{"id":3771,"date":"2026-01-29T17:16:36","date_gmt":"2026-01-29T14:16:36","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/ruptura-postinfarto-musculo-papilar\/"},"modified":"2026-03-16T13:03:12","modified_gmt":"2026-03-16T10:03:12","slug":"ruptura-postinfarto-musculo-papilar","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/cardiologicas\/ruptura-postinfarto-musculo-papilar\/","title":{"rendered":"Ruptura posinfarto del m\u00fasculo papilar: etiopatogenia, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La rotura del m\u00fasculo papilar tras un infarto es una complicaci\u00f3n mec\u00e1nica del infarto agudo de miocardio poco frecuente pero con un riesgo vital extremo; con mayor frecuencia conduce a una insuficiencia mitral (IM) aguda grave, al desarrollo r\u00e1pido de edema pulmonar o a choque cardiog\u00e9nico. <\/p>\n<p>Esta complicaci\u00f3n se desarrolla con mayor frecuencia entre los 2 y 7 d\u00edas posteriores al infarto de miocardio y, aunque la incidencia de las roturas del m\u00fasculo papilar es inferior al 0,5\u00a0% de todos los infartos de miocardio, la mortalidad sin una intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente puede superar el 50 al 80 %.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n<p>La ruptura posinfarto del m\u00fasculo papilar se produce por un infarto de miocardio transmural, que causa una necrosis isqu\u00e9mica de los m\u00fasculos papilares y la p\u00e9rdida de su resistencia mec\u00e1nica. Revisemos las etapas clave de la patogenia: <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"oclusion-de-la-arteria-coronaria\">Oclusi\u00f3n de la arteria coronaria <\/h3>\n<p>La ruptura ocurre con mayor frecuencia debido a la interrupci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo en el territorio de la arteria coronaria derecha o la rama circunfleja. Esto generalmente est\u00e1 asociado con un suministro coronario \u00fanico al m\u00fasculo papilar posteromedial, mientras que el m\u00fasculo anterolateral a menudo tiene un suministro sangu\u00edneo dual, lo que lo hace m\u00e1s resistente a la isquemia y menos propenso a la ruptura.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-papillary-muscle-rupture\/1-thrombotic-coronary-artery-occlusion-on-critical-atherosclerotic-stenosis.webp\" alt=\"Oclusi\u00f3n tromb\u00f3tica de la arteria coronaria debido al estrechamiento cr\u00edtico por la placa ateroscler\u00f3tica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Oclusi\u00f3n tromb\u00f3tica de la arteria coronaria asociada con el estrechamiento cr\u00edtico por la placa ateroscler\u00f3tica:<a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/1f733ae9-11f5-4eb9-97d2-3e5fa87fff9b\/22e5c912-a77d-43e6-b0cd-30ca10e37fd6\/a094f1e4-b284-4d99-84f6-bdb73ffd7ec6\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"necrosis-isquemica-y-fallo-mecanico-del-musculo-papilar\">Necrosis isqu\u00e9mica y fallo mec\u00e1nico del m\u00fasculo papilar<\/h3>\n<p>T\u00edpicamente, dentro de los 2 a 7 d\u00edas posinfarto, se produce la necrosis de coagulaci\u00f3n del miocardio seguida por la destrucci\u00f3n de la matriz intercelular, lo que provoca una reducci\u00f3n dr\u00e1stica en la resistencia mec\u00e1nica del tejido muscular. Al mismo tiempo, el m\u00fasculo debilitado que experimenta estr\u00e9s hemodin\u00e1mico (tensi\u00f3n cordal) est\u00e1 sujeto a ruptura parcial o completa.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-papillary-muscle-rupture\/2-myocardial-infarction-zone-and-papillary-muscle-rupture.webp\" alt=\"1 \u2013 zona del infarto de miocardio, 2 \u2013 desgarro del m\u00fasculo papilar\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">1 \u2013 zona del infarto de miocardio, 2 \u2013 desgarro del m\u00fasculo papilar:<a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/53b284e5-771a-4629-94f6-879bc6a3d7ff\/42d4800d-40d4-4848-9778-2779d83c01fc\/957c25d9-67c5-475f-b8a2-4e37456b9cbf\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"insuficiencia-de-la-valvula-mitral-aguda\">Insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral aguda<\/h3>\n<p>Los velos de la v\u00e1lvula mitral dejan de coaptar debido a que un gran segmento del velo comienza a desplazarse hacia la aur\u00edcula izquierda ante la ausencia de tensi\u00f3n de las cuerdas tendinosas. Como resultado, una parte significativa de la sangre regresa a la aur\u00edcula derecha durante la contracci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"edema-pulmonar-y-shock-cardiogenico\">Edema pulmonar y shock cardiog\u00e9nico<\/h3>\n<p>Un aumento abrupto de la presi\u00f3n auricular izquierda produce un edema pulmonar agudo. Mientras tanto, la ca\u00edda en el gasto card\u00edaco efectivo causa el shock cardiog\u00e9nico y la hipoperfusi\u00f3n org\u00e1nica. La respuesta neurohumoral a la disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco implica un aumento de la resistencia vascular, lo que exacerba a\u00fan m\u00e1s la situaci\u00f3n.