{"id":2227,"date":"2025-12-23T16:03:24","date_gmt":"2025-12-23T13:03:24","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/?post_type=diseases_post&#038;p=2227"},"modified":"2026-01-29T17:26:19","modified_gmt":"2026-01-29T14:26:19","slug":"metastasis-cerebrales","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/es\/enfermedades\/oncologicas\/metastasis-cerebrales\/","title":{"rendered":"Met\u00e1stasis cerebrales: clasificaci\u00f3n, etiolog\u00eda, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Las met\u00e1stasis son los tumores intracraneales m\u00e1s comunes en adultos y se producen con mayor frecuencia que los tumores cerebrales primarios. En la mayor\u00eda de los casos, las lesiones metast\u00e1sicas del cerebro se diagnostican tras un proceso maligno sist\u00e9mico ya establecido, pero en algunos pacientes puede ser la primera manifestaci\u00f3n del tumor.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Oncology\/brain-metastases\/kidney-cancer-spread-to-left-brain.webp\" alt=\"Met\u00e1stasis de c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n en el hemisferio cerebral izquierdo\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Met\u00e1stasis de c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n en el hemisferio cerebral izquierdo: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/4a703e9e-fb88-4ddf-8c9c-e3dd3c0436fe\/262977f4-5378-4014-8798-0214fa796ae2\/fb439fef-f96f-4ed6-961c-a41b597d4e29\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"metastasis-del-cancer-de-rinon-en-el-hemisferio-cerebral-izquierdo-animacion-3d\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Oncology\/brain-metastases\/renal-cell-carcinoma-metastasis-to-left-cerebral-hemisphere.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Met\u00e1stasis del c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n en el hemisferio cerebral izquierdo: animaci\u00f3n 3D<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia\">Etiolog\u00eda <\/h2>\n<p>Los 5 tumores primarios son responsables de aproximadamente el ~80 % de todas las met\u00e1stasis cerebrales:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>C\u00e1ncer de pulm\u00f3n <\/strong>(30-60 % de todas las met\u00e1stasis cerebrales).<\/li>\n<li><strong>C\u00e1ncer de mama <\/strong>(10-30 % de todas las met\u00e1stasis). <\/li>\n<li><strong>Melanoma<\/strong> (5\u201320 % de todas las met\u00e1stasis). Al mismo tiempo, el melanoma tiene la tasa individual m\u00e1s alta de met\u00e1stasis en el cerebro: entre el 25 % y el 60 % de los pacientes con melanoma diseminado presentan lesiones cerebrales.<\/li>\n<li><strong>C\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n <\/strong>(5\u201310 % de todas las met\u00e1stasis).<\/li>\n<li><strong>C\u00e1ncer colorrectal<\/strong> (1\u20133 % de todas las met\u00e1stasis).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las met\u00e1stasis en el cerebro se forman predominantemente por v\u00eda hemat\u00f3gena; las c\u00e9lulas penetran la barrera hematoencef\u00e1lica y permanecen en la interfaz entre la materia gris y la materia blanca debido a las caracter\u00edsticas vasculares de esta zona.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Oncology\/brain-metastases\/renal-cell-carcinoma-metastasis-to-left-cerebral-hemisphere%20(1).webp\" alt=\"Una met\u00e1stasis \u00fanica en el cerebro\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Una met\u00e1stasis \u00fanica en el cerebro: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/4a703e9e-fb88-4ddf-8c9c-e3dd3c0436fe\/262977f4-5378-4014-8798-0214fa796ae2\/fb439fef-f96f-4ed6-961c-a41b597d4e29\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n<p>En el momento del diagn\u00f3stico inicial, se detectan met\u00e1stasis cerebrales en aproximadamente el 2 % de todos los pacientes con cualquier tipo de tumor y en el 12-15 % de los pacientes con la enfermedad (metast\u00e1sica) ya avanzada.<\/p>\n<p>Durante el curso de la enfermedad, se desarrollan met\u00e1stasis cerebrales en el 10-30 % de los pacientes con tumores malignos s\u00f3lidos. En algunos tipos de neoplasias, la incidencia puede alcanzar hasta un 40-50 % en grupos de alto riesgo (tumores de mama HER2+ y triple negativos, melanoma, carcinoma pulmonar no microc\u00edtico).