fosa posterior, los s\u00edntomas primarios se relacionan con la obstrucci\u00f3n temprana del flujo del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, lo que produce el desarrollo de hidrocefalia.<\/p>\n<p>Las alteraciones de la coordinaci\u00f3n adquieren prioridad, junto con la ataxia y la disfunci\u00f3n bulbar, mientras que la insuficiencia piramidal es menos severa.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-los-hematomas-epidurales-agudos\">Diagn\u00f3stico de los hematomas epidurales agudos<\/h2>\n<p>En el momento del ingreso del paciente, el algoritmo de diagn\u00f3stico para hematomas epidurales agudos consta de los siguientes pasos:<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-evaluacion-del-nivel-de-conciencia-a-traves-de-la-escala-de-coma-de-glasgow-glasgow-coma-scale-gcs\">1. Evaluaci\u00f3n del nivel de conciencia a trav\u00e9s de la Escala de Coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS)<\/h3>\n<p>Este paso permite determinar el nivel de conciencia del paciente y la gravedad de la lesi\u00f3n de las estructuras encef\u00e1licas para proponer posibles opciones de tratamiento (quir\u00fargico, no quir\u00fargico). Es fundamental no olvidar la evoluci\u00f3n en dos fases y, ante la presencia de lesiones traum\u00e1ticas, particularmente en las regiones temporal y occipital, se debe sospechar de un hematoma epidural agudo durante el intervalo l\u00facido.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-historial-medico\">2. Historial m\u00e9dico <\/h3>\n<p>El historial m\u00e9dico incluye el momento y el mecanismo de la lesi\u00f3n, as\u00ed como la presencia de p\u00e9rdida de conciencia en el paciente tras el traumatismo.<\/p>\n<p>En este paso, se eval\u00faan principalmente factores como el traumatismo craneoencef\u00e1lico con p\u00e9rdida de conciencia y su duraci\u00f3n, se examinan los mecanismos de la lesi\u00f3n y se excluyen lesiones asociadas en regiones adyacentes.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-examen-visual-del-paciente\">3. Examen visual del paciente<\/h3>\n<p>La exploraci\u00f3n visual consiste en examinar la zona de la cabeza y comprobar si existen lesiones concomitantes en los tejidos blandos de otras partes del cuerpo.<\/p>\n<p>Esta fase se centra en localizar lesiones de tejidos blandos en la cabeza para plantear la posible ubicaci\u00f3n del hematoma epidural. Las lesiones en las \u00e1reas temporal y occipital deben alertar a los m\u00e9dicos sobre posibles fracturas \u00f3seas en estas regiones debido a su baja resistencia, lo que podr\u00eda derivar en la formaci\u00f3n de un hematoma epidural agudo. En casos de hemorragia activa, esta etapa es crucial para brindar los primeros auxilios al paciente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-examen-neurologico-del-paciente\">4. Examen neurol\u00f3gico del paciente<\/h3>\n<p>El examen neurol\u00f3gico incluye la evaluaci\u00f3n de s\u00edntomas no focales, focales y men\u00edngeos.<\/p>\n<p>Esta etapa permite un diagn\u00f3stico t\u00f3pico preliminar de la lesi\u00f3n cerebral para determinar las indicaciones de los estudios de neuroimagen. <\/p>\n<p>En casos donde el paciente presenta s\u00edntomas no focales, focales o men\u00edngeos, se recomienda realizar neuroim\u00e1genes. Cuando no se dispone de neuroim\u00e1genes, un examen neurol\u00f3gico es crucial para determinar la ubicaci\u00f3n de la trepanaci\u00f3n y el diagn\u00f3stico de lesi\u00f3n intracraneal.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"5-tomografia-computarizada-del-encefalo\">5. <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomograf\u00eda computarizada\" data-tooltip=\"Tomograf\u00eda computarizada - es un m\u00e9todo de radiodiagn\u00f3stico que se basa en la aplicaci\u00f3n de rayos X para obtener im\u00e1genes capa por capa (secciones) de los \u00f3rganos y de los tejidos internos. Es uno de los m\u00e9todos l\u00edderes de visualizaci\u00f3n en la medicina moderna de alta capacidad informativa.