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-de-las-rupturas-del-musculo-papilar\">Clasificaci\u00f3n de las rupturas del m\u00fasculo papilar<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"por-extension-de-la-ruptura\">Por extensi\u00f3n de la ruptura <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Parcial (la hemodin\u00e1mica puede ser m\u00e1s estable);<\/li>\n<li>Completa.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"por-musculo-involucrado\">Por m\u00fasculo involucrado<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Posteromedial;<\/li>\n<li>Anterolateral.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-papillary-muscle-rupture\/3-anterolateral-and-posteromedial-papillary-muscles.webp\" alt=\"1 \u2013 m\u00fasculo papilar anterolateral, 2 \u2013 m\u00fasculo papilar posteromedial\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">1 \u2013 m\u00fasculo papilar anterolateral, 2 \u2013 m\u00fasculo papilar posteromedial:<a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/53b284e5-771a-4629-94f6-879bc6a3d7ff\/42d4800d-40d4-4848-9778-2779d83c01fc\/957c25d9-67c5-475f-b8a2-4e37456b9cbf\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestaciones-clinicas\">Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n<p>Un deterioro cl\u00ednico abrupto en el estado del paciente es caracter\u00edstico de la ruptura posinfarto del m\u00fasculo papilar, generalmente asociado con una estabilizaci\u00f3n aparente despu\u00e9s del infarto agudo de miocardio. El inicio se observa principalmente entre los 2 y 7 d\u00edas posteriores al infarto.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas cl\u00ednicos clave incluyen: <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Disnea<\/strong> de inicio agudo que progresa r\u00e1pidamente a ortopnea e insuficiencia respiratoria.<\/li>\n<li><strong>Edema pulmonar agudo<\/strong>, a menudo con esputo espumoso rosado.<\/li>\n<li><strong>Hipotensi\u00f3n y taquicardia<\/strong> causadas por una r\u00e1pida disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco efectivo (shock cardiog\u00e9nico).<\/li>\n<li><strong>Signos de hipoperfusi\u00f3n sist\u00e9mica<\/strong> (oliguria, extremidades fr\u00edas, alteraci\u00f3n de la conciencia, acidosis metab\u00f3lica).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Un soplo sist\u00f3lico cerca del \u00e1pex card\u00edaco puede ser tenue o estar ausente, a pesar de una insuficiencia mitral grave, debido a la r\u00e1pida igualaci\u00f3n de presiones entre el ventr\u00edculo y la aur\u00edcula izquierdos.<\/p>\n<p>Con la ruptura parcial del m\u00fasculo papilar, los s\u00edntomas pueden desarrollarse de manera m\u00e1s lenta, lo que a veces puede dar lugar a un diagn\u00f3stico tard\u00edo.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-rupturas-del-musculo-papilar\">Diagn\u00f3stico de rupturas del m\u00fasculo papilar<\/h2>\n<p>Comentaremos los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico m\u00e1s comunes para la ruptura posinfarto del m\u00fasculo papilar.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"marcadores-de-laboratorio\">Marcadores de laboratorio<\/h3>\n<p>El diagn\u00f3stico de laboratorio no confirma espec\u00edficamente la ruptura. Su papel es evaluar la gravedad de la enfermedad y las complicaciones, as\u00ed como realizar pron\u00f3sticos y seleccionar estrategias. Los principales marcadores del diagn\u00f3stico de laboratorio incluyen los siguientes: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Troponina (hs-cTn)<\/strong>. Su elevaci\u00f3n confirma la lesi\u00f3n aguda del miocardio y permite evaluar la isquemia de manera din\u00e1mica.<\/li>\n<li><strong>Lactato (lac)<\/strong>. Su aumento (frecuentemente > 2 mmol\/l) confirma hipoperfusi\u00f3n tisular\/shock.<\/li>\n<li><strong>BNP\/NT-proBNP<\/strong>. La elevaci\u00f3n refleja sobrecarga aguda de presi\u00f3n\/volumen.