<\/p>\n<p>Los estudios de autopsias muestran que se encuentran met\u00e1stasis cerebrales en aproximadamente el 25 % de los pacientes con c\u00e1ncer, incluso si no se detectaron durante su vida.<\/p>\n<p>Las met\u00e1stasis leptomen\u00edngeas (a lo largo de las meninges) son m\u00e1s frecuentes en el c\u00e1ncer de mama, el melanoma, el linfoma y el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microcr\u00edtico.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia\">Anatom\u00eda<\/h2>\n<p>La mayor\u00eda (80 %) de las met\u00e1stasis del SNC se localizan supratentorialmente, es decir, afectan los hemisferios cerebrales. <\/p>\n<p>Hasta un 20 % se localizan en la regi\u00f3n infratentorial (cerebelo, tronco encef\u00e1lico). Las meninges est\u00e1n afectadas en hasta el 8 % de los casos.<\/p>\n<p>La localizaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de las met\u00e1stasis es la interfaz entre la materia gris y la materia blanca.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"clasificacion-de-las-matastasis-cerebrales\">Clasificaci\u00f3n de las mat\u00e1stasis cerebrales<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"segun-el-numero-de-focos-metastasicos\">Seg\u00fan el n\u00famero de focos metast\u00e1sicos<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Solitario: 1 foco;<\/li>\n<li>Oligomet\u00e1stasis: 2-4;<\/li>\n<li>M\u00faltiple: \u2265 5 focos (\u2265 10 en algunas clasificaciones).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta evaluaci\u00f3n se utiliza al elegir entre radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica (SRS), radioterapia cerebral total (WBRT) y cirug\u00eda.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"por-tamano\">Por tama\u00f1o<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Peque\u00f1o: <10 mm;<\/li>\n<li>Medio: 10\u201330 mm;<\/li>\n<li>Grande: mayor de 30 mm.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los focos peque\u00f1os son aptos para la radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica (SRS). Los focos de tama\u00f1o mediano (10-30 mm) suelen implicar restricciones de dosis para la radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica \u00fanica (o requieren fraccionamiento), y los focos >30 mm a menudo se consideran para la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica o la radiocirug\u00eda fraccionada (la dosis total grande se divide y se administra en varios pasos), ya que la SRS de fracci\u00f3n \u00fanica en estos casos conlleva un alto riesgo de radionecrosis y edema.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"por-la-estructura-de-la-metastasis\">Por la estructura de la met\u00e1stasis<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La met\u00e1stasis s\u00f3lida<\/strong> es la forma t\u00edpica, con focos parenquimatosos (caracter\u00edsticos de los c\u00e1nceres de pulm\u00f3n, mama, ri\u00f1\u00f3n y melanoma).<\/li>\n<li><strong>La met\u00e1stasis qu\u00edstica<\/strong> se presenta como un componente casi totalmente l\u00edquido (anecog\u00e9nico o hipointenso en la resonancia magn\u00e9tica T1), con una pared delgada y un \u00e1rea s\u00f3lida m\u00ednima, lo que suele indicar un crecimiento lento. Este tipo de met\u00e1stasis es m\u00e1s caracter\u00edstico del c\u00e1ncer papilar de tiroides y de los carcinomas mucinosos del tracto gastrointestinal.<\/li>\n<li><strong>La met\u00e1stasis qu\u00edstica-s\u00f3lida <\/strong>es una estructura mixta que contiene tanto un componente l\u00edquido diferenciado como una zona s\u00f3lida prominente, a menudo con una acumulaci\u00f3n de contraste irregular (c\u00e1ncer de mama HER2+, c\u00e1ncer colorrectal, c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico EGFR+, c\u00e1ncer renal).<\/li>\n<li><strong>Met\u00e1stasis hemorr\u00e1gica:<\/strong> con alto riesgo de hemorragia (melanoma, c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n, coriocarcinoma).<\/li>\n<li><strong>Met\u00e1stasis leptomen\u00edngeas:<\/strong> diseminaci\u00f3n a trav\u00e9s del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (c\u00e1ncer de mama HER2+ y triple negativo, c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico, melanoma, meduloblastoma).