La primera v\u00e9rtebra cervical (C1, atlas) es la v\u00e9rtebra encargada de sostener el cr\u00e1neo y proporciona, entre otras cosas, los movimientos de la cabeza. Una fractura implica un deterioro de la integridad de la estructura anular de la v\u00e9rtebra. Las fracturas de la primera v\u00e9rtebra tienen gran importancia cl\u00ednica debido a su proximidad a la m\u00e9dula espinal y al tronco encef\u00e1lico, lo que crea un riesgo de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico o inestabilidad potencialmente mortal.<\/p>\n
Etiolog\u00eda<\/strong><\/h3>\nLas fracturas de C1 son causadas principalmente por traumatismos.<\/p>\n
\n- Impactos de alta energ\u00eda<\/strong>: accidentes de tr\u00e1fico, ca\u00eddas desde alturas o lesiones deportivas (por ejemplo, zambullirse en aguas poco profundas). <\/li>\n
- Traumatismos de baja energ\u00eda<\/strong>: en personas mayores (por ejemplo, ca\u00eddas al mismo nivel) debido a trastornos metab\u00f3licos \u00f3seos (osteoporosis). <\/li>\n
- Causas raras<\/strong>: fracturas patol\u00f3gicas debidas a tumores o infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n
Mecanismo de da\u00f1o<\/strong><\/h3>\nEl mecanismo cl\u00e1sico es una carga axial, en la que la fuerza comprime el cr\u00e1neo y se transmite a trav\u00e9s de \u00e9l al atlas (C1), provocando su da\u00f1o. La hiperextensi\u00f3n o la hiperflexi\u00f3n pueden empeorar la gravedad de la fractura.<\/p>\n
Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/h3>\nLas fracturas de C1 representan entre el 2 y el 13% de los traumatismos de la columna cervical y entre el 1 y el 3% de todas las lesiones de la columna. Afectan principalmente a hombres (75% de los casos) de entre 20 y 40\u00a0a\u00f1os debido a las actividades de alto riesgo. El pico secundario ocurre en personas mayores (> 65\u00a0a\u00f1os) con osteoporosis. <\/p>\n
Las tasas de mortalidad son bajas (4\u201310%), pero las lesiones concomitantes (por ejemplo, fracturas de la segunda v\u00e9rtebra cervical) complican entre el 30 y el 50% de los casos. <\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de las fracturas de C1<\/strong><\/h3>\nClasificaci\u00f3n de Gehweiler y Dickman<\/strong><\/h4>\nLa clasificaci\u00f3n de Gehweiler incluye cinco tipos de fracturas de la primera v\u00e9rtebra cervical seg\u00fan la afectaci\u00f3n de las estructuras anat\u00f3micas. Esta clasificaci\u00f3n integra la clasificaci\u00f3n de Dickman para lesiones del ligamento transverso del atlas.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de Gehweiler combinada con la modificaci\u00f3n de Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nTipo<\/th>\n Descripci\u00f3n<\/th>\n Incidencia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nTipo 1<\/td>\n Fractura del arco vertebral anterior<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 2 <\/td>\n Fractura del arco vertebral posterior<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 3<\/td>\n Fractura de los arcos vertebrales anterior y posterior (fractura de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3a<\/td>\n El ligamento transverso del atlas est\u00e1 intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 1)<\/td>\n Lesi\u00f3n del ligamento transverso del atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 2)<\/td>\n Fractura por avulsi\u00f3n en el punto de uni\u00f3n del ligamento, con el ligamento correspondiente intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 4<\/td>\n Fractura de masa lateral vertebral<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 5<\/td>\n Fractura aislada de la ap\u00f3fisis transversa de la v\u00e9rtebra<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClasificaci\u00f3n de Landells<\/strong><\/h4>\nTambi\u00e9n existe la clasificaci\u00f3n de Landells, que es similar en principios a la clasificaci\u00f3n de Gehweiler y distingue 3\u00a0tipos de fracturas: <\/p>\n