<\/li>\n<li><strong>Creatinina, ALT, AST<\/strong>. Marcadores de disfunci\u00f3n org\u00e1nica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-instrumentales\">M\u00e9todos instrumentales<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ecocardiograma<\/h4>\n<p>Es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico decisivo y cr\u00edtico, que incluye:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ecocardiograma transtor\u00e1cico<\/strong>. M\u00e9todo de primera l\u00ednea, realizado inmediatamente ante la sospecha cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Par\u00e1metros principales<\/strong> para la evaluaci\u00f3n:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Movilidad e integridad de los m\u00fasculos papilares.<\/li>\n<li>Presencia de un fragmento flotante en el ventr\u00edculo o la aur\u00edcula izquierdos.<\/li>\n<li>Grado de insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral (Doppler en color); signos positivos de hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<li>Dimensiones y funci\u00f3n del ventr\u00edculo y la aur\u00edcula izquierdos.<\/li>\n<li>El ancho de la vena contracta y la densidad de la se\u00f1al Doppler continua son indicadores clave para identificar una IM significativa.<\/li>\n<li>La visualizaci\u00f3n espectral de la velocidad del flujo de la IM durante el Doppler a menudo muestra una forma triangular caracter\u00edstica (en lugar de la t\u00edpica forma redondeada de una IM cr\u00f3nica).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Eco transesof\u00e1gico<\/strong>. Ofrece ventajas significativas si la condici\u00f3n del paciente permite su realizaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ventana ac\u00fastica de alta calidad.<\/li>\n<li>Permite determinar con mayor precisi\u00f3n el mecanismo de ruptura y los mecanismos de insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral, incluida la planificaci\u00f3n preoperatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-papillary-muscle-rupture\/4-papillary-muscle-rupture-on-echocardiography.webp\" alt=\"Avulsi\u00f3n del m\u00fasculo papilar en ecocardiograf\u00eda\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Avulsi\u00f3n del m\u00fasculo papilar en ecocardiograf\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Angiograf\u00eda coronaria<\/h4>\n<p>Este m\u00e9todo es obligatorio para evaluar el lecho coronario y planificar la revascularizaci\u00f3n mioc\u00e1rdica.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-papillary-muscle-rupture\/5-coronary-angiography-examples-rca-subocclusion-lad-critical-stenosis-lcx-occlusion.webp\" alt=\"Ejemplos de angiograf\u00edas: 1 \u2013 suboclusi\u00f3n de la arteria coronaria derecha; 2 \u2013 estenosis cr\u00edtica de la rama interventricular anterior; 3 \u2013 oclusi\u00f3n de la rama circunfleja\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ejemplos de angiograf\u00edas: 1 \u2013 suboclusi\u00f3n de la arteria coronaria derecha; 2 \u2013 estenosis cr\u00edtica de la rama interventricular anterior; 3 \u2013 oclusi\u00f3n de la rama circunfleja<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cateterizaci\u00f3n del coraz\u00f3n derecho (arteria pulmonar)<\/h4>\n<p>El m\u00e9todo permite el registro de ondas V grandes durante la medici\u00f3n de la presi\u00f3n de enclavamiento de la arteria pulmonar (PEAP), lo cual es un signo t\u00edpico de la insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral aguda severa.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento\">Tratamiento<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-farmacologica\">Terapia farmacol\u00f3gica<\/h3>\n<p>En este caso, la terapia farmacol\u00f3gica sirve como medida temporal para estabilizar la respiraci\u00f3n y la hemodin\u00e1mica. Se considera parte de la preparaci\u00f3n para el tratamiento quir\u00fargico urgente o, en determinados pacientes, para una intervenci\u00f3n percut\u00e1nea o soporte circulatorio mec\u00e1nico. Las opciones de tratamiento m\u00e9dico incluyen las siguientes:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Soporte respiratorio<\/strong>. Ventilaci\u00f3n no invasiva (NIV) con presi\u00f3n positiva continua en la v\u00eda a\u00e9rea (continuous positive airway pressure, CPAP). En casos de fallo respiratorio severo, usar ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n (positive end-expiratory pressure, PEEP).<\/li>\n<li><strong>Diur\u00e9ticos<\/strong> (mayoritariamente, los diur\u00e9ticos de asa: furosemida\/torasemida). Se usan para descargar la circulaci\u00f3n pulmonar.