<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Oncology\/brain-metastases\/kidney-cancer-spread-to-left-brain.webp\" alt=\"Met\u00e1stasis hipervascular (hemorr\u00e1gica) del c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Met\u00e1stasis hipervascular (hemorr\u00e1gica) del c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"importancia-clinica-de-la-estructura-de-la-metastasis\">Importancia cl\u00ednica de la estructura de la met\u00e1stasis<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las met\u00e1stasis qu\u00edsticas y hemorr\u00e1gicas son m\u00e1s propensas a causar calambres y edemas, con un mayor riesgo de hernia cerebral.<\/li>\n<li>Las met\u00e1stasis qu\u00edsticas grandes no responden bien a la radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica y suelen requerir cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Los tumores hemorr\u00e1gicos (melanoma y c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n) pueden reaparecer con mayor frecuencia tras la SRS y presentan un alto riesgo de hemorragia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestaciones-clinicas\">Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n<p>Los s\u00edntomas dependen del tama\u00f1o, la localizaci\u00f3n, la velocidad de crecimiento y el n\u00famero de focos, as\u00ed como de la existencia de espacios alcoh\u00f3licos y edema cerebral. El debut suele ser agudo o subagudo. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sintomas-de-lesiones-cerebrales-metastasicas\">S\u00edntomas de lesiones cerebrales metast\u00e1sicas<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolor de cabeza 35\u201370% (debido a hipertensi\u00f3n intracraneal);<\/li>\n<li>S\u00edntomas neurol\u00f3gicos focales 30\u201360 % (d\u00e9ficit motor, afasia, etc.);<\/li>\n<li>Convulsiones: 15\u201335 % (m\u00e1s frecuentes en lesiones corticales, especialmente en los l\u00f3bulos temporoparietal y frontal; la frecuencia es mayor en el melanoma y las met\u00e1stasis renales);<\/li>\n<li>Deterioro cognitivo y cambios de comportamiento 20\u201340% (asociados con focos frontales, edema, aumento della pressione intracranica);<\/li>\n<li>Nausea y v\u00f3mito 15\u201330% (especialmente en la ma\u00f1ana);<\/li>\n<li>Trastornos de coordinaci\u00f3n y movimiento (ataxia) 10\u201325 % (met\u00e1stasis del cerebelo y del tronco encef\u00e1lico);<\/li>\n<li>Alteraciones visuales (hemianopsia, diplop\u00eda) 10\u201320 % (l\u00f3bulo occipital, tronco encef\u00e1lico o nervios craneales afectados).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"influencia-de-la-localizacion-focal-en-las-manifestaciones-clinicas\">Influencia de la localizaci\u00f3n focal en las manifestaciones cl\u00ednicas<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u00f3bulo frontal<\/strong>: cambios de comportamiento, abulia y trastornos motores y del habla;<\/li>\n<li><strong>L\u00f3bulo parietal<\/strong>: trastornos motores y sensoriales y convulsiones;<\/li>\n<li><strong>L\u00f3bulo temporal<\/strong>: trastornos del habla (afasia), convulsiones y alucinaciones auditivas;<\/li>\n<li><strong>L\u00f3bulo occipital<\/strong>: trastornos visuales;<\/li>\n<li><strong>Cerebelo<\/strong>: ataxia, mareos y v\u00f3mitos;<\/li>\n<li><strong>Tronco cerebral<\/strong>: disartria, diplop\u00eda y paresia del nervio facial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Hasta un 20\u201330 % de las met\u00e1stasis son asintom\u00e1ticas y se detectan mediante pruebas de imagen para aclarar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sintomas-agudos-y-graves\">S\u00edntomas agudos y graves<\/h3>\n<p>El deterioro agudo del estado de consciencia \/ estado convulsivo \/ v\u00f3mitos intensos + dolor de cabeza pueden indicar lo siguiente:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dislocaciones (hernias) del cerebro;<\/li>\n<li>Descompensaci\u00f3n con edema cerebral creciente;<\/li>\n<li>Hemorragia (t\u00edpica en melanoma, c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n y coriocarcinoma);<\/li>\n<li>Hidrocefalia obstructiva (con tumores infratentoriales de la fosa craneal posterior).