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/glosario\/tc-tomografia-computarizada\/\">Tomograf\u00eda computarizada<\/span> del enc\u00e9falo<\/h3>\n<p>La tomograf\u00eda computarizada del enc\u00e9falo es la t\u00e9cnica de referencia en el diagn\u00f3stico de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas, incluidos los hematomas epidurales agudos.<\/p>\n<p>Las <strong>ventajas de la TC<\/strong> en la evaluaci\u00f3n del enc\u00e9falo sobre otros m\u00e9todos incluyen las siguientes: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rapidez en la realizaci\u00f3n del examen;<\/li>\n<li>Capacidad para evaluar claramente la ubicaci\u00f3n, la extensi\u00f3n y la naturaleza del da\u00f1o cerebral;<\/li>\n<li>Capacidad para evaluar los da\u00f1os asociados en la estructura \u00f3sea;<\/li>\n<li>Capacidad (si es necesario) para escanear r\u00e1pidamente otras partes del cuerpo a fin de excluir lesiones concurrentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Una imagen de TC<\/strong> de hematomas epidurales agudos se caracteriza por lo siguiente:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Ubicaci\u00f3n de co\u00e1gulo lenticular sobre el hemisferio cerebral. <\/li>\n<li>Presencia de una zona de fractura craneal en las proximidades del hematoma (frecuente).<\/li>\n<li>Durante la fase aguda de la hemorragia, el hematoma epidural presenta una se\u00f1al homog\u00e9nea hiperintensa (50-60 HU) que forma una lente biconvexa sobre el hemisferio cerebral, generalmente sin extenderse m\u00e1s all\u00e1 de las suturas cerebrales (debido a la fusi\u00f3n de la duramadre con el hueso en el \u00e1rea de las suturas).<\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"6-diagnostico-de-laboratorio\">6. Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/h3>\n<p>El diagn\u00f3stico de laboratorio incluye un hemograma completo, an\u00e1lisis de orina, perfil de coagulaci\u00f3n, qu\u00edmica sangu\u00ednea y pruebas del grupo sangu\u00edneo y del factor Rh.<\/p>\n<p>Estas pruebas no confirman ni permiten sospechar de hemorragia epidural, pero permiten evaluar el estado general del paciente, los trastornos de la coagulaci\u00f3n y la preparaci\u00f3n para una posible intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-de-hematomas-epidurales-traumaticos-agudos\">Tratamiento de hematomas epidurales traum\u00e1ticos agudos<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-medica\">Terapia m\u00e9dica<\/h3>\n<p>El tratamiento no quir\u00fargico de los hematomas epidurales se lleva a cabo para hematomas peque\u00f1os, sin depresi\u00f3n del nivel de conciencia en el paciente y en ausencia de s\u00edndrome de desplazamiento cerebral. En estos casos, se recomienda un seguimiento obligatorio mediante TC 24-48 horas despu\u00e9s del diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>El objetivo principal del tratamiento no quir\u00fargico es aliviar los s\u00edntomas y mantener la observaci\u00f3n din\u00e1mica del paciente para evaluar las funciones vitales y el estado neurol\u00f3gico a lo largo del tiempo. <\/p>\n<p><strong>La terapia sintom\u00e1tica<\/strong> incluye lo siguiente:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Alivio del dolor (AINE, analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos);<\/li>\n<li>Medicamentos antiem\u00e9ticos;<\/li>\n<li>Anticonvulsivos (si se manifiestan convulsiones).<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Los diur\u00e9ticos osm\u00f3ticos<\/strong> se prescriben en presencia de edema cerebral. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-quirurgico\">Tratamiento quir\u00fargico<\/h3>\n<p>Independientemente del nivel de conciencia del paciente, <strong>el tratamiento quir\u00fargico de los hematomas epidurales agudos est\u00e1 indicado<\/strong> cuando est\u00e1n presentes los siguientes criterios: <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Espesor de hematoma de 15 mm o m\u00e1s; <\/li>\n<li>Desplazamiento de estructuras de la l\u00ednea media de 5 mm o m\u00e1s; <\/li>\n<li>Volumen de hematoma superior a 35 ml. <\/li>\n<\/ol>\n<p>En el caso de un hematoma epidural en la fosa craneal posterior, la indicaci\u00f3n para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica es un volumen de hematoma de m\u00e1s de 25 cm\u00b3.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cns-and-pns\/traumatic-epidural-hematomas\/3-posterior-cranial-fossa-epidural-hematoma.webp\" alt=\"Hematoma epidural de la fosa craneal posterior\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Hematoma epidural de la fosa craneal posterior: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/e8279774-7b3a-4b55-8b74-23a46a20d51a\/657c76d1-65b1-445e-b572-563d988a3cb0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Craneotom\u00eda<\/h4>\n<p>El m\u00e9todo est\u00e1ndar de tratamiento quir\u00fargico es una craneotom\u00eda en la proyecci\u00f3n del hematoma epidural con su extracci\u00f3n completa, la b\u00fasqueda y la coagulaci\u00f3n de la fuente de la hemorragia (con mayor frecuencia la arteria men\u00edngea media da\u00f1ada o sus ramas; con menor frecuencia, los senos venosos). <\/p>\n<p>Despu\u00e9s de una hemostasia meticulosa, si es necesario, se realiza una revisi\u00f3n del espacio subdural, seguida de una sutura herm\u00e9tica de la duramadre, se posiciona de nuevo el colgajo \u00f3seo y se sutura la herida en capas. Si es necesario, se puede colocar un sistema de drenaje subgaleal.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Craniectom\u00eda descompresiva<\/h4>\n<p>En ciertos casos (volumen de hematoma superior a 150 cm\u00b3 o s\u00edndrome de desplazamiento cerebral severo superior a 12 mm), est\u00e1 indicada una craniectom\u00eda descompresiva. <\/p>\n<p>Se realiza una trepanaci\u00f3n craneal amplia en la regi\u00f3n frontotemporoparietal con la extirpaci\u00f3n de la escama del hueso temporal del lado del hematoma, y el colgajo \u00f3seo se env\u00eda para su conservaci\u00f3n. Despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n del hematoma, la hemostasia y la reparaci\u00f3n pl\u00e1stica de la duramadre, se sutura la herida en capas.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 es un hematoma epidural? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Un hematoma epidural es una acumulaci\u00f3n de sangre entre la duramadre y la superficie interna de los huesos del cr\u00e1neo como resultado de una lesi\u00f3n en la cabeza. Pertenece a las formas focales de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas y requiere diagn\u00f3stico y tratamiento urgente.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfCon qu\u00e9 frecuencia se presentan los hematomas epidurales? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los hematomas epidurales agudos aparecen en el 2 al 11 % de todos los casos de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfPor qu\u00e9 los hematomas epidurales ocurren con m\u00e1s frecuencia en los j\u00f3venes? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En las personas j\u00f3venes, la duramadre est\u00e1 menos adherida a los huesos del cr\u00e1neo, lo que facilita su separaci\u00f3n durante la hemorragia y la formaci\u00f3n del hematoma. A medida que avanza la edad, la membrana se vuelve m\u00e1s densa, reduciendo el riesgo de hematomas epidurales.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfCu\u00e1les son las principales causas de los hematomas epidurales?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los hematomas epidurales agudos surgen en caso de traumatismos craneoencef\u00e1licos, asociados m\u00e1s com\u00fanmente con da\u00f1os en la arteria men\u00edngea media y, con menor frecuencia, en los senos venosos cerebrales.