{"id":4295,"date":"2026-01-29T17:16:29","date_gmt":"2026-01-29T14:16:29","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/nvpo\/"},"modified":"2026-04-14T16:47:08","modified_gmt":"2026-04-14T13:47:08","slug":"nvpo","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/anestesiologia\/nvpo\/","title":{"rendered":"N\u00e1useas y v\u00f3mitos posoperatorios: definici\u00f3n de grupos de riesgo y principios de prevenci\u00f3n."},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/anesthesiology\/postoperative-nausea-and-vomiting\/patient-in-postoperative-recovery-room.webp\" alt=\"Paciente en la sala posoperatoria bajo la supervisi\u00f3n de un m\u00e9dico. Ilustraci\u00f3n para un art\u00edculo sobre factores de riesgo, prevenci\u00f3n y tratamiento de n\u00e1useas y v\u00f3mitos posoperatorios.\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Paciente en la sala posoperatoria bajo la supervisi\u00f3n de un m\u00e9dico. Ilustraci\u00f3n para un art\u00edculo sobre factores de riesgo, prevenci\u00f3n y tratamiento de n\u00e1useas y v\u00f3mitos posoperatorios.<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos posoperatorios (NVPO)<\/strong> constituyen una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes en el periodo posoperatorio temprano, tras la reversi\u00f3n de la anestesia o despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. La prevenci\u00f3n de NVPO posee una gran relevancia cl\u00ednica, dado que esta complicaci\u00f3n reduce la satisfacci\u00f3n del paciente con el tratamiento y prolonga la estancia hospitalaria. Adem\u00e1s, puede provocar la dehiscencia de las suturas, deshidrataci\u00f3n, aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico, aumento de la presi\u00f3n intraabdominal o intraocular y desequilibrios electrol\u00edticos.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"mecanismo-de-aparicion-de-las-nvpo\">Mecanismo de aparici\u00f3n de las NVPO<\/h2>\n<p>En el desarrollo de n\u00e1useas y v\u00f3mitos participan cinco receptores principales de neurotransmisores: <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Muscar\u00ednicos, M1;<\/li>\n<li>Dopamin\u00e9rgicos, D2;<\/li>\n<li>Histamin\u00e9rgicos, H1;<\/li>\n<li>Serotonin\u00e9rgicos 5-hidroxitriptamina, 5-HT3;<\/li>\n<li>Neurocinina-1 (NK1): receptores de la sustancia P.<\/li>\n<\/ol>\n<p>La estimulaci\u00f3n de los receptores puede dividirse en tres grupos:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Mecanismo central <\/li>\n<\/ol>\n<p>Durante el per\u00edodo perioperatorio, las n\u00e1useas pueden ser provocadas por se\u00f1ales desde el cerebro, como miedo, ansiedad, dolor y la irritaci\u00f3n del aparato vestibular (por ejemplo, intervenciones en el o\u00eddo) a trav\u00e9s de la estimulaci\u00f3n de los receptores H1 y M1. Estos est\u00edmulos activan los centros en el tronco encef\u00e1lico, que incluyen el reflejo del v\u00f3mito.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Mecanismo perif\u00e9rico <\/li>\n<\/ol>\n<p>En esta v\u00eda, las n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios (NVPO) son provocados por cirug\u00edas intestinales y la presencia de sangre en el tracto gastrointestinal: la irritaci\u00f3n del est\u00f3mago y los intestinos provoca la liberaci\u00f3n de sustancia P y serotonina por parte de las c\u00e9lulas enterocromafines, activando as\u00ed los receptores 5-HT3 de los nervios vago y espl\u00e1cnico, cuyas fibras aferentes transmiten la se\u00f1al a la zona quimiorreceptora del tronco encef\u00e1lico.<\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Influencia de los medicamentos<\/li>\n<\/ol>\n<p>No se comprenden completamente los mecanismos moleculares del v\u00f3mito inducido por medicamentos y toxinas, pero una de las v\u00edas de inicio de la reacci\u00f3n es la estimulaci\u00f3n del \u00e1rea postrema en la base del cuarto ventr\u00edculo de la m\u00e9dula oblongada, que interact\u00faa con los generadores de patrones centrales a trav\u00e9s de los receptores dopamin\u00e9rgicos y serotonin\u00e9rgicos.