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estas condiciones requieren medidas de emergencia (control de convulsiones, terapia anti-edema, im\u00e1genes de emergencia [TC\/RM con contraste] y probablemente intervenci\u00f3n neuroquir\u00fargica de emergencia).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-la-metastatsis-del-cerebro\">Diagn\u00f3stico de la met\u00e1statsis del cerebro<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tecnicas-principales\">T\u00e9cnicas principales<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La RM con contraste es el est\u00e1ndar de referencia. Es el m\u00e9todo m\u00e1s sensible y permite detectar incluso met\u00e1stasis peque\u00f1as (5 mm) y asintom\u00e1ticas.<\/li>\n<li>La TC con contraste es una alternativa cuando la RM est\u00e1 contraindicada. El m\u00e9todo es menos sensible, pero detecta bien los focos grandes, las hemorragias y el efecto de masa pronunciado.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-suplementarios\">M\u00e9todos suplementarios<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>TEP-TC y biopsia (en caso de dudas diagn\u00f3sticas).<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n del estado sist\u00e9mico del paciente como est\u00e1ndar para la estadificaci\u00f3n y el cribado del c\u00e1ncer (TC y TEP-TC tor\u00e1cica, abdominal y p\u00e9lvica).<\/li>\n<li>El perfil molecular de la met\u00e1stasis (EGFR, ALK, HER2, BRAF, etc.) se determina tras obtener material histol\u00f3gico y tiene un impacto directo en la elecci\u00f3n del tratamiento sist\u00e9mico y en el pron\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-diferencial\">Diagn\u00f3stico diferencial<\/h3>\n<p>El diagn\u00f3stico diferencial se realiza con otras lesiones focales del cerebro. Las caracter\u00edsticas clave que sugieren met\u00e1stasis son la presencia de antecedentes conocidos de c\u00e1ncer primario, m\u00faltiples focos, su localizaci\u00f3n t\u00edpica en la interfaz entre la materia gris y la materia blanca (corticosubcortical), edema perifocal grave y un claro realce anular en la RM con contraste.<\/p>\n<p>Las principales afecciones con las que se deben diferenciar las met\u00e1stasis son:<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumor cerebral primario<\/h4>\n<p>Aparici\u00f3n gradual, s\u00edntomas neurol\u00f3gicos focales, convulsiones y dolor de cabeza. En la RM suele observarse una masa infiltrante o s\u00f3lida (a menudo solitaria, en contraposici\u00f3n a la met\u00e1stasis), edema, efecto de masa y acumulaci\u00f3n heterog\u00e9nea de contraste.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Absceso cerebral<\/h4>\n<p>A menudo fiebre, leucocitosis y un foco de infecci\u00f3n (otitis media, sinusitis, bacteriemia). Imita al tumor en la RM (tambi\u00e9n presenta realce anular), pero muestra restricci\u00f3n de difusi\u00f3n clara (DWI+) en el centro. La espectroscopia por RM revela amino\u00e1cidos\/metabolitos espec\u00edficos.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Linfoma SNC<\/h4>\n<p>En la RM, realce homog\u00e9neo y localizaci\u00f3n en estructuras cerebrales profundas, especialmente en pacientes inmunodeprimidos. Alta restricci\u00f3n de difusi\u00f3n (DWI+) y posible regresi\u00f3n r\u00e1pida tras el uso de esteroides, por lo que es importante evitarlos antes de la biopsia.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Necrosis por radiaci\u00f3n<\/h4>\n<p>Se produce meses o a\u00f1os despu\u00e9s de la radioterapia y puede parecerse a una recurrencia o a una nueva met\u00e1stasis. Se distingue mediante perfusi\u00f3n por RM y TEP (la necrosis implica hipoperfusi\u00f3n e hipometabolismo) y puede disminuir con esteroides.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Esclerosis m\u00faltiple<\/h4>\n<p>(especialmente la forma parecida a un tumor). En j\u00f3venes, lesiones multifocales en la sustancia blanca, hiperintensas en FLAIR sin efecto masa ni contraste; el curso cl\u00ednico es recurrente, con remisiones, a menudo en personas j\u00f3venes.