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfC\u00f3mo se manifiesta un hematoma epidural? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Los s\u00edntomas clave de un hematoma epidural incluyen p\u00e9rdida del conocimiento con un \u201cintervalo l\u00facido\u201d y dolor de cabeza severo. Tambi\u00e9n se desarrollan alteraciones focales como hemiparesia, afasia y convulsiones. Un signo espec\u00edfico de compresi\u00f3n cerebral es la midriasis en el lado de la lesi\u00f3n. La afectaci\u00f3n de la fosa craneal posterior produce trastornos de coordinaci\u00f3n, ataxia y disfunciones bulbares.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfC\u00f3mo se diagnostica un hematoma epidural?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La t\u00e9cnica de referencia para detectar hematomas epidurales agudos es una tomograf\u00eda computarizada del enc\u00e9falo. En casos poco frecuentes, la radiograf\u00eda de cr\u00e1neo ayuda a detectar fracturas craneales y a despertar la sospecha de una hemorragia epidural en la zona de la fractura.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfCu\u00e1ndo es posible el tratamiento no quir\u00fargico de los hematomas epidurales? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La estrategia no quir\u00fargica es factible si el espesor del hematoma es inferior a 15 mm, el volumen no supera los 35 ml y no hay desplazamiento de las estructuras de la l\u00ednea media. El paciente debe mantener el estado de conciencia sin signos de hipertensi\u00f3n intracraneal, lo que requiere observaci\u00f3n din\u00e1mica y monitoreo por TC en un plazo de 24 a 48 horas.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfCu\u00e1ndo se requiere tratamiento quir\u00fargico para los hematomas epidurales?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La cirug\u00eda est\u00e1 indicada si el grosor del hematoma alcanza los 15 mm o m\u00e1s, se desplazan las estructuras de la l\u00ednea media en 5 mm o m\u00e1s, o si el volumen supera los 35 ml (en la fosa craneal posterior, m\u00e1s de 25 cm\u00b3). Tambi\u00e9n se requiere intervenci\u00f3n si se deteriora la consciencia o aparecen s\u00edntomas focales, independientemente del tama\u00f1o del hematoma.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00bfCu\u00e1les son las consecuencias de un hematoma epidural?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El pron\u00f3stico depende del volumen de la hemorragia y la rapidez de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Una intervenci\u00f3n quir\u00fargica oportuna puede llevar a una recuperaci\u00f3n completa sin d\u00e9ficit neurol\u00f3gico. El diagn\u00f3stico tard\u00edo o la compresi\u00f3n cerebral severa pueden dar lugar a complicaciones persistentes: trastornos motores y del habla, alteraciones cognitivas, epilepsia postraum\u00e1tica y, en casos cr\u00edticos, la muerte.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Atlas 3D completo de anatom\u00eda y patolog\u00eda [Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas] [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Pisic\u0103 D., Volovici V., Yue J.K., et al. Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y de imagen, v\u00edas de atenci\u00f3n y resultados de los hematomas epidurales traum\u00e1ticos: un estudio colaborativo europeo de investigaci\u00f3n sobre la eficacia del tratamiento del neurotrauma en lesiones cerebrales traum\u00e1ticas [Clinical and imaging characteristics, care pathways, and outcomes of traumatic epidural hematomas: a collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in Traumatic Brain Injury study] \/\/ Neurosurgery. \u2013 2024. \u2013 Vol. 95, No. 5. \u2013 P. 986\u2013999. \u2013 DOI: 10.1227\/neu.0000000000002982.