<\/p>\n<p>Comprender los mecanismos de las NVPO y el papel de los receptores de neurotransmisores clave permite el desarrollo y la aplicaci\u00f3n racional de medicamentos dirigidos a estos sitios para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de este cuadro cl\u00ednico.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"factores-predictivos-de-riesgo-para-nauseas-y-vomitos-postoperatorios\">Factores predictivos de riesgo para n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"factores-de-riesgo-dependientes-del-paciente\">Factores de riesgo dependientes del paciente<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sexo femenino (el factor pron\u00f3stico m\u00e1s importante en general para NVPO).<\/li>\n<li>Antecedentes de n\u00e1useas y v\u00f3mitos posoperatorios, mareo en el mar y cinetosis.<\/li>\n<li>Estatus de no fumador.<\/li>\n<li>Edad temprana (en pediatr\u00eda, la corta edad tiene un efecto protector: las NVPO son poco frecuentes en ni\u00f1os menores de 3 a\u00f1os, su incidencia aumenta con la edad y luego disminuye al llegar a la pubertad).<\/li>\n<li>Antecedentes familiares en pacientes pedi\u00e1tricos (NVPO observados en hermanos o padres).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"factores-de-riesgo-quirurgicos\">Factores de riesgo quir\u00fargicos<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cirug\u00eda bari\u00e1trica;<\/li>\n<li>Cirug\u00eda laparosc\u00f3pica;<\/li>\n<li>Cirug\u00eda ginecol\u00f3gica;<\/li>\n<li>Colecistectom\u00eda;<\/li>\n<li>Cirug\u00eda de estrabismo, adenoidectom\u00eda y cirug\u00edas de otoplastia (considerados factores de riesgo en edad pedi\u00e1trica);<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica > 60 min (> 30 min para las evaluaciones pedi\u00e1tricas). <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"factores-de-riesgo-anestesicos\">Factores de riesgo anest\u00e9sicos<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Anest\u00e9sicos inhalatorios;<\/li>\n<li>\u00d3xido nitroso;<\/li>\n<li>Opioides postoperatorios.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"modelos-predictivos-para-evaluar-el-riesgo-de-nvpo\">Modelos predictivos para evaluar el riesgo de NVPO<\/h3>\n<p>Se han desarrollado varios modelos o sistemas predictivos para evaluar el riesgo de las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos postoperatorios. La escala de evaluaci\u00f3n de riesgo de Apfel simplificada para la valoraci\u00f3n preoperatoria de pacientes adultos es la m\u00e1s extendida, e incluye cuatro factores de riesgo de alto valor pron\u00f3stico:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>El sexo femenino<\/strong> es uno de los principales factores de riesgo.<\/li>\n<li><strong>El estatus de no fumador<\/strong> aumenta la probabilidad de desarrollar s\u00edntomas.<\/li>\n<li><strong>Antecedentes m\u00e9dicos<\/strong>: presencia de cinetosis o NVPO en el historial.<\/li>\n<li><strong>Opioides<\/strong>: uso esperado de opioides postoperatorios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La presencia de 0, 1, 2, 3 y 4 de estos factores de riesgo corresponde a un riesgo de n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios del 10, 20, 40, 60 y 80 %, respectivamente. La escala de riesgo de Koivuranta, que incluye adicionalmente factores como la edad y la duraci\u00f3n de la cirug\u00eda, tambi\u00e9n es ampliamente utilizada.<\/p>\n<p>Las escalas de evaluaci\u00f3n de riesgo usadas para pacientes adultos no son aplicables a ni\u00f1os. Las recomendaciones del cuarto consenso de 2020 para el tratamiento de las NVPO establecidas por <em>ASER<\/em> (<em>Sociedad Americana de Recuperaci\u00f3n Mejorada<\/em>) y <em>SAMBA<\/em> (<em>Sociedad de Anestesia Ambulatoria<\/em>) sugieren usar un sistema de evaluaci\u00f3n que incluye los siguientes grupos de factores:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Preoperatorios<\/strong>: edad superior a 3 a\u00f1os, antecedentes de NVPO, antecedentes familiares, ni\u00f1as posp\u00faberes.<\/li>\n<li><strong>Intraoperatorios<\/strong>: cirug\u00eda de estrabismo, adenoamigdalectom\u00eda, otoplastia, duraci\u00f3n de la cirug\u00eda superior a 30 minutos, anest\u00e9sicos inhalatorios y medicamentos anticolin\u00e9rgicos.