<\/li>\n<li><strong>Vasodilatadores<\/strong> (nitroprusiato o nitratos de sodio). Contraindicados en hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>In\u00f3tropos<\/strong> (dobutamina, milrinona). Recomendados para bajo gasto y signos de hipoperfusi\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Vasopresores<\/strong> (norepinefrina). Se usan en hipotensi\u00f3n severa. A menudo se combinan con in\u00f3tropos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-quirurgico\">Tratamiento quir\u00fargico <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cirug\u00eda de emergencia<\/strong>. Prioritaria para pacientes con insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral aguda debido a ruptura del m\u00fasculo papilar. En caso de ruptura completa, <strong>el reemplazo de la v\u00e1lvula mitral<\/strong> se realiza con mayor frecuencia.<\/li>\n<li><strong>Reparaci\u00f3n de v\u00e1lvulas.<\/strong> Se realiza con mayor frecuencia en casos de ruptura parcial, estabilidad relativa del paciente y alta experiencia del equipo.<\/li>\n<li><strong>Revascularizaci\u00f3n coronaria mediante injerto. <\/strong>A menudo, se lleva a cabo en casos de lesiones significativas de las arterias coronarias. Este tipo de cirug\u00eda se realiza bajo bypass cardiopulmonar a trav\u00e9s de esternotom\u00eda media.<\/li>\n<li><strong>Los enfoques m\u00ednimamente invasivos<\/strong> est\u00e1n permitidos en situaciones de estabilidad relativa, de forma individualizada, cuando no existe necesidad de realizar un bypass coronario y se cuenta con una alta experiencia del equipo.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"soporte-circulatorio-mecanico\">Soporte circulatorio mec\u00e1nico<\/h3>\n<p>Para pacientes con insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral aguda y choque cardiog\u00e9nico, la estabilizaci\u00f3n temporal se puede lograr usando dispositivos de soporte circulatorio a corto plazo. Entre ellas est\u00e1n:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bomba de bal\u00f3n intraa\u00f3rtica (IABP), o contrapulsaci\u00f3n;<\/li>\n<li>Dispositivo de soporte percut\u00e1neo transa\u00f3rtico del ventr\u00edculo izquierdo (p. ej., Impella);<\/li>\n<li>Oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea veno-arterial (VA-ECMO).<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-endovascular\">Tratamiento endovascular <\/h3>\n<p>La reparaci\u00f3n transcat\u00e9ter borde a borde (TEER, p. ej., MitraClip) se puede considerar para pacientes con riesgo quir\u00fargico extremadamente alto, a menudo como puente hacia la cirug\u00eda abierta en casos particulares y con anatom\u00eda adecuada. Actualmente, no existe una base de evidencia s\u00f3lida para este m\u00e9todo.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 es la ruptura posinfarto del m\u00fasculo papilar?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Es una complicaci\u00f3n mec\u00e1nica poco habitual del infarto de miocardio que provoca una insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral aguda severa e inestabilidad hemodin\u00e1mica potencialmente mortal.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfCon qu\u00e9 frecuencia ocurre la ruptura del m\u00fasculo papilar?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En la era de la moderna terapia de reperfusi\u00f3n, ocurre en menos del 0,5 % de los pacientes con infarto de miocardio.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfCu\u00e1ndo se desarrolla con mayor frecuencia la ruptura del m\u00fasculo papilar?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Generalmente, entre el segundo y el s\u00e9ptimo d\u00eda tras el infarto de miocardio.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfQu\u00e9 m\u00fasculo papilar se ve afectado con m\u00e1s frecuencia y por qu\u00e9?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El m\u00fasculo papilar posteromedial, por lo general debido a un \u00fanico suministro de sangre coronaria.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfCu\u00e1les son los principales s\u00edntomas que indican una ruptura del m\u00fasculo papilar?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Disnea s\u00fabita, edema pulmonar, hipotensi\u00f3n, shock cardiog\u00e9nico y r\u00e1pido deterioro cl\u00ednico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00bfQu\u00e9 m\u00e9todo de diagn\u00f3stico es clave para identificar la ruptura del m\u00fasculo papilar?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ecocardiograf\u00eda: ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica (TTE) con ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica posterior (TEE), si es necesario.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00bfPuede tratarse la ruptura del m\u00fasculo papilar solo con terapia m\u00e9dica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">No, la terapia m\u00e9dica se usa solo temporalmente para estabilizaci\u00f3n antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. \u00bfCu\u00e1l es el m\u00e9todo de tratamiento est\u00e1ndar para la ruptura del m\u00fasculo papilar?