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Luo Y., He X., Yang M., Du C., Jin X. Un sistema de puntuaci\u00f3n pron\u00f3stica para el hematoma epidural agudo intervenido quir\u00fargicamente, basado en la relaci\u00f3n entre la sustancia gris y la blanca [A prognostic scoring system for operated acute epidural hematoma based on gray\u2013white matter ratio] \/\/ Medicine (Baltimore). \u2013 2021. \u2013 Vol. 100, No. 33. \u2013 e26888. \u2013 DOI: 10.1097\/MD.0000000000026888.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Yoon S.Y., Kim Y.J., Lee K.H., et al. Manejo quir\u00fargico de los hematomas extradurales supra e infratentoriales traum\u00e1ticos: experiencia y revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura [Surgical management of traumatic supra- and infratentorial extradural hematomas: experience and systematic literature review] \/\/ Journal of Trauma and Injury. \u2013 2023. \u2013 Vol. 36, N\u00fam. 2. \u2013 P\u00e1g. 87-96. \u2013 DOI: 10.20408\/jti.2022.0051.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Lee K.S., Park Y.S., Kang D.H., et al. Hematoma extradural traum\u00e1tico de la fosa posterior en ni\u00f1os: serie de casos y metan\u00e1lisis [Traumatic posterior fossa extradural hematoma in children: case series and meta-analysis] \/\/ Acta Neurochirurgica. \u2013 2024. \u2013 Vol. 166, N\u00fam. 4. \u2013 P\u00e1g. 801-811. \u2013 DOI: 10.1007\/s00701-024-05987-0.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hasanpour M., Ghorbani M., Ahmadi S., et al. Predicci\u00f3n de la expansi\u00f3n del hematoma epidural en lesiones cerebrales traum\u00e1ticas mediante modelos de aprendizaje autom\u00e1tico [Predicting epidural hematoma expansion in traumatic brain injury using machine learning models] \/\/ Frontiers in Neurology. \u2013 2024. \u2013 Vol. 15. \u2013 Art\u00edculo 1511224. \u2013 DOI: 10.3389\/fneur.2024.1511224.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Arif S.H., Shah A., Malik A., et al. Hemorragia extradural benigna: alcance del ensayo conservador [Benign extradural haemorrhage: scope of conservative trial] \/\/ Egyptian Journal of Neurosurgery. \u2013 2024. \u2013 Vol. 39, No. 1. \u2013 P. 1\u20137. \u2013 DOI: 10.1186\/s41984-024-00274-5.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Schweitzer A.D., Niogi S.N., Lignelli A., et al. Lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica: patrones de imagen y complicaciones [Traumatic brain injury: imaging patterns and complications] \/\/ Radiographics. \u2013 2019. \u2013 Vol. 39, No. 6. \u2013 P. 1683\u20131706. \u2013 DOI: 10.1148\/rg.2019190030.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Flaherty B.F., Nash T., Taylor G.A., et al. Repetici\u00f3n de la TC de cr\u00e1neo para el manejo conservador de la hemorragia intracraneal traum\u00e1tica pedi\u00e1trica [Repeat head CT for expectant management of traumatic pediatric intracranial hemorrhage] \/\/ Pediatrics. \u2013 2018. \u2013 Vol. 142, No. 3. \u2013 e20180385. \u2013 DOI: 10.1542\/peds.2018-0385.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Khairat A., Ziu M. Hematoma epidural [Epidural Hematoma] \/\/ StatPearls [Internet]. \u2013 Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Actualizado en 2023. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/www.statpearls.com\/point-of-care\/21228<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Pereira C.U., Vilela L.H., de Souza A.C., et al. Opciones de tratamiento para el hematoma epidural intracraneal: una revisi\u00f3n completa [Treatment options for intracranial epidural hematoma: a comprehensive review] \/\/ Neurosurgical Review. \u2013 2024. \u2013 DOI: 10.1055\/s-0044-1796652.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los hematomas epidurales traum\u00e1ticos son un tipo de lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica focal caracterizada por la acumulaci\u00f3n de sangre en el espacio epidural entre la duramadre y los huesos del cr\u00e1neo. 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