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ictus<\/h4>\n<p>(especialmente en la fase subaguda, cuando puede haber un realce en forma de anillo). Aparici\u00f3n repentina, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico focal, \u00e1rea isqu\u00e9mica visible en la resonancia magn\u00e9tica DWI\/ADC (restricci\u00f3n de la difusi\u00f3n), m\u00e1s frecuente en las cuencas vasculares.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Aneurisma<\/h4>\n<p>Dolor de cabeza repentino, en TC\/IRM con contraste: masa vascular; en angiograf\u00eda: arteria dilatada, hemorragia subaracnoidea.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Encefalitis<\/h4>\n<p>Aparici\u00f3n subaguda, fiebre, confusi\u00f3n y convulsiones; sin masa focal. En la RM, los cambios suelen ser difusos, a menudo en los l\u00f3bulos temporales (por ejemplo, en la encefalitis herp\u00e9tica), sin efecto de masa.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Trombosis del seno cavernoso<\/h4>\n<p>Aparici\u00f3n aguda con dolor de cabeza (a menudo unilateral), hinchaz\u00f3n de los p\u00e1rpados, oftalmoplej\u00eda y disminuci\u00f3n de la visi\u00f3n. La venograf\u00eda por imagen de resonancia magn\u00e9tica revela la presencia de un trombo en los senos venosos. A menudo se producen infecciones en las zonas facial, nasal y sinusal.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cefalea en racimos<\/h4>\n<p>Dolor agudo alrededor del ojo, lagrimeo, rinorrea, que dura minutos, se repite en series y no va acompa\u00f1ado de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico. Sin cambios estructurales en la RM.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Hidrocefalia idiop\u00e1tica<\/h4>\n<p>A menudo, en las personas mayores, se presenta una tr\u00edada de s\u00edntomas (alteraci\u00f3n de la marcha, demencia, incontinencia urinaria) y puede haber dolor de cabeza y n\u00e1useas; en la RM se observa dilataci\u00f3n ventricular sin masas focales.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Trastornos metab\u00f3licos<\/h4>\n<p>Provoca s\u00edntomas difusos en lugar de focales (confusi\u00f3n, convulsiones, temblores), sin masa focal en la RM. Las pruebas generales (glucosa, sodio, enzimas hep\u00e1ticas, creatinina, urea, etc.) ayudan a identificar la causa.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-de-lesiones-cerebrales-metastasicas\">Tratamiento de lesiones cerebrales metast\u00e1sicas<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"los-principales-metodos-de-tratamiento\">Los principales m\u00e9todos de tratamiento<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Extirpaci\u00f3n quir\u00fargica o biopsia para aclarar el diagn\u00f3stico;<\/li>\n<li>Radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica (SRS);<\/li>\n<li>Radioterapia cerebral total (WBRT);<\/li>\n<li>Terapia sist\u00e9mica (m\u00e1s a menudo dirigida) para tipos espec\u00edficos de tumores (por ejemplo, EGFR+, ALK+, BRAF+, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"principios-generales\">Principios generales<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Personalizaci\u00f3n de la estrategia<\/strong> en funci\u00f3n del n\u00famero de focos, el estado funcional del paciente, el control sist\u00e9mico de la enfermedad y el subtipo molecular del tumor.<\/li>\n<li><strong>Tratamiento sintom\u00e1tico<\/strong>: glucocorticoides, anticonvulsivos, anticoagulantes, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-para-metastasis-solitaria\">Tratamiento para met\u00e1stasis solitaria<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cirug\u00eda<\/strong>: para focos grandes, sintom\u00e1ticos, superficiales (es decir, susceptibles de extirpaci\u00f3n) y potencialmente mortales. Aumenta la esperanza de vida en pacientes con buen estado funcional.<\/li>\n<li><strong>La SRS (radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica)<\/strong> es una alternativa para focos peque\u00f1os o de dif\u00edcil acceso (<3 cm), eficaz tanto despu\u00e9s de la cirug\u00eda como m\u00e9todo independiente. A veces se utiliza antes de la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica para reducir la probabilidad de recurrencia.