<\/li>\n<li><strong>Posoperatorios<\/strong>: administraci\u00f3n posoperatoria de opioides.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta escala divide a los pacientes pedi\u00e1tricos en tres grupos de riesgo: bajo (ausencia de factores), medio (1 o 2 factores) y alto (3 o m\u00e1s factores).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"principios-de-prevencion-de-las-nvpo\">Principios de prevenci\u00f3n de las NVPO<\/h2>\n<p>La prevenci\u00f3n de las NVPO se basa en dos estrategias:<strong><\/strong>reducci\u00f3n del riesgo basal y farmacoprofilaxis multimodal (antiem\u00e9ticos).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"reduccion-del-riesgo-basal\">Reducci\u00f3n del riesgo basal<\/h3>\n<p>Enfoques para reducir el riesgo de NVPO inicial:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Uso de anestesia intravenosa total con propofol como anest\u00e9sico principal;<\/li>\n<li>Limitaci\u00f3n del uso de anest\u00e9sicos inhalatorios;<\/li>\n<li>Uso preferente de anestesia regional,<strong><\/strong>cuando sea posible;<\/li>\n<li>Minimizaci\u00f3n del uso de opioides en el per\u00edodo perioperatorio aplicando t\u00e9cnicas de analgesia multimodal (el uso de AINEs e inhibidores de COX-2 [paracetamol, acetaminofeno], y agonistas \u03b12 [clonidina o dexmedetomidina] reduce el consumo de opioides);<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n adecuada de los pacientes (minimizando el tiempo de ayuno preoperatorio y la administraci\u00f3n adicional de l\u00edquidos intravenosos para mantener la normovolemia).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"farmacoprofilaxis-multimodal\">Farmacoprofilaxis multimodal<\/h3>\n<p>Seg\u00fan las recomendaciones actuales del consenso, se sugiere el uso de profilaxis multimodal para pacientes con uno o m\u00e1s factores de riesgo, lo que implica el empleo de al menos dos antiem\u00e9ticos y, en pacientes de alto riesgo, la combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos de diferentes clases. Al utilizar m\u00e1s de un antiem\u00e9tico, elija medicamentos de diferentes clases, ya que los efectos beneficiosos de los antiem\u00e9ticos que act\u00faan sobre diferentes receptores son aditivos.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"principales-clases-de-medicamentos-utilizados-para-la-prevencion-de-nvpo\">Principales clases de medicamentos utilizados para la prevenci\u00f3n de NVPO<\/h3>\n<p>Se utilizan varios agentes antiem\u00e9ticos que act\u00faan a trav\u00e9s de diferentes mecanismos para la prevenci\u00f3n de NVPO. La elecci\u00f3n de los agentes se basa en el perfil de efectos secundarios y la experiencia previa del paciente. En la pr\u00e1ctica pedi\u00e1trica, al igual que en adultos, la terapia combinada es la m\u00e1s efectiva. <\/p>\n<p>Los agentes antiem\u00e9ticos y las categor\u00edas que se utilizan con m\u00e1s frecuencia incluyen los siguientes:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antagonistas de receptores 5-HT3<\/strong> (ondansetr\u00f3n, granisetr\u00f3n, dolasetr\u00f3n, tropisetr\u00f3n, ramosetr\u00f3n, palonosetr\u00f3n). Los agentes de esta clase son la referencia para la gesti\u00f3n de las NVPO, ya que tienen efectos antiem\u00e9ticos suficientes tanto cuando se usan solos como combinados. Casi todos los medicamentos de esta clase se recomiendan para su uso al final de la cirug\u00eda\/anestesia, excepto el palonosetr\u00f3n, que debe usarse durante la inducci\u00f3n de la anestesia, ya que es un agente de acci\u00f3n prolongada.<\/li>\n<li><strong>Glucocorticosteroides<\/strong> (dexametasona). Dicho agente debe administrarse despu\u00e9s de la inducci\u00f3n en la anestesia. Se utiliza como uno de los componentes de la profilaxis multimodal.<\/li>\n<li><strong>Escopolamina transd\u00e9rmica. <\/strong>Se recomienda aplicarlo el d\u00eda anterior o varias horas (al menos 2 horas) antes de la anestesia, y retirarlo despu\u00e9s de 24 horas. Los efectos secundarios incluyen sequedad bucal, mareos y alteraciones visuales. Como componente de la profilaxis multimodal con efecto prolongado.