\n- Tipo I:<\/strong> fractura solo del arco anterior o solo del arco posterior de la v\u00e9rtebra.<\/li>\n
- Tipo II:<\/strong> fractura de ambos arcos.<\/li>\n
- Tipo III:<\/strong> fractura de masa lateral (que se extiende a no m\u00e1s de un arco).<\/li>\n<\/ol>\n
Mecanismo de da\u00f1o<\/strong><\/h3>\nEl mecanismo cl\u00e1sico es una carga axial, en la que la fuerza comprime el cr\u00e1neo y se transmite a trav\u00e9s de \u00e9l al atlas (C1), provocando su da\u00f1o. La hiperextensi\u00f3n o la hiperflexi\u00f3n pueden empeorar la gravedad de la fractura.<\/p>\n
Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/h3>\nLas fracturas de C1 representan entre el 2 y el 13% de los traumatismos de la columna cervical y entre el 1 y el 3% de todas las lesiones de la columna. Afectan principalmente a hombres (75% de los casos) de entre 20 y 40\u00a0a\u00f1os debido a las actividades de alto riesgo. El pico secundario ocurre en personas mayores (> 65\u00a0a\u00f1os) con osteoporosis. <\/p>\n
Las tasas de mortalidad son bajas (4\u201310%), pero las lesiones concomitantes (por ejemplo, fracturas de la segunda v\u00e9rtebra cervical) complican entre el 30 y el 50% de los casos. <\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de las fracturas de C1<\/strong><\/h3>\nClasificaci\u00f3n de Gehweiler y Dickman<\/strong><\/h4>\nLa clasificaci\u00f3n de Gehweiler incluye cinco tipos de fracturas de la primera v\u00e9rtebra cervical seg\u00fan la afectaci\u00f3n de las estructuras anat\u00f3micas. Esta clasificaci\u00f3n integra la clasificaci\u00f3n de Dickman para lesiones del ligamento transverso del atlas.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de Gehweiler combinada con la modificaci\u00f3n de Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nTipo<\/th>\n Descripci\u00f3n<\/th>\n Incidencia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nTipo 1<\/td>\n Fractura del arco vertebral anterior<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 2 <\/td>\n Fractura del arco vertebral posterior<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 3<\/td>\n Fractura de los arcos vertebrales anterior y posterior (fractura de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3a<\/td>\n El ligamento transverso del atlas est\u00e1 intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 1)<\/td>\n Lesi\u00f3n del ligamento transverso del atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 2)<\/td>\n Fractura por avulsi\u00f3n en el punto de uni\u00f3n del ligamento, con el ligamento correspondiente intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 4<\/td>\n Fractura de masa lateral vertebral<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 5<\/td>\n Fractura aislada de la ap\u00f3fisis transversa de la v\u00e9rtebra<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClasificaci\u00f3n de Landells<\/strong><\/h4>\nTambi\u00e9n existe la clasificaci\u00f3n de Landells, que es similar en principios a la clasificaci\u00f3n de Gehweiler y distingue 3\u00a0tipos de fracturas: <\/p>\n
\n- Tipo I:<\/strong> fractura solo del arco anterior o solo del arco posterior de la v\u00e9rtebra.<\/li>\n
- Tipo II:<\/strong> fractura de ambos arcos.<\/li>\n
- Tipo III:<\/strong> fractura de masa lateral (que se extiende a no m\u00e1s de un arco).<\/li>\n<\/ol>\n
Las fracturas de C1 representan entre el 2 y el 13% de los traumatismos de la columna cervical y entre el 1 y el 3% de todas las lesiones de la columna. Afectan principalmente a hombres (75% de los casos) de entre 20 y 40\u00a0a\u00f1os debido a las actividades de alto riesgo. El pico secundario ocurre en personas mayores (> 65\u00a0a\u00f1os) con osteoporosis. <\/p>\n