<\/li>\n<li><strong>WBRT (radioterapia cerebral total)<\/strong>: como tratamiento coadyuvante (despu\u00e9s de la cirug\u00eda) y\/o cuando no es posible realizar SRS ni tratamiento quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamiento-para-metastasis-multiples\">Tratamiento para met\u00e1stasis m\u00faltiples<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hasta 4 focos (<3 cm cada uno): preferiblemente SRS.<\/li>\n<li>5\u201310 focos: la SRS es aceptable en determinados pacientes;<\/li>\n<li>>10 focos o >3 cm: WBRT sigue siendo el tratamiento est\u00e1ndar.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"wbrt-radioterapia-cerebral-total-eficacia-y-efectos-secundarios\">WBRT (Radioterapia cerebral total): eficacia y efectos secundarios<\/h3>\n<p>El efecto de la radioterapia cerebral total (WBRT) es controlar (estabilizar) los focos intracraneales y reducir la incidencia de recurrencias intracraneales.<\/p>\n<p>Se utiliza en met\u00e1stasis m\u00faltiples (>10) y cuando no es posible la SRS, as\u00ed como en lesiones leptomen\u00edngeas.<\/p>\n<p><strong>Efectos secundarios<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Declive cognitivo;<\/li>\n<li>Leucoencefalopat\u00eda (lesi\u00f3n difusa de la sustancia blanca del cerebro);<\/li>\n<li>Necrosis por radiaci\u00f3n (su probabilidad aumenta con la radioterapia repetida).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Enfoques modernos<\/strong>: el uso de memantina (antagonista de la NDMA) y la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) con exclusi\u00f3n del hipocampo reducen el riesgo de deterioro cognitivo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"el-papel-de-la-terapia-farmacologica\">El papel de la terapia farmacol\u00f3gica<\/h3>\n<p>Desaf\u00edos del tratamiento farmacol\u00f3gico de las met\u00e1stasis cerebrales:<\/p>\n<p>1. Barrera<strong><\/strong>hematoencef\u00e1lica (BHE):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un filtro fisiol\u00f3gico que impide que la mayor\u00eda de los agentes quimioterap\u00e9uticos penetren en el tejido cerebral. La mayor\u00eda de los agantes citot\u00f3xicos cl\u00e1sicos (cisplat\u00edn, placitaxel y docetaxel) presentan una baja permeabilidad a trav\u00e9s de la barrera hematoencef\u00e1lica BHE.<\/li>\n<li>Se altera parcialmente en la zona de met\u00e1stasis, pero no siempre es suficiente para una concentraci\u00f3n eficaz del f\u00e1rmaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. Heterogeneidad del tumor.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El perfil molecular de las met\u00e1stasis puede diferir del tumor primario.<\/li>\n<\/ul>\n<p>3. El entorno inmunoprivilegiado del cerebro.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La menor actividad de las c\u00e9lulas T y las c\u00e9lulas presentadoras de ant\u00edgenos limita la eficacia de la inmunoterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La terapia dirigida muestra resultados alentadores (el control intracraneal puede alcanzar m\u00e1s del 50\u201380 %). Se utiliza para tumores con potencial sensibilidad al tratamiento (por ejemplo, c\u00e1ncer de pulm\u00f3n con EGFR\/ALK, melanoma con BRAF, c\u00e1ncer de mama HER2+). El uso de terapias dirigidas o inmunoterapia puede retrasar o sustituir la radioterapia.<\/p>\n<p>La inmunoterapia (inhibidores de PD-1\/PD-L1) puede ser eficaz en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico metast\u00e1sico, el melanoma y el c\u00e1ncer de mama HER2+.<\/p>\n<p>La terapia CAR-T se dirige a tumores que expresan ciertos ant\u00edgenos diferentes del tejido cerebral normal y ha mostrado resultados alentadores en ensayos cl\u00ednicos, pero a\u00fan no se utiliza de forma habitual (el m\u00e9todo se encuentra en fase de ensayos cl\u00ednicos y actualmente es experimental en oncolog\u00eda del SNC; los estudios son limitados debido al riesgo de toxicidad sist\u00e9mica y efectos impredecibles en el SNC).