<\/li>\n<li><strong>Antagonistas de los receptores neurocinina-1<\/strong> (aprepitant, fosaprepitant). Relevante para pacientes de alto riesgo, utilizado en el per\u00edodo preoperatorio. Debe recordarse que el aprepitant y el fosaprepitant pueden reducir la efectividad de los anticonceptivos hormonales. Pertenecen a los agentes de acci\u00f3n prolongada.<\/li>\n<li><strong>Antihistam\u00ednicos<\/strong> (dimenhidrinato o difenhidramina). Se usan en combinaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Agentes antidopamin\u00e9rgicos<\/strong> (droperidol, haloperidol, amisulpirida, metoclopramida). Se recomienda administrarlos al final de la anestesia, excepto la amisulpirida, que se utiliza en la inducci\u00f3n de la anestesia. Efectivos en combinaciones pero tiene limitaciones en ciertos pacientes debido a la prolongaci\u00f3n del intervalo PQ.<\/li>\n<li><strong>Otros antiem\u00e9ticos<\/strong> incluyen gabapentinoides (gabapentina y pregabalina; sus desventajas son sedaci\u00f3n, mareos y dolor de cabeza), midazolam (reduce los s\u00edntomas de las NVPO cuando se usa durante la inducci\u00f3n) y efedrina (reduce el riesgo de NVPO cuando se administra al final de la cirug\u00eda; no debe usarse en pacientes con riesgo de isquemia coronaria).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-combinada\">Terapia combinada<\/h3>\n<p>A continuaci\u00f3n se presentan las combinaciones m\u00e1s populares:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Agonistas 5-HT3 en combinaci\u00f3n con dexametasona;<\/li>\n<li>Agonistas 5-HT3 en combinaci\u00f3n con droperidol;<\/li>\n<li>Agonistas 5-HT3 en combinaci\u00f3n con aprepitant;<\/li>\n<li>Aprepitant en combinaci\u00f3n con dexametasona.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si la profilaxis de las NVPO fracasa, los pacientes deben recibir terapia antiem\u00e9tica con medicamentos de un grupo diferente al utilizado para la profilaxis.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"profilaxis-no-farmacologica\">Profilaxis no farmacol\u00f3gica<\/h3>\n<p>La estimulaci\u00f3n por acupuntura de puntos PC6 (ubicados en el antebrazo a 2 o 3 dedos proximales al pliegue de la mu\u00f1eca en el surco entre los tendones a lo largo de la l\u00ednea media de la superficie palmar del antebrazo) y L14 (ubicado en el lado dorsal de la mano en la \u201cmembrana\u201d entre el pulgar y el \u00edndice) se considera un adyuvante de bajo riesgo a la profilaxis est\u00e1ndar. El punto L14 no debe utilizarse durante el embarazo debido a su potencial para estimular la contractilidad uterina.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"algoritmo-de-prevencion-de-las-nvpo-para-adultos\">Algoritmo de prevenci\u00f3n de las NVPO para adultos<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Secci\u00f3n<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Informaci\u00f3n y recomendaciones<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Factores de riesgo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Relacionadas con el paciente<\/strong>:<br \/>\u2022 Sexo femenino<br \/>\u2022 Edad joven<br \/>\u2022 Estado de no fumador<br \/>\u2022 Antecedentes de NVPO o cinetosis (mareo por movimiento)<br \/><strong>Cl\u00ednicas<\/strong>:<br \/>\u2022 Tipo de cirug\u00eda<br \/>\u2022 Uso de analg\u00e9sicos opioides<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Reducci\u00f3n del riesgo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Estrategias de minimizaci\u00f3n<\/strong>:<br \/>\u2022 Limitar el uso de \u00f3xido nitroso, anest\u00e9sicos inhalatorios (vol\u00e1tiles) y altas dosis de neostigmina<br \/>\u2022 Considerar anestesia regional<br \/>\u2022 Utilizar analg\u00e9sicos multimodales\/que ahorren opioides (como parte de los protocolos de recuperaci\u00f3n mejorada despu\u00e9s de la cirug\u00eda, ERAS)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Estratificaci\u00f3n del riesgo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Evaluaci\u00f3n cuantitativa de factores de riesgo para selecci\u00f3n de estrategias<\/strong>:<br \/>\u2022 1 o 2 factores de riesgo: recetar 2 agentes<br \/>\u2022 > 2 factores de riesgo: recetar 