Las tasas de mortalidad son bajas (4\u201310%), pero las lesiones concomitantes (por ejemplo, fracturas de la segunda v\u00e9rtebra cervical) complican entre el 30 y el 50% de los casos. <\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de las fracturas de C1<\/strong><\/h3>\nClasificaci\u00f3n de Gehweiler y Dickman<\/strong><\/h4>\nLa clasificaci\u00f3n de Gehweiler incluye cinco tipos de fracturas de la primera v\u00e9rtebra cervical seg\u00fan la afectaci\u00f3n de las estructuras anat\u00f3micas. Esta clasificaci\u00f3n integra la clasificaci\u00f3n de Dickman para lesiones del ligamento transverso del atlas.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de Gehweiler combinada con la modificaci\u00f3n de Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nTipo<\/th>\n Descripci\u00f3n<\/th>\n Incidencia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nTipo 1<\/td>\n Fractura del arco vertebral anterior<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 2 <\/td>\n Fractura del arco vertebral posterior<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 3<\/td>\n Fractura de los arcos vertebrales anterior y posterior (fractura de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3a<\/td>\n El ligamento transverso del atlas est\u00e1 intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 1)<\/td>\n Lesi\u00f3n del ligamento transverso del atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSubtipo 3b (Dickman tipo 2)<\/td>\n Fractura por avulsi\u00f3n en el punto de uni\u00f3n del ligamento, con el ligamento correspondiente intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 4<\/td>\n Fractura de masa lateral vertebral<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 5<\/td>\n Fractura aislada de la ap\u00f3fisis transversa de la v\u00e9rtebra<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClasificaci\u00f3n de Landells<\/strong><\/h4>\nTambi\u00e9n existe la clasificaci\u00f3n de Landells, que es similar en principios a la clasificaci\u00f3n de Gehweiler y distingue 3\u00a0tipos de fracturas: <\/p>\n
\n- Tipo I:<\/strong> fractura solo del arco anterior o solo del arco posterior de la v\u00e9rtebra.<\/li>\n
- Tipo II:<\/strong> fractura de ambos arcos.<\/li>\n
- Tipo III:<\/strong> fractura de masa lateral (que se extiende a no m\u00e1s de un arco).<\/li>\n<\/ol>\n
La clasificaci\u00f3n de Gehweiler incluye cinco tipos de fracturas de la primera v\u00e9rtebra cervical seg\u00fan la afectaci\u00f3n de las estructuras anat\u00f3micas. Esta clasificaci\u00f3n integra la clasificaci\u00f3n de Dickman para lesiones del ligamento transverso del atlas.<\/p>\n
Clasificaci\u00f3n de Gehweiler combinada con la modificaci\u00f3n de Dickman<\/strong><\/p>\n Tambi\u00e9n existe la clasificaci\u00f3n de Landells, que es similar en principios a la clasificaci\u00f3n de Gehweiler y distingue 3\u00a0tipos de fracturas: <\/p>\n\n\n
\n \nTipo<\/th>\n Descripci\u00f3n<\/th>\n Incidencia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Tipo 1<\/td>\n Fractura del arco vertebral anterior<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 2 <\/td>\n Fractura del arco vertebral posterior<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 3<\/td>\n Fractura de los arcos vertebrales anterior y posterior (fractura de Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \n Subtipo 3a<\/td>\n El ligamento transverso del atlas est\u00e1 intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Subtipo 3b (Dickman tipo 1)<\/td>\n Lesi\u00f3n del ligamento transverso del atlas<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Subtipo 3b (Dickman tipo 2)<\/td>\n Fractura por avulsi\u00f3n en el punto de uni\u00f3n del ligamento, con el ligamento correspondiente intacto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 4<\/td>\n Fractura de masa lateral vertebral<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 5<\/td>\n Fractura aislada de la ap\u00f3fisis transversa de la v\u00e9rtebra<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Clasificaci\u00f3n de Landells<\/strong><\/h4>\n
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