<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encuentra m\u00e1s contenido cient\u00edficamente preciso en nuestras redes sociales<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Suscr\u00edbete y no te pierdas los \u00faltimos recursos<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pronostico-en-metastasis-cerebral\">Pron\u00f3stico en met\u00e1stasis cerebral<\/h2>\n<p>La escala de Evaluaci\u00f3n Pron\u00f3stica Graduada Espec\u00edfica por Enfermedad (ds-GPA) es la herramienta pron\u00f3stica m\u00e1s precisa para las lesiones cerebrales metast\u00e1sicas. Tiene en cuenta las caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas y moleculares de los tumores primarios (adem\u00e1s de la edad, el estado funcional KPS, el n\u00famero de met\u00e1stasis cerebrales y las met\u00e1stasis extracerebrales, que son est\u00e1ndar para la GPA). <\/p>\n<p>La escala se utiliza para las lesiones cerebrales metast\u00e1sicas en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, melanoma, c\u00e1ncer de mama, c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n y c\u00e1ncer colorrectal.<\/p>\n<p>En la pr\u00e1ctica, deben evitarse los esquemas pron\u00f3sticos r\u00edgidos y universales en las lesiones cerebrales metast\u00e1sicas, prefiri\u00e9ndose un enfoque individualizado basado en el tipo de tumor primario, el perfil molecular, el estado funcional del paciente y los tratamientos disponibles.<\/p>\n<p>El tratamiento moderno de las lesiones cerebrales metast\u00e1sicas requiere un enfoque multidisciplinario basado en el tipo de tumor primario y las caracter\u00edsticas moleculares de la met\u00e1stasis, el n\u00famero y la localizaci\u00f3n de los focos, y el estado general del paciente. La radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica y las terapias dirigidas se est\u00e1n convirtiendo en el tratamiento de elecci\u00f3n en la mayor\u00eda de los pacientes con met\u00e1stasis limitadas y tumores sensibles.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00bfQu\u00e9 tipo de c\u00e1ncer se suele metastatizar en el cerebro con mayor frecuencia?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El c\u00e1ncer de pulmones se suele metastatizar en el cerebro, lo que representa hasta el 60 % de todos los casos. El c\u00e1ncer de mama, el melanoma, el c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n y el c\u00e1ncer colorrectal tambi\u00e9n son fuentes comunes.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. \u00bfC\u00f3mo se ven las met\u00e1stasis en una imagen de resonancia magn\u00e9tica cerebral?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La RM con contraste es el m\u00e9todo de diagn\u00f3stico principal. Las met\u00e1stasis se caracterizan por m\u00faltiples focos de forma redondeada con un claro realce en forma de anillo y una marcada inflamaci\u00f3n del tejido circundante. La localizaci\u00f3n t\u00edpica de los focos es la interfaz entre la materia gris y la materia blanca.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00bfA qu\u00e9 velocidad crecen las met\u00e1stasis en la cabeza?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La tasa de crecimiento de las met\u00e1stasis suele ser elevada, lo que provoca la aparici\u00f3n aguda o subaguda de s\u00edntomas cl\u00ednicos. Esto los diferencia de muchos tumores cerebrales primarios, que pueden desarrollarse m\u00e1s lentamente.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00bfSe puede curar el c\u00e1ncer si ha hecho met\u00e1stasis en el cerebro?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El tratamiento actual tiene como objetivo controlar la enfermedad, no curarla por completo. Una estrategia personalizada que incluya cirug\u00eda, radiocirug\u00eda estereot\u00e1ctica y terapia dirigida puede controlar los focos intracraneales y mejorar la calidad de vida.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00bfCu\u00e1l es la esperanza de vida para las met\u00e1stasis cerebrales?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">El pron\u00f3stico y la esperanza de vida var\u00edan seg\u00fan cada persona. Dependen del tipo de tumor primario, sus caracter\u00edsticas moleculares, el n\u00famero de met\u00e1stasis y el estado general del paciente, que se eval\u00faa mediante escalas pron\u00f3sticas especiales. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliograf\u00eda:<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Cat\u00e1logo VOKA. [Recurso electr\u00f3nico]<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vogelbaum MA, Brown PD, Messersmith H, Brastianos PK, Burri S, Cahill D, Dunn IF, Gaspar LE, Gatson NTN, Gondi V, Jordan JT, Lassman AB, Maues J, Mohile N, Redjal N, Stevens G, Sulman E, van den Bent M, Wallace HJ, Weinberg JS, Zadeh G, Schiff D. Treatment for Brain Metastases: ASCO-SNO-ASTRO Guideline. J Clin Oncol. 2022 Feb 10;40(5):492-516. doi: 10.1200\/JCO.21.02314. Epub 2021 Dec 21. Errata en: J Clin Oncol. 2022 Apr 20;40(12):1392. doi: 10.1200\/JCO.22.00593. PMID: 34932393.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brenner AW, Patel AJ. Review of Current Principles of the Diagnosis and Management of Brain Metastases. Front Oncol. 24 de mayo de 2022;12:857622. doi: 10.3389\/fonc.2022.857622. PMID: 35686091; PMCID: PMC9171239.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Aizer AA, Lamba N, Ahluwalia MS, Aldape K, Boire A, Brastianos PK, Brown PD, Camidge DR, Chiang VL, Davies MA, Hu LS, Huang RY, Kaufmann T, Kumthekar P, Lam K, Lee EQ, Lin NU, Mehta M, Parsons M, Reardon DA, Sheehan J, Soffietti R, Tawbi H, Weller M, Wen PY. Brain metastases: A Society for Neuro-Oncology (SNO) consensus review on current management and future directions. Neuro Oncol. 2022 Oct 3;24(10):1613-1646. doi: 10.1093\/neuonc\/noac118. PMID: 35762249; PMCID: PMC9527527.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Habbous S, Forster K, Darling G, Jerzak K, Holloway CMB, Sahgal A, Das S. Incidence and real-world burden of brain metastases from solid tumors and hematologic malignancies in Ontario: a population-based study. Neurooncol Adv. 2020 Dec 22;3(1):vdaa178. doi: 10.1093\/noajnl\/vdaa178. PMID: 33585818; PMCID: PMC7872008.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sener U, Wilcox JA, Boire AA. Leptomeningeal Disease: Current Approaches and Future Directions. Curr Neurol Neurosci Rep. 2025 Mar 18;25(1):25. doi: 10.1007\/s11910-025-01412-y. PMID: 40100294; PMCID: PMC11920312.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sperduto PW, Kased N, Roberge D, Xu Z, Shanley R, Luo X, Sneed PK, Chao ST, Weil RJ, Suh J, Bhatt A, Jensen AW, Brown PD, Shih HA, Kirkpatrick J, Gaspar LE, Fiveash JB, Chiang V, Knisely JP, Sperduto CM, Lin N, Mehta M. Summary report on the graded prognostic assessment: an accurate and facile diagnosis-specific tool to estimate survival for patients with brain metastases. J Clin Oncol. 2012 Feb 1;30(4):419-25. doi: 10.1200\/JCO.2011.38.0527. Epub 2011 Dec 27. PMID: 22203767; PMCID: PMC3269967.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Huntoon K, Elder JB, Finger G, Ormond DR, Redjal N, Linskey ME, Olson JJ. Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines Update for the Role of Emerging Therapies in the Management of Patients With Metastatic Brain Tumors. Neurosurgery. 2025 Jun 1;96(6):1172-1177. doi: 10.1227\/neu.0000000000003383. Epub 17 de marzo de 2025. PMID: 40094364.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Jacob Sperber, Seeley Yoo, Edwin Owolo, Tara Dalton, Tanner J Zachem, Eli Johnson, James E Herndon, Annee D Nguyen, Harrison Hockenberry, Brandon Bishop, Nancy Abu-Bonsrah, Steven H Cook, Peter E Fecci, Paul W Sperduto, Margaret O Johnson, Melissa M Erickson, C Rory Goodwin, Validation of the graded prognostic assessment and recursive partitioning analysis as prognostic tools using a modern cohort of patients with brain metastases, Neuro-Oncology Practice, Volume 11, Issue 6, December 2024, Pages 763\u2013771.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Brozos-V\u00e1zquez EM, Rodr\u00edguez-L\u00f3pez C, Cortegoso-Mosquera A, L\u00f3pez-Landrove S, Muinelo-Romay L, Garc\u00eda-Gonz\u00e1lez J, L\u00f3pez-L\u00f3pez R, Le\u00f3n-Mateos L. Immunotherapy in patients with brain metastasis: advances and challenges for the treatment and the application of circulating biomarkers. Front Immunol. 2023 Nov 3;14:1221113. doi: 10.3389\/fimmu.2023.1221113. PMID: 38022574; PMCID: PMC10654987.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las met\u00e1stasis son los tumores intracraneales m\u00e1s comunes en adultos y se producen con mayor frecuencia que los tumores cerebrales primarios. 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