3 o 4 agentes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Prevenci\u00f3n<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Clases de agentes y m\u00e9todos<\/strong>:<br \/>\u2022 Antagonistas de receptores 5-HT3<br \/>\u2022 Corticosteroides (dexametasona)<br \/>\u2022 Antihistam\u00ednicos<br \/>\u2022 Antagonistas de dopamina<br \/>\u2022 Anestesia basada en propofol (Anestesia Total Intravenosa, TIVA)<br \/>\u2022 Antagonistas de receptores NK-1<br \/>\u2022 Acupuntura<br \/>\u2022 Anticolin\u00e9rgicos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tratamiento de las NVPO establecidas<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Estrategias y medicamentos:<\/strong><br \/>Utilizar un antiem\u00e9tico de un grupo farmacol\u00f3gico diferente al utilizado para la profilaxis<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"algoritmo-de-prevencion-de-nvpo-en-ninos\">Algoritmo de prevenci\u00f3n de NVPO en ni\u00f1os<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Secci\u00f3n<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Informaci\u00f3n y recomendaciones<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Factores de riesgo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Preoperatorios:<\/strong><br \/>\u2022 Edad \u22653 a\u00f1os<br \/>\u2022 Antecedentes de NVPO (v\u00f3mitos) o cinetosis (mareo por movimiento)<br \/>\u2022 Antecedentes familiares de NVPO<br \/>\u2022 Sexo femenino (edad pospuberal)<br \/><strong>Intraoperatorios:<\/strong><br \/>\u2022 Cirug\u00eda de estrabismo<br \/>\u2022 Adenoamigdalectom\u00eda (extirpaci\u00f3n de adenoides y am\u00edgdalas)<br \/>\u2022 Otoplastia (cirug\u00eda pl\u00e1stica de la oreja)<br \/>\u2022 Duraci\u00f3n de la cirug\u00eda \u226530 minutos<br \/>\u2022 Uso de anest\u00e9sicos inhalatorios (vol\u00e1tiles)<br \/>\u2022 Uso de anticolin\u00e9rgicos<br \/><strong>Postoperatorios:<\/strong><br \/>\u2022 Uso de opioides de larga duraci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Estratificaci\u00f3n del riesgo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Evaluaci\u00f3n del riesgo:<\/strong><br \/>\u2022 Sin factores de riesgo: bajo riesgo<br \/>\u2022 1 o 2 factores de riesgo: riesgo medio<br \/>\u2022 \u22653 factores de riesgo: alto riesgo<br \/><em>Nota importante: considere la analgesia multimodal para minimizar el uso de opioides<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Prevenci\u00f3n<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Estrategia seg\u00fan el riesgo:<\/strong><br \/>\u2022 Bajo riesgo: no se requiere prevenci\u00f3n o monoterapia (antagonista 5-HT3 o dexametasona)<br \/>\u2022 Riesgo medio: terapia combinada (antagonista 5-HT3 + dexametasona)<br \/>\u2022 Alto riesgo: antagonista 5-HT3 + dexametasona + considerar anestesia intravenosa total (TIVA)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tratamiento de las NVPO establecidas<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Estrategias y medicamentos:<\/strong><br \/>\u2022 Usar un antiem\u00e9tico de una clase diferente a la usada para la profilaxis<br \/>\u2022 Opciones de medicamentos: droperidol, prometazina, dimenhidrinato, metoclopramida<br \/>\u2022 Tambi\u00e9n se puede considerar la acupuntura o la acupresi\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido 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Los factores de riesgo de las NVPA son los mismos que para NVPO, considerando el alta temprana. <\/p>\n<p>Los m\u00e9todos preventivos se basan en la reducci\u00f3n del riesgo basal (especialmente mediante la selecci\u00f3n de la anestesia adecuada y la limitaci\u00f3n del uso de opioides) y la profilaxis antiem\u00e9tica multimodal; en casos de alto riesgo, se incluyen agentes de acci\u00f3n prolongada y la educaci\u00f3n obligatoria del paciente sobre la terapia durante su estancia en el hogar.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 son las NVPO y por qu\u00e9 son peligrosas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Las NVPO se refieren a las n\u00e1useas o a los v\u00f3mitos postoperatorios en las primeras 24 horas; estas empeoran el bienestar, retrasan el alta y pueden provocar deshidrataci\u00f3n, desequilibrios electrol\u00edticos y complicaciones poco frecuentes pero graves (aspiraci\u00f3n, dehiscencia de la herida).