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente, con mayor frecuencia reemplazo de la v\u00e1lvula mitral.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00bfExisten m\u00e9todos de tratamiento alternativos para la ruptura del m\u00fasculo papilar adem\u00e1s de la cirug\u00eda?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">En ciertos casos, para pacientes con alto riesgo quir\u00fargico, se pueden usar m\u00e9todos transcat\u00e9ter (TEER) como puente o alternativa a la cirug\u00eda.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" 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VOKA 3D Anatomy & Pathology.<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponible desde: Cat\u00e1logo VOKA. https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Fujita, T., Yamamoto, H., Kobayashi, J., et al. (2020, Diciembre). Cirug\u00eda de la v\u00e1lvula mitral por ruptura isqu\u00e9mica del m\u00fasculo papilar: resultados de la base de datos de cirug\u00eda cardiovascular de Jap\u00f3n [Mitral valve surgery for ischemic papillary muscle rupture: Outcomes from the Japan Cardiovascular Surgery Database]. Cirug\u00eda Tor\u00e1cica General y Cardiovascular, 68(12), 1439\u20131446. DOI: 10.1007\/s11748-020-01418-y.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Yousef, S., Sultan, I. (2022, enero). Reparaci\u00f3n quir\u00fargica de la rotura del m\u00fasculo papilar posinfarto: \u00bfcu\u00e1l es la situaci\u00f3n actual? [Surgical repair for post-infarction papillary muscle rupture: Where do we stand?] European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 61(2), 477\u2013478. DOI: 10.1093\/ejcts\/ezab534.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kaczorowski, D. J., Takeda, K., Atluri, P., et al. (2025, noviembre). Documento de Consenso de Expertos de la Asociaci\u00f3n Americana de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (AATS) de 2025: manejo quir\u00fargico del infarto agudo de miocardio y sus complicaciones asociadas [2025 American Association for Thoracic Surgery (AATS) Expert Consensus Document: Surgical management of acute myocardial infarction and associated complications]. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 170(5), 1327\u20131344. DOI: 10.1016\/j.jtcvs.2025.04.013.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Massimi, G., Ronco, D., De Bonis, M., et al. (2022, January). Tratamiento quir\u00fargico de la ruptura del m\u00fasculo papilar posinfarto: un estudio multic\u00e9ntrico [Surgical treatment for post-infarction papillary muscle rupture: A multicentre study]. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 61(2), 469\u2013476. DOI: 10.1093\/ejcts\/ezab469.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chang, C. W., Romero, S., & Price, M. J. (2022, agosto). Reparaci\u00f3n transcat\u00e9ter borde a borde para insuficiencia aguda de la v\u00e1lvula mitral debido a la ruptura del m\u00fasculo papilar posinfarto [Transcatheter edge-to-edge repair for acute mitral regurgitation due to postinfarction papillary muscle rupture]. Journal of the Society for Cardiovascular Angiography & Interventions, 1(5), 100431. DOI: 10.1016\/j.jscai.2022.100431.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Russo, A., Suri, R. M., Grigioni, F., et al. (2008, octubre). Resultado cl\u00ednico despu\u00e9s de la correcci\u00f3n quir\u00fargica de la insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral debido a la ruptura del m\u00fasculo papilar [Clinical outcome after surgical correction of mitral regurgitation due to papillary muscle rupture]. Circulation, 118(15), 1528\u20131534. DOI: 10.1161\/CIRCULATIONAHA.107.747949.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Moursi, M. H., Bhatnagar, S. K., Vilacosta, I., et al. (1996, September). Evaluaci\u00f3n ecocardiogr\u00e1fica transesof\u00e1gica de la ruptura del m\u00fasculo papilar [Transesophageal echocardiographic assessment of papillary muscle rupture]. Circulation, 94(5), 1003\u20131009. DOI: 10.1161\/01.cir.94.5.1003.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La rotura del m\u00fasculo papilar tras un infarto es una complicaci\u00f3n mec\u00e1nica del infarto agudo de miocardio poco frecuente pero con un riesgo vital extremo; con mayor frecuencia conduce a una insuficiencia mitral (IM) aguda grave, al desarrollo r\u00e1pido de edema pulmonar o a choque cardiog\u00e9nico. 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