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfQui\u00e9n est\u00e1 en el grupo de alto riesgo?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Con mayor frecuencia, mujeres, no fumadores, pacientes con antecedentes de NVPO\/cinetosis, y j\u00f3venes; los anest\u00e9sicos inhalatorios, el \u00f3xido nitroso y los opioides postoperatorios aumentan el riesgo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfC\u00f3mo evaluar r\u00e1pidamente el riesgo en un paciente adulto?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La puntuaci\u00f3n de Apfel es conveniente: 4 factores (sexo femenino, historial de NVPO\/cinetosis, estatus de no fumador, opioides postoperatorios). Cuantos m\u00e1s factores, mayor es el riesgo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfPor qu\u00e9 combinar antiem\u00e9ticos en lugar de recetar solo uno?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Las NVPO se desencadenan por m\u00faltiples v\u00edas receptoras, por lo que una combinaci\u00f3n de agentes de diferentes clases proporciona una profilaxis m\u00e1s eficaz que la monoterapia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfCu\u00e1ntos medicamentos se necesitan para la profilaxis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Para riesgo moderado y alto, habitualmente se usan 2 medicamentos de diferentes clases; para muy alto riesgo, 3 o m\u00e1s en combinaci\u00f3n con la reducci\u00f3n del riesgo basal.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfQu\u00e9 medidas no farmacol\u00f3gicas funcionan realmente?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Reducir el riesgo basal: anestesia total intravenosa con propofol como anest\u00e9sico principal, minimizar anest\u00e9sicos inhalatorios y \u00f3xido nitroso, reducir el consumo de opioides (t\u00e9cnicas regionales, analgesia multimodal), infusi\u00f3n adecuada; como adyuvante, estimulaci\u00f3n del punto PC6.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfQu\u00e9 hacer si se producen NVPO a pesar de la profilaxis?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Use medicamentos de rescate de una clase diferente a la utilizada para profilaxis y elimine simult\u00e1neamente los factores precipitantes (dolor, hipotensi\u00f3n, reduzca la dosificaci\u00f3n de opioides o discontin\u00faelos).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfCu\u00e1ndo tener en cuenta las NVPA (n\u00e1useas\/v\u00f3mitos tras el alta) y c\u00f3mo prevenirlas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Si existe un riesgo elevado y se planifica una cirug\u00eda ambulatoria, es aconsejable preseleccionar reg\u00edmenes de efecto prolongado (p. ej., la adici\u00f3n de escopolamina o un antagonista de los receptores NK1, seg\u00fan est\u00e9 indicado) y minimizar los opioides; asimismo, se deben proporcionar al paciente instrucciones para el periodo en el hogar.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Atlas 3D completo de anatom\u00eda y patolog\u00eda [Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas] [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gan T.J., Belani K.G., Bergese S. (2020). Cuarto Consenso de Gu\u00edas para el Manejo de N\u00e1useas y V\u00f3mitos Posoperatorios\/Anestesia [Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting] \/ Anesthesia & Analgesia.131(2):411-448. doi: 10.1213\/ANE.0000000000004833.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Feinleib J, Kwan LH, Yamani AN. Postoperative nausea and vomiting. En: Post TW, ed. UpToDate [Internet]. Waltham (MA): UpToDate; 2025 [actualizado 30 abr 2025; citado ene 2026].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos posoperatorios (NVPO) constituyen una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes en el periodo posoperatorio temprano, tras la reversi